При воспалении легких затруднено прохождение кислорода воздуха из альвеол в кровоток. Поэтому у пациента постепенно нарастает гипоксия. Состояние может осложниться, если бактериальная инфекция проникает из тканей в кровь, что приводит к сепсису. Поэтому требуется своевременно использовать антибиотики, назначенные пульмонологом. Выбор препарата зависит от возбудителя, вызвавшего инфекцию. Если он подобран правильно, состояние пациента быстро улучшится.
Правила выбора
Если у пациента развивается пневмония, формируются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- сильный, сухой кашель, который со временем может становиться влажным из-за выделения обильного количества мокроты;
- тяжелое дыхание, одышка;
- резкое ухудшение самочувствия, недомогание, слабость.
Диагноз определяют по следующим данным:
- прослушивание легких фонендоскопом, где определяется тяжелое дыхание, хрипы;
- рентгенография легких;
- лабораторные анализы крови, мокроты.
Пациент должен быстро пройти обследование, иначе могут развиться осложнения. Если в ходе анализа была выявлена бактериальная инфекция, обязательно назначают пероральные или инъекционные антибиотики. Чаще всего пневмонию вызывают следующие бактерии:
- стафилококки, стрептококки;
- легионелла, гемофильная палочка, клебсиелла.
Перечисленные и другие виды бактерий обладают чувствительных только к определенному количеству антибиотиков. К некоторым лекарственным средствам они имеют резистентность, поэтому эффективность не возникнет. Прием антибиотиков осуществляется до 10 дней. Более продолжительного применения не требуется, иначе это может вызвать резистентность. Самостоятельный прием тоже запрещен, невозможно подобрать препарат, подходящий в зависимости от особенностей организма человека и вида возбудителя.
Правила употребления
Прием антибактериальных средств нужно проводить по строгим правилам, чтобы не вызвать побочные эффекты.
- Если у пациента обнаружена пневмония, лучше использовать несколько препаратов, чтобы не допустить дальнейшего распространения бактерий.
- Прием средства должен проходить в определенные часы и ежедневно. Это поможет поддерживать дозировку действующего вещества в плазме крови на необходимом уровне.
- Лучше использовать препараты последнего поколения, они обладают большим эффектом, но меньшим количеством побочных реакций.
- Если была обнаружена атипичная пневмония (вызванная редкими патогенными микроорганизмами), без приема антибактериальных средств обойтись нельзя.
- В тяжелых случаях помимо приема антибиотика требуется использовать другие методы терапии. Например, подача кислорода, физиопроцедуры.
- Если у пациента развивается патология легкой степени, назначают пероральные средства. В более тяжелых случаях требуются инъекции. Если состояние крайне тяжелое, назначают капельницы.
При наличии пневмонии разрешено использовать средства народной медицины. Но они должны быть вспомогательными. Основным методом терапии остаются антибиотики. Предварительно у пациента собирают анамнез, чтобы не допустить развития аллергической реакции на принимаемые лекарства, растительные экстракты.
Перечень антибиотиков при пневмонии
Ранее для лечения тяжелой болезни можно было использовать только пенициллины. Сейчас список антибактериальных средств значительно расширился. Появились препараты с широким спектром действия, но минимальным негативным влиянием на организм. Их можно применять в разных дозировках в зависимости от возраста, степени тяжести пневмонии.
В таблице указаны основные препараты и их характеристики.
| Группа | Название | Важные сведения |
| Цефалоспарины | Цефтриаксон, Цефуроксим | Применимы при неосложненной пневмонии. Уничтожают стрептококк, стафилококк, пневмококк. Отсутствует влияние на клебсиеллу. Обычно используют в форме инъекций |
| Макролиды | Кларитромицин, Азитромицин | Применяют при отсутствии восприимчивости к пенициллинам. Устраняют осложненную атипичную пневмонию. Влияют на микоплазму, гемофильную палочку, легионеллу |
| Полусинтетические пенициллины | Флемоклав, Амоксиклав | Применимы при осложненной вирусной или бактериальной пневмонии. Влияют на гемофильную палочку, пневмококк. Рекомендуется предварительно сделать посев для определения чувствительности |
| Карбапенемы | Имипенем, Эртапенем | Применимы при отсутствии чувствительности к более легким антибиотикам. Действуют в отношении большинства бактерий, устраняют даже сложные формы пневмонии, сопровождающиеся заражением крови |
| Фторхинолоны | Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин | Уничтожают пневмококки, но имеют много побочных эффектов. В больших концентрациях негативно влияют на сердце, печень, почки, другие органы. Используют в небольшой дозировке. |
| Монобактамы | Азтреонам | Влияют на бактерии в точности, как пенициллины или цефалоспарины. Уничтожают многие виды патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Полностью уничтожают грамотрицательные бактерии |
Если для лечения пневмонии назначается сразу несколько средств, требуется изучить их взаимодействие. Важно, чтобы они не подавляли активность друг друга, или не вызывали негативного влияния. Некоторые препараты полностью несовместимы.
Правила приема лекарств
Как и другие лекарственные средства, антибиотики требуется употреблять по правилам, чтобы возник качественный эффект без побочных действий.
- Соблюдение инструкции. Если препарат употреблять во время еды и запивать большим количеством воды, негативное влияние на пищеварительный тракт снижается.
- Употребление в равных временных промежутках. Например, если требуется пить 3 таблетки в сутки, временной интервал между ними должен составлять в 8 часов.
- Соблюдение дозировки. В крови должна поддерживаться оптимальная концентрация активного компонента, чтобы уничтожить патогенный микроорганизм. Если превысить или снизить дозировку, можно навредить организму или вызвать резистентность бактерий.
- Полное завершение курса терапии. Нельзя заранее завершать лечение, это спровоцирует рецидив патологии. Она может развиться с тяжелыми осложнениями. Требуется использовать только дозировку, назначенную врачом.
- Запивание водой. Нельзя использовать для этого другие виды жидкостей, иначе они могут разрушить оболочку таблетки и внутреннее содержимое. В результате эффект не возникнет.
- Прием лекарств для нормализации кишечной микрофлоры. Антибактериальное средство уничтожает не только патогенные бактерии, но и лактобациллы. Поэтому у пациента возникает сильная диарея. Чтобы избавиться от состояния, используют пробиотики. Например, Нормобакт, Линекс.
Перечисленные правила помогают быстро справиться с болезнью, исключить риск негативного влияния, интоксикации организма. Бактерии быстро уничтожатся, риск их повторного размножения будет отсутствовать.
Правильное введение инъекций
Чтобы действующее вещество быстрее проникло в системный кровоток, рекомендуется заменить пероральный прием инъекциями. Активный компонент, минуя физиологические барьеры, сразу влияет на очаг поражения. Уколы можно проводить и в домашних условиях, но соблюдая правила.
- Если препарат продается в порошке, его требуется предварительно развести в воде для инъекций. На 1 раз разводят только 1 дозу, так как при продолжительном отсутствии использования действующее вещество уничтожаются. Кроме воды для инъекций нельзя использовать другие виды жидкостей, это может привести к заражению микроорганизмами, аллергии.
- Предварительно рекомендуется сделать аллергопробу. То есть небольшое количество жидкости вводят подкожно, осматривая очаг в течение 30-40 минут. При наличии воспаления, покраснения, сыпи, отека препарат использовать запрещено.
- Стерильность. Вся процедура должна выполняться в стерильных условиях. Предварительно кожу обрабатывают спиртом, применяют одноразовые шприцы для инъекций. Повторное применение запрещено, особенно для разных пациентов.
- Профилактика инфильтрата. Если неправильно сделать инъекцию, в этой зоне накопятся лейкоциты, вызывающие местный воспалительный очаг. Он будет вызывать болевой синдром, дискомфорт. Чтобы устранить это, иглу вводят перпендикулярно, сверху обрабатывают антисептиком. Можно нарисовать йодную сетку.
Если инъекции не помогают, рекомендуется делать внутривенное введение препарата. Самостоятельно такую процедуру выполнять нельзя, так как в случае осложнений потребуется врачебная первая помощь. Капельницы можно делать дома под присмотром врача, но лучше выполнять их в больнице.
Другие препараты от пневмонии
Если использовать только антибиотики, пневмонию будет вылечить сложно. Требуется комплексное лечение, состоящее из лекарств разных групп, чтобы возник продолжительный эффект.
- Противовирусные средства Их используют при вирусной природе заболевания, обнаруженного с помощью ПЦР или ИФА. Назначают Ингавирин, Арбидол, Ацикловир.
- Муколитические средства. Разжижают мокроту, помогают ей выводиться наружу через респираторный тракт с помощью кашля. Применяют Лазолван, АЦЦ, Бромгексин. Если пациент не переносит химические препараты, можно использовать растительные комплексы. Например, Синупрет. Муколитики запрещено использовать в чрезмерно больших концентрациях, иначе мокрота будет слишком жидкой, поэтому будет стекать вниз, вызывая усиление пневмонии.
- Бронхолитики. Расширяют просвет бронхов, поэтому мокрота легче выходит наружу. Препараты помогают исключить бронхообструкцию. Используют Беродуал, Беротек, Эуфиллин. Дозу ограничивают, так как можно спровоцировать влияние на сердечно-сосудистую систему. Употребляют минимальным курсом.
Дополнительно могут потребоваться лекарства для уменьшения температуры тела, сосудорасширяющие капли в нос, иммуностимуляторы, обезболивающие средства. Это дополнительные лекарства, назначаемые при появлении дополнительных симптомов.
Общие рекомендации
После определения диагноза врач рекомендует придерживаться правил:
- постельный режим, отсутствие физической нагрузки;
- употребление большого объема жидкости;
- употребление еды по возможности, если аппетит полностью отсутствует, насильно есть нельзя;
- дыхательная гимнастика для разработки легких;
- массаж груди и спины;
- продолжительное лежание на груди;
- периодическая влажная уборка;
- прием поливитаминных средств.
Важно поддерживать оптимальные параметры воздуха и окружающей среды. Рекомендовано постоянно проветривать помещение, применять кварцевую, обеззараживающую лампу. Пациент должен периодически двигаться, чтобы не создавать большой воспалительный очаг в одной доли легких.
Когда требуется госпитализация?
Если у человека развивается пневмония, домашнее лечение рекомендуют редко. В основном требуется постоянный медицинский присмотр в стационаре. Особенно это касается пациентов из группы риска:
- старше 60 лет;
- наличие тяжелых хронических патологий, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечная недостаточность;
- осложненное течение болезни.
Первоначально врач может посоветовать лечиться дома, если не наблюдает рисков для жизни и здоровья человека. Если в течение 5-6 дней температура тела не уменьшается, продолжается кашель, самочувствие ухудшается, требуется обязательная госпитализация. Может потребоваться сменить антибиотик, начать внутривенное введение антибактериального раствора. Все это делают под контролем инфекциониста или пульмонолога.
Если методы терапии подобраны правильно, дополнительно применяют физиопроцедуры, выздоровление должно произойти в течение 10-14 дней. Полное восстановление организма может наблюдаться только через 1 месяц. Постепенно дыхание стабилизируется, болезненность за грудиной устраняется.
Антибиотики при пневмонии
Воспаление легких, которое также называют пневмонией, — патологический процесс, поражающий ткани легких. Встречается такая патология как у взрослых, так у детей. Воспаление легких нуждается в неотложном лечении, даже если протекает не в тяжелой форме. Причиной пневмонии преимущественно выступает инфекция — поражение легкого патогенными микроорганизмами. Поэтому применение антибиотиков при пневмонии у взрослых и детей в комплексе с дополнительными препаратами — основа лечения.
Содержание
Общие принципы применения антибиотиков при воспалении легких
Антибиотики при воспалении легких: виды и формы
Полусинтетические пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Фторхинолоны
Карбапенемы
Монобактамы
Общие принципы применения антибиотиков при воспалении легких
Пациент без медицинского образования не знает наверняка, какие антибактериальные препараты ему помогут при воспалении легких.
| Для того чтобы лечение антибиотиками было максимально быстрым и эффективным, нужно обратиться к доктору. Врачи придерживаются определенных правил лечения пневмонии. Перед тем как выписать антибиотики, специалист направляет пациента на исследования и анализы. |
В первую очередь как взрослым, так и детям нужно сделать рентгенографию грудной клетки. После подтверждения диагноза «воспаление легких» пациенту необходимо сдать биоматериал (мокроту) на анализ. Бактериологический посев и антибиотикограмма выполняется 5-7 дней, так что результаты нужно будет подождать. Бакпосев дает возможность выявить, какой именно микроорганизм в легких стал причиной развития пневмонии. Проведение антибиотикограммы позволяет определить чувствительность патогена к различным препаратам. Так специалист выяснит, какие антибиотики будут для данного пациента наиболее эффективны. Кроме того, лабораторное исследование мокроты позволяет исключить грибковую природу воспаления легких, туберкулез. В случае подозрений на смешанную природу пневмонии специалист может назначить комбинацию антибиотиков и противовирусных средств.
На практике в большинстве случаев недопустимо ждать результатов анализов, так как воспаление легкого может быстро привести к дыхательной недостаточности, поэтому при пневмонии назначается антибиотик с широким спектром действия. После получения результатов анализа экссудата легких при необходимости препарат можно заменить.
Существует перечень клинических и лабораторных признаков, которые позволяют врачу оценить результативность лечения пневмонии:
● температура тела снижается;
● более слабые симптомы интоксикации;
● дыхательная недостаточность и одышка менее интенсивны, так как повышается сатурация кислорода;
● снижение количества выделяемой мокроты и изменение ее цвета.
Эффективность лечения пневмонии оценивается через 48-72 часа после начала применения антибиотиков. Одновременно у пациента сохраняются субфебрильная температура, хрипы в груди, кашель, слабость, повышенное потоотделение и остаточные следы пневмонии на рентгенограмме. Несмотря на улучшение общего состояния пациента, отменять применяемые антибиотики или менять их на другой подвид нельзя. Рекомендованный курс антибиотиков очень важно пройти в полном объеме, согласно назначению доктора. Это не позволит патогенным микроорганизмам выработать к антибиотикам резистентность и не допустит развития осложнений патологии легких в ближайшем будущем.
Антибиотики при воспалении легких: виды и формы
Раньше пораженные инфекцией легкие лечили преимущественно природным антибиотиком пенициллиновой группы, так как не было другой альтернативы. Однако у естественных пенициллинов есть побочные эффекты, что крайне нежелательно при воспалительном процессе в легких. Также они воздействуют на достаточно узкий спектр патогенов, к тому же, быстро развивается устойчивость к антибиотикам. Поэтому ученые разработали более современные средства, которые в настоящее время широко применяются для эффективной и безопасной терапии воспаления легких как у детей, так и у взрослых.
Условно антибиотики при пневмонии подразделяются на несколько групп: ● полусинтетические пенициллины;
● макролиды;
● цефалоспорины;
● фторхинолоны;
● карбапенемы;
● монобактамы.
Для удобства применения у взрослых и детей противомикробные средства выпускаются в разных лекарственных формах. Для взрослых — это таблетки и капсулы, детям с поражением нижних дыхательных путей назначаются суспензии. Инъекционные формы применяются в любом возрасте, однако в силу инвазивности процедуры при терапии взрослых они применяются чаще.
Полусинтетические пенициллины
Усовершенствованные пенициллины более результативны при пневмониях, чем их предшественники. В спектр противомикробной активности полусинтетических пенициллинов входит большинство грамположительных бактерий, гемофильная палочка и пневмококки. При терапии неосложненной пневмонии антибиотиком используется преимущественно эта группа. Несомненный плюс полусинтетических пенициллинов — их низкая токсичность по сравнению с другими группами антибактериальных средств. Именно поэтому данная группа препаратов часто используется в лечении воспалений не только у взрослых, но и у детей, беременных женщин.
К пенициллиновым антибиотикам относятся оксациллин и клоксациллин, которые наиболее результативно и быстро действуют при пневмониях, вызванных стафилококками.
Расширенными антимикробными свойствами обладают аминопенициллины — амоксициллин и ампициллин. Они широко применяются у взрослых при внебольничных пневмониях. Препараты амоксициллина представлены торговыми названиями «Флемоксин Солютаб», «Хиконцил», «Оспамокс».
В отдельную группу следует выделить комбинированные ингибиторозащищенные антибиотики. Помимо основного действующего вещества (антибиотика), они содержат вспомогательные компоненты, которые усиливают лечебный эффект, обеспечивая антибиотику защиту от бета-лактамаз — агрессивных ферментов, выделяемых вредоносными бактериями. Самые популярные антибиотики при пневмонии из группы комбинированных защищенных пенициллинов — «Аугментин» и «Флемоклав Солютаб». Они содержат в себе комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, сочетание которых позволяет эффективно устранить бактериальное инфицирование легкого.
Терапия пневмонии пенициллиновыми препаратами может вызвать ряд побочных эффектов — аллергическую реакцию, расстройство желудка, колит и различные диспепсические явления.
Макролиды
Наиболее часто группа макролидов назначается как препараты первой линии, если у пациента есть индивидуальная непереносимость пенициллинов. Этим антибиотикам свойственна активность при атипичных формах болезни, причиной которых выступают внутриклеточные мембранные паразиты (клебсиеллы, легионеллы), хламидии, микоплазмы и гемофильная палочка. Также макролиды эффективны против грамположительных кокков.
Для лечения воспалительного процесса в легких используются кларитромицин («Клацид», «Кларитромицин-Тева», «Фромилид») и азитромицин («Азитрал», «Сумамед», «Азитрокс»).
«Азитрал» выпускается в таблетках с дозировкой для взрослых 250 или 500 мг. Применяется однократно в сутки за два часа до или после приема пищи.
«Сумамед» и «Азитрокс» выпускаются в таблетках и капсулах для взрослых по 500 мг (принимать один раз в сутки), а также в порошке для детской суспензии.
«Клацид» имеет три формы выпуска — гранулы для приготовления суспензий, порошок для изготовления инфузии и таблетки. Пероральное применение препарата при пневмонии осуществляется дважды в сутки курсом до двух недель.
«Фромилид» в таблетках по 500 мг два раза в сутки назначается взрослым пациентам при инфекционном поражении легких. Препарат необходимо принимать две недели, не прерывая курс и не меняя тип антибиотика.
Иногда для лечения инфекций нижних дыхательных путей применяется первый противомикробный препарат из группы макролидов — «Эритромицин». Он широко используется для терапии атипичных форм болезни, вызванных легионеллами, которые отличаются высокой степенью летальности. «Эритромицин» нужно принимать каждые 6 часов по 400-500 мг. При пневмонии неосложненного течения длительность терапии «Эритромицином» обычно составляет от семи до десяти дней. Недостатком данного препарата можно назвать частые побочные эффекты после его применения, как правило, со стороны желудочно-кишечного тракта. Они обусловлены способностью макролидов усиливать моторику кишечника.
Цефалоспорины
Группа цефалоспоринов обычно применяется, если у пациента доказана индивидуальная непереносимость макролидов. Как правило, цефалоспорины обеспечивают лечение пневмонии на неосложненной стадии. Они используются при терапии инфекционных процессов, вызванных пневмококками, стрептококками и энтеробактериями.
К антибиотикам первого поколения цефалоспоринов, которые применяются в борьбе с инфекциями нижних дыхательных путей, относят «Цефапирин», «Цефалексин» и «Цефазолин».
Второе поколение включает в себя «Цефуроксим» и «Цефокситин», которые используются для лечения инфекций, вызванных клебсиеллой, кишечной и гемофильной палочками. «Цефокситин» при пневмониях чаще назначается ступенчато: сначала инъекционно, а при улучшении состояния — перорально.
Третье поколение представлено «Цефотаксимом» и «Цефтазидимом», «Цефтриаксоном», «Цефоперазоном», которые обладают широкой антибактериальной активностью. Они справляются со всеми патогенными бактериями, кроме энтерококков и некоторых стафилококков. Существует комбинированный препарат «Цефоперазон» с сульбактамом, активный в отношении бактерий, содержащих фермент бета-лактамазу, разрушающую антибактериальное вещество. Такие препараты используются для лечения воспалительных процессов легких в тяжелых случаях.
Четвертое поколение включает в себя цефепим (торговые названия — «Максипим», «Максицеф», «Цепим», «Ладеф») и цефпиром («Кейтен», «Цефанорм»). Они наиболее эффективны против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, при осложнениях пневмоний в виде плевритов и абсцессов.
Цефалоспорины применяются для лечения тяжелой и крайне тяжелой степеней пневмонии. Как правило, в этих целях используются препараты третьего и четвертого поколения, которые обладают выраженным бактерицидным эффектом (происходит абсолютное уничтожение клеток болезнетворных бактерий). Терапия пациентов с тяжелой пневмонией проводится в стационаре.
Среди представителей третьего поколения цефалоспоринов используются и парентеральные, и пероральные формы лекарственных средств. В форме капсул по 400 мг выпускаются препараты цефиксима («Супракс») и цефтибутена («Цедекс»). Их нужно принимать один раз в сутки. В форме таблеток по 200 или 400 мг выпускается препарат цефдиторена («Спектроцеф»), который нужно принимать дважды в сутки.
Из третьего поколения можно выделить инъекционные формы цефтриаксона («Азаран»). Он выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора по 1 грамму. Назначается внутримышечно в растворе с 1% лидокаином один или два раза в сутки (в зависимости от назначения доктора). Парентеральные препараты, обладающие дополнительными свойствами против синегнойной палочки при пневмониях, — цефтазидим («Фортум» — назначается в/в или в/м до шести грамм в день в два-три применения) и цефоперазон («Цефобид» — назначается до четырех грамм в день, разделенных на два приема).
| Лекарственные средства группы цефалоспоринов обычно хорошо переносятся человеческим организмом. Исключения могут составить пациенты с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, а также пожилые люди. |
Фторхинолоны
Применение фторхинолоновой группы обычно рекомендуют при аллергической реакции на все остальные средства. Фторхинолоны используются для лечения тяжелых форм инфекций нижних дыхательных путей. Эти вещества быстро всасываются в клетки и способны бороться с пневмококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями и атипичными возбудителями пневмоний. Благодаря широкому спектру противомикробной активности данная лекарственная группа отлично справляется с терапией практически всех форм внегоспитальных пневмоний. Однако использование ранних фторхинолонов при внебольничных воспалениях нижних дыхательных путей было ограничено, так как они были практически не результативны против основного возбудителя — пневмококка.
В качестве действующего вещества для терапии патологий нижних дыхательных путей, которые вызваны не пневмококком, чаще всего выступают офлоксацин («Зофлокс», «Таривид») и ципрофлоксацин («Ципробай», «Цифран»).
Из нового поколения фторхинолонов можно выделить левофлоксацин («Глево», «Лебел», «Левоксимед», «Леволет», «Левофлокс»), который высокоактивен против пенициллинрезистентного пневмококка. Левофлоксацин выпускается в двух лекарственных формах — для приема внутрь и для внутривенного введения, поэтому применяется как для амбулаторного лечения, так и для пациентов в стационаре. Клинические исследования подтверждают высокую эффективность и хорошую переносимость левофлоксацина, вводимого при внебольничных пневмониях по 0,5 г однократно в сутки.
Второй современный препарат из группы фторхинолонов — спарфлоксацин («Спарфло», «Флоксимар»). В России данное вещество выпускается только в пероральной форме. Несмотря на высокую антибактериальную эффективность, спарфлоксацин обладает сильно выраженным побочным действием — фототоксичностью (повышенная чувствительность кожи к влиянию ультрафиолетовых лучей). Помимо этого, он нередко вызывает и другие нежелательные эффекты, что делает его не рекомендованным для рутинного применения в амбулаторной практике. Потому спарфлоксацин применяется для терапии пневмоний только при отсутствии альтернатив.
Одни из новейших антибиотиков группы фторхинолонов — моксифлоксацин («Авелокс», «Моксифлокс») и гатифлоксацин («Озерлик», «Гатилин», «Гатимак»). Они обладают высокой активностью в отношении грамположительных, атипичных и анаэробных микроорганизмов. Относятся к группе «респираторных фторхинолонов». В клинических исследованиях показывают высокую результативность и хорошую переносимость.
Карбапенемы
Карбапенемы — еще одна из «запасных» групп в лечении воспалений нижних дыхательных путей в условиях стационара. Препараты обладают широким спектром активности, меньшей устойчивостью к бета-лактамазам, чем цефалоспорины и пенициллины. Назначаются при осложненных формах пневмоний и септических процессах. Бактериальная активность карбапенемов больше зависит от кратности применения, чем от пиковой концентрации в организме. Они представлены такими действующими веществами, как имипенем, меропенем и дорипенем.
Среди антибиотиков представлены такие торговые названия:
● имипенем+циластатин («Тиенам», «Аквапенем», «Циласпен», «Гримипенем») применяется внутримышечно и внутривенно капельно;
● меропенем («Дженем») выпускается в форме порошка для в/в введения раствора до 1 г каждые 8 часов.
Несмотря на все преимущества антибиотиков группы карбапенемов во время лечения нозокомиальных инфекций, они обладают и недостатками, например, отсутствием активности против атипичной микрофлоры.
Монобактамы
Группу монобактамов также называют моноциклическими бета-лактамами. Из этой группы антибиотиков в клинической практике в настоящее время применяется только одно вещество — азтреонам. Оно обладает весьма узким спектром противомикробной активности и применяется для лечения инфекций, которые вызваны аэробной и грамотрицательной флорой. Бактерицидный эффект азтреонама обусловлен нарушением синтеза клеточной стенки патогена. Его своеобразие объясняется устойчивостью препарата к разрушительному воздействию бета-лактамазами, вырабатываемыми аэробной грамотрицательной флорой, однако к аналогичным ферментам стафилококков и бактероидов этот препарат неустойчив.
Клиническое значение имеет результативность азтреонама в отношении микроорганизмов семейства энтеробактерий (кишечной палочки, клебсиеллы, протея, морганеллы, цитробактер), синегнойной палочки и нозокомиальных (внутрибольничных) штаммов, которые устойчивы к аминогликозидам, цефалоспоринам и уреидопенициллинам. Азтреонам не обладает губительным влиянием на ацинетобактер, грамположительные кокки и анаэробные микроорганизмы.
Препарат применяется исключительно парентерально, хорошо распределяется в тканях и средах человеческого организма. Из нежелательных побочных реакций можно выделить расстройства со стороны ЖКТ (дискомфорт в животе, диарея, рвота) и ЦНС (головокружение, головная боль, бессонница).
Также возможны аллергические реакции (сыпь, крапивница) на лекарство, которые возникают значительно реже, чем от других бета-лактамных препаратов. Ввиду возможного антагонизма, азтреонам не рекомендуется комбинировать с карбапенемами.
Здесь недопустимо самолечение, но если у вас есть рецепт от врача, нужный препарат можно купить в сети аптек «Ригла».
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://karpov-clinic.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/2911-antibiotiki-pri-pnevmonii-u-vzroslyx-nazvanie.html.
- https://www.rigla.ru/about/news/2020/antibiotiki-pri-pnevmonii.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
