Неотвязный бронхит. Как победить затянувшийся кашель

Если бронхит «затянулся»

С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.

Защитный «резерв»

Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.

Среди защитных «бронхиальных» механизмов:

• слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
• движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
• мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
• факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
• и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).

При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:

• продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
• реснички «работают» активнее,
• бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
• и появляется кашель,
• а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.

В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.

Срыв защитных механизмов

Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.

Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.

В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:

• ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
• слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
• постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
• поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
• а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.

Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.

А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» — завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.

Если иммунитет бессилен

Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.

Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах — селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.

Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).

У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.

В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.

А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).

Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.

Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой — микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.

Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.

Ну и конечно, бронхит — верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель — следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.

Как долго лечится бронхит?

Бронхит включает в себя воспаление и отек бронхов, которые являются дыхательными путями, идущими в легкие. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых и может быть как острым, так и хроническим.

Как долго длится бронхит?

Время, необходимое человеку для выздоровления, зависит от того, острый или хронический у него бронхит. Острый бронхит обычно длится от 3 до 10 дней, хотя некоторые симптомы, такие как кашель, могут продолжаться дольше. Хронический бронхит может длиться до 3 месяцев в году.

Острый и хронический бронхит — это воспаление дыхательных путей, которые имеют сходные симптомы. Однако у них есть и некоторые отличия.

Острый бронхит

Острый бронхит возникает внезапно, как правило вследствие вирусной инфекции. Бактерии вызывают острый бронхит менее чем в 10% случаев. Инфекция может начаться в верхних дыхательных путях и перейти в бронхи. Симптомы обычно длятся 1-2 недели. Острый бронхит не вызывает постоянных проблем с дыханием у большинства людей. Однако люди с респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, или с ослабленной иммунной системой, подвергаются повышенному риску осложнений.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите состояние длится продолжительное время. Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Врачи считают бронхит хроническим, если человек кашляет и выделяет слизь не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Наиболее частой причиной хронического бронхита является курение сигарет. Курение повреждает дыхательные пути и приводит к увеличению слизи в легких, что вызывает затруднения воздушного потока. Со временем хронический бронхит может привести к необратимому повреждению легких, например, к снижению функции легких.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита могут включать:

• кашель
• боль в груди от кашля
• слабость
• стеснение в груди
• хрипы

Симптомы острого бронхита обычно появляются внезапно, нарастают постепенно и усиливаются с течением времени. Острый бронхит может также вызвать лихорадку низкой степени тяжести. Люди с хроническим бронхитом также имеют частые респираторные инфекции и одышку.

Хронический бронхит обычно встречается у взрослых. Острый бронхит может развиться как у взрослых, так и у детей. Симптомы острого бронхита сходны у взрослых и детей. Дети также могут иметь насморк и рвотные позывы, наряду с другими симптомами.

Когда нужно обратиться к врачу

Острый бронхит обычно проходит через пару недель. Необходимо обратиться к врачу, если у человека:

• симптомы не проходят в течение 3 недель
• высокая температура
• повторяющиеся приступы бронхита
• кашель, сопровождающийся кровавой слизью
• хрипы

Если есть опасения по поводу кашля, даже если нет никаких других симптомов, необходимо обратиться к врачу. При появлении следующих симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

• затруднение дыхания
• синеватая кожа или ногти
• сильная одышка

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от того, является ли состояние хроническим или острым. Острый бронхит обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Поскольку вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита, врачи не назначают антибиотики для его лечения.

Средства, которые могут облегчить симптомы:

1. Пить много жидкости: вода помогает разжижать слизь, что облегчает кашель
2. Лекарственные препараты от кашля: чтобы уменьшить кашель и облегчить дискомфорт.
3. Увлажнитель воздуха: его использование может облегчить дыхание.
4. Леденцы: частый кашель от бронхита может вызвать боль в горле. Сосание леденцов может уменьшить боль.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бронхит может вызвать боль в груди и повысить температуру. НПВС уменьшают лихорадку и дискомфорт.
6. Ингаляционные дыхательные процедуры: использование альбутерола расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей и открывают их. Это может уменьшить хрипы и облегчить дыхание.

Лечение хронического бронхита включает в себя те же методы лечения, что и при остром бронхите. Также может помочь следующее:

• Отказ от курения: Курение раздражает дыхательные пути. Отказ от курения может уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить прогрессирование заболевания.
• Ингаляционные стероиды: со временем хронический бронхит может привести к изменениям в легких, включая воспаление. Вдыхаемые стероиды уменьшают воспаление, что может улучшить дыхание.
• Кислородная терапия: Некоторые люди с хроническим бронхитом могут иметь пониженный уровень кислорода из-за повреждения легких. Кислородотерапия может уменьшить одышку и толерантность к физической нагрузке.

Заключение

Как долго длится бронхит, зависит от того, является ли это состояние хроническим или острым. Острый бронхит обычно длится от 3 до 10 дней, хотя кашель может продолжаться несколько недель. Хронический бронхит длится месяцами. Лечение зависит от того, является ли бронхит острым или хроническим. Большинство людей выздоравливают от острого бронхита без осложнений. Лечение хронического бронхита помогает уменьшить симптомы.

Научная статья по теме: Удаление миндалин и аденоидов в детском возрасте увеличивает в будущем риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний.

Бронхит

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2-3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10-14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40-50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

По оценкам Министерства здравоохранения РФ в нашей стране хроническим бронхитом болеет 1 человек из 100. Однако это только вершина айсберга — ведь многие случаи остаются невыявленными.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита — частое сухое покашливание. Возможно при кашле будет отходить густая желто-серая мокрота, хотя это происходит не всегда.

Кашель может продолжаться ещё несколько недель после исчезновения других симптомов, и вы можете обратить внимание, что стали чувствовать боль в мышцах груди и брюшного пресса при кашле.

Другие симптомы при бронхите включают:

• чувство стеснения в груди;
• нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся

  чувством нехватки воздуха (одышка);

• хрипы;
• боли в грудной клетке при кашле.

Так как в большинстве случаев острый бронхит развивается на фоне простуды или гриппа, дополнительными симптомами могут быть:

• боль в горле;
• легкая лихорадка и озноб;
• головные боли;
• заложенность носа и придаточных пазух носа (воздухоносных полостей в костях черепа, сообщающихся с полостью носа).

Следует помнить, что вышеперечисленные признаки могут быть проявлениями не только бронхита, но и более тяжелых заболеваний, например, пневмонии (воспаления легких), поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не переносить болезнь «на ногах».

Как можно быстрее обратитесь к терапевту (а с ребенком — к педиатру), при следующих симптомах:

• кашель очень сильный или не проходит более 3 недель;
• высокая температура не проходит более 3 дней;
• при кашле выделяется мокрота с кровью;
• появляется учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту) или боли в груди;
• вы чувствуете сонливость, у вас «голова как в тумане»;
• у вас уже повторный бронхит;
• у вас хроническое заболевание сердца или легких, например, бронхиальная астма, эмфизема (повышенная воздушность легких), застойная сердечная недостаточность (ослабление сократительной способности сердца, вызывающее застой жидкости в легких) или хроническая обструктивная болезнь легких (заболевание, со временем приводящее к необратимым изменениям в легких).

Симптомы хронического бронхита зачастую усиливаются в зимнее время года. Обычно в год случаются 2 обострения или более. Обострение — это время, когда проявления болезни заметно утяжеляются.

Причины бронхита

Бронхит может развиваться под действием вирусной (чаще), бактериальной инфекции или других раздражающих факторов, например пыли или табачного дыма.

Чаще всего причиной бронхита становятся те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. То есть, во время чиханья или кашля, капельки слюны вместе с болезнетворными вирусами разлетаются на расстояние до 1 метра, попадая с дыханием в организм здоровых людей и оседая на окружающих предметах.

Вирусы могут сохранять жизнеспособность до 24 часов. Любой, кто дотронется до этих предметов, может разнести вирус дальше, прикоснувшись к чему-нибудь еще. Особенно часто источником инфекции становятся дверные ручки, поручни в транспорте, компьютерные клавиатуры и др.

Бронхит также может быть спровоцирован вдыханием веществ, раздражающих легкие, таких как смог, товары бытовой химии, табачный дым. Курение — основная причина хронического бронхита, причем как для самих курильщиков, так и для их близких, вынужденных вдыхать табачный дым (пассивное курение).

Вы также можете заболеть бронхитом, если часто контактируете с материалами и веществами, которые могут наносить вред вашим легким, такими как зерновая пыль, текстиль (волокна ткани), аммиак, хлор и сильные кислоты. Такой вид бронхита часто называют также «профессиональный хронический бронхит». Обычно облегчение симптомов такого бронхита происходит при устранении контакта с веществом, вызывавшим раздражение.

Диагностика бронхита

Диагностикой и лечением бронхита обычно занимается терапевт, который при необходимости направит вас к другим специалистам.

Для постановки диагноза врачу потребуется расспросить вас о симптомах, о том как давно они появились, и как развивалось заболевание, есть ли какие-то причины, с которыми вы склонны связывать ухудшение самочувствия. Затем врач с помощью стетоскопа прослушает ваши легкие и сердце, осмотрит горло, проведет измерение температуры и артериального давления.

Если по результатам осмотра и опроса у врача появится подозрение на пневмонию, хронический бронхит или другие заболевания может быть назначено дополнительное обследование:

• Рентгенография легких — исследование грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, которое позволяет определить состояние дыхательных путей, легких, грудной полости и сердца.
• Анализ мокроты — посев отделяемого легких на питательные среды с целью дальнейшего определения возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.
• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Вас попросят сделать глубокий вдох и затем выдохнуть в прибор, который называется спирометр, измеряющий объем воздуха в легких. Сниженная емкость легких может указывать на наличие скрытого заболевания.

Лечение бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита не требует госпитализации в больницу, а его симптомы легко снимаются в домашних условиях, под контролем врача.

От хронического бронхита нельзя полностью вылечиться, но здоровый образ жизни помогает облегчить течение болезни. В частности, если вы курите, следует отказаться от курения.

Как снять симптомы бронхита на дому

Если у вас острый бронхит:

• больше отдыхайте;
• пейте много жидкости, это помогает избежать обезвоживания и разжижает мокроту в легких, тем самым облегчая ее отхождение с кашлем;
• поддерживайте оптимальную влажность воздуха в помещении (40-60%) с помощью увлажнителей воздуха или размещения открытых емкостей с водой около радиаторов отопления;
• избегайте раздражителей: пыли, табачного дыма, едких веществ, чаще проветривайте помещение.
• в некоторых случаях помогают горчичники при бронхите.

Если вы курите, вам следует немедленно прекратить курить на время болезни, а желательно и на всю жизнь. Курение усугубляет течение бронхита и повышает риск развития хронического бронхита.

Медикментозное лечение бронхита

Для облегчения симптомов, скорейшего выздоровления и профилактики осложнений врач может прописать вам ряд лекарственных средств.

Средства, подавляющие кашель — это препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс. В результате их действия, несмотря на продолжающееся воспаление и раздражение в бронхах, кашель на время прекращается. Такие препараты принимают строго по назначению врача при сухом изматывающем кашле. Некоторые из них отпускаются в аптеке только по рецепту.

Средства, подавляющие кашель могут быть назначены на ночь, чтобы избежать изнуряющего кашля и помочь вам выспаться, что очень важно для выздоровления. В некоторых случаях врач может прописать их и для дневного приема. Как только при кашле появляется мокрота (кашель становится влажным, продуктивным), прием этих средств нужно прекратить.

Важно знать, что эти препараты нельзя сочетать с лекарствами (как традиционной, так и народной медицины), которые увеличивают количество мокроты в легких, — отхаркивающими средствами.

Бронходилататоры — средства, расширяющие просвет легких. Эти лекарства врач может прописать при изнуряющем кашле. Препараты улучшают отхождение мокроты, тем самым, облегчая кашель. Могут применяться в виде ингаляций.

Отхаркивающие средства особенно эффективны при сухом кашле, а также при кашле со скудной мокротой. В зависимости от механизма действия, препараты из этой группы разжижают слизь в бронхах, увеличивают ее количество и улучшают ее отхождение из бронхов (отхаркивание). Многие из этих препаратов способствуют восстановлению особого эпителия (покровной ткани) бронхов, который снабжен подвижными волосками, «выметающими» мокроту из легких.

Хорошими отхаркивающими свойствами обладают не только синтетические лекарственные средства, но и растительные препараты, что часто используется в рецептах народной и традиционной медицины.

Противовоспалительные средства (НПВС) -могут быть назначены при выраженном воспалении в дыхательных путях. Эти лекарства снимают проявления воспаления: отек, боль, повышенную температуру, тем самым улучшают не только общее самочувствие, но и состояние бронхов, ускоряют выздоровление. При повышенной температуре может быть также назначен парацетамол.

Антибиотики. В большинстве случаев инфекционный бронхит имеет вирусную природу, поэтому назначение антибиотиков не требуется. Антибиотики не действуют на вирусы, и их прием в случаях, когда это не требуется, может повысить устойчивость к ним различных видов бактерий. Врач пропишет вам антибиотики только если у вас повышенный риск возникновения осложнений, например, пневмонии. Антибиотики могут быть рекомендованы:

• недоношенным детям;
• пожилым людям;
• людям, перенесшим заболевания легких, сердца, почек или печени;
• людям с ослабленной иммунной системой в результате хронического заболевания или побочного действия некоторых методов лечения (например, стероидами);
• людям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) — редкое наследственное заболевание, которое поражает легкие, пищеварительную систему и экзокринные железы.

Если вам при бронхите прописали антибиотики, скорее всего, это будет пятидневный курс. Среди возможных побочных действий этих лекарств — тошнота, рвота и диарея, но они достаточно редки.

Лечение при хроническом бронхите такое же, как и при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Например:

• так называемые муколитические средства могут использоваться для облегчения отхождения мокроты;
• программа упражнений, которая называется «легочная реабилитация» может помочь лучше справляться с симптомами хронического бронхита.

При бронхите и ХОБЛ крайне важно прекратить курить.

Осложнения при бронхите

Самым частым осложнением бронхита является развитие воспаления легких — пневмонии.

Примерно у 1 заболевшего бронхитом из 20 возникает вторичная инфекция в одном или обоих легких. Эта инфекция поражает крошечные мешочки, заполненные воздухом (альвеолы). Такой тип инфекции называется пневмония.

Группы людей, более подверженных риску пневмонии:

• пожилые люди;
• курильщики;
• люди с хроническими заболеваниями (например, болезнь сердца, печени или почек);
• люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы пневмонии включают в себя:

• затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела;
• общее плохое самочувствие;
• потливость и озноб;
• отсутствие аппетита.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат антибиотиками в домашних условиях. При более тяжелом течении заболевания вам может потребоваться госпитализация. В больнице, если будет необходимо, через кислородную маску подают кислород и вводят антибиотики в виде инъекций. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии.

К какому врачу обращаться при бронхите?

С помощью сервиса Напоправку вы можете выбрать терапевта или педиатра, если чувствуете симптомы острого бронхита. При необходимости врач общей практики отправит вас на консультацию к специалисту по болезням легких — пульмонологу. К пульмонологу также следует обратиться для лечения хронического бронхита.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020