Обструктивный бронхит у детей — это воспаление бронхиального дерева вследствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и развитием бронхоспазма, т. е. нарушением проходимости бронхов. Различают формы обструктивного бронхита:
- Острый обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней)
- Затяжной обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции со храняются более 10 дней) часто бывает у детей с отягощенным преморбидным фоном, хронической ЛОР-патологией, дефицитом витамина Д, астенизацией.
- Рецидивирующий (непрерывно рецидивирующий) обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции отмечаются 3 и бо лее раз в год), может приводить к формированию бронхиальной астмы..
Механизм развития обструктивного бронхита
Причины обструктивного бронхита Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (до 70% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей. Обструктивные бронхиты инфекционного генеза могут вызывать различные респираторные вирусы:
- респираторно-синцитиальные вирусы;
- вирус парагриппа третьего типа;
- вирус гриппа;
- риновирус;
- аденовирус;
Бактериальные агенты:
- Haemophilus influenza;
- Strеptococcus pneumoniae;
- Moraxella catarrhali
- ДНК персис тирующие инфекционные возбудители — хламидии, микоплазмы.
Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор, особенно у детей с раннего возраста страдающих пищевой аллергией и атопическим дерматитом.
Факторы риска приводящие к развитию обструктивного бронхита
- Физиологические особенности строения респираторного тракта (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательной мускулатуры, высокая вязкость бронхиальной слизи т. д.)
- Патологические состояния женщины во время беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование)
- Курение и злоупотребление алкоголем во время беременности
- Отягощенный наследственный аллергоанамнез;
- Врожденные пороки развития бронхиального дерева;
- Недоношенность(особенно дети рожденные с экстремально низкой массой и низкой тела на сроках гестации 22-30 недель); малый ве с; гиповитаминоз D.
- Аномалии конституции (экссудативно-катаральный диатез, лимфатический диатез).
- Острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни; искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни).
Симптомы обструктивного бронхита
- Кашель. Бывает изнуряющим, навязчивым, непродуктивным. Часто ребенок кашляет приступами. Кашель может усиливатся при физической активности.
- Шумное или свистящее дыхание. Да же на расстоянии могут быть слышны хрипы и свисты в грудной клетке.
- Одышка. Малыш начинает чаще дышать, появляется беспокойство. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту, приложив руку к груди. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности, и требует скорейшего вмешательства специалистов неотложной и скорой помощи.
- Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На фоне повышения температуры может усилиться одышка и беспокойство у детей раннего возраста.
- Нарушение общего состояния. Дети раннего возраста отказываются от грудных кормлений, капризничают,снижается их физическая активность, появляется сонливость и общая слабость.
- Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.
Диагностика обструктивного бронхита.
Диагностика обструктивного бронхита основывается на данных анамнеза, осмотра ребенка, данных лабораторно-инстументальных и функциональных методов обследования которые проводятся педиатром и детским пульмонологом. Физикальные исследования:
- кашель
- появление коробочного перкуторного звука.
- жеcткое дыхание; удлиненный выдох
- свистящие сухие хрипы (их тональность и количество может изменяться).
- измерение уровня кислорода в крови, позволит выявить явления дыхательной недостаточности.
Лабораторные методы обследования:
- Клинический анализ крови (позволяет уточнить признаки воспаления)
- При рецидивирующих обструктивных бронхитах проведение аллергологических тестов (уровень общего и специфических IgE), кожные скарификационные пробы (малоинформативны у детей до 3 лет, высок риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов).
- ПЦР и серологическое обследование на инфекции.
Инструментальные обследования:
Рентгенография легких дает возможность выявить признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. Рентгенография может проводиться детям при подозрении на:
- пневмонию
- инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы), аспирацию (частые срыгивания, рвоты, дети с отягощенным преморбидным фоном с нарушением глотания)
- сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель).
Функциональные методы обследования Спирометрия — измерение объема внешнего дыхания, включающий в себе измерение объемных и скоростных показателей. Не проводится у детей младше 5-6 лет по причине их неспособности произвести полноценный форсированный выдох. При рецидивирующих обструктивных бронхитатах также проводиться спирометрия с лекарственными (бронхолитиками) препаратами, для исключения бронхиальной астмы.
Лечение острого обструктивного бронхита у детей
Лечение обструктивного бронхита в большинстве случаев возможно в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети до 1 года жизни, а также со среднетяжелым и тяжелым течением, явлениям и дыхательной недостаточности. Не стоит заниматься самолечением своего ребенка, обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту. Правильно подобранный комплекс лечения одновременно поможет избавиться от приступов кашля, облегчит спазм, нормализует температуру, а также снизит риск развития хронического заболевания респираторного тракта у вашего ребенка. Для успешного лечения обструктивного бронхита необходимо: Соблюдение лечебно-охранительного режима
- покой;
- увлажнение воздуха в квартире;
- обильное щелочное и теплое питье;
- молочно-растительная диета.
Для облегчения кашля и купирования бронхоспазма
- Муколитические средства, мукорегуляторы, отхаркивающие средства
- Ингаляционная терапия бронхолитиков
- Ингаляционная терапия кортикостероидов
С осторожностью необходимо относиться к применению противокашлевых препаратов. Прямым противопоказанием для их приема является сочетание влажного кашля и бронхоспазма. Улучшить отхождение мокроты помогают:
- Постуральный дренаж (позиционный массаж) комплекс манипуляций: похлопывание, поглаживание и постукивание при определенном дренажном положении тела.
- Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса
- Дыхательная гимнастика
- Жаропонижающие препараты
- Антиконгестанты (возможно комбинированные), для уменьшения отека слизистой оболочки носовой полости и улучшения носового дыхания.
- Антибиотики
При лечении обструктивного бронхита у детей назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции; стойкой бронхиальной обструкции, при сохраняющемся повышении температуры более 3 суток, и явлениях интоксикации выраженных воспалительных изменениях в анализе крови.
Народная медицина
Лечение обструктивного бронхита народными средствами не имеет доказательных лечебных результатов. А применение с согревающей целью горчичников, аппликаций с медом, а также ингаляций с травами и эфирными экстрактами могут усилить явления бронхообструкции. Осложнения заболевания:
- Пневмония, бронхопневмония
- Хронизация воспалительного процесса
- Бронхиальная астма
Профилактика обструктивного бронхита:
- Своевременное лечение и профилактика острых респираторных заболеваний.
- Вакцинация против гриппа, гемофильной палочки, пневмококковой инфекции. У недоношенных детей также вакцинация против респираторно-сентициальной инфекции.
- Санация очагов хронического воспаления в рото- и носоглотке.
- Отказ от курения во время беременности, в присутствии ребенка.
- Проведение общеукрепляющих мероприятий. Санаторно-курортное лечение.
Устранение аллергического фона, снижение аллергоготовности.
Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные)
1. в случае возникновения конфликта интересов медицинский работник обязан проинформировать об этом в письменной форме
- 1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
- 2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
- 3. органы прокуратуры
- 4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
2. при уходе за ребенком с бронхиальной астмой к деятельности медицинской сестры относится
- 1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
- 2. назначение диеты
- 3. создание возвышенного положения
- 4. организация досуга ребенка
3. для исследования мочи по методу нечипоренко у ребенка достаточно собрать
- 1. 10мл
- 2. 100мл
- 3. 50мл
- 4. суточное количество
4. при гемофилии все лекарственные препараты ребенку вводятся только
- 1. внутривенно
- 2. внутримышечно
- 3. подкожно
- 4. внутрикожно
5. к клиническим симптомам железодефицитной анемии у ребенка относятся
- 1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
- 2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
- 3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
- 4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов
6. фактором риска развития атопического дерматита у детей является
- 1. наследственность
- 2. инфекция
- 3. перегревание
- 4. переохлаждение
7. при приступе бронхиальной астмы у ребенка самостоятельная деятельность медицинской сестры заключается в
- 1. проведении отвлекающих процедур
- 2. введении эуфиллина внутривенно
- 3. введении антибиотиков внутримышечно
- 4. проведении оксигенотерапии
8. зуд в перианальной области является признаком
- 1. энтеробиоза
- 2. описторхоза
- 3. аскаридоза
- 4. трихоцефалеза
9. при гипертермии у детей с температурой до 38,5℃ рекомендуется
- 1. физическое охлаждение
- 2. введение жаропонижающих
- 3. проведение промывания желудка
- 4. постановка очистительной клизмы
10. гематурия, гипертонический и отечный синдромы у детей характерны для
- 1. гломерулонефрита
- 2. цистита
- 3. пиелонефрита
- 4. нефроптоза
11. при использовании вибрационного массажа детям рекомендуется проводить его
- 1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
- 2. в первый день заболевания
- 3. перед сном, через 30 минут после ужина
- 4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения
12. комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты включает
- 1. постуральный дренаж
- 2. лечебную физкультуру
- 3. проведение ингаляций
- 4. постановку горчичников на грудную клетку
13. при обструктивном бронхите основной жалобой является
- 1. одышка
- 2. повышение температуры
- 3. недомогание
- 4. головная боль
14. основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является
- 1. приступ удушья с затрудненным выдохом
- 2. кашель с выделением пенистой мокроты
- 3. одышка смешанного характера
- 4. инспираторная одышка
15. при наличии у пациента с заболеванием сердца отеков медицинская сестра порекомендует
- 1. ограничить прием жидкости и соли
- 2. увеличить прием жидкости и соли
- 3. ограничить прием белков и жиров
- 4. увеличить прием белков и жиров
16. при атеросклерозе артерий нижних конечностей часто появляется
- 1. перемежающаяся хромота
- 2. одышка
- 3. отеки
- 4. слабость
17. проведение контроля за количеством выпитой и выделенной жидкости проводится для определения функции
- 1. почек
- 2. печени
- 3. селезенки
- 4. желудочно-кишечного тракта
18. при гипертоническом кризе предполагает введение
- 1. каптоприла
- 2. адреналина
- 3. преднизолона
- 4. гепарина
19. при возникновении сжимающей боли за грудиной возникшей на фоне стенокардии необходимо применить
- 1. нитроглицерин под язык
- 2. кордиамин внутрь
- 3. папаверин внутримышечно
- 4. мезатон внутривенно
20. признаком атеросклероза артерий головного мозга является
- 1. головная боль
- 2. загрудинная боль
- 3. снижение аппетита
- 4. лихорадка
21. при обмороке пациенту следует придать положение
- 1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
- 2. горизонтальное, без подушки
- 3. сидя с опущенными ногами
- 4. горизонтальное, с приподнятым головным концом
22. больному с острым инфарктом миокарда необходима обязательная госпитализация
- 1. в первый час
- 2. на 2-е сутки
- 3. через 3-е суток
- 4. для профилактического лечения
23. независимое сестринское вмешательство при сердечной астме
- 1. наложить венозные жгуты на конечности
- 2. придать положение с приподнятым ножным концом
- 3. поставить горчичники на грудную клетку
- 4. обложить грелками
24. появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
- 1. отека легких
- 2. бронхиальной астмы
- 3. крупозной пневмонии
- 4. легочного кровотечения
25. при развитии приступа хронической сердечной недостаточности пациент занимает положение
- 1. полусидя с опущенными вниз ногами
- 2. горизонтальное
- 3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
- 4. горизонтальное с приподнятым головным концом
26. при желудочном кровотечении у пациента отмечается
- 1. рвота в виде кофейной гущи
- 2. изжога
- 3. дегтеобразный стул
- 4. рвота пищей, съеденной накануне
27. при пищевом отравлении необходимо
- 1. промыть желудок
- 2. положить грелку на живот
- 3. поставить масляную клизму
- 4. провести дуоденальное зондирование
28. обязательное исследование при лейкозе
- 1. стернальная пункция
- 2. узи печени
- 3. биохимический анализ крови
- 4. пункция лимфоузла
29. для профилактики развития пневмонии у пациента в послеоперационном периоде необходимо
- 1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
- 2. предложить средство, купирующие каши
- 3. следить за соблюдением строгого постельного режима
- 4. запретить курение
30. при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне медицинской организации нужно
- 1. срочно госпитализировать
- 2. наблюдать амбулаторно
- 3. ввести анальгетики
- 4. направить в поликлинику
31. при подготовке пациента к ректороманоскопии или колоноскопии медицинская сестра должна выполнить назначение
- 1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
- 2. сифонная клизма вечером
- 3. масляная клизма утром
- 4. сифонная клизма за 2 часа до исследования
32. при желудочном кровотечении необходимо пациенту
- 1. положить пузырь со льдом на живот
- 2. положить грелку на живот
- 3. промыть желудок
- 4. поставить масляную клизму
33. при гипергликемической или кетоацидотической коме необходимо подготовить к введению
- 1. инсулин короткого действия
- 2. клофелин
- 3. папаверина гидрохлорид
- 4. гепарин
34. признаком ревматоидного артрита является
- 1. утренняя скованность мелких суставов
- 2. слабость
- 3. одышка
- 4. боль в животе
35. при проведении промывания желудка медицинская сестра должна
- 1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
- 2. получить согласие лечащего врача
- 3. не предупреждать пациента о манипуляции
- 4. вызвать дежурного врача
36. при проведении внутривенной инъекции медицинская сестра должна
- 1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
- 2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
- 3. не предупреждать пациента о манипуляции
- 4. вызвать врача
37. для диагностики бронхоэктатической болезни проводят
- 1. бронхографию
- 2. флюорографию
- 3. рентгенографию органов грудной клетки
- 4. спирометрию
38. пациентам с брюшным тифом при задержке стула рекомендуют
- 1. продукты, богатые клетчаткой
- 2. массаж живота
- 3. слабительные
- 4. щадящую очистительную клизму
39. паллиативное лечение рака желудка проводится при
- 1. диагностике iv стадии болезни
- 2. на ранних стадиях
- 3. при отсутствии метастазов
- 4. при наличии кровотечения
40. пациенту с острым гломерулонефритом необходимо соблюдать
- 1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
- 2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
- 3. палатный режим
- 4. постельный режим
41. «ржавый» характер мокроты наблюдается при
- 1. крупозной пневмонии
- 2. бронхиальной астме
- 3. остром бронхите
- 4. сухом плеврите
42. диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение
- 1. жидкости, соли, белков
- 2. жидкости, углеводов, белков
- 3. соли, белков, жиров
- 4. жидкости, жиров, белков
43. при гриппе пациенту рекомендуют
- 1. обильное витаминизированное питье
- 2. принимать антибиотики
- 3. обеззараживать испражнения
- 4. снижать температуру ниже 38 с
44. внепеченочные признаки хронического гепатита
- 1. сосудистые звездочки
- 2. лакированный язык
- 3. узловая эритема
- 4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»
45. при ветряной оспе везикулы на коже обрабатывают
- 1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
- 2. 2% раствором перекиси водорода
- 3. 5% спиртовым раствором йода
- 4. камфорным спиртом
46. увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов — характерный симптом
- 1. краснухи
- 2. хронического тонзиллита
- 3. ветряной оспы
- 4. ангины
47. пятнисто-папулезная сыпь характерна для
- 1. кори
- 2. ветряной оспы
- 3. менингококковой инфекции
- 4. стафилококковой инфекции
48. независимое сестринское вмешательство при сыпном тифе
- 1. обеспечение дробного питания
- 2. проведение инфузионной терапии
- 3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
- 4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры
49. при подозрении на сибирскую язву персонал надевает
- 1. противочумные костюмы
- 2. маски
- 3. халаты, застегивающиеся сзади
- 4. второй халат
50. независимое вмешательство при лечении пищевой токсикоинфекции
- 1. обильное питье
- 2. внутривенное введение жидкости
- 3. дача антибиотиков
- 4. оксигенотеропия
51. план ухода за пациентом при бешенстве
- 1. организация индивидуального медицинского поста
- 2. помещение пациента в общую палату
- 3. иссечение краев раны
- 4. обеспечение физического метода охлаждения
52. независимое сестринское вмешательство при легкой форме сальмонеллеза
- 1. уход при рвоте
- 2. внутримышечное введение ампициллина
- 3. проведение витаминотерапии
- 4. парентеральное введение солевых растворов
53. при уходе за ребенком с гипотрофией необходимо
- 1. обеспечить оптимальный двигательный режим
- 2. обеспечить полный физический покой
- 3. создать гипоаллергенный быт
- 4. увеличить физическую нагрузку
54. обследования, которые проводят 3-х месячному здоровому ребенку в поликлинике
- 1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
- 2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
- 3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
- 4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи
55. при сердечной недостаточности у ребенка в его питании необходимо ограничить
- 1. жидкость, поваренную соль
- 2. белки, углеводы
- 3. жидкость, углеводы
- 4. белки, жиры
56. при угрозе стеноза гортани у ребенка с ларинготрахеитом вне медицинской организации требуется
- 1. срочная госпитализация
- 2. направление в поликлинику
- 3. проведение оксигенотерапии
- 4. выполнение физиотерапевтических процедур
57. пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
- 1. хронических заболеваниях дыхательной системы
- 2. острых заболеваниях дыхательной системы
- 3. острых заболеваниях пищеварительной системы
- 4. хронических заболеваниях пищеварительной системы
58. для диагностики рака лёгкого применяется
- 1. рентгенография органов грудной клетки
- 2. эхокардиография
- 3. электрокардиография
- 4. спирография
59. пациент занимает вынужденное положение, лежа на больной стороне при
- 1. крупозной пневмонии
- 2. бронхиальной астме
- 3. бронхоэктатической болезни
- 4. бронхите
60. для выявления заболеваний органов желудочнокишнечного трактка необходимо провести
- 1. фиброгастроскопию
- 2. рентгенографию органов грудной клетки
- 3. ультразвуковое исследование органов малого таза
- 4. эхокардиографию
61. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета с
- 1. ограничением жирных и соленых блюд
- 2. повышенным количеством белка
- 3. механическим и химическим щажением
- 4. пониженным количеством белка
62. диета при гипертонической болезни предполагает
- 1. ограничение жидкости и соли
- 2. увеличение жидкости и белков
- 3. ограничение жиров и углеводов
- 4. увеличение жиров и белков
63. при инфаркте миокарда наблюдается
- 1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
- 2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
- 3. колющая боль в области сердца
- 4. ноющая боль в области сердца
64. при атеросклерозе рекомендуют ограничить в рационе питания продукты, содержащие
- 1. жиры животного происхождения
- 2. железо
- 3. калий
- 4. витамин с
65. в первые дни при остром инфаркте миокарда необходимо соблюдать режим
- 1. строгий постельный
- 2. постельный
- 3. палатный
- 4. общий
66. в рационе питания пациента с атеросклерозом предпочтительны
- 1. растительные жиры
- 2. мясо и сливочное масло
- 3. кофе, крепкий чай
- 4. продукты, богатые углеводами
67. при хроническом гастрите в рацион питания включают продукты из злаков, содержащие
- 1. витамины группы в
- 2. растительную клетчатку
- 3. углеводы
- 4. микроэлементы
68. подготовка пациента к ирригоскопии при хроническом гастрите
- 1. постановка очистительной клизмы вечером и утром
- 2. прием активированного угля
- 3. исключение из рациона продуктов, содержащих железо
- 4. постановка очистительной клизмы вечером
69. подготовка пациента к сбору мокроты на общий анализ при хроническом бронхите включает
- 1. полоскание рта кипяченой водой
- 2. полоскание рта спиртом
- 3. полоскание рта раствором фурацилина
- 4. полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия
70. для усиления перистальтики кишечника необходимо включить в рацион
- 1. овощи, фрукты, кисломолочные продукты
- 2. цельное молоко
- 3. газированные напитки, соки
- 4. хлеб белый
71. пробой зимницкого при заболеваниях почек в моче определяют
- 1. плотность и диурез
- 2. количество форменных элементов, бактерий
- 3. наличие уробилина, желчных пигментов
- 4. количество сахара, ацетона
72. для диагностики заболеваний щитовидной железы необходимо определить в крови
- 1. гормоны т3, т4, ттг
- 2. гемоглобин, цветовой показатель
- 3. лейкоциты, соэ
- 4. инсулин, глюкагон
73. при сахарном диабете в анализе крови отмечается
- 1. гипергликемия
- 2. гипопротеинемия
- 3. гиперпротеинемия
- 4. гипербилирубинемия
74. при лечении сахарного диабета ii типа рекомендуют соблюдать диету
- 1. с пониженной калорийностью
- 2. с пониженным содержанием белка
- 3. с повышенным содержанием белка
- 4. основной вариант стандартной диеты
75. независимое сестринское вмешательство при угрозе прерывания беременности
- 1. создание покоя
- 2. назначение сокращающих средств
- 3. введение прогестерона, вызов врача
- 4. проведение катетеризации
76. обследование женщин при поступлении на медицинский аборт включает:
- 1. анализ крови на rw, вич-инфекцию
- 2. исследование крови на холестерин
- 3. анализ мочи по нечипоренко
- 4. кольпоскопию
77. сестринское обследование пациента при инфекциях, передающихся половым путём
- 1. сбор субъективной информации
- 2. бимануальное исследование
- 3. рентгенологическое исследование
- 4. исследование мочи
78. независимое сестринское вмешательство при миоме матки
- 1. подготовка пациентки к гинекологическому осмотру
- 2. введение гормонов
- 3. осмотр шейки матки в зеркалах
- 4. введение газоотводной трубки
79. независимое сестринское вмешательство при риске развития застойной пневмонии у лиц пожилого возраста
- 1. проведение дыхательной гимнастики
- 2. применение отхаркивающих средств
- 3. проведение оксигенотерапии
- 4. применение антибиотиков
80. обязательная рентгенография проводится лицам старческого возраста при появлении
- 1. кровохарканья
- 2. снижения аппетита
- 3. общей слабости
- 4. недомогания
81. при уходе за гериатрическим пациентом прежде всего необходимо обеспечить
- 1. безопасность пациента
- 2. рациональное питание пациента
- 3. проведение мероприятий личной гигиены
- 4. сохранение социальных контактов
82. у лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность
- 1. в выделениях
- 2. в дыхании
- 3. в питании
- 4. в питье
83. независимое сестринское вмешательство при недержании мочи у лиц пожилого и старческого возраста
- 1. обеспечение мочеприемником
- 2. резкое ограничение жидкости
- 3. резкое ограничение соли
- 4. катетеризация мочевого пузыря
84. рекомендуемым вариантом диеты при туберкулезе является диета с
- 1. повышенным количеством белка
- 2. избыточным содержанием углеводов
- 3. механическим и химическим щажением
- 4. ограничением соли и сахара
85. метод ранней диагностики туберкулеза легких
- 1. флюорография
- 2. спирография
- 3. томография
- 4. бронхография
86. при транспортировке пациента с геморрагическим инсультом необходимо
- 1. избегать изменений положения головы
- 2. приподнять ноги
- 3. часто менять положение головы и туловища
- 4. убрать из-под головы подушку
87. для диагностики кишечных инфекций чаще исследуют
- 1. кал
- 2. мочу
- 3. кровь
- 4. желчь
88. при уходе за пациентом с гипсовой повязкой необходимо
- 1. следить за кровоснабжением поврежденной конечности
- 2. содержать пациента в тепле
- 3. следить за соблюдением диеты
- 4. следить за активностью пациента
89. абсолютным признаком при переломе костей нижних конечностей является
- 1. патологическая подвижность костных отломков
- 2. деформация сустава
- 3. отечность места повреждения
- 4. боль
90. при укусе человека бешеным животным возникает опасность
- 1. заражения бешенством
- 2. заражения туберкулезом
- 3. развития вирусной инфекции
- 4. перелома костей
91. независимое вмешательство в послеоперационном периоде
- 1. оказание помощи пациентам в самообслуживании
- 2. инъекции антибактериальных препаратов
- 3. смена дренажей
- 4. назначение пациенту рациональной диеты
92. помощь пациенту с отморожением вне медицинской организации включает
- 1. горячее питье, термоизоляционная повязка
- 2. горячее питье, полуспиртовый компресс
- 3. растирание пораженного участка подручными средствами
- 4. горячее питье, растирание пораженного участка
93. при оказании помощи пациенту с подозрением на острый аппендицит необходимы
- 1. холод на живот, госпитализация
- 2. обезболивающее
- 3. антибактериальные средства
- 4. грелка на живот
94. при подготовке к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости из рациона питания исключить
- 1. овощи
- 2. гречневую кашу
- 3. рыбу
- 4. мясо
95. диагностический признак при рожистом воспалении
- 1. гиперемия кожи с четкими границами
- 2. подергивание мышц
- 3. разлитое покраснение кожи
- 4. ограниченный инфильтрат кожи
96. помощь пациенту с легочным кровотечением на доклиническом этапе включает
- 1. наложение холода на грудную клетку
- 2. проведение инъекции сосудосуживающих препаратов
- 3. подготовку набора для плевральной пункции
- 4. измерение температуры
97. симптомы, указывающие на скопление крови в плевральной полости
- 1. отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
- 2. алая пятнистая кровь из полости рта
- 3. рвота «кофейной гущей»
- 4. кровохарканье
98. сестринская помощь при кровотечении из бедренной артерии предполагает
- 1. наложение артериального жгута выше места повреждения
- 2. тампонаду раны
- 3. применение гемостатической губки
- 4. наложение давящей повязки
99. к возможному раннему осложнению у пациентов после общей анестезии относится
- 1. рвота
- 2. острая задержка мочи
- 3. ограничение двигательной активности
- 4. повышение артериального давления
100. симптом, характерный для нагноения послеоперационной раны
- 1. гиперемия, отек, усиление боли
- 2. побледнение краев раны
- 3. промокание повязки кровью
- 4. гематома
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://integramed.ru/pulmonology/bronhit-obstruktivniy-deti/.
- https://geetest.ru/tests/akkreditatsionnyie_testyi_po_spetsialnosti_sestrinskoe_delo/list/5.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).