Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей — это воспаление бронхиального дерева вследствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и развитием бронхоспазма, т. е. нарушением проходимости бронхов. Различают формы обструктивного бронхита:

  • Острый обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней)
  • Затяжной обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции со храняются более 10 дней) часто бывает у детей с отягощенным преморбидным фоном, хронической ЛОР-патологией, дефицитом витамина Д, астенизацией.
  • Рецидивирующий (непрерывно рецидивирующий) обструктивный бронхит (явления бронхиальной обструкции отмечаются 3 и бо лее раз в год), может приводить к формированию бронхиальной астмы..

Механизм развития обструктивного бронхита

Причины обструктивного бронхита Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (до 70% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей. Обструктивные бронхиты инфекционного генеза могут вызывать различные респираторные вирусы:

  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирус парагриппа третьего типа;
  • вирус гриппа;
  • риновирус;
  • аденовирус;

Бактериальные агенты:

  • Haemophilus influenza;
  • Strеptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhali
  • ДНК персис тирующие инфекционные возбудители — хламидии, микоплазмы.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор, особенно у детей с раннего возраста страдающих пищевой аллергией и атопическим дерматитом.

Факторы риска приводящие к развитию обструктивного бронхита

  • Физиологические особенности строения респираторного тракта (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательной мускулатуры, высокая вязкость бронхиальной слизи т. д.)
  • Патологические состояния женщины во время беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование)
  • Курение и злоупотребление алкоголем во время беременности
  • Отягощенный наследственный аллергоанамнез;
  • Врожденные пороки развития бронхиального дерева;
  • Недоношенность(особенно дети рожденные с экстремально низкой массой и низкой тела на сроках гестации 22-30 недель); малый ве с; гиповитаминоз D.
  • Аномалии конституции (экссудативно-катаральный диатез, лимфатический диатез).
  • Острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни; искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни).

Симптомы обструктивного бронхита

  • Кашель. Бывает изнуряющим, навязчивым, непродуктивным. Часто ребенок кашляет приступами. Кашель может усиливатся при физической активности.
  • Шумное или свистящее дыхание. Да же на расстоянии могут быть слышны хрипы и свисты в грудной клетке.
  • Одышка. Малыш начинает чаще дышать, появляется беспокойство. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту, приложив руку к груди. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности, и требует скорейшего вмешательства специалистов неотложной и скорой помощи.
  • Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На фоне повышения температуры может усилиться одышка и беспокойство у детей раннего возраста.
  • Нарушение общего состояния. Дети раннего возраста отказываются от грудных кормлений, капризничают,снижается их физическая активность, появляется сонливость и общая слабость.
  • Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.

Диагностика обструктивного бронхита.

Диагностика обструктивного бронхита основывается на данных анамнеза, осмотра ребенка, данных лабораторно-инстументальных и функциональных методов обследования которые проводятся педиатром и детским пульмонологом. Физикальные исследования:

  • кашель
  • появление коробочного перкуторного звука.
  • жеcткое дыхание; удлиненный выдох
  • свистящие сухие хрипы (их тональность и количество может изменяться).
  • измерение уровня кислорода в крови, позволит выявить явления дыхательной недостаточности.

Лабораторные методы обследования:

  • Клинический анализ крови (позволяет уточнить признаки воспаления)
  • При рецидивирующих обструктивных бронхитах проведение аллергологических тестов (уровень общего и специфических IgE), кожные скарификационные пробы (малоинформативны у детей до 3 лет, высок риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов).
  • ПЦР и серологическое обследование на инфекции.

Инструментальные обследования:

Рентгенография легких дает возможность выявить признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. Рентгенография может проводиться детям при подозрении на:

  • пневмонию
  • инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы), аспирацию (частые срыгивания, рвоты, дети с отягощенным преморбидным фоном с нарушением глотания)
  • сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель).

Функциональные методы обследования Спирометрия — измерение объема внешнего дыхания, включающий в себе измерение объемных и скоростных показателей. Не проводится у детей младше 5-6 лет по причине их неспособности произвести полноценный форсированный выдох. При рецидивирующих обструктивных бронхитатах также проводиться спирометрия с лекарственными (бронхолитиками) препаратами, для исключения бронхиальной астмы.

Лечение острого обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита в большинстве случаев возможно в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети до 1 года жизни, а также со среднетяжелым и тяжелым течением, явлениям и дыхательной недостаточности. Не стоит заниматься самолечением своего ребенка, обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту. Правильно подобранный комплекс лечения одновременно поможет избавиться от приступов кашля, облегчит спазм, нормализует температуру, а также снизит риск развития хронического заболевания респираторного тракта у вашего ребенка. Для успешного лечения обструктивного бронхита необходимо: Соблюдение лечебно-охранительного режима

  • покой;
  • увлажнение воздуха в квартире;
  • обильное щелочное и теплое питье;
  • молочно-растительная диета.

Для облегчения кашля и купирования бронхоспазма

  • Муколитические средства, мукорегуляторы, отхаркивающие средства
  • Ингаляционная терапия бронхолитиков
  • Ингаляционная терапия кортикостероидов

С осторожностью необходимо относиться к применению противокашлевых препаратов. Прямым противопоказанием для их приема является сочетание влажного кашля и бронхоспазма. Улучшить отхождение мокроты помогают:

  • Постуральный дренаж (позиционный массаж) комплекс манипуляций: похлопывание, поглаживание и постукивание при определенном дренажном положении тела.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса
  • Дыхательная гимнастика
  • Жаропонижающие препараты
  • Антиконгестанты (возможно комбинированные), для уменьшения отека слизистой оболочки носовой полости и улучшения носового дыхания.
  • Антибиотики

При лечении обструктивного бронхита у детей назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции; стойкой бронхиальной обструкции, при сохраняющемся повышении температуры более 3 суток, и явлениях интоксикации выраженных воспалительных изменениях в анализе крови.

Народная медицина

Лечение обструктивного бронхита народными средствами не имеет доказательных лечебных результатов. А применение с согревающей целью горчичников, аппликаций с медом, а также ингаляций с травами и эфирными экстрактами могут усилить явления бронхообструкции. Осложнения заболевания:

  • Пневмония, бронхопневмония
  • Хронизация воспалительного процесса
  • Бронхиальная астма

Профилактика обструктивного бронхита:

  • Своевременное лечение и профилактика острых респираторных заболеваний.
  • Вакцинация против гриппа, гемофильной палочки, пневмококковой инфекции. У недоношенных детей также вакцинация против респираторно-сентициальной инфекции.
  • Санация очагов хронического воспаления в рото- и носоглотке.
  • Отказ от курения во время беременности, в присутствии ребенка.
  • Проведение общеукрепляющих мероприятий. Санаторно-курортное лечение.

Устранение аллергического фона, снижение аллергоготовности.

Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные)

1. в случае возникновения конфликта интересов медицинский работник обязан проинформировать об этом в письменной форме

  • 1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
  • 2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
  • 3. органы прокуратуры
  • 4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

2. при уходе за ребенком с бронхиальной астмой к деятельности медицинской сестры относится

  • 1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
  • 2. назначение диеты
  • 3. создание возвышенного положения
  • 4. организация досуга ребенка

3. для исследования мочи по методу нечипоренко у ребенка достаточно собрать

  • 1. 10мл
  • 2. 100мл
  • 3. 50мл
  • 4. суточное количество

4. при гемофилии все лекарственные препараты ребенку вводятся только

  • 1. внутривенно
  • 2. внутримышечно
  • 3. подкожно
  • 4. внутрикожно

5. к клиническим симптомам железодефицитной анемии у ребенка относятся

  • 1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
  • 2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
  • 3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
  • 4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов

6. фактором риска развития атопического дерматита у детей является

  • 1. наследственность
  • 2. инфекция
  • 3. перегревание
  • 4. переохлаждение

7. при приступе бронхиальной астмы у ребенка самостоятельная деятельность медицинской сестры заключается в

  • 1. проведении отвлекающих процедур
  • 2. введении эуфиллина внутривенно
  • 3. введении антибиотиков внутримышечно
  • 4. проведении оксигенотерапии

8. зуд в перианальной области является признаком

  • 1. энтеробиоза
  • 2. описторхоза
  • 3. аскаридоза
  • 4. трихоцефалеза

9. при гипертермии у детей с температурой до 38,5℃ рекомендуется

  • 1. физическое охлаждение
  • 2. введение жаропонижающих
  • 3. проведение промывания желудка
  • 4. постановка очистительной клизмы

10. гематурия, гипертонический и отечный синдромы у детей характерны для

  • 1. гломерулонефрита
  • 2. цистита
  • 3. пиелонефрита
  • 4. нефроптоза

11. при использовании вибрационного массажа детям рекомендуется проводить его

  • 1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
  • 2. в первый день заболевания
  • 3. перед сном, через 30 минут после ужина
  • 4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения

12. комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты включает

  • 1. постуральный дренаж
  • 2. лечебную физкультуру
  • 3. проведение ингаляций
  • 4. постановку горчичников на грудную клетку

13. при обструктивном бронхите основной жалобой является

  • 1. одышка
  • 2. повышение температуры
  • 3. недомогание
  • 4. головная боль

14. основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является

  • 1. приступ удушья с затрудненным выдохом
  • 2. кашель с выделением пенистой мокроты
  • 3. одышка смешанного характера
  • 4. инспираторная одышка

15. при наличии у пациента с заболеванием сердца отеков медицинская сестра порекомендует

  • 1. ограничить прием жидкости и соли
  • 2. увеличить прием жидкости и соли
  • 3. ограничить прием белков и жиров
  • 4. увеличить прием белков и жиров

16. при атеросклерозе артерий нижних конечностей часто появляется

  • 1. перемежающаяся хромота
  • 2. одышка
  • 3. отеки
  • 4. слабость

17. проведение контроля за количеством выпитой и выделенной жидкости проводится для определения функции

  • 1. почек
  • 2. печени
  • 3. селезенки
  • 4. желудочно-кишечного тракта

18. при гипертоническом кризе предполагает введение

  • 1. каптоприла
  • 2. адреналина
  • 3. преднизолона
  • 4. гепарина

19. при возникновении сжимающей боли за грудиной возникшей на фоне стенокардии необходимо применить

  • 1. нитроглицерин под язык
  • 2. кордиамин внутрь
  • 3. папаверин внутримышечно
  • 4. мезатон внутривенно

20. признаком атеросклероза артерий головного мозга является

  • 1. головная боль
  • 2. загрудинная боль
  • 3. снижение аппетита
  • 4. лихорадка

21. при обмороке пациенту следует придать положение

  • 1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
  • 2. горизонтальное, без подушки
  • 3. сидя с опущенными ногами
  • 4. горизонтальное, с приподнятым головным концом

22. больному с острым инфарктом миокарда необходима обязательная госпитализация

  • 1. в первый час
  • 2. на 2-е сутки
  • 3. через 3-е суток
  • 4. для профилактического лечения

23. независимое сестринское вмешательство при сердечной астме

  • 1. наложить венозные жгуты на конечности
  • 2. придать положение с приподнятым ножным концом
  • 3. поставить горчичники на грудную клетку
  • 4. обложить грелками

24. появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

  • 1. отека легких
  • 2. бронхиальной астмы
  • 3. крупозной пневмонии
  • 4. легочного кровотечения

25. при развитии приступа хронической сердечной недостаточности пациент занимает положение

  • 1. полусидя с опущенными вниз ногами
  • 2. горизонтальное
  • 3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
  • 4. горизонтальное с приподнятым головным концом

26. при желудочном кровотечении у пациента отмечается

  • 1. рвота в виде кофейной гущи
  • 2. изжога
  • 3. дегтеобразный стул
  • 4. рвота пищей, съеденной накануне

27. при пищевом отравлении необходимо

  • 1. промыть желудок
  • 2. положить грелку на живот
  • 3. поставить масляную клизму
  • 4. провести дуоденальное зондирование

28. обязательное исследование при лейкозе

  • 1. стернальная пункция
  • 2. узи печени
  • 3. биохимический анализ крови
  • 4. пункция лимфоузла

29. для профилактики развития пневмонии у пациента в послеоперационном периоде необходимо

  • 1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
  • 2. предложить средство, купирующие каши
  • 3. следить за соблюдением строгого постельного режима
  • 4. запретить курение

30. при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне медицинской организации нужно

  • 1. срочно госпитализировать
  • 2. наблюдать амбулаторно
  • 3. ввести анальгетики
  • 4. направить в поликлинику

31. при подготовке пациента к ректороманоскопии или колоноскопии медицинская сестра должна выполнить назначение

  • 1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
  • 2. сифонная клизма вечером
  • 3. масляная клизма утром
  • 4. сифонная клизма за 2 часа до исследования

32. при желудочном кровотечении необходимо пациенту

  • 1. положить пузырь со льдом на живот
  • 2. положить грелку на живот
  • 3. промыть желудок
  • 4. поставить масляную клизму

33. при гипергликемической или кетоацидотической коме необходимо подготовить к введению

  • 1. инсулин короткого действия
  • 2. клофелин
  • 3. папаверина гидрохлорид
  • 4. гепарин

34. признаком ревматоидного артрита является

  • 1. утренняя скованность мелких суставов
  • 2. слабость
  • 3. одышка
  • 4. боль в животе

35. при проведении промывания желудка медицинская сестра должна

  • 1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
  • 2. получить согласие лечащего врача
  • 3. не предупреждать пациента о манипуляции
  • 4. вызвать дежурного врача

36. при проведении внутривенной инъекции медицинская сестра должна

  • 1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
  • 2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
  • 3. не предупреждать пациента о манипуляции
  • 4. вызвать врача

37. для диагностики бронхоэктатической болезни проводят

  • 1. бронхографию
  • 2. флюорографию
  • 3. рентгенографию органов грудной клетки
  • 4. спирометрию

38. пациентам с брюшным тифом при задержке стула рекомендуют

  • 1. продукты, богатые клетчаткой
  • 2. массаж живота
  • 3. слабительные
  • 4. щадящую очистительную клизму

39. паллиативное лечение рака желудка проводится при

  • 1. диагностике iv стадии болезни
  • 2. на ранних стадиях
  • 3. при отсутствии метастазов
  • 4. при наличии кровотечения

40. пациенту с острым гломерулонефритом необходимо соблюдать

  • 1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
  • 2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
  • 3. палатный режим
  • 4. постельный режим

41. «ржавый» характер мокроты наблюдается при

  • 1. крупозной пневмонии
  • 2. бронхиальной астме
  • 3. остром бронхите
  • 4. сухом плеврите

42. диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение

  • 1. жидкости, соли, белков
  • 2. жидкости, углеводов, белков
  • 3. соли, белков, жиров
  • 4. жидкости, жиров, белков

43. при гриппе пациенту рекомендуют

  • 1. обильное витаминизированное питье
  • 2. принимать антибиотики
  • 3. обеззараживать испражнения
  • 4. снижать температуру ниже 38 с

44. внепеченочные признаки хронического гепатита

  • 1. сосудистые звездочки
  • 2. лакированный язык
  • 3. узловая эритема
  • 4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»

45. при ветряной оспе везикулы на коже обрабатывают

  • 1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
  • 2. 2% раствором перекиси водорода
  • 3. 5% спиртовым раствором йода
  • 4. камфорным спиртом

46. увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов — характерный симптом

  • 1. краснухи
  • 2. хронического тонзиллита
  • 3. ветряной оспы
  • 4. ангины

47. пятнисто-папулезная сыпь характерна для

  • 1. кори
  • 2. ветряной оспы
  • 3. менингококковой инфекции
  • 4. стафилококковой инфекции

48. независимое сестринское вмешательство при сыпном тифе

  • 1. обеспечение дробного питания
  • 2. проведение инфузионной терапии
  • 3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
  • 4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры

49. при подозрении на сибирскую язву персонал надевает

  • 1. противочумные костюмы
  • 2. маски
  • 3. халаты, застегивающиеся сзади
  • 4. второй халат

50. независимое вмешательство при лечении пищевой токсикоинфекции

  • 1. обильное питье
  • 2. внутривенное введение жидкости
  • 3. дача антибиотиков
  • 4. оксигенотеропия

51. план ухода за пациентом при бешенстве

  • 1. организация индивидуального медицинского поста
  • 2. помещение пациента в общую палату
  • 3. иссечение краев раны
  • 4. обеспечение физического метода охлаждения

52. независимое сестринское вмешательство при легкой форме сальмонеллеза

  • 1. уход при рвоте
  • 2. внутримышечное введение ампициллина
  • 3. проведение витаминотерапии
  • 4. парентеральное введение солевых растворов

53. при уходе за ребенком с гипотрофией необходимо

  • 1. обеспечить оптимальный двигательный режим
  • 2. обеспечить полный физический покой
  • 3. создать гипоаллергенный быт
  • 4. увеличить физическую нагрузку

54. обследования, которые проводят 3-х месячному здоровому ребенку в поликлинике

  • 1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
  • 2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
  • 3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
  • 4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи

55. при сердечной недостаточности у ребенка в его питании необходимо ограничить

  • 1. жидкость, поваренную соль
  • 2. белки, углеводы
  • 3. жидкость, углеводы
  • 4. белки, жиры

56. при угрозе стеноза гортани у ребенка с ларинготрахеитом вне медицинской организации требуется

  • 1. срочная госпитализация
  • 2. направление в поликлинику
  • 3. проведение оксигенотерапии
  • 4. выполнение физиотерапевтических процедур

57. пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

  • 1. хронических заболеваниях дыхательной системы
  • 2. острых заболеваниях дыхательной системы
  • 3. острых заболеваниях пищеварительной системы
  • 4. хронических заболеваниях пищеварительной системы

58. для диагностики рака лёгкого применяется

  • 1. рентгенография органов грудной клетки
  • 2. эхокардиография
  • 3. электрокардиография
  • 4. спирография

59. пациент занимает вынужденное положение, лежа на больной стороне при

  • 1. крупозной пневмонии
  • 2. бронхиальной астме
  • 3. бронхоэктатической болезни
  • 4. бронхите

60. для выявления заболеваний органов желудочнокишнечного трактка необходимо провести

  • 1. фиброгастроскопию
  • 2. рентгенографию органов грудной клетки
  • 3. ультразвуковое исследование органов малого таза
  • 4. эхокардиографию

61. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета с

  • 1. ограничением жирных и соленых блюд
  • 2. повышенным количеством белка
  • 3. механическим и химическим щажением
  • 4. пониженным количеством белка

62. диета при гипертонической болезни предполагает

  • 1. ограничение жидкости и соли
  • 2. увеличение жидкости и белков
  • 3. ограничение жиров и углеводов
  • 4. увеличение жиров и белков

63. при инфаркте миокарда наблюдается

  • 1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
  • 2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
  • 3. колющая боль в области сердца
  • 4. ноющая боль в области сердца

64. при атеросклерозе рекомендуют ограничить в рационе питания продукты, содержащие

  • 1. жиры животного происхождения
  • 2. железо
  • 3. калий
  • 4. витамин с

65. в первые дни при остром инфаркте миокарда необходимо соблюдать режим

  • 1. строгий постельный
  • 2. постельный
  • 3. палатный
  • 4. общий

66. в рационе питания пациента с атеросклерозом предпочтительны

  • 1. растительные жиры
  • 2. мясо и сливочное масло
  • 3. кофе, крепкий чай
  • 4. продукты, богатые углеводами

67. при хроническом гастрите в рацион питания включают продукты из злаков, содержащие

  • 1. витамины группы в
  • 2. растительную клетчатку
  • 3. углеводы
  • 4. микроэлементы

68. подготовка пациента к ирригоскопии при хроническом гастрите

  • 1. постановка очистительной клизмы вечером и утром
  • 2. прием активированного угля
  • 3. исключение из рациона продуктов, содержащих железо
  • 4. постановка очистительной клизмы вечером

69. подготовка пациента к сбору мокроты на общий анализ при хроническом бронхите включает

  • 1. полоскание рта кипяченой водой
  • 2. полоскание рта спиртом
  • 3. полоскание рта раствором фурацилина
  • 4. полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия

70. для усиления перистальтики кишечника необходимо включить в рацион

  • 1. овощи, фрукты, кисломолочные продукты
  • 2. цельное молоко
  • 3. газированные напитки, соки
  • 4. хлеб белый

71. пробой зимницкого при заболеваниях почек в моче определяют

  • 1. плотность и диурез
  • 2. количество форменных элементов, бактерий
  • 3. наличие уробилина, желчных пигментов
  • 4. количество сахара, ацетона

72. для диагностики заболеваний щитовидной железы необходимо определить в крови

  • 1. гормоны т3, т4, ттг
  • 2. гемоглобин, цветовой показатель
  • 3. лейкоциты, соэ
  • 4. инсулин, глюкагон

73. при сахарном диабете в анализе крови отмечается

  • 1. гипергликемия
  • 2. гипопротеинемия
  • 3. гиперпротеинемия
  • 4. гипербилирубинемия

74. при лечении сахарного диабета ii типа рекомендуют соблюдать диету

  • 1. с пониженной калорийностью
  • 2. с пониженным содержанием белка
  • 3. с повышенным содержанием белка
  • 4. основной вариант стандартной диеты

75. независимое сестринское вмешательство при угрозе прерывания беременности

  • 1. создание покоя
  • 2. назначение сокращающих средств
  • 3. введение прогестерона, вызов врача
  • 4. проведение катетеризации

76. обследование женщин при поступлении на медицинский аборт включает:

  • 1. анализ крови на rw, вич-инфекцию
  • 2. исследование крови на холестерин
  • 3. анализ мочи по нечипоренко
  • 4. кольпоскопию

77. сестринское обследование пациента при инфекциях, передающихся половым путём

  • 1. сбор субъективной информации
  • 2. бимануальное исследование
  • 3. рентгенологическое исследование
  • 4. исследование мочи

78. независимое сестринское вмешательство при миоме матки

  • 1. подготовка пациентки к гинекологическому осмотру
  • 2. введение гормонов
  • 3. осмотр шейки матки в зеркалах
  • 4. введение газоотводной трубки

79. независимое сестринское вмешательство при риске развития застойной пневмонии у лиц пожилого возраста

  • 1. проведение дыхательной гимнастики
  • 2. применение отхаркивающих средств
  • 3. проведение оксигенотерапии
  • 4. применение антибиотиков

80. обязательная рентгенография проводится лицам старческого возраста при появлении

  • 1. кровохарканья
  • 2. снижения аппетита
  • 3. общей слабости
  • 4. недомогания

81. при уходе за гериатрическим пациентом прежде всего необходимо обеспечить

  • 1. безопасность пациента
  • 2. рациональное питание пациента
  • 3. проведение мероприятий личной гигиены
  • 4. сохранение социальных контактов

82. у лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность

  • 1. в выделениях
  • 2. в дыхании
  • 3. в питании
  • 4. в питье

83. независимое сестринское вмешательство при недержании мочи у лиц пожилого и старческого возраста

  • 1. обеспечение мочеприемником
  • 2. резкое ограничение жидкости
  • 3. резкое ограничение соли
  • 4. катетеризация мочевого пузыря

84. рекомендуемым вариантом диеты при туберкулезе является диета с

  • 1. повышенным количеством белка
  • 2. избыточным содержанием углеводов
  • 3. механическим и химическим щажением
  • 4. ограничением соли и сахара

85. метод ранней диагностики туберкулеза легких

  • 1. флюорография
  • 2. спирография
  • 3. томография
  • 4. бронхография

86. при транспортировке пациента с геморрагическим инсультом необходимо

  • 1. избегать изменений положения головы
  • 2. приподнять ноги
  • 3. часто менять положение головы и туловища
  • 4. убрать из-под головы подушку

87. для диагностики кишечных инфекций чаще исследуют

  • 1. кал
  • 2. мочу
  • 3. кровь
  • 4. желчь

88. при уходе за пациентом с гипсовой повязкой необходимо

  • 1. следить за кровоснабжением поврежденной конечности
  • 2. содержать пациента в тепле
  • 3. следить за соблюдением диеты
  • 4. следить за активностью пациента

89. абсолютным признаком при переломе костей нижних конечностей является

  • 1. патологическая подвижность костных отломков
  • 2. деформация сустава
  • 3. отечность места повреждения
  • 4. боль

90. при укусе человека бешеным животным возникает опасность

  • 1. заражения бешенством
  • 2. заражения туберкулезом
  • 3. развития вирусной инфекции
  • 4. перелома костей

91. независимое вмешательство в послеоперационном периоде

  • 1. оказание помощи пациентам в самообслуживании
  • 2. инъекции антибактериальных препаратов
  • 3. смена дренажей
  • 4. назначение пациенту рациональной диеты

92. помощь пациенту с отморожением вне медицинской организации включает

  • 1. горячее питье, термоизоляционная повязка
  • 2. горячее питье, полуспиртовый компресс
  • 3. растирание пораженного участка подручными средствами
  • 4. горячее питье, растирание пораженного участка

93. при оказании помощи пациенту с подозрением на острый аппендицит необходимы

  • 1. холод на живот, госпитализация
  • 2. обезболивающее
  • 3. антибактериальные средства
  • 4. грелка на живот

94. при подготовке к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости из рациона питания исключить

  • 1. овощи
  • 2. гречневую кашу
  • 3. рыбу
  • 4. мясо

95. диагностический признак при рожистом воспалении

  • 1. гиперемия кожи с четкими границами
  • 2. подергивание мышц
  • 3. разлитое покраснение кожи
  • 4. ограниченный инфильтрат кожи

96. помощь пациенту с легочным кровотечением на доклиническом этапе включает

  • 1. наложение холода на грудную клетку
  • 2. проведение инъекции сосудосуживающих препаратов
  • 3. подготовку набора для плевральной пункции
  • 4. измерение температуры

97. симптомы, указывающие на скопление крови в плевральной полости

  • 1. отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
  • 2. алая пятнистая кровь из полости рта
  • 3. рвота «кофейной гущей»
  • 4. кровохарканье

98. сестринская помощь при кровотечении из бедренной артерии предполагает

  • 1. наложение артериального жгута выше места повреждения
  • 2. тампонаду раны
  • 3. применение гемостатической губки
  • 4. наложение давящей повязки

99. к возможному раннему осложнению у пациентов после общей анестезии относится

  • 1. рвота
  • 2. острая задержка мочи
  • 3. ограничение двигательной активности
  • 4. повышение артериального давления

100. симптом, характерный для нагноения послеоперационной раны

  • 1. гиперемия, отек, усиление боли
  • 2. побледнение краев раны
  • 3. промокание повязки кровью
  • 4. гематома
Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  3. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://integramed.ru/pulmonology/bronhit-obstruktivniy-deti/.
  5. https://geetest.ru/tests/akkreditatsionnyie_testyi_po_spetsialnosti_sestrinskoe_delo/list/5.
  6. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  8. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  9. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS