Острые бронхиты могут быть экссудативными

Острые бронхиты могут быть экссудативными thumbnail

Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Узнать больше…

Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
  • бронхоэктатическая болезнь.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:

  • глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
  • экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
  • натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.

Подробнее…

Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…

С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Признаки бронхита у взрослого человека

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Чем опасен бронхит

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Направления терапии

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .

Читайте также:  Что такое хронический бронхит и как он проявляется

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

  1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
  2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
  3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

Источник

бронхит   Бронхит достаточно известное заболевание и часто его называют воспаление бронхов. Следует напомнить, что это заболевание относится к наиболее частым болезням органов дыхания. Особенно это касается пиковых периодов вирусных атак.

По статистике из тысячи обратившихся в поликлинику у девяти человек диагностируется острая форма, у 11-ти хроническая. Чаще всего бронхиту подвержены мужчины. У работоспособного возраста (до 40 лет) как правило выявляется острая форма, а у старшего возраста хроническая, что вполне логично.

В качестве итога плохо леченого бронхита можно привести такое опасное заболевание как эмфизема легких, за которой следует дыхательная недостаточность. Крайне неприятные итоги.

Что такое бронхит

Бронхит – это заболевание бронхиального дерева, характеризующееся воспалительными изменениями в слизистой бронхов. Данная патология может возникнуть у людей разного возраста и пола. Острый бронхит у детей раннего возраста встречается чаще, чем у взрослых. Хронический – у взрослых мужчин.

Строение бронхиального дерева

Для понимания патогенеза развития воспалительного процесса в бронхах, необходимо понимать их строение. Бронхиальное дерево имеет дихотомическое (простое деление на две части) строение. Из трахеи выходят два главных бронха, каждый из которых вентилирует соответствующее легкое.

Главные бронхи делятся на долевые, а те, в свою очередь, на сегментарные. Далее следуют мелкие бронхи. Всего дерево совершает 23 деления до самых мелких респираторных бронхов. Чем меньше бронх, тем больше шансов возникновения в нем бронхита.

Читайте также:  Кладут ли с бронхитом в больницу ребенка

Бронхи состоят из нескольких слоев: слизистого, подслизистого, фиброзно-хрящевого и адвентициального. При бронхите поражается слизистый слой. Он состоит из эпителиальной выстилки, собственной пластинки с соединительной тканью и мышечных волокон. Чем меньше бронх, тем больше в нем мышц. Эпителий в бронхах мерцательный, покрытый слоем движущихся ресничек.

Справочно. В развитии воспаления активное участие принимает и подслизистый слой, в котором содержится большое количество желез и сосудов. Фиброзно-хрящевая пластина поражается только на заключительных стадиях хронического бронхита.

Патогенез воспалительного процесса

В норме на поверхности эпителия всегда существует небольшое количество слизи. Она необходима для того, чтобы задерживать чужеродные агенты, попадающие сюда при дыхании. Реснички эпителия движутся в определённом порядке и как бы выметают попавший в бронхи агент обратно в глотку, после чего он проглатывается и растворяется в желудке.

Иногда бронхи не справляются с этой задачей. Чаще всего это случается при попадании микроорганизмов в их просвет. При этом разрушается эпителий, патологический агент попадает в глубжележащие ткани и возникает воспаление. Первая его фаза – альтернация. При этом часть слизистой разрушается под действием чужеродного агента и собственной иммунной системы.

патогенез воспаления

Вторая фаза воспаления – экссудация. В сосудах бронхов происходит застой крови, они отекают, а часть плазмы попадает в просвет. В это же время, активируются железы бронхиального дерева. Количество слизи увеличивается в несколько раз, и вся она накапливается в просвете бронхов. Это самый разгар болезни, когда затрудняется дыхание из-за отека и слизи и появляется рефлекторный продуктивный кашель.

Третья фаза – пролиферации. В эту фазу восстанавливаются поврежденные клетки и ткани. Такая последовательность характерна для любого бронхита. При остром его течении преобладает фаза экссудации, при хроническом – пролиферации. При этом происходит ремоделирование бронхов и увеличение количества соединительной ткани.

Бронхит – классификация

Выделяют несколько признаков, по которым классифицируют воспаление дыхательных путей: форма, этиологический фактор, характервиды бронхита воспаления, наличие осложнений, особенности течения.

По форме выделяют бронхит:

  • Острый;
  • Хронический.

По этиологии:

  • Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный, смешанный);
  • Неинфекционный (физические или химические факторы);
  • Аллергический.

По характеру воспаления (для острых):

  • Катаральный (простой);
  • Гнойный (бактериальный);
  • Геморрагический;
  • Фибринозно-язвенный;
  • Смешанный.

По характеру воспаления (для хронических):

  • Слизистый без обструкции;
  • Гнойный без или с обструкцией;
  • Геморрагический;
  • Фибринозный.

классификация бронхита

Особенности течения:

  • Скрытое;
  • Постоянные обострения (хронического бронхита);
  • Редкие обострения (для хронического);
  • Часто рецидивирующий (для острого).

Осложнения:

  • Неосложненный;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Кровотечения;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Плеврит;
  • Эмфизема;
  • Ателектаз.

Главный признак в классификации – это форма воспалительного процесса в бронхах и бронхиолах.

Острый бронхит

В большинстве случаев носит инфекционный или инфекционно-аллергический характер. При этом чужеродный агент действует на неизмененные ткани бронхов. В этом случае выражена фаза экссудации. При этом в бронхах наблюдается значительный отек и много мокроты. Как правило, острый бронхит длится несколько недель, после чего наступает полное выздоровление без остаточных явлений.

Важно. Если бронхит часто рецидивирует или длится более 3 недель, есть вероятность перехода его в хроническую форму. Стоит помнить, что острое заболевание можно вылечить полностью, хроническое же – только перевести в стадию ремиссии.

Хронический бронхит

Может возникнуть на фоне острого инфекционного воспаления, если его не лечить. Диагноз выставляется в том случае, если признаки болезни имеются более трех месяцев в году. При этом в бронхах преобладают пролиферативные процессы. Наблюдается разрастание соединительной ткани.

хронический бронхит

Мокроты мало, кашель редкий. Для обструктивного бронхита характерно такое разрастание тканей, при котором перекрывается просвет бронха. Большое количество таких обструкций приводит к хронической обструктивной болезни легких.

Справочно. Симптомы заболевания появляются в период обострения и исчезают в период ремиссии.

Чем чаще обострения, тем больше шансов развития осложнений. Вылечить полностью хроническую болезнь невозможно, основная задача терапии – уменьшить продолжительность обострения и увеличить ремиссию.

Причины бронхита

Как и любое воспалительное заболевание, бронхит имеет множество причинных факторов. Наиболее частыми из них являются:

  • Вирусные инфекции (чаще всего аденовирусная, риновирусная, грипп и другие ОРВИ);
  • Бактериальные инфекции (чаще – вызванные облигатными микроорганизмами ротовой полости и верхних дыхательных путей: стафилококк, стрептококк, реже – кишечная палочка и протей);
  • Грибковые инфекции (встречаются редко, при иммунодефицитах);
  • Протозойные (вызывают простейшие, например, токсоплазма);
  • Агрессивная пыль (асбестовая, угольная, кремниевая, способная оседать в бронхиальном дереве и ткани легких);
  • Табачный дым (при частом и длительном курении);
  • Вдыхание холодного сухого воздуха;
  • Аллергические реакции немедленного или замедленного типа (чаще приводят к бронхиальной астме, но могут вызвать и бронхит).

Справочно. Бронхит – частое осложнение обычной простуды. При нормальном иммунитете он длится не более 2-3х недель, исчезает бесследно. При патологии иммунного ответа, возможно более длительное и тяжелое течение процесса.

У детей

бронхит у детей   Детям до 15 лет не выставляют диагноз «хронический бронхит». Связано это с особенностями патогенеза воспаления дыхательных путей в раннем возрасте. У детей бронхи растут и развиваются, пластические и репаративные процессы здесь выражены достаточно хорошо. Для них не характерно разрастание соединительной ткани. Чаще всего после каждого острого бронхита слизистая оболочка полностью восстанавливается.

Справочно. У детей имеется своя особенная форма заболевания – детский рецидивирующий бронхит. Это заболевание выставляют в том случае, если на протяжении года у ребенка трижды наблюдается кашель, который длится не меньше месяца.

Возникает данная патология в следующих случаях:

  • Частый контакт с носителем инфекции;
  • Неправильное лечение бронхита;
  • Недостаточный уход за ребенком (отсутствие прогулок, нарушение режима кормления);
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • Наследственная предрасположенность.

Внимание. Бронхит у детей в 90% случаев вызывается вирусами. Преимущественно бронхит является осложнением детской ОРВИ.

Помимо этого, для них более характерна аллергическая этиология бронхита. В этом случае наличие бронхита является предвестником бронхиальной астмы.

У взрослых

бронхит у взрослых   Острый бронхит у взрослых часто встречается во время респираторных вирусных заболеваний. Воспаление может быть вызвано как вирусами, так и присоединившимися бактериями. Протекает он достаточно легко, сопровождается кашлем со слизистой или гнойной мокротой, проходит быстро. При снижении иммунитета, возможно распространение инфекции по продолжению и развитие пневмонии. Изолированный бронхит у взрослых – явление достаточно редкое.

Длительный бронхит у взрослых может быть вовсе не связан с инфекционным агентом. Например, достаточно частым заболеванием является хронический бронхит курильщика. Развивается он через несколько лет постоянного вдыхания табачного дыма. При этом не важно, пассивным или активным является курение.

Читайте также:  Растирания при остром бронхите

Важно. Под действием табачного дыма изменяется строение мерцательного эпителия и глубжележащих тканей. Эпителий становится плоским, соединительная ткань бронха разрастается. Это приводит к развитию обструктивного бронхита. Кроме того, иногда в участки обструкции проникает инфекция, что обуславливает процесс обострения.

Похожая ситуация наблюдается при вдыхании пыли. Например, шахтеры и строители с большим стажем работы часто имеют пылевой хронический бронхит. Пыль также стимулирует разрастание соединительной ткани. При этом часто воспалению дыхательных путей сопутствует пневмокониоз – замещение ткани легкого соединительной тканью.

У беременных

У беременных заболевание не имеет никаких характерных особенностей. Этиология, патогенез и симптомы аналогичны тем, что встречаются у других категорий больных.

У беременных развитие бронхита является осложнением ОРВИ по нескольким причинам:

  • Естественное снижение иммунитета, которое приводит к более быстрому распространению инфекции по организму;
  • Гиповентиляция легких, которая наблюдается вследствие давления матки на ткань легких и приводит к более быстрому проникновению инфекции;
  • Извращенные иммунные реакции;
  • Большая вероятность аллергии из-за постоянной антигенной нагрузки.

Для самого заболевания не характерно патологическое влияние на развивающийся плод. Опасность составляют лишь те бронхиты, которые вызваны инфекционным возбудителем, способным проникать через плаценту (TORCH-инфекция), но тогда воспаление дыхательных путей не будет единственным симптомом.

Справочно. У плода бронхит развиться не может, поскольку у него нет бронхиального дерева.

Даже после рождения малыш имеет лишь зачатки бронхов и альвеол. Однако частый упорный кашель матери может спровоцировать выкидыш, гипоксию плода или преждевременные роды. Кроме того, беременным можно назначать не все группы препаратов для лечения заболевания.

Симптомы бронхита

Признаки заболевания зависят от его длительности, причины возникновения и тяжести течения. Чаще всего встречаются следующие симптомы острого бронхита:

  • Кашель. Это основной признак бронхита. Возникает он рефлекторно, вначале в ответ на раздражение рецепторов большим количеством мокроты. Первые несколько дней кашель сухой. В это время мокрота слишком вязкая, она не может выйти наружу. Затем он становится продуктивным. Характер мокроты зависит от особенностей возбудителя. Кашель учащается ночью и под утро, беспокоит каждый день.
     
  • Одышка. При выраженной обструкции появляется затруднение выдоха, которое называется экспираторной одышкой.
     
  • Повышенная температура тела. Этот симптом говорит в пользу инфекционной этиологии процесса. Обычно снижается на пятый-седьмой день.
     
  • Повышенная утомляемость, усталость, сонливость. Является следствием мучительного кашля и интоксикации;
     
  • Удушье. Возникает редко, чаще говорит в пользу развития осложнений бронхита. Чаще возникает ночью, также провоцировать её может физическая нагрузка и водные процедуры.
     
  • Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Раздувание крыльев носа, дыхание с помощью кивательных, грудных мышц – признак развития дыхательной недостаточности.
     
  • Появление хрипов, слышных на расстоянии. Может быть в том случае, если поражено большое количество бронхов.
  • Неприятные ощущения в области грудной клетки. Бронхит не приводит к боли, но может вызвать неприятные ощущения клокотания на выдохе.

Справочно. При хроническом бронхите все вышеперечисленные признаки будут появляться лишь в стадии обострения. Во время ремиссии будет утренний кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, иногда – одышка.

Диагностика

Для того, чтобы установить данный диагноз, необходимы следующие данные: диагностика бронхита

  • Жалобы и анамнез больного. Основное в жалобах – характерный кашель, в анамнезе – наличие инфекционного заболевания, аллергии, вредных привычек или тяжелых условий труда.
     
  • Анализ крови. Скорее помогает установить этиологию, чем диагноз. При вирусной этиологии будет лейкоцитоз с лимфоцитозом, при бактериальной и грибковой – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при аллергии или попадании простейших – лейкоцитоз с повышением эозинофилов.
     
  • Анализ мокроты. Помогает определить наличие воспаления в бронхах и установить характер экссудата. Слизистая мокрота прозрачная, в ней много белка. Гнойная имеет желтоватый оттенок, неприятный запах, в ней содержатся бактерии и нейтрофилы. При аллергическом бронхите в мокроте находятся эозинофилы. Во время фибринозно-язвенного воспаления в мокроту попадают нити фибрина, похожие на белые пленочки. При геморрагическом экссудате в мокроте прожилки крови.
     
  • Определение функции внешнего дыхания больного. Данная процедура называется спирометрией. Для этого достаточно выдыхать с определенной скоростью в специальный аппарат. Таким образом можно обнаружить обструкцию дыхательных путей.
     
  • Рентгенография органов грудной клетки больного. Метод неспецифичен. Все, что можно увидеть на рентген-снимке – это усиление рисунка бронхов в месте воспаления.
     
  • Бронхоскопия. Достоверный метод, позволяющий точно определить наличие воспаления и провести дифференциальную диагностику. Однако эта процедура является инвазивной, потому проводится редко.

Диагностика проводится всегда, независимо от фазы течения процесса.

Лечение бронхита

Врачи лечат бронхит исключительно консервативными методами. Терапия делится на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. Лечение острого бронхита и обострения хронического бронхита одинаковы. В межприступный период хронического бронхита назначают только симптоматические средства.

Этиотропное лечение

Основной его принцип – влияние на причинный фактор развития заболевания. При бактериальной инфекции принимают антибиотики (цефалоспорины, защищенные пенициллины, хлорамфениколы, тетрациклины).

Справочно. В случае вирусного заболевания применяются противовирусные препараты (ацикловир, ванцикловир, интерфероны). Кроме того, производят элиминацию аллергена, больной отказывается от курения, по возможности переходит на другую работу.

Патогенетическая терапия

лечение бронхита   Она заключается в прерывании основных звеньев патогенеза. Назначаются противовоспалительные препараты стероидные и нестероидные.

Глюкокортикоиды можно применять как ингаляции, принимать внутрь или делать уколы. При аллергии назначают антигистаминные препараты, например, супрастин, цетиризин, лоратадин, кларитин.

Симптоматическое лечение

Зависит от того, какие симптомы острого бронхита на данный момент беспокоят больного. Обязательно применяют муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин), их принимают внутрь или делают внутримышечные уколы.

Справочно. Для купирования одышки и удушья назначают ингаляции короткодействующих бета-адреномиметиков (сальбутамол, фенотерол). Если повышена температура тела больного, назначают жаропонижающие (аспирин).

Кроме того, иногда применяют народные средства лечения: чай с малиной и лимоном, горчичники, банки.

Прогноз

Обычно острый бронхит при комплексном лечении благополучно (без осложнений) проходит за одну – две недели. Обратите внимание на внимательное отношение к лечению. Плохо леченая болезнь переходит в хроническую форму с неясными последствиями.

Хроническая форма в начальной стадии поддается лечению, однако, чем дальше по времени от начала, тем сложней остаться без осложнений.

Внимание! Есть особенности у обструктивного бронхита – часто с ним рядом эмфизема легких, которая при затягивании обращения к доктору может привести к летальному исходу.

Источник