Острый бронхит

%PDF-1.4 % 2 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 4 0 obj >>>/Contents 2 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 6 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 7 0 obj >>>/Contents 6 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 9 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 10 0 obj >>>/Contents 9 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 12 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 13 0 obj >>>/Contents 12 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 15 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 16 0 obj >>>/Contents 15 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 18 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf ‘ endstream endobj 19 0 obj >>>/Contents 18 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 21 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf . endstream endobj 22 0 obj >>>/Contents 21 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 24 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf 5 endstream endobj 25 0 obj >>>/Contents 24 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 27 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf >>>/Contents 27 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 30 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 31 0 obj >>>/Contents 30 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 33 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 35 0 obj >>>/Contents 33 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 37 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 38 0 obj >>>/Contents 37 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 40 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 41 0 obj >>>/Contents 40 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 43 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 44 0 obj >>>/Contents 43 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 46 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 47 0 obj >>>/Contents 46 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 49 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 50 0 obj >>>/Contents 49 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 52 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 53 0 obj >>>/Contents 52 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 55 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 56 0 obj >>>/Contents 55 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 58 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 59 0 obj >>>/Contents 58 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 61 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 62 0 obj >>>/Contents 61 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 64 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 66 0 obj >>>/Contents 64 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 68 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 69 0 obj >>>/Contents 68 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 71 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 72 0 obj >>>/Contents 71 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 74 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 75 0 obj >>>/Contents 74 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 77 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 78 0 obj >>>/Contents 77 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 80 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 81 0 obj >>>/Contents 80 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 83 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 84 0 obj >>>/Contents 83 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 86 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 87 0 obj >>>/Contents 86 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 89 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 90 0 obj >>>/Contents 89 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 92 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 93 0 obj >>>/Contents 92 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 95 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 97 0 obj >>>/Contents 95 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 99 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 100 0 obj >>>/Contents 99 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 102 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 103 0 obj >>>/Contents 102 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 105 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 106 0 obj >>>/Contents 105 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 108 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 109 0 obj >>>/Contents 108 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 111 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 BT咯 endstream endobj 112 0 obj >>>/Contents 111 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 114 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 115 0 obj >>>/Contents 114 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 117 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 118 0 obj >>>/Contents 117 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 120 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 121 0 obj >>>/Contents 120 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 123 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 124 0 obj >>>/Contents 123 0 R/Parent 96 0 R>> endobj 126 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 128 0 obj >>>/Contents 126 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 130 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 131 0 obj >>>/Contents 130 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 133 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 134 0 obj >>>/Contents 133 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 136 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 137 0 obj >>>/Contents 136 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 139 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 140 0 obj >>>/Contents 139 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 142 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 143 0 obj >>>/Contents 142 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 145 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 146 0 obj >>>/Contents 145 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 148 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 149 0 obj >>>/Contents 148 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 151 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 152 0 obj >>>/Contents 151 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 154 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 155 0 obj >>>/Contents 154 0 R/Parent 127 0 R>> endobj 157 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 159 0 obj >>>/Contents 157 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 161 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 162 0 obj >>>/Contents 161 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 164 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 165 0 obj >>>/Contents 164 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 167 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 168 0 obj >>>/Contents 167 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 170 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 171 0 obj >>>/Contents 170 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 173 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 174 0 obj >>>/Contents 173 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 176 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 177 0 obj >>>/Contents 176 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 179 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 180 0 obj >>>/Contents 179 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 182 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 183 0 obj >>>/Contents 182 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 185 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 186 0 obj >>>/Contents 185 0 R/Parent 158 0 R>> endobj 188 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 190 0 obj >>>/Contents 188 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 192 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 193 0 obj >>>/Contents 192 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 195 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 196 0 obj >>>/Contents 195 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 198 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 199 0 obj >>>/Contents 198 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 201 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 202 0 obj >>>/Contents 201 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 204 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 205 0 obj >>>/Contents 204 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 207 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 208 0 obj >>>/Contents 207 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 210 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 211 0 obj >>>/Contents 210 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 213 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bff endstream endobj 214 0 obj >>>/Contents 213 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 216 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 217 0 obj >>>/Contents 216 0 R/Parent 189 0 R>> endobj 219 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 221 0 obj >>>/Contents 219 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 223 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 224 0 obj >>>/Contents 223 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 226 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 227 0 obj >>>/Contents 226 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 229 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 230 0 obj >>>/Contents 229 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 232 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 233 0 obj >>>/Contents 232 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 235 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 236 0 obj >>>/Contents 235 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 238 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 239 0 obj >>>/Contents 238 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 241 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 242 0 obj >>>/Contents 241 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 244 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfn endstream endobj 245 0 obj >>>/Contents 244 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 247 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 248 0 obj >>>/Contents 247 0 R/Parent 220 0 R>> endobj 250 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 252 0 obj >>>/Contents 250 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 254 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 255 0 obj >>>/Contents 254 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 257 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 258 0 obj >>>/Contents 257 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 260 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 261 0 obj >>>/Contents 260 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 263 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 264 0 obj >>>/Contents 263 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 266 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 267 0 obj >>>/Contents 266 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 269 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 270 0 obj >>>/Contents 269 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 272 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 273 0 obj >>>/Contents 272 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 275 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfa endstream endobj 276 0 obj >>>/Contents 275 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 278 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 279 0 obj >>>/Contents 278 0 R/Parent 251 0 R>> endobj 281 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 283 0 obj >>>/Contents 281 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 285 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 BvW endstream endobj 286 0 obj >>>/Contents 285 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 288 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 289 0 obj >>>/Contents 288 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 291 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 292 0 obj >>>/Contents 291 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 294 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 295 0 obj >>>/Contents 294 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 297 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 298 0 obj >>>/Contents 297 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 300 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 301 0 obj >>>/Contents 300 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 303 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 304 0 obj >>>/Contents 303 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 306 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfi endstream endobj 307 0 obj >>>/Contents 306 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 309 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh` L endstream endobj 310 0 obj >>>/Contents 309 0 R/Parent 282 0 R>> endobj 312 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh` S endstream endobj 314 0 obj >>>/Contents 312 0 R/Parent 313 0 R>> endobj 1 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 595.32 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream xX8pؽ@kuP0p`6%[ѥ^jeIH|B|RFkaﵰn|/]js4>]=/;hh5}Rg3~5R|^F?}Me4}?ZIk/xt¯F#l’K+O%fR9:G’1|u>KB_k땻y%j #S5koC5d4.bLX6 69wHO q(I.[Θ؇6B^L5 vS9

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Чаще всего возникает в осенний и весенний периоды во время эпидемии гриппа.

Предраспологающие факторы:

1) переохлаждение и сырость;

2) курение табака;

3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками;

4) оча­говая инфекция носоглотки;

5) нарушение носового дыхания;

6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточно­сти;

Этиологические факторы:

1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);

2) химические (различного рода хими­ческие соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окис­лов азота, кремний н пр.);

3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы);

4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Патогенез

1. Воспалительный процесс начинается с поражения носоглотки, распространяясь в даль­нейшем на нижележащие дыхательные пути — гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.

2. Нарушается микроциркуляция в сосудах.

3. Нарушается трофика ткани.

Патологическая анатомия

1. Слизистая оболочка отечная, гиперемирована, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности.

2. При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер.

3. В ряде случаев отмечается полная обтурация с секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Классификация

По этиологии :

1) инфекционного происхождения:

а) вирусные,

б) бактериальные,

в) вирусно-бактериальные;

2) обусловлен­ные физическими и химическими вредностями;

3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и ин­фекций);

4) неуточненной природы.

По патогенезу:

1) первичные бронхиты — являются самостоятельным заболеванием;

2) вто­ричные бронхиты — осложняют другие патологические процес­сы.

По уровню поражения :

1) трахеобронхиты,

б) бронхиты с преимущественным пора­жением бронхов среднего калибра;

в) бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесс: катаральный и гнойный.

По функциональным особенностям:

1) необструктивный — с относительно хорошим прогнозом;

2) обструктивный — сопровождается вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол (неблагоприятный клинический прогноз).

По вариантам течения:

1) остротекущий — не более 2 недель;

2) затяжной — до месяца и более;

3) рецидивирующий — (до 3 и более раз в течение года).

Клиника

1. возникновению бронхита часто предшествуют назофарингит, трахеит, ларингит;

2. в начале заболевания преобладает сухой, упорный, грубый кашель со скудной слизистой мокротой;

3. позже мокрота становится обильной, слизисто-гнойной, легче отхаркивается, кашель становится мягче;

4. одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура;

5. лихорадка продолжается до 2-3 дней (чаще температура субфебрильная);

6. симптомы интоксикации — слабость, боли в спине, суставах, головная боль;

7. насморк, боль в горле при глотании, осиплость голоса;

8. своеобразное неприятное ощущение за грудиной и между лопаток, переходящее в боль.

Объективный осмотр:

1. при поражении крупных бронхов перкуссия и аускультация патологических симптомов не выявляют;

2. при поражении мелких бронхов перкуторный звук коробочный (за счет эмфизематозного состояния легочной ткани. При аускультации дыхание жесткое +сухие свистящие, гудящие хрипы;

3. при поражении бронхиол при аускультации — мелкопузырчатые влажные, звонкие хрипы.

Дополнительные исследования

1. ОАК — умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

2. Анализ мокроты — большое количество лейкоцитов, слушеный эпителий;

3. На рентгенограмме — усиление бронхососудистого рисунка.

Лечение

1. постельный или домашний режим;

2. категорически запрещено курение;

3. обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.);

4. медикаментозное лечение — симптоматическое:

• ацетилсалициловая кислота (0,5 г)

• цитрамон (по 1 таб. 3 раза в день)

• при поражении носоглотки и гортани — аэрозольные препараты (каметон, ингалипт — 3-4 раза в день)

• бронхолитики и муколитики (бронхикум, бронхолитин, доктор Мом, АЦЦ)

• витамин С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в день

• при тяжелом течении бронхита на 5 дней назначают пероральные антибиотики (макропен, ципрофлоксацин).

5. физиопроцедуры — УВЧ, диатермия, различные ингаляции.

Прогноз Прогноз острого бронхита — благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается в течение 10-14 дней.

Профилактика

Первичная — правильная организация труда и отдыха, закаливание, профилактика респираторных заболеваний.

Вторичная (специфическая) — ежегодная иммунизация.

Организация сестринского процесса при остром бронхите

Нарушены потребности — дышать, поддерживать температуру тела, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

Настоящие проблемы пациента — кашель, боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Потенциальные проблемы — переход болезни в хроническую форму.

Приоритетная проблема — кашель.

Краткосрочная цель — к концу недели пациент отметит уменьшение кашля.

Долгосрочная цель — кашель пройдет к концу второй недели.

Помощь при сухом кашле

Помощь при влажном кашле

Оценка достижения целей — цель достигнута. Пациент отмечает улучшения состояния. Кашель отсутствует.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #