Острый бронхит предрасполагающие факторы

Острый бронхит предрасполагающие факторы thumbnail

С точки зрения лексикологии бронхит — это всего два слова: воспаление бронхов. Но за этой парой слов возвышается такое нагромождение этиологических особенностей, патогенетических проявлений и клинических состояний, что лаконичным определением тут никак не отделаться: впору браться за перо (в данном случае — за клавиатуру) и немного упорядочить этот объемный информационный пласт, касающийся этого заболевания. Международный классификатор болезней выделяет две существенно отличающиеся друг от друга формы бронхита — острую и хроническую — каждая из которых достойна того, чтобы поговорить о ней в отдельности.

Лечение бронхита

Острый бронхит. Этиология

Острый бронхит (ОБ) — острое воспаление слизистой респираторного тракта (бронхи, легкие) вирусной или бактериальной этиологии. Основной причиной, вызывающей острый бронхит являются острые респираторные инфекции (ОРИ) вирусной природы. Это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синтициальные вирусы. Бактерии всегда «с радостью», обычно на 2-3 день, присоединяются к патологическому процессу (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, хламидии, микоплазмы).

Предрасполагающие факторы развития острого бронхита:

  • неблагоприятная экологическая обстановка (недостаток кислорода, наличие в окружающем воздухе промышленных выбросов — оксидов азота и сернистого газа), что характерно для больших мегаполисов.
  • генетически детерминированная предрасположенность. Если в семье кто-то ранее страдал хроническими легочными заболеваниями (бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом), то вероятность того, что это рано или поздно проявится в следующих поколениях, определенно выше;
  • курение. В общем-то, можно было этот фактор увязать с неблагоприятной экологической обстановкой, но это было бы не совсем корректно, так как, в отличие от курения, в том случае от человека мало что зависит. Здесь же мы сами осознанно, с подчеркнутым цинизмом, издеваемся не только над своим организмом, но также и причиняем вред окружающим.

Если резюмировать вышесказанное, то наиболее типичным алгоритмом возникновения острого бронхита является следующий: человек побыл в каком-то общественном месте, подхватил вирусную или микробную «заразу», переждал инкубационный период, составляющий от нескольких часов до одних суток с момента заражения, и начал «фонтанировать» каскадом симптомов, о которых мы и поговорим ниже.

Симптомы острого бронхита

Учитывая, что ОБ обычно протекает в связке с ОРИ, то симптомы не отличаются особой оригинальностью:

  • першение и боль в горле;
  • головные боли;
  • насморк;
  • кашель;
  • подъем температуры до субфебрильных значений (37,5-37,7).

Острый бронхит обычно стартует с сильного сухого кашля, который усиливается в ночное время, существенно ухудшая качество жизни больного путем лишения его нормального сна и полноценного отдыха. Через 2-3 дня сухой малопродуктивный кашель сменяется влажным кашлем с отделением мокроты. Все остальные вышеперечисленные симптомы проходят, как правило, через несколько дней; кашель же может длиться больше недели, так как заживление бронхов — процесс небыстрый. Средняя длительность неосложненного ОБ — 10-14 дней.

Лечение острого бронхита

В зависимости от тяжести сопутствующей острой респираторной инфекции лечение ОБ может быть как амбулаторным, так и стационарным. Лечение должно быть поликомпонентным, включая противовирусную/антибактериальную (в зависимости от природы инфекции) терапию, восстановление проходимости бронхиальных трубок и устранение провоцирующих факторов. Лечение обязательно нужно доводить до конца, а не бросать при первых признаках выздоровления, чтобы избежать риска трансформации острого бронхита в хроническую форму. При лечении ОБ применяют следующие лекарственные средства:

  • противовирусные (виферон, гриппферон, реаферон, рибавирин, ремантадин);
  • отхаркивающие и муколитические (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, ингаляции с содовым или солевым раствором).

Помимо фармакотерапии при остром бронхите используют физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику. Антибиотики, как правило, не применяют. Исключение — ОБ бактериальной природы, с выраженным воспалительным процессом.

Хронический бронхит. Причины и симптомы.

Хронический бронхит (ХБ) развивается:

  • как остаточное явление не полностью залеченного ОБ. Часто после гриппа или кори;
  • при регулярном воздействии на слизистую бронхов раздражающих физико-химических факторов (курение, пыль (цементная, древесная, мучная), переохлаждение).

Хронический бронхит характеризуется сменяющими друг друга стадиями обострения, перемежающимися ремиссией, и наличием осложнений, не свойственных ОБ.

Симптоматическое отличие ХБ от ОБ — длительный кашель. Если обозначить его временные рамки, то о ХБ можно говорить в случае длящегося 2-3 месяца кашля, который то обостряется, то ремиттирует в течение двух и более лет.

Особенности кашля при хроническом бронхите:

  • продуктивный (с небольшим количеством мокроты);
  • появляется, как правило, в утренние часы;
  • усиливается в холодную и сырую погоду;
  • в теплое, сухое время года отступает.

Общее самочувствие при хроническом бронхите поначалу практически не меняется. С течением времени заболевание приобретает более тяжелый характер, прогрессирует. Это проявляется в усилении кашля, его приступообразном характере, появлении гнойной мокроты, слабости, быстрой утомляемости, одышке даже при малых нагрузках. При склонности пациента к аллергии возникает бронхоспазм, являющийся предвестником обструктивных и астматических проявлений.

Особенности лечения хронического бронхита

Терапевтические мероприятия при ХБ проводятся регулярно, в течение длительного времени, независимо от стадии заболевания. Если при обострении ХБ начинает отходить гнойная мокрота, то назначают антибиотики (после определения микробного возбудителя и его чувствительности к ним) вместе с муколитиками и отхаркивающими средствами. Если хронический бронхит имеет аллергическую природу — показаны антигистаминные препараты. При обострении ХБ желателен постельный режим и обильное питье (щелочная «минералка», чай с малиной). Из немедикаментозного лечения используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ингаляции), дыхательная гимнастика, горчичники, согревающие компрессы (можно достать с антресолей бабушкины медицинские банки). Возможно проведение бронхиального лаважа (промывание бронхов лечебными растворами). Показателем успешности лечения служит отсутствие обострения в течение 2 лет.

Читайте также:  Чем лечить бронхит ларингит фарингит

Андрей Виталёв 

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Загрузка…

Источник

Причины, провоцирующие возникновения острого и хронического бронхита в корне отличаются. В данной статье мы отдельно рассмотрим, что же является причиной развития острого и хронического процесса в бронхиальном дереве, а также, почему большую роль в развитии заболевания занимают предрасполагающие факторы.

Этиология острого бронхита

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое развилось вследствие воздействия инфекционных агентов на фоне сниженного иммунитета у человека. Чаще всего заболевания развивается после гриппа или при резком снижении защитных свойств организма, чего бывает достаточно для развития острого процесса. Такой бронхит длиться до 10 – 15 дней и проходит полностью, вызывать патологические изменения в бронхолегочной системе для данного заболевания не характерно.

Наиболее вероятные причины возникновения острого бронхита – это бактерии, вирусы после простуды, простейшие микроорганизмы и грибковая инфекция. Этиология развития заболевания заключается в том, что возбудитель простуды попадает внутрь организма с вдыхаемым воздухом, оседает на стенках бронхов крупного, среднего и мелкого калибра. При сниженном иммунитете происходит неконтролируемое размножение и рост патологических микроорганизмов, которое может привести к развитию бронхита.

Бактериальные инфекции являются причиной бронхита у взрослых практически в 70% случаев. Бактерии попадают в ротовую и носовую полость аэрогенным путем и провоцируют развитие простуды. Без своевременных лечебных мероприятий воспалительный процесс опускается в бронхи и проявляется влажным кашлем с обильным количеством гнойной (желто-зеленого цвета) мокроты, температурой и одышкой. Все бактерии делят на две большие группы – грамположительные, которые при окраске смыва из бронхов по Граму анилиновыми красителями дают синий или светло-фиолетовый цвет, и грамотрицательные – при окраске дают красный цвет.

Грамположительные бактерии:

  • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Гнойный стрептококк (Streptococcus pyogenes);
  • Streptococcus anthracis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus viridans;

Грамотрицательные бактерии:

  • Гемофильная инфекция (Haemophilus influenzae);
  • Клебсиелла (Klebsiella spp.);
  • Enterococcus faecalis;
  • Коринебактерии туберкулеза (Corynebacterium spp.);
  • Листерия (Listeria monocytogenes);
  • Peptococcus spp.,
  • Peptostreptococcus spp.

БактерииВирусные инфекции занимают второе место по частоте возникновения бронхита у взрослых и составляют 20% от всех случаев. Чаще всего бронхит развивается после гриппа. Во время эпидемии гриппа бронхит, как осложнение вирусной инфекции, встречается у каждого второго больного. Вирусы гриппа, попадая в организм, оседают на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а после попадают в кровь. Почему так опасен вирус гриппа?

Вирус гриппа резко ослабляет иммунитет, и организм становится уязвим для любых дополнительных вирусных инфекций. После гриппа у взрослых бронхит протекает очень тяжело: отмечается высокая температура тела, которая не сбивается и держится около 10 дней, интенсивный кашель, слизистая (беловатая или прозрачная) мокрота и одышка. Такое осложнение после гриппа лечится на протяжении месяца.Вирус гриппа

Простейшие микроорганизмы занимают 7% случаев от общего количества у взрослых. Заболевание возникает в первые несколько дней после инфицирования и, может длительно лечиться несколькими группами антибактериальных препаратов, особенно если есть риск попадания в организм внутриклеточных паразитов.

  • Протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
  • Клостридии (Clostridium spp.);
  • Bordetella pertussis;
  • Нейсерия менингеальная (Neisseria meningitidis);
  • Haemophilus ducreyi;
  • Yersinia multocida (Pasteurella);
  • Bacteroides spp.;
  • Serratia spp.;
  • Acinetobacter spp.

Грибковая инфекцияГрибковые инфекции составляют 3% от всех случаев появления заболевания. Причины данной простуды схожи с вирусом гриппа и обладают подобным эффектом, который приводит к ослаблению защитных свойств организма. Как и после гриппа бронхит отличается тяжелым течением, слизистой мокротой, одышкой и интенсивным кашлем. Провоцируют бронхит грибы из рода Кандида и Аспергилла.

ИнфекцияЧтобы инфекция распространилась у взрослых по организму и вызвала острый бронхит, необходимы предрасполагающие факторы, при данном заболевании фактор риска один – это сниженный иммунитет, который бывает у взрослых по нескольким причинам, а именно:

  1. ОРВИ (острые вирусные респираторные инфекции), затяжные простуды.
  2. Простуды, не связанные с поражением трахеи и легких – отиты (воспаление среднего уха), конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), ангина.
  3. Частые переохлаждения или перегревания организма, которые способствуют появлению простуды.
  4. Пороки развития других органов и систем, приводящие к хроническим процессам в стадии декомпенсации.
  5. Онкологические заболевания, вызывающие стойкое снижение защитных свойств организма.
  6. Длительный прием некоторых препаратов – гормонов, цитостатиков, химиопрепаратов может дополнительно снижать иммунитет.
  7. Туберкулез.
  8. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), мононуклеоз.
  9. Снижению иммунитета может также способствовать сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома.
  10. Вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания).
  11. Ожирение.
  12. Беременность и послеродовой период.

Этиология хронического бронхита

Хронический бронхит – это вялотекущий, постоянно прогрессирующий воспалительный процесс, который протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В период обострения процесса наблюдаются все симптомы острого бронхита, в период ремиссии – одышка при средней физической нагрузке, отхождение мокроты с кашлем по утрам, а при аускультации легких может быть – ослабленное дыхание и сухие хрипы в нижних отделах.

Читайте также:  Отзывы о народных средствах от бронхита для детей

Заболевание формируется годами и связано с постоянным раздражением бронхолегочной системы вредными агентами, которые и провоцируют постоянное воспаление. Появление обострения процесса может происходить под воздействием простуды, бактериального или вирусного происхождения.

Этиология развития хронического бронхита у взрослых довольно разнообразна и в основном связана с вдыханием загрязненного воздуха и механическим раздражением стенок бронхов, также следует отдельно отметить бронхит, причиной которого является аллергия и психологические факторы.

Этиология воспалительного процесса у взрослых базируется как на воздействии физических, так и химических раздражителей, а последнее место занимает бактериальная, и еще реже – вирусная инфекция.

  1. Физические агенты. К таким агентам относят чрезмерно сухой или влажный воздух, а также вдыхание холодного или слишком горячего воздуха. От данной причины обычно страдают люди, работа которых проходит на открытом воздухе ежедневно и связана с тяжелым трудом, а также лица, проживающие в регионах с вышеперечисленными климатическими условиями.Погодные условия
  2. Химические агенты. Самые распространенные химические причины возникновения заболевания у взрослых – это оксид азота и серы, далее идет воздействие пыли, асбеста, селитры, щелочи и кислоты.
  3. Поллиноз (сезонный ринит вызван аллергией), бронхиальная астма (аллергия, проявляющееся обратимым спазмом гладкой мускулатуры бронхов). Очень часто данные заболевания являются пусковым механизмом для развития хронического воспалительного процесса в бронхиальном дереве, вызывающие характерные симптомы (кашель, мокрота, одышка).
  4. Бактериальные или вирусные инфекции. После инфицирования простудными заболеваниями резко снижаются защитные свойства организма, а при наличии хронического процесса идет его обострение.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие причины возникновения бронхита или факторы риска:

  1. Курение.Курение
  2. Алкоголизм.
  3. Тяжелая работа, которая связана с горнодобывающей, металлургической, текстильной, химической и деревоперерабатывающей промышленностью.Вредные условия труда
  4. Хронические заболевания носовой или ротовой полости.
  5. Застойные явления в легких, вызванные сердечной недостаточностью.
  6. Психологические аспекты.

Часто причины хронического бронхита у взрослых могут иметь психологические особенности. Это случается тогда, когда человек зацикливается на своей проблеме и не хочет ее отпускать. Такой бронхит обычно не приводит к изменениям в бронхах, что заставляет его считать нехроническим процессом. Лечатся психологические последствия у психиатров и психотерапевтов. После нескольких курсов реабилитации пациенты полностью выздоравливают.

Советуем почитать: Причины возникновения одышки при бронхите

Видео: Что такое бронхит, какие причины его возникновения?

Источник

  • Острый
    бронхит
     —воспалительное
    заболевание бронхов, преимущественно
    инфекционного характера, проявлябщееся
    кашлем (сухим или с выделением мокроты)
    и продолжающееся не более 3 недель.

  • Этиология

  • Заболевание
    вызывают вирусы (вирусы гриппа,
    парагриппозные, аденовирусы,
    респираторно-синцитиальные, коревые,
    коклюшные и др.), бактерии (стафилококки,
    стрептококки, пневмококки и др.);
    физические и химические факторы (сухой,
    холодный, горячий воздух, окислы азота,
    сернистый газ и др.). Предрасполагают
    к заболеванию охлаждение, курение
    табака, употребление алкоголя,
    хроническая очаговая инфекция в
    назофарингеальной области, нарушение
    носового дыхания, деформация грудной
    клетки.

  • Патогенез

  • Повреждающий
    агент проникает в трахею и бронхи с
    вдыхаемым воздухом, гематогенным или
    лимфогенным путем (уремический бронхит).
    Острое воспаление бронхиального дерева
    может сопровождаться нарушением
    бронхиальной проходимости
    отечно-воспалительного или
    бронхоспастического механизма.
    Характерны гиперемия и набухание
    слизистой оболочки; на стенках бронхов
    в их просвете слизистый, слизисто-гнойный
    или гнойный секрет; дегенеративные
    изменения реснитчатого эпителия. При
    тяжелых формах воспалительный процесс
    захватывает не только слизистую
    оболочку, но и глубокие ткани стенки
    бронхов.  

  • Классификация

  • Представлен
    несколькими
    формами:острыйпростой;острыйобструктивныйбронхит;
    бронхиолит.

  • Типы
    в зависимости от характера воспаления:
    катаральный, гнойный и гнойно-некротический. 

  • От причин
    острого бронхита выделяют:
    инфекционный бронхит, который развивается
    под действием инфекционных агентов
    (чаще всего вирусов, реже — бактерий),
    а также неинфекционный бронхит
    (химический и физический).

  • По
    локализации процесса выделяют:острый
    бронхит дистальной и проксимальной
    локализации.

  • Клиника

  • Кашель,
    выделение мокроты,ринорея, боль в
    горле, слабость, головная боль, одышка.

  • Кашель
    мучительный, он сопровождается болью
    за грудиной, может беспокоить в ночные
    часы и приводить к нарушению сна. При
    этом состояние еще более ухудшается
    из-за постоянных недосыпаний. Через
    2-3 дня после начала заболевания кашель
    становится влажным, с выделением
    мокроты, которая может быть слизистой
    (прозрачной) или гнойной (зеленоватого
    цвета). Последний признак свидетельствует
    о присоединении бактериальной
    инфекции.
    В
    случаях, когда кашель достаточно
    выражен по силе и является весьма
    продолжительным, в мокроте могут
    появляться следы крови.

  • Лечение.

  • Постельный
    режим, обильное теплое питье с медом,
    малиной, липовым цветом; подогретая
    щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая
    кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая
    кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг
    3 раза в день; горчичники, банки на
    грудную клетку. При выраженном сухом
    кашле назначают кодеин (0,015 г) с
    гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2—3 раза
    в день. Препаратом выбора может быть
    либексин по 2 таблетки 3—4 раза в день.
    Из отхаркивающих средств эффективны
    настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1
    столовой ложке 6—8 раз в день); 3% раствор
    йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз
    в день), бромгексин по 8 мг 3—4 раза в
    день в течение 7 дней и др. Показаны
    ингаляции отхаркивающих средств,
    муколитиков, подогретой минеральной
    щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната
    натрия, эвкалиптового, анисового масла
    с помощью парового или карманного
    ингалятора.  Ингаляции проводят 5
    мин 3—4 раза в день в течение 3—5 дней.
    Бронхоспазм купируют назначением
    эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны
    антигистаминные препараты. При
    неэффективности симптоматической
    терапии в течение 2—3 дней, а также
    среднетяжелом и тяжелом течении болезни
    назначают антибиотики и сульфаниламиды
    в тех же дозах, что и при пневмониях. 

    Читайте также:  Хронический бронхит лечение в больнице

  • Амоксициллин
    500 мг 3р/д

  • Доксициклин
    100 мг 2 р/сутки

  • Триметоприм
    160 мг 2р/сут

  • 33.
    Хронический бронхит. Этиология,
    патогенез, классификация, клиника,
    лечение и профилактика.
    Хроническое
    прогрессирующее заболевание,
    в
    основе которого лежит дегенеративное
    воспалительное поражение слизистой
    трахеобронхиального дерева с
    перестройкой секреторного аппарата
    и склерозом бронхиальной стенки
    ,
    развивающегося в результате длительного
    воспаления, вредных агентов и
    проявляющееся кашлем, выделением
    мокроты и одышки. Диагноз правомерен
    при наличии продолжительного кашля
    не менее 3 месяцев в год не менее 2 лет.

  • Этиология.
    Причинные факторы: курение, инфекция
    (вирусная или бактериальная), токсическое
    воздействие, профессиональные вредности,
    недостаточность б-1-антитрипсина,
    домашнее загрязнение воздуха.

  • Патогенез:
    механическое и химическое раздражение
    слизистой оболочки вызывает увеличение
    образования бронхиального секрета и
    ведет к изменению его вязкостный
    свойств. Токсическое воздействие на
    клетки и дискриния приводят к нарушению
    функции мерцательного эпителия,
    увеличивая недостаточность мукоцилиарного
    экскалатора. Длительное воздействие
    токсических в-в ведет к дистрофии и
    разрушению реснитчатых клеток и
    образованию участков слизистой
    свободных от мерцательного эпителия.
    Такие же изменения вызывает действие
    респираторных вирусов. Нарушение
    мукоцилиарного клиренса ведет к
    нарущению его функций: секреторной,
    очистительной, защитной из-за чего
    участки слизистой теряют способность
    препятствовать адгезии микроорганизмовю.

  • Воспаление
    в слизистой бронхов ведет к формированию
    оксидативного стресса, что ведет к
    повреждению легочной ткани с развитием
    эмфиземы и перибронхиального фиброза,
    вызывающих необратимые бронхиальные
    обструкции и переходу хронического
    бронхита в хобл.

  • Класификация:

  • По
    этиологии:
    вирусные, бактериальные, от воздействия
    химических и физических факторов,
    пылевые.

  • По
    морфологическим изменениям: катаральный
    и гнойный.

  • По
    течению:
    стадия ремиссии и обострения.

  • По
    функциональным изменениям:
    необструктивный и обструктивный.

  • По
    осложнениям:
    дыхательная недостаточность, сердечная
    недостаточность, хроническое легочное
    сердце и эмфизема легких.

  • Классификация
    ХБ:
    простой (катаральный), слизисто –
    гнойный, другие хронические обструктивные
    легочные болезни: хронические
    астматический бронхит, эмфизематозный
    ХБ, обструктивный ХБ, ХБ с затруднением
    дыхания.

  • Эмфизематозный
    тип (тип А): развивается экспираторный
    стеноз мелких дыхательных путей и
    механизм воздушной ловушки, проявляющийся
    резким снижением переносимости
    физической нагрузки, одышкой цианозом,
    пыхтящим дыханием. Аускультативно:
    сухих хрипов может не быть, продуктивный
    кашель мало характерен.Больных называют
    Розовыми пыхтельщиками.

  • Бронхитический
    тип (тип Б): продуктивный кашель,снижение
    потоковых показателей, ранние дыхательная
    недостаточность. Называют синими
    одутловатиками.

  • Клиника.
    При простом хроническом бронхите
    отмечается кашель, недомогание,
    слабость, повышенная утомляемость,
    аускультативно: жесткое дыхание, иногда
    ослабленное. При слизисто-гнойном
    хроническом бронхите возможно появление
    влажных звучных мелкопузырчатых
    хрипов.

  • При
    хроническом обструктивном бронхите
    отмечается нарастание кашля, мокроты,
    одышки, диффузный цианоз (губ, мочек
    ушей, акроцианоз), редкое глубокое
    дыхание, бочкообразная грудная клетка.
    Перкуторно
    смещение границ легких вниз, их
    малоподвижность, коробочный звук.
    Аускультативно
    – равномерное ослабленное дыхание с
    удлиненным выдохом, рассеянные сухие
    жужжащие хрипы, исчезающие после
    покашливания.

  • Лечение.

  • Бета
    – 2 агонисты – расслабляют гладкую
    мускулатуру бронхов и увеличивают
    частоту биения ресничек эпителия.

  • Антихолинэргики
    – первая линия терапии ХБ, блокада м-
    холинорецепторов 1 и 3 типа крупных
    бронхов невелирует повышенную
    афферентную стимуляцию и ведет к
    уменьшению бронхоконстрикции,явлений
    трахеобронхеальной дискинезии,
    гиперкринии и дискринии.

  • Теофиллин:
    — способствует улучшению мукоцилиарного
    клиренса, стимулирует дыхательный
    цетр, уменьшает вероятность гиповентиляции
    и аккумуляции углекислоты. Диапазон
    терапевтической концетрации составляет
    5-15 мкг/ мл.

  • Мукорегуляторы
    и муколитики: амброксол – вызывает
    деполимеризацию кислых мукополисахаридов
    бронхиальной слизи, улучшает реологический
    св-ва мокроты, повышает синтез
    сурфактанта. Средняя терапевтическая
    доза = 30 мг 3 раза в сутки.

  • Ацетилцистеин:
    разрушает дисульфидные связи
    мукополисахаридов мокроты и стимулирует
    бокаловидные клетки, за счет повышения
    синтеза глутатиона, обладает
    антиоксидантным св-вом и способствует
    процессц детоксикации. Назначается
    по 600 -1200 мг / сутки в виде таблеток или
    при небулайзере в дозе 300-400 мг 2 раза/сут.

  • ГКС
    применяется при неэффективности
    базисной терапии в максимальных
    дозировках.

  • Антибиотики
    жмпирически.используют амоксициллин,
    макролиды (азитромицин), цефалоспорины
    2 поколения.

  • Профилактика.своевременное
    лечение острых бронхитов и респираторных
    заболеваний, раннее выявление и лечение
    начальных стадий хронического бронхита,
    закаливание организма.

  • БА –
    хроническое
    воспалительное
    заболевание дыхательных путей, в
    котором принимают участие многие
    клетки и клеточные элементы — развитие
    бронхиальной гиперреактивности(повышенной
    чувствительности к различным
    неспецифическим раздражителям по
    сравнению с нормой); ведущая роль в
    воспалении принадлежит эозинофилам, тучным
    клеткам и лимфоцитам,)
    которая приводит к повторяющимся
    эпизодам свистящих хрипов, одышки,
    чувства заложенности в груди и кашля,
    особенно по ночам или ранним утром
    (обструкция дыхательных путей — часто
    бывает обратимой либо спонтанно, либо
    под действием лечения).

  • Этиология:Факторы
    развития: наследственность, аллергены,
    инфекции, профессиональные сенсибилизаторы,
    курение табака, загрязнение воздуха,
    питание, физическая нагрузка,
    эмоциональные факторы.

  • Патогенез:Ранняя
    астматическая реакция
    опосредуется гистамином, лейкотриенами и
    проявляется сокращением гладкой
    мускулатуры дыхатель­ных путей,
    гиперсекрецией слизи, отеком слизистой
    оболочки.

  • Поздняя
    астматическая реакция развивается у
    каждого второго взрос­лого больного
    бронхиальной астмой. Лимфокины и
    другие гуморальные факторы вызывают
    миграцию лимфоцитов, нейтрофилов и
    эозинофилов и приводят к развитию
    поздней астматической реакции.
    Медиаторы, продуцируемые этими клетками,
    способны повреждать эпителий дыха­тельных
    путей, поддерживать или активировать
    процесс воспаления, сти­мулировать
    афферентные нервные окончания.

  • Клинические
    формы БА:

  • Источник