2016.02.28 11:26
Повышение температуры тела — это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.
При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] — особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние — например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние -циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела — у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.
Таким образом, цель лихорадки — уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.
Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.
Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни — насморка, кашля или другого явного симптома — вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.
Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом — двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.
Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете — когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус — пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом — повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.
Далее изучается характер жалоб — их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.
Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни — какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.
Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления — увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.
На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.
Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :
- Локальные инфекции — вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
- Общие инфекции — чаще всего при их нетипичном, стертом течении — туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн — Барра, другие скрытые инфекции.
- Аутоиммунные процессы — васкулиты, ревматоидный артрит и др;
- Аллергические заболевания.
Среди невоспалительных :
- Болезни крови — лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
- Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз и некоторые другие.
- Органические заболевания центральной нервной системы — посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.
Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.
Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний — воспалительных, аутоиммунных, опухолевых — применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.
Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».
Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной — автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.
Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба — «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» — ответ -«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.
Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы — иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.
При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом — с одной стороны, успокоить его, а с другой — настроить на работу по оздоровлению организма.
В этом случае работает девиз — «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!
Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна
Записаться на приём
Держится температура 37-37,4 десятый день. КТ показала бронхит
927 просмотров
15 апреля 2020
Температура первые дня три была 36,9-37 с лихорадкой ( то жар -то холод) чувствовал себя неочень, болит горло .сделала кт легких, признаки минимально выраженного бронхита, инфильтртивных изменений нет. Кровь как сказали спокойная. Но вот температура уже 37-37,4, причем пью а/б панцеф по 400 мг в сутки -1 р в д 4 дня. В итоге слабость , температура , горло продолжает болеть, уже 10 день сегодня. Сдала на ковид-отрицательный
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Клинический анализ крови сдавали?
Яна, 15 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте! Прикрепила результаты
Терапевт, Гастроэнтеролог
Бронхит в стадии реконвалесценции, кровь тоже беспокойства не вызывает.Вероятно, имеют место остаточные явления переноесенного респираторного заболевания, антибиотик допить до 7 дней, не бросая, горло полоскать раствором ОКИ и рассасывать Доритрицин.Для восстановления иммунитета рекомендую приобрести препарат Бронхомунал и пропить курс.
Яна, 15 апреля 2020
Клиент
Яна, то есть мне не менять его на более сильный. Физио добавить? И нужно ли ещё раз делать кт или рентген , в связи с температурой
Терапевт, Гастроэнтеролог
Физио можно, если у вас есть условия дома.Антиабиотик не менять и контроль КТ на фоне спокойно крови проводить нецелесообразно.Если В течении 7 дней не наступит улучшения , то повторить ОАК и СРБ дополнительно , чтобы оценить, есть ли острое воспаление.
Яна, 15 апреля 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Панцеф уже пропили до конца?
Яна, 15 апреля 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте! Нет, 4 день сегодня
Терапевт
Поняла, допивайте панцеф, добавьте Лизобакт по 4 таблетки в сутки в течении 7 дней, хлоргексилином промывать горло, витамин С 1000 мг в сутки .
Обильное питье,проветривать помещение.
Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте препараты морской воды АКВАЗИВИН, АКВАЛОР, также помогает прием БРОНХИПРЕТА. С уважением. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте, субфебрильная температура может длительное время сохраняться после перенесённого ОРВИ, до 2-х недель. Сейчас лучше допить тот антибиотик, что Вы принимаете. Наладить питьевой режим — пить больше морсов, компотов, чтобы ускорить процесс выздоровления и убрать остаточную интоксикацию.
Горло полоскайте с ротоканом 4-5 раз в сутки, рассасывать Лизобакт по 1 т 3 р в сутки. Если есть остаточный кашель добавить ингаляции через небулайзер с минеральной водой.
Для укрепления иммунитета курс любых поливитаминов — Супрадин, Мультитабс, Компливит.
Фармацевт
Добрый день. Воспалительный процесс проходит не так быстро, как хотелось бы, а один из симптомов воспаления это боль. Кроме того, антибиотик убивает микробы, их клеточная стенка разрушается, выпуская все содержимое наружу, то есть все токсины и свои ферменты в кровь, поэтому субъективно может быть ухудшение самочувствия, потому как идет интоксикация, иммунный ответ ну и собственно воспаление. Вам показано питье обильное (вымывать токсины), витаминно-минеральный комплекс, болеутоляющее (парацетамол, ибупрофен, дексонал — что подходит лучше), для горла сосательные леденцы, полоскание ротокан, хлорофиллипт, пить отвары — лекарственные растения, рекомендованные при бронхите: мать-и-мачеха, девясил, эвкалипт, солодка и многие другие — они хорошие антисептики и противовоспалительные средства. С уважением. Всего вам самого доброго!
Терапевт, Нефролог
Температура в данном случае не имеет клинической значимости, не фоне такой спокойной крови. Продолжайте лечиться по рекомендациям вашего врача. В целом, необходимость в антибактериального леченнии и интенсивности воспалительного процесса оценивается по уровню СРБ, а также динамику на фоне уже проводимой антибактериальной терапии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Обострение хронического бронхита
414 просмотров
26 ноября 2020
Здравствуйте, с марта месяца после орви не прходит сухое подкашливание днем и субфебрильная температура. Не курю, профессиональных вредностей нет, 45 лет. В сентябре сделала кт — хронический бронхит и эмфизема, прилагаю описание. Пульманолог назначила спиромакс по 1-2 вдоха 2 р в день, улучшений не почувствовала. Другой пульманолог посоветовала спиолто ремпимат, перешла на него сейчас, 2 недели уже. Но параллельно замерзли ноги и поднялась температура до 37,6, заложило верхнюю часть груди и усилилось покашливание. Анализ крови сдала, прилагаю, повышены соэ и эозонофилы. Чем мне сейчас полечить обострение хр. бронхита (как я думаю) и какой ингалятор все же использовать в дальнейшем? как лечиться для исключения обострений? Пока стала пить вильпрофен 500 2 р в день, сегодня 5-й день и снова перешла на спиромакс. Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, спасибо, а вильпрофен продолжить? И какой ингалятор оставить? По фвд нарушений пока нет, в норме
Педиатр, Терапевт
Вильпрафен до 7 дней. Оставляйте спиромакс. С уважением.
Кардиолог, Терапевт
По описанию похоже на орви. К лечению нужно добавить витамин С 500 мг каждые 4 часа, вит Д 5000 ме, вит Е 200 мг, цинк 50 мг, избегать переохлаждений
Клиент
Анна, спасибо, а то, что эзонофилы повышены — это при орви бывает?
Кардиолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендовала бы вильпрофен до 7 дней.
Используйте спиромакс.
Добавить к лечению обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, витамин с 1000мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно.
Здоровья!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Продолжайте вильпрофен 500 мг 2 р д до 7 дней, можно оставить спиромакс.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Лечение обострений антибиотиками проводиться не менее 7дней, и ингаляторы также используйте, убирать при обострении их ошибка, если раньше принимали. Другое дело, нужны ли они вам. Если вы частыми обострениями страдаете, задыхаетесь, и они вам помогают, или хотя бы начинают помогать при использовании а течение 2нкдель и выше. Но если ничего этого нет, дышите нормально, они не показаны. Больше для астмы идут. В любом случае, решать вам, вы попробовали, и дальше этои припараты не обязательны. Некоторые с бронхитом принимают, но большинство -нет. При лечении обострений использовать ПСС по 200мг 3раза в день после еды, и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Она защищает от обострений. Желательно подряд 3загятмя с пациентами(занимает 21минуту). Выбрать в интернете занятия где группа, ведёт Щетинин. Делать в течение года. Прерывает обострения, если 2раха в день делать. Сначала прослушайте объяснение, как именно давать и делать упражнения, это тоже Щетинин объясняет отдельно. Сейчас можно кровь не сдавать, через месяц повторно сдадите,если, конечно, температура нормализовалась.
Клиент
Ирина, спасибо за развернутый ответ! Да фвд пока в норме, тоже бы хотелось отказаться от ингалятора, т.к дорого к тому же.Сейчас температура 37. А что такое ПСС вы написали принимать? Это ацц?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, извините, опечаталась. АСС делает так, что дыхание смягчается , когда врач слушает, видит разницу. Прием 10дней.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Так как у вас бронхит и эмфизема, то лучше в вашем случае все же Спиолто респимат или Аноро Эллипта. Вы делали когда- нибудь спирометрию? Сейчас принимайте вильпрафен 10дней по 500мг 2 раза в день, добавьте ингаляции с беродуалом и лазолваном 2 раза в день 10 дней, пейте больше жидкости ежедневно, аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней
Клиент
Ирина, спасибо, да спирометрию делала, фвд пока в норме. Все же нужен игалятор, а то думала может совсем отойти от него
Пульмонолог, Терапевт
А спирометрию обычную или с бронхолитиком?
Клиент
Ирина, с бронхолитиком, после бронхолитика улучшения параметров не было, либо незначительные совсем, а некотрые даже ухудшились, я могу прикрепить ее
Клиент
Ирина, прикрепила результаты спирографии, в качестве бронхолитика использовался мой спиромакс 2 дозы (на тот момент им пользовалась)
Клиент
Ирина, еще хотела спросить, мои повышенные эозонофилы 0.33 и 5.6 % в анализе крови при хобл не являются показанием к назначению гкс? Может ингаляции с пульмикортом или спиромакс пока?
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо, посмотрела все. Да, в вашем случае лучше будет оставить спиромакс или Треледжи Эллипта, так как гкс вам нужны. Сейчас пока идёт обострение лучше через небулайзер с пульмикортом и беродуалом и лазолваном
Клиент
Ирина, да, спасибо! Но все же, как по вашему профессиональному мнению, есть ли шанс в моем случае отказаться от ингаляторов, или это уже пожизненный прием?
Пульмонолог, Терапевт
При хроническом бронхите лучше постоянно пользоваться ингаляторами, это уменьшает прогрессирование заболевания
Клиент
Ирина, да, понимаю, просто от гормонов тоже свои побочки, может потом эзонофилы понизятся и удастся перейти типа сибри, без гкс
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас эозинофильный тип воспаления, то к , сожалению, так это и будет рецидивировать , если не будет поддерживающих доз гкс
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лучше допить вильпрафен до нужной дозировки. Можно оставить Спиромакс. Если у вас обострение — ингаляции с пульмикортом, беродуалом сейчас под контролем врача, можно что-то отхаркивающее (флуифорт, ацц лонг), иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины. Пить побольше. От ингаляторов вряд ли удастся уйти, к сожалению.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. То есть даже если фвд пока в норме, все равно нужны ингаляторы вне обострения?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Насколько опасна субфебрильная температура
«У меня в последнее время по вечерам температура тела — 37,2, но нет никаких других подозрительных симптомов. Отчего это бывает? Надо ли обследоваться, лечиться?» Ирина С., Новополоцк.
pixabay.com
Субфебрильной называют температуру тела выше 37°C, но ниже 38°C, субфебрилитетом — наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет — явный признак нарушений в организме, которые возникают из‑за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Хотя для 2 процентов жителей планеты постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, — физиологическая норма.
Схожая картина возможна в восстановительный период после лечения воспаления легких. Если рентгенография и исследование крови не показывают каких‑либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все придет в норму.
Повышение температуры тела до субфебрильных значений вызывают ОРВИ, пневмония, бронхит, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, кариес. Одновременно тогда ухудшается общее самочувствие: возникают головная боль, слабость, озноб. Прием жаропонижающего средства быстро облегчает состояние. Иногда лихорадка — следствие длительного приема лекарств. Сопровождаться субфебрильной температурой могут также:
• ревматоидный артрит;
• патологии щитовидной железы;
• энтерит;
• неспецифический язвенный колит;
• холецистит, гастрит, панкреатит.
Еще субфебрильная температура — частый симптом токсоплазмоза, паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек или после употребления продуктов (мяса, яиц), не прошедших достаточную температурную обработку. Аналогично заявляют о себе хронический бруцеллез, гельминтозы. Вообще, если температура держится долго да еще сопровождается сильной утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей, то первое, что должны исключить медики, — это туберкулез. Температура тела 37 — 38°C вкупе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ‑инфекции. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы болезнь начинает проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула и субфебрилитета. Есть еще одно заболевание, которое нередко протекает с незначительно повышенной температурой, — железодефицитная анемия. Среди ее причин скудное питание, хронические кровотечения, болезни желудочно‑кишечного тракта, беременность. Лихорадка может быть и откликом на сильный стресс, и признаком невроза, который в наше время весьма распространен, особенно в крупных городах. Достаточно часто субфебрилитет наблюдается у молодых женщин на фоне повышенной утомляемости, истощения организма всевозможными диетами, ослабления способности к продолжительному физическому или умственному труду.
Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину, лечащий доктор обычно назначает пациенту полное обследование, начиная с исследования крови и заканчивая КТ. Возможны консультации узких специалистов: стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, невролога.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://valeo.ua/pochemu-derzhitsja-temperatura-372-375-prichi/.
- https://sprosivracha.com/questions/239928-derzhitsya-temperatura-37-374-desyatyy-den-kt-pokazala-bronhit.
- https://sprosivracha.com/questions/355030-obostrenie-hronicheskogo-bronhita.
- https://www.sb.by/articles/bez-retsepta-temeratura.html.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
