Глубокий сухой кашель

Бронхит — это острое или хроническое воспаление дыхательной системы, особенно бронхов. И один из основных симптомов этого заболевания — кашель. Лечение бронхита основывается на типе кашля и характере патологических выделений — мокроты.

В этой статье давайте узнаем, как можно облегчить состояние пациента и от чего зависит выбор препарата.

Содержание

Механизм развития

Тот, кто переболел бронхитом или наблюдал его течение у кого-то из родственников или знакомых, сразу ответит на вопрос, есть ли кашель при бронхите. Появляется кашель, который является основным признаком болезни.

Он развивается следующим образом:

В начале течения болезни кашель обычно сухой, «рвущий глотку». Заболевание начинается с легкого першения в горле. Впоследствии усиливается раздражение бронхов и усиливается кашель.
По мере обострения бронхита начинает выделяться мокрота. Кашель становится влажным. Обычно повышается температура, и пациент испытывает постоянную усталость, слабость и головные боли.
По мере выздоровления кашель постепенно проходит. Однако, если острый бронхит переходит в хроническую форму, кашель, хотя и слабый, может длиться месяцами или даже годами.

Если начался влажный кашель, это хороший знак: возбудители инфекции выводятся из организма, а содержащийся в мокроте лизоцим начинает уничтожать бактерии. Однако, если бронхит вызван вирусным заболеванием, природный фермент антибиотик не поможет, поскольку он не действует на вирусы.

Характеристики

Давайте рассмотрим, какие бывают виды кашля при бронхите у взрослых.

В зависимости от степени тяжести заболевания и причины его возникновения кашель может быть:

Сухой (непродуктивный). Возникает в начальной стадии, обычно длится 4-5 дней. Иногда это может сопровождаться удушьем и даже рвотой из-за спазмов в легких.
Мокрый (продуктивный). В этом случае организм пытается очиститься, выделяя мокроту, которая выбрасывается из бронхов в рот. Длится до полного выздоровления.
Затяжной. Характерен для хронического бронхита. Человек действительно справился с болезнью, но от регулярного кашля остается остаточный эффект. Обычно лечение не требуется, но врач может назначить средства от кашля.
Задыхаясь. В этом случае кашель вызывает сокращение дыхательных мышц, боль в груди и затрудненное дыхание. Приступ может длиться от минуты до нескольких часов. Самостоятельное лечение этого вида кашля категорически запрещено и следует немедленно обратиться к врачу.
С кровью. Самый опасный симптом — распад легочной ткани. Наличие сгустков крови в мокроте может быть признаком пневмонии, туберкулеза и других очень серьезных заболеваний.

Особенности

В зависимости от точного течения болезни характер кашля бывает разным.

Острый бронхит чаще всего возникает в результате заражения человека вирусами (грипп различных штаммов, риновирусы), бактериями (пневмококки, стрептококки и др.). Однако это может произойти и в результате вдыхания токсичных веществ, очень редко — в случае механического повреждения бронхов (например, вдыхания крупных частиц пыли).

Эта форма бронхита изначально характеризуется сухим кашлем. Приступ кашля обычно возникает внезапно, и кашель может длиться от нескольких секунд до минуты. Через несколько дней кашель становится влажным и выделяется мокрота.

Первичный, когда поражены только бронхи и других воспалений нет.
Вторичный, когда болезнь вызвана другими хроническими заболеваниями. В этом случае могут возникнуть сложные изменения в дыхательной системе, а бронхит может сопровождаться воспалением гортани, трахеи, гайморовых пазух и другими видами воспалений.

Обычно на ранних стадиях хронического бронхита кашель бывает нерегулярным, но по мере прогрессирования заболевания приступы учащаются. Кашель при бронхите особенно интенсивен ночью.

Сухость обычно не наблюдается, но на пикев период болезни кашель становится резким, «лающим». Как правило, в сырую и холодную погоду симптомы ухудшаются. Мокрота прозрачная, без запаха и слизистая, но уже при обострениях может содержать гной. Как правило, хронический бронхит обостряется при простуде.

При обструктивном бронхите нарушается вентиляция легких, кашель сопровождается приступами одышки. Кашель становится непродуктивным, в легких при выдохе отчетливо слышны хрипы, у пациента регулярно возникает одышка при нагрузке.

Аллергический бронхит — это раздражение бронхов, вызванное не вирусами или бактериями, а аллергеном. Отличительная особенность этого заболевания — нерегулярный кашель с хрюканьем в легких. При устранении контакта с аллергеном болезнь обычно прекращается.

Как долго длится кашель при бронхите? Это зависит от того, с какой формой заболевания мы имеем дело. При остром бронхите выздоровление может занять от двух до трех недель, но при хроническом бронхите на выздоровление могут потребоваться годы.

Лечение

Лечение кашля в домашних условиях не может быть самоцелью: задача при бронхите — избавиться от причины заболевания. Однако есть группы препаратов от бронхита, снимающие именно симптомы.

Как лечить таблетками?

Средства от бронхита и кашля у взрослых делятся на следующие виды:

Противовирусные препараты. Они помогают бороться с вирусом, уменьшают воспаление и позволяют организму восстановиться. Их применяют с первого дня болезни.
Антибиотики (как в виде таблеток от кашля, так и растворов для инъекций). Используется, когда бронхит вызван бактериальной инфекцией. Используется только по рекомендации врача.
Жаропонижающие средства. Они полезны при остром заболевании, сопровождающемся повышением температуры тела. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (в виде сиропа от кашля или капсул).
Противокашлевые препараты. Эти препараты предназначены для подавления кашлевого рефлекса. Самыми действенными препаратами здесь будут синекод или омнитус. Они воздействуют на мозговое вещество, подавляя рефлекторный кашель.
Бронходилататоры. Их применяют при обструктивном и купирующем бронхоспазме. Обычно они выпускаются в виде спрея. Типичные представители — беротек, беродуал. Их применяют по назначению врача.
Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и способствующие ее отхаркиванию. Наиболее распространены амброксол, лазолван.

Лучшие народные средства

Как избавиться и остановить кашель при бронхите с помощью народных средств? Можно использовать следующие рецепты:

Ингаляции с травами — шалфеем, зверобоем, ромашкой. Водяной пар способствует легкому отхождению мокроты.
Молоко с медом и содой. Добавьте столовую ложку меда и щепотку пищевой соды в стакан теплого молока. Лучше принимать дважды в день. Это делает кашель менее болезненным.
Настой орегано с маслом ромашки и тимьяна. Успокаивает кашель, снимает боль в горле.
Медовые повязки на верхнюю часть груди.

Облегчение неприятных ощущений и приступов

Что делать, чтобы облегчить кашель при бронхите? Дополнительные меры:

Обильное питье. При кашле организм нуждается в жидкости для отделения мокроты, поэтому взрослому пациенту с бронхитом следует пить больше. Подойдет любая негазированная и безалкогольная жидкость по вкусу человека — чаи, соки, настои трав, бульоны и т. Д.
Увлажняйте воздух. Кашель усиливается в сухом месте. Поэтому можно использовать как специальные спреи, так и просто замененные емкости с водой.
Полоскание горла содой. Раствор сам по себе не лечит бронхит, но увлажняет горло и уменьшает боль, связанную с кашлем.

Полезное видео

Посмотрите интересное видео, в котором ваш врач рассказывает о том, как снять дискомфорт и лечить кашель при бронхите.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют «стодневным» — он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Появление кашля при бронхите у взрослых

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Литература:

Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://mdc51.ru/poyavlenie-kashlya-pri-bronhite-u-vzroslyh.html.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cough/deep.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.