Презентация на тему: ЛФК при бронхитах

Презентация: Сестринский уход при бронхите

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Лекция №8 Сестринский процесс при бронхитах

2 слайд

Описание слайда:

Бронхит — воспаление бронхов.

3 слайд

Описание слайда:

Острый бронхит.

4 слайд

Описание слайда:

Этиология. ОРВИ, к которой присоединяется бактериальная флора (пневмококки, стафилококки).

5 слайд

Описание слайда:

Предрасполагающие факторы: — переохлаждение; — сниженная сопротивляемость организма; — вдыхание слишком холодного или слишком горячего воздуха; — вдыхание токсических веществ; — курение; — нарушение носового дыхания; — наличие хронических очагов инфекции.

6 слайд

Описание слайда:

Патогенез. Происходит набухание или отёк слизистой бронхов, увеличение бронхиальной секреции.

7 слайд

Описание слайда:

Жалобы: — кашель (вначале сухой, а затем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты); — боль в грудной клетке; — симптомы общей интоксикации; — бессонница; — потливость.

8 слайд

Описание слайда:

Аускультация. Жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие (свистящие и жужжащие) или влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, которые носят рассеянный характер.

9 слайд

Описание слайда:

Осложнения. Переход в хроническую форму.

10 слайд

Описание слайда:

Лабораторные методы исследования. Анализы крови: — ОАК (ускорение СОЭ, лейкоцитоз 10-12  109 на литр). — Биохимический анализ крови (признаки воспаления — С — реактивный белок, повышение фибриногена, диспротеинемия). Анализы мокроты: — общий анализ мокроты (характер патологических примесей); — мокрота на чувствительность к антибиотикам; — мокрота на ВК; — мокрота на атипичные клетки.

11 слайд

Описание слайда:

Принципы лечения: 1. Госпитализация (амбулаторное и стационарное лечение). 2. Режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный). 3. Диета. 4. Медикаментозное лечение: — этиологическое — направленное на устранение причины; — патогенетическое — направленное на механизм развития; — симптоматическое — направленное на устранение симптомов. 5. Физиотерапевтическое — лечение окружающей средой (магнитотерапия, УФО, УВЧ, СВЧ); 6. Санаторно — курортное (направлено на долечивание.) 7. Нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, акупунктура и т.д.).

12 слайд

Описание слайда:

Принципы лечения. Госпитализация не обязательна. Можно лечить амбулаторно. В тяжёлых случаях (обструктивный бронхит) — госпитализация в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Режим — в острый лихорадочный период постельный, затем — палатный. Диета — стол №15 (общедиетический) + обильное питьё (липовый чай, чай с малиной, чай с мёдом, чай с лимоном, молоко, морсы, щелочная минеральная вода без газа при температуре 40-45 градусов по пол стакана, между приёмами пищи).

13 слайд

Описание слайда:

Медикаментозная терапия. Этиотропная терапия: — При бактериальной флоре — антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия: Пенициллины — не менее 6 раз в сутки в дозе 500000 или 1000000ЕД. Полусинтетические: амоксициллин, оксациллин, ампиокс — 500000ЕД — 4 раза в сутки. Так же антибиотики с учётом анализа мокроты на чувствительность к ним. Цефалоспорины: цефалексин 0,25 — 2-3 раза в сутки. Тетрациклины: доксиклин 0, 1 — 2 раза в день. Сульфаниламиды: Бисептол 480 (Бактрим) — по 2 таблетки, 2 раза в день. — При вирусной этиологии: противовирусные препараты — Арбидол, Анаферон, Оццилококцинум.

14 слайд

Описание слайда:

Симптоматическая терапия. Противокашлевые препараты. Центрального действия — кодтерпин, коделак, кодеинофофат. Периферического действия — либексин (по 1 таблетке 0,1 — 2-3 раза в день), тусупрекс. Назначают на 2-3 дня. Муколитические и отхаркивающие препараты: Мукалтин, Бромгексин, Амброксол Амбробене, Лазолван. Ацетилцистеин (АЦЦ). Отхаркивающая фитотерапия: настой травы термопсиса, настой фиалки, девясила, листьев мать и мачехи, подорожника, сосновые почки, корень солодки (входят в состав грудного сбора). При одышке назначают бронхолитики: эуфилин по 1 таблетке 0,15 — 2 раза в день или 2,4% раствор 10мл. на физрастворе или глюкозе внутривенно медленно. Витаминотерапия — В1, В6, аскорбиновая кислота.

15 слайд

Описание слайда:

Физиотерапия. В домашних условиях — ингаляции с настойкой календулы, эвкалиптом, лавровым листом, чесноком. Ножные горчичные ванны. Смазывать кожу барсучьим жиром. Применение банок и горчичников через день. В условиях ЛПУ — ингаляции с эуфилином, морской солью. УВЧ на грудную клетку, парафиновые аппликации.

16 слайд

Описание слайда:

Хронический бронхит — хроническое воспаление слизистой бронхов, с кашлем на протяжении 3 месяцев подряд не менее 2 лет.

17 слайд

Описание слайда:

Классификация: По форме: — простой (катаральный); — гнойный; — обструктивный. По распространённости: — очаговый; — диффузный. По степени тяжести: — лёгкая; — средней тяжести; — тяжёлая.

18 слайд

Описание слайда:

Жалобы: — кашель сразу влажный; — одышка (особенно при обструктивном бронхите); — субфебрильная лихорадка; — общие симптомы интоксикации. В период ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо при формировании осложнений сохраняется одышка. Но существует тяжёлая форма хронического бронхита — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Обструкция — нарушение проходимости дыхательных путей, за счёт отёка бронхов и нахождения в них густой мокроты.

19 слайд

Описание слайда:

Жалобы при ХОБЛ: — одышка; — кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты; — более выраженные симптомы интоксикации.

20 слайд

Описание слайда:

Осложнения. — эмфизема лёгких (повышение воздушности лёгочной ткани); — пневмосклероз (замещение лёгочной ткани соединительной); — пневмония; — бронхоэктазы (формирование патологически изменённых бронхов); — хроническая дыхательная недостаточность; — хроническая лёгочно-сердечная недостаточность (ХЛС) — гипертрофия правых отделов сердца. Осложнения накладывают отпечаток на клинику.

21 слайд

Описание слайда:

Осмотр. кожные покровы цианотичные; грудная клетка может иметь бочкообразную форму.

22 слайд

Описание слайда:

Пальпация. ЧДД — тахипноэ (более характерно для обструктивного бронхита); голосовое дрожание ослаблено.

23 слайд

Описание слайда:

Перкуссия. Ясный лёгочный звук. В тяжёлых случаях, в местах скопления гнойной мокроты — притупление звука. при эмфизематозных изменениях — коробочный перкуторный звук.

24 слайд

Описание слайда:

Аускультация. Жёсткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие и влажные хрипы, рассеянного характера.

25 слайд

Описание слайда:

Принципы лечения. Госпитализация показана в тяжёлых случаях в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Режим — палатный. Диета — стол №15 с повышенным содержанием белка и обильным питьём.

26 слайд

Описание слайда:

Медикаментозная терапия. Антибактериальная терапия более длительная, чем при остром бронхите. Пенициллиновый ряд — бензилпенициллин не менее 6 раз в сутки в дозе 500000 или 1000000ЕД внутримышечно. Полусинтетические — амоксициллин, оксициллин, ампиокс — по 0,5 — 4 раза в день внутримышечно. Цефалоспорины — цефазолин, цефтриаксон по 1,0 2 раза вдень внутримышечно, в тяжёлых случаях — внутривенно струйно. Макролиды — эритромицин по 0,5 4 раза вдень внутримышечно, в лёгких случаях по 0,25 -4 раза в день внутрь, кларитромицин по 0,5 — 2 раза в день. Аминогликозиды — гентамицин по 40 -80 мг. внутримышечно 2 — 3 раза вдень (назначают коротким курсом из-за отто- и нефротоксического действия, с контролем функции почек и слуха). Сульфаниламидные препараты — Бисептол (см. острый бронхит). Дезинтоксикационная терапия. Бронхолитическая терапия.

27 слайд

Описание слайда:

Профилактика бронхитов. — здоровый образ жизни (закаливание, устранение вредных привычек (режим труда и отдыха, полноценное питание); — ликвидация инфекций в дыхательных путях (долечивание); — избегать переохлаждений; — борьба с запылённостью и загазованностью (использование масок, респираторов). — улучшение социально — гигиенических условий.

• Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

  Пожаловаться на материал

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала: ДБ-1257221

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Презентация на тему: Бронхит

Презентация на тему: Бронхит

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1

№ слайда 2

Описание слайда:

Острый бронхит Острый бронхит (ОБ) — воспалительное заболевание трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением иобратимым диффузным поражением слизистой оболочки. ОБ является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания, которым чаще болеют дети и пожилые люди (чаще мужчины). Этому заболеванию в большейстепени подвержены лица, проживающие в районах с холодными влажным климатом, работающие на сквозняках, в сырых холодных помещениях.ОБ нередко сочетается с поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит), либо наблюдается изолированно.

№ слайда 3

Описание слайда:

Этиология Причинные факторы:инфекционные (вирусы, бактерии);физические (воздействие чрезмерно горячего или холодного воздуха);химические (вдыхание паров кислот, щелочей, ядовитых газов);аллергические (вдыхание пыльцы растений, органической пыли).

№ слайда 4

Описание слайда:

Способствующие факторы:острые инфекции верхних дыхательных путей;очаговые инфекции придаточных пазух носа и миндалин; нарушение носового дыхания;охлаждение;курение;снижение реактивности организма (после тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.).

№ слайда 5

Описание слайда:

Клиника Заболевание начинается остро. Иногда предшествуют симптомы острогореспираторного заболевания — насморк, першение в горле, охриплость.Клиническая картина ОБ складывается из симптомов общей интоксикацииИ поражения бронхов.Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, боль в мышцах спины и ногах, ломота, озноб. Температура может повышаться до субфебрильной, иногда высокой, либо остается нормальной.

№ слайда 6

Описание слайда:

Симптомы поражения бронхов: сухой грубый болезненный малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты; через 1 — 3 дня кашель становится влажным, откашливается слизисто-гнойная мокрота.Боль в горле и трахее уменьшается,температура снижается, общее состояниеулучшается; возможна одышка — симптом обструкции (нарушения проходимости) бронхов;

№ слайда 7

Описание слайда:

при перкуссии грудной клетки — без изменений (ясный легочный звук);при аускультации — жесткое дыхание и сухие хрипы, в период разжижения мокроты — влажные разнокалиберные хрипы.

№ слайда 8

Описание слайда:

Дополнительные исследования:рентгенологическая картина легких — безизменений, иногда усилен легочныйрисунок и расширены корни легких;ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

№ слайда 9

Описание слайда:

Прогноз обычно благоприятный — выздоровление через 2 — 3 недели;При отсутствии правильного лечения ОБ может приобретать затяжное течение (до 1 месяца и дольше) или осложняться.

№ слайда 10

Описание слайда:

Осложнения бронхопневмония, острая легочно-сердечная недостаточность (ОЛСН),хронический бронхит.

№ слайда 11

Описание слайда:

Лечение Лечение ОБ в основном симптоматическое, обычно амбулаторное, в тяжелых случаях — стационарное: режим постельный при высокой температуремероприятия, устраняющие раздражение бронхов, облегчающие дыхание (проветривание комнаты, исключение курения, приготовления пищи, использования пахучих веществ.обильное теплое питье (чай с малиной, лимоном, медом, липовый цвет, молоко с содой.

№ слайда 12

Описание слайда:

При снижении температуры применяются:отвлекающие средства при болях в груди(горчичники, перцовый пластырь или согревающие компрессы на область грудины и межлопаточную область, теплые ножные ванны);

№ слайда 13

Описание слайда:

фитотерапия отхаркивающегодействия:паровые ингаляции отваров трав (эвкалипт, зверобой, ромашка), эфирных масел (анисовое, эвкалиптовое, ментоловое);прием внутрь настоев трав термопсиса, корня солодки, алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, травы чабреца, плодов аниса, настойки эвкалипта.

№ слайда 14

Описание слайда:

Медикаментозная терапия включает:противокашлевые успокаивающие средства при сухом мучительном кашле (кодеин, кодтерпин, синекод, либексин, левопронт); бронхолитические средства при бронхообструктивном синдроме (сальбутамол, беротек в ингаляциях, эуфиллин в таблетках, бронхолитин в виде сиропа и др.); отхаркивающие препараты (колдрекс бронхо, Доктор Мом, бронхипрет, гербион сироп первоцвета, алтей сироп и др.);муколитики (флюдитек, флуимуцил, ацетилцистеин, карбоцистеин, мукодин; амброксол, бромгексин, амбробене, лазолван, солвин, и др.); местные антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты при одновременном поражении носоглотки (гексорал, стрепсилс, септолете, стопангин, иокс и др.);жаропонижающие препараты (анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.);

№ слайда 15

Описание слайда:

применяются также препараты комбинированного действия: бронхолитического и противокашлевого (бронхолитин),отхаркивающего и противовоспалительного (гербион сироп подорожника) отхаркивающего и противокашлевого (коделак) противокашлевого, противоаллергического и жаропонижающего (колдрекс найт)общеукрепляющие средства (витамины, иммуномодуляторы);антибактериальные препараты (лучше с учетом микробного спектра) применяются при отсутствии эффекта от симптоматического лечения, высокой температуре, появлении гнойной мокроты, а также у пожилых и ослабленных больных. Минимальная длительность лечения 5 — 7 дней. Наиболее часто применяются антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин), цефалоспорины (цефаклор, цефалексин), тетрациклины (доксициклин) и сульфаниламиды: бисептол (бактрим), сульфален и др.

№ слайда 16

Описание слайда:

Тактика фельдшера ФАП — назначение лечения и выдача больничного листа на 5 дней;Здравпункт — рекомендации по лечению, выдача справки-освобождения на 3 дня, в течение которых при необходимости больной должен обратиться к участковому врачу;СМП — оказание неотложной помощи (жаропонижающие, бронхолитики) и рекомендация вызвать участкового врача.

№ слайда 17

Описание слайда:

Профилактика Закаливание, предупреждение ОРВИ;Лечение заболеваний ВДП, удаление полипов, лечение искривлений носовой перегородки;санитарно-гигиенические мероприятия — борьба с влажностью, запыленностью, задымленностью, курением и т.д.

№ слайда 18

Описание слайда:

Хронический бронхит Хронический бронхит (ХБ) — прогрессирующее диффузное поражение слизистой оболочки и более глубоких слоев бронхов, обусловленное длительным раздражением бронхиального дерева различными вредными агентами, проявляющееся кашлем, отделением мокроты, одышкой и нарушениями функции дыхания.Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если сопровождается постоянным кашлем с выделением мокроты не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х и более лет.ХБ встречается в основном у лиц старше 40 лет, у мужчин в 2 — 3 раза чаще, чем у женщин.

№ слайда 19

Описание слайда:

Этиология В этиологии ХБ имеет значение продолжительное воздействие на слизистую оболочку бронхов раздражающих факторов, среди которых можно условно выделить:экзогенные:табачный дым;вещества промышленно-производственногопроисхождения;пыль;климатические факторы, охлаждение;инфекционные факторы;

№ слайда 20

Описание слайда:

эндогенные: частые ОРВИ, не излеченный острый бронхит, затяжной бронхит;очаговые инфекции ВДП;патология носоглотки, нарушение дыхания через нос;наследственное нарушение ферментных систем; нарушение обмена веществ.Главная роль в возникновении ХБ принадлежит поллютантам — различным примесям, содержащимся во вдыхаемом воздухе. Главной причиной обострения болезни является инфекция.

№ слайда 21

Описание слайда:

Классификация ХБ Характер воспалительного процесса:простой (катаральный),гнойный,слизисто-гнойный,особые формы (геморрагический, фибринозный).Наличие или отсутствие бронхиальной обструкции: необструктивный,обструктивный. Уровень поражения бронхиального дерева: с преимущественным поражением крупных бронхов,с поражением мелких бронхов и бронхиол.Течение: латентное, с редкими обострениями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующее.

№ слайда 22

Описание слайда:

Фаза:обострение,ремиссия.Осложнения:эмфизема легких, диффузный пневмосклероз,кровохарканье,дыхательная недостаточность (ДН) (острая,хроническая I, II, III ст.),вторичная легочная гипертензия (транзиторная,с недостаточностью кровообращения или без нее).

№ слайда 23

Описание слайда:

Пример формулировки диагноза:Хронический обструктивный бронхит, непрерывнорецидивирующее течение, фаза обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. ДН I — II.

№ слайда 24

Описание слайда:

Клиника В фазе обострения:больные отмечают повышение температуры до субфебрильной, слабость, потливость и др. симптомы общей интоксикации;наблюдается усиление кашля, увеличение отделения мокроты, особенно поутрам, изменение ее характера (гнойная) — при необструктивном бронхите; по мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс мелких бронхов наступает выраженное нарушение бронхиальной проходимости (обструктивный бронхит) с развитием одышки вплоть до удушья. Кашель непродуктивный «лающий», мокрота выделяется в небольшом количестве; больные могут жаловаться на боли в мышцах груди и живота, которые связаны с частым кашлем;

№ слайда 25

Описание слайда:

при аускультации — жесткое дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы;в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ;в мокроте — лейкоциты, эритроциты, эпителий.В фазе ремиссии: симптомы бронхита отсутствуют или слабо выражены. Но признаки легочно-сердечной недостаточности и эмфиземы (еслитаковые имелись) сохраняются

№ слайда 26

Описание слайда:

Осложнения обусловленные непосредственно инфекцией:пневмония;бронхоэктазы;бронхоспастический и астматический компоненты;обусловленные прогрессирующим развитием бронхита:кровохарканье;эмфизема легких;диффузный пневмосклероз;легочная (дыхательная) недостаточность, которая приводит к легочной гипертензии, формированию хронического легочного сердца.

№ слайда 27

Описание слайда:

Диагностика Предварительный диагноз ХБ ставится при наличии у больного:кашля с мокротой, возможно, одышки, жесткого дыхания с удлиненным выдохом, рассеянных сухих и влажных хрипов, «кашлевого анамнеза» (длительное курение, патология носоглотки, профессиональные вредности, затяжное или рецидивирующее течение ОБ и др.).Диагноз позволяют подтвердить:признаки воспалительного поражения бронхов по данным бронхоскопии, исследования мокроты и содержимого бронховнеобходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой (пневмония, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, рак легкого и др.).При обструктивном ХБ в отличие от необструктивного наблюдаются:признаки эмфиземы легких на рентгенограмме;нарушение бронхиальной проходимости при исследовании функции внешнего дыхания (данные спирографии, пикфлоуметрии)

№ слайда 28

Описание слайда:

Лечение амбулаторное или стационарное (в зависимости от тяжести состояния больного, наличия осложнений, эффективности ранее проводимого лечения):исключение факторов, способствующих обострению болезни;диета с повышенным содержанием витаминов и белка, (ограничение соли, жидкости);в фазе обострения:антибактериальная терапия антибиотики назначаются как можно раньше, чаще вводятся парентерально в больших дозах, в тяжелых случаях — интратрахеально (через бронхоскоп);отхаркивающие, бронхолитики;отвлекающие средства;в фазе ремиссии: ФТЛ, ЛФК, СКЛ.

№ слайда 29

Описание слайда:

Диспансеризация 1. ХБ необструктивный с обострениями не чаще 3-х раз в год без ДН:осмотр терапевта, ОАК, мокроты и анализ мокроты на БК 2 раза в год; осмотр ЛОР врача и стоматолога 1 раз в год;ЭКГ, бронхологическое обследование по показаниям;противорецидивное лечение 2 раза в год: ингаляции, витамины,отхаркивающие,ФТЛ, ЛФК, массаж, закаливание, спорт, санация очагов инфекции, СКЛ, отказ от курения, рациональное трудоустройство.

№ слайда 30

Описание слайда:

2. ХБ необструктивный с частыми обострениями без ДН:осмотры терапевта, ОАК, спирография 3 раза в год;флюорография, биохимический анализ крови 1 раз в год, остальные исследования как в первой группе;противорецидивное лечение 2 — 3 раза в год (как в первой группе +иммунокорригирующая терапия).

№ слайда 31

Описание слайда:

3. ХБ обструктивный с ДН:осмотры терапевта 3 — 6 раз в год;другие обследования как во второй группе;противорецидивное лечение 3 — 4 раза в год (как во второй группе +бронходилятаторы,эндобронхиальная санация)

№ слайда 32

Описание слайда:

Тактика фельдшера ФАП — при обострении ХБ направить больного к участковому терапевту.Здравпункт — направить к цеховому или участковому врачу для уточнения диагноза и назначения амбулаторного лечения, либо решения вопроса о госпитализации по показаниям.СМП — оказание неотложной помощи адекватно симптоматике: при высокой температуре — жаропонижающие, при кровохарканье — кровеостанавливающие, при одышке — увлажненный кислород, бронхорасширяющие препараты и т.д. В зависимости от состояния больного: либо госпитализация в терапевтическое отделение, либо рекомендация вызвать участкового врача.

№ слайда 33

Описание слайда:

Рецепты Rp.:Tab. Libexini 0,1 №20 D.S. По 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в день.Rp.:Dragee Bromhexini 0,04 №20 D.S. По 2 драже 3 раза в день независимо от приема пищи.Rp.:Biseptoli 480 D.t.d. № 20 in tabul. S. По 2 таблетки 2 раза в день после еды. Rp.:Azithromycini 0,25 D.t.d. № 6 in caps. S. По 1 капсуле 1 раз в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды в течение 5 дней.