При бронхите не отхаркивается

При бронхите не отхаркивается thumbnail

бактерии

Во время диагностического обследования при подозрении на бронхит пациенты сдают на анализ не только мочу и кровь, но и бронхиальную мокроту.

Эта субстанция обильно выделяется при воспалении бронхов и выводит патогенные микробы, спровоцировавшие кашель.

Мокрота при бронхите исследуется для определения этиологии кашля, что позволяет подобрать наиболее адекватную схему лечения.

Мокрота и ее функции

Воспалительный процесс в бронхах всегда сопровождается выделением большого количества слизи, называемой мокротой. Интересно узнать о функциях мокроты в дыхательных путях человека.

  1. В норме бронхиальный секрет выделяется в небольшом количестве и выполняет функцию защиты дыхательных трубочек – бронхов – от инородных тел, попадающих в респираторную систему. Это не только взвешенные в воздухе частицы пыли или дыма, но и многочисленные микробы, способные инфицировать организм.
  2. Секрет регулярно обновляется и, чтобы не скапливаться в просвете бронхов, постоянно продвигается вверх по трахее.
  3. Продвижение его вверх обеспечивают реснички особого внутреннего слоя дыхательных путей – реснитчатого эпителия.
  4. Бронхиальный секрет поднимается к надгортаннику – эластичному хрящу, отделяющему вход в гортань от входа в пищевод, там происходит заглатывание слизи, совершенно не замечаемое человеком.
  5. В норме секрет не должен выходить наружу, но при бронхите мокрота бывает такой обильной, что во время кашля ее приходится отхаркивать и выплевывать.
  6. Чем гуще бронхиальная слизь, тем сложнее ресничкам продвигать ее вверх по трахее, поэтому при бронхите часто бывает, что не отходит мокрота. Тогда человек совершает откашливающее движение – и она отхаркивается.

Главная функция бронхиального секрета – защита дыхательных путей и очищение их от патогенных частиц, проникающих извне.

Причины появления мокроты при бронхите

девушка кашляет

Появление обильной бронхиальной слизи обусловлено попаданием в дыхательные пути вредоносных агентов (бактерий, вирусов, грибков) или аллергенов.

Инфекция, оказавшись в благоприятной среде, начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс в месте своего пребывания.

Дыхательная система реагирует на это усиленной выработкой слизи, которая захватывает патогенных микробов или вирусы и эвакуирует их из организма. Этим можно объяснить наличие кашля с мокротой, который отмечается при остром бронхите.

При нормальной работе иммунной системы организм может справиться с кашлем за 5-7 дней при соблюдении условий для быстрого выздоровления дома (умеренная температура воздуха, не сухой воздух в помещении, обильное теплое питье).

Если кашель не приносит облегчения, а выделяемая слизь приобретает необычную окраску или появляются гнойные включения, требуется медикаментозная терапия.

Особенности мокроты при бронхите

девушка наливает сироп из пузырька

Благодаря многолетнему клиническому опыту врачи могут определить стадию течения и степень тяжести бронхита по цвету мокроты.

По этому же параметру можно предположить этиологические (причинные) факторы развития воспаления в бронхах:

  • при остром бронхите бронхиальный секрет (мокрота) обычно представляет собой вязкую белесую полупрозрачную слизь, которая со временем может приобрести желтоватый оттенок, говорящий о бактериальной инфекции;
  • характер мокроты при хроническом бронхите схож с признаками отделяемого при начале острого процесса, но слизь при этом более прозрачная и комковатая;
  • желтая окраска мокроты при остром и затяжном бронхите говорит о присутствии в ней особых иммунных клеток – нейтрофилов, которые обычно устремляются в инфекционные или аллергические очаги воспаления;
  • желтоватая и коричневатая слизь отделяется из бронхов курильщиков, что обусловлено влиянием никотина и наличием хронической патологии;
  • желтовато-зеленая и зеленая мокрота – верный признак бактериального генеза бронхита и его затяжного характера;
  • красный цвет бронхиальной слизи придают красные кровяные тельца – эритроциты, этот признак считается опасным и неблагоприятным, так как может указывать на осложнения в виде туберкулеза или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
  • коричневый оттенок слизи связан с распадом красных телец, что случается при токсическом поражении дыхательной системы и тяжелых формах бронхита.

Незначительные вкрапления красного или коричневого цвета в бронхиальном секрете могут появиться вследствие повреждения капилляров слизистых оболочек дыхательных путей, такое бывает при сухом надсадном кашле.

Изучение характеристик мокроты облегчает подбор наиболее подходящей схемы лечения бронхита.

Анализ мокроты

легкие

Лабораторное исследование (анализ) мокроты при бронхите позволяет оценить не только цвет, но и другие физико-химические и органолептические свойства этого секрета:

  • запах – в норме выделяемая бронхами слизь не должна иметь запаха, его появление обычно говорит о генерализации воспалительного процесса, присоединении бактериальной инфекции, возникновении очагов нагноения;
  • наличие примесей – об очагах нагноения говорят и примеси гноя в секретируемой бронхами слизи;
  • консистенцию – вязкая, плохо отделяющаяся слизь характерна для начальных стадий течения бронхита, кашель с такой мокротой часто путают с сухим;
  • текучесть – при нормальной текучести секрета он имеет желеобразную консистенцию и довольно легко отхаркивается, что говорит о его нормальной реологии.
Читайте также:  Пот с температурой при бронхите

Консистенция и текучесть объединяются в единое понятие, называющееся реологией мокроты. Чем лучше реологические свойства бронхиального секрета, тем легче он откашливается.

Кроме того, анализ позволяет установить наличие в слизи особых кровяных телец, например, нейтрофилов, указывающих на воспалительный процесс, или эозинофилов, подтверждающих аллергическую природу бронхита.

Методы выведения мокроты

Откашливание слизи приводит к освобождению просвета дыхательных путей, облегчению дыхания и выведению патологической флоры из организма.

Но для того чтобы слизь отходила, она должна иметь нормальную текучесть, а в начале бронхита мокрота, как правило, вязкая и трудно отделяющаяся.

Поэтому главная задача на начальном этапе лечения кашля – как улучшить отхождение вязкой мокроты при остром бронхите. В современной медицине для этой цели используется целый комплекс различных методов.

Медикаменты

мужчина кашляет на фоне лекарств

Во многих случаях остановить кашель удается и без медикаментов. Но если специалист посчитает, что без них при бронхите не обойтись, то, скорее всего, назначит лекарства, разжижающие мокроту, или муколитики (препараты муколитического действия) на основе:

  • бромгексина;
  • ацетилцистеина;
  • гвайфенезина;
  • эрдостеина;
  • амброксола и других.

Нередко параллельно с муколитическими лекарствами назначают отхаркивающие средства, помогающие эвакуировать мокроту из бронхов.

При наличии бронхообструкции (закупорки или сужения просвета бронхов из-за обилия секрета) целесообразно применение бронхорасширяющих аэрозолей с такими действующими веществами, как сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол и другие.

Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, или противокашлевые, при бронхите с обильной мокротой принимать запрещается.

Главное правило при медикаментозном лечении бронхита – не заниматься самолечением, а консультироваться с врачом по вопросам, что пить и как бороться с вязкой мокротой.

Ингаляции

мужчина с ингалятором

Очень хороший эффект дают такие процедуры при бронхите, как ингаляции, которые помогают разжижать мокроту без побочных эффектов, чем выгодно отличаются от лекарств.

Ингаляции желательно делать при помощи специальных устройств для домашнего использования – небулайзеров.

Посредством этих аппаратов можно распылять как жидкие лекарственные средства муколитического действия, так и другие субстанции – минеральные воды, физиологические и содово-солевые растворы.

При отсутствии специального ингалятора многие используют домашние средства для испарения – заварочные чайники, небольшие кастрюльки. Больные считают, что делать это можно, если мокрота при бронхите не отходит.

Преимуществом таких подручных средств называют возможность использовать не только лекарства, но и отвары:

  • ромашковый;
  • чабрецовый;
  • шалфейный.

Но у этого метода есть и очень серьезный недостаток – испаряется только горячее лечебное вещество. Это создает опасность получения ожога дыхательных путей или других участков тела по неосторожности.

Вот почему такие домашние ингаляции не рекомендуется делать детям.

Постуральный дренаж

постуральный дренаж

При бронхите часто бывает, что плохо отходит мокрота, даже невзирая на прием муколитиков. В таком случае может помочь так называемый постуральный, или позиционный, дренаж – специальная массажная методика, основанная на силе гравитации.

Пациент принимает горизонтальное положение таким образом, чтобы грудная клетка находилась выше головы. Этого можно добиться, если, например, человек свесится с дивана и упрется руками в пол.

Можно принимать и другие позы, вообще, полезно во время массажа периодически менять положение тела. Сам массаж выполняют на мышцах спины, не затрагивая позвоночник.

  1. Начинают с круговых разогревающих, поглаживающих движений продолжительностью до 5 минут.
  2. Затем постукивают пальцами по межреберным пространствам от поясницы до плечевого пояса – до 20 раз.
  3. Продолжают массаж легкими щипками от середины позвоночника к плечам.
  4. Захватывают участок кожи от поясницы и волнообразно перебирают кожу до плеч.
  5. Разглаживают кожу, плотно прижимая к спине ладони.
  6. Проводят диагональное растирание от позвоночника к лопаткам ребрами ладоней.
  7. После массажа человеку предлагают резко принять вертикальное положение или сесть и откашляться.

Техника массажа несложная, и ее стоит освоить членам семьи, где есть болеющие бронхитом.

Гимнастика

дети занимаются гимнастикой

Специальные гимнастические упражнения также помогают усилить отхождение мокроты, что при бронхите бывает затруднительно. Гимнастика преследует цель быстрее очистить бронхи от вязкого секрета и увеличить объем легких.

Основное правило при занятиях лечебной физкультурой для бронхов – вдыхаем через нос, выдыхаем через рот. Другие варианты допускаются, если в описании упражнения для отхождения мокроты при лечении бронхита на этот счет имеется оговорка.

Полезно взять на заметку небольшой гимнастический комплекс педагога А. Н. Стрельниковой.

  1. Исходная позиция — слегка наклонить вперед туловище, свесив руки. Вдох – сделать более глубокий наклон вперед. Выдох – вернуться в исходную позицию. Повторить 8 раз.
  2. Исходное положение – стоя, руки согнуты в локтях и пальцами касаются плеч. Вдох – не отрывая пальцев от плеч, свести и соединить локти перед собой. Выдох – вернуться в исходную позицию. Сделать упражнение 15 раз.
  3. Глубокий вдох – наклониться вперед и на 10-15 секунд задержать дыхание. Выдох – выпрямиться. Повторить 8 раз.
Читайте также:  Чем продолжить лечение бронхита после антибиотиков

Дыхательная гимнастика не требует специальных приспособлений или спортивных снарядов, поэтому ее можно делать, даже находясь на рабочем месте.

Народные средства

народные средства

К рецептам народной медицины нельзя относиться как к альтернативе консервативного лечения, прописанного врачом. Но в качестве вспомогательных средств эти рецепты могут пригодиться.

Вот что пьют и едят сторонники народной медицины при бронхите с вязкой, трудно отходящей мокротой:

  • сок алоэ, перемешанный с медом и растопленным сливочным маслом (с этим рецептом нужно быть осторожным – сок алоэ противопоказан при проблемах с печенью, почками, ЖКТ);
  • кашицу из тушеного лук и чеснока (их берут в равных количествах, мелко нарезают, заливают небольшим количеством кипятка, тушат до полного размягчения, взбивают и добавляют мед по вкусу);
  • сок редьки с медом – в крупном корнеплоде черной редьки вырезают глубокую ямку, наполняют ее медом и дают настояться;
  • отвары из лекарственных растений – душицы, тимьяна (чабреца), мать-и-мачехи, ромашки, подорожника, березовых почек или листьев, мяты и других.

Готовить отвары или настои можно из одного компонента или из нескольких, произвольно смешав их и залив столовую ложку смеси 200 мл кипятка.

Профилактика бронхита

Большая часть бронхитов развивается из-за вдыхания воздуха, не соответствующего санитарным нормам, – слишком сухого или чрезмерно загрязненного.

При постоянном вдыхании сухого воздуха пересушиваются слизистые оболочки дыхательных путей, организм в целом обезвоживается, и возникает бронхит с вязкой, плохо отходящей мокротой.

Загрязненный воздух нередко служит причиной аллергического бронхита. Частые простуды, хронический насморк провоцируют кашель вирусного или бактериального генеза.

Чтобы не допускать воспаления в бронхах, следует избегать всех этих опасных факторов, укреплять иммунитет, вести здоровый и физически активный образ жизни.

Источник

Кашель во время респираторных заболеваний часто раздражает самого больного и его окружающих.

Однако кашель является защитным механизмом и помогает вывести мокроту, в которой содержатся токсины и погибшие микробы. Как улучшить выведение мокроты и о чем могут рассказать ее характеристики?

Функции мокроты

фото 1Бронхи и другие дыхательные пути изнутри выстилает слизистая оболочка. Она выполняет очень важную функцию – защитную.

Все инородные частички (пыль, вирусы, загрязнения) прилипают к слизистой, а затем удаляются из организма с кашлем.

При инфекционных заболеваниях, когда вирусов попадает слишком много, слизистая начинает работать активнее, что приводит к повышенной выработке ее секрета.

При бронхите и других респираторных заболеваниях помощь мокроты в борьбе с возбудителем неоценима.

Совокупность характеристик бронхиального секрета называют реологией. Сюда относится плотность, вязкость, текучесть и другое. Одним из наиболее важных показателей является цвет мокроты. Часто именно он становится диагностическим критерием для определения тактики лечения.

Почему появляется и как выводится мокрота

При остром или хроническом бронхите в период обострения слизистая утолщается и начинает активнее выделять секрет. Из-за того, что он остается в просвете бронхов и затрудняет дыхание, включается компенсаторный механизм – кашель. Благодаря кашлю излишек мокроты выводится из организма, а дыхательные пути очищаются.

Для нормального функционирования слизистой она должна быть увлажнена. Естественное увлажнение происходит как изнутри организма (благодаря обильному питью), так и снаружи (при вдыхании увлажненного воздуха). Если слизистой недостаточно увлажнения, секрет вырабатывается и отделяется плохо. Такое состояние пациенты описывают, как «мокрота не отходит или плохо отхаркивается».

Можно ли как-то улучшить отхождение мокроты? Помочь могут медикаменты или обычное увлажнение. Подробное лечение будет описано ниже.

Цвет мокроты

По цвету мокроты врач может определить, какой процесс происходит в организме.

фото 2Белый цвет. В норме секрет бронхов должен быть белый и прозрачный. Частый кашель с таким цветом мокроты может свидетельствовать о хроническом бронхите. Такой же цвет наблюдается в начале острого воспалительного процесса.

Желтая мокрота. Такой оттенок придают клетки иммунитета – нейтрофилы. Их попадание в очаг воспаления говорит о наличии инфекционного или аллергического компонента. У курильщиков также наблюдается похожий цвет мокроты, который объясняется присутствием никотина и хронической патологией.

Зеленый цвет. При распаде клеток иммунитета они придают слизи зеленоватый оттенок. Чаще это говорит об инфекции, которая длится уже длительное время. Желто-зеленые оттенки могут свидетельствовать о бактериальном возбудителе.

Читайте также:  Тесты по хроническому бронхиту

Коричневая мокрота. Цвет обусловлен распадом эритроцитов. Обычно такое происходит при тяжелых течениях бронхита или токсическом поражении дыхательных путей.

Красные оттенки отделяемому секрету придают эритроциты. Важно обращать внимание на периодичность и длительность таких выделений. Если подобное состояние продолжается несколько дней, можно предположить возникновение осложнений или такие заболевания, как туберкулез и тромбоэмболия. Прожилки крови обычно не появляются при остром бронхите, поэтому такой симптом требует консультации доктора.

В норме мокрота лишена запаха. Его появление говорит о патологическом процессе, чаще – гниении микроорганизмов. Как правило, неприятным запахом сопровождается слизисто-гнойное отделяемое.

Особенности мокроты при различных заболеваниях

  • фото 3Острый бронхит. На начальных стадиях отделяемое бронхов имеет белый цвет, а по консистенции напоминает желе. По мере борьбы иммунитета с микробами, мокрота меняет цвет до желто-зеленых оттенков. Улучшение самочувствия больного, ослабление симптоматики и переход цвета секрета от прозрачного к желтому говорит о начале выздоровления.
  • Хронический бронхит. Мокроты выделяется много. Как правило, она прозрачная, без запаха, отличается более густой консистенцией. В периоды обострения цвет может меняться до желто-зеленого.
  • Воспаление легких. Слизь приобретает желтый цвет из-за присоединения бактериальной флоры. Если начинает поражаться ткань легкого, то в выделениях появляются прожилки крови.
  • Неинфекционный воспалительный процесс. Вязкая мокрота, в которой обнаруживают большое количество клеток-эозинофилов, говорит, например, об аллергическом бронхите.

Анализ мокроты

фото 4Первый врач, который может помочь больному, — терапевт. Дальше может понадобиться обследование у аллерголога или пульмонолога. Анализ отделяемого при кашле может назначить любой из специалистов.

Результаты исследования могут многое рассказать о заболевании. В анализе не только определяют возбудителя, который спровоцировал воспаление, но и исследуют отшелушенные клетки эпителия.

По наличию таких дополнительных включений можно сделать более точный вывод о локализации очага и стадии патологического процесса.

Перед сбором материала рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот. Собирать мокроту лучше утром, до еды. Помещают ее в стерильный контейнер и сдают в лабораторию. Для исследования достаточно всего 3 мл выделений.

Лечение

фото 5Отхождение мокроты – важный этап в процессе выздоровления. Чем эффективнее очищаются дыхательные пути, тем быстрее они восстанавливаются. Для разжижения вязкой мокроты и хорошего ее выделения рекомендуются:

  1. Отхаркивающие препараты. Для детей эффективны сиропы на основе амброксола. При затрудненном дыхании и сужении просвета бронхов можно применять комплексные препараты. В их состав кроме отхаркивающего компонента входит вещество, расширяющее бронхи и снимающее спазм. Взрослым отхаркивающие препараты удобнее применять в форме таблеток.
  2. Ингаляции. Хороший способ безопасно и быстро увлажнить дыхательные слизистые. Ингаляции можно делать горячим паром на основе травяных отваров (ромашки, шалфея, чабреца, календулы) или при помощи ингалятора (с добавлением минеральных вод).
  3. Муколитики. Такие лекарства делят мокроту на более мелкие кусочки, что облегчает ее выведение. Эффективно лечить бронхит комбинацией муколитиков и отхаркивающих препаратов.
  4. Народные средства. Хороший результат дает применение грудного сбора при бронхите у взрослых. Специально подобранная комбинация растений помогает очистить дыхательные пути и снимает воспаление. Хорошим антибактериальным действием обладают алоэ и продукты пчеловодства. Бронхит у малыша до года предпочтительно лечить народными средствами или лекарствами на основе растительных компонентов.
  5. Упражнения и массаж. Физическое воздействие может помочь отделить мокроту от стенок слизистых. Маленьким детям полезно делать дренажный массаж, а взрослым – специальную лечебную гимнастику или разогревающие процедуры. Если есть сомнения, можно ли париться в бане при бронхите, лучше получить разрешение доктора. Такой народный метод хорошо помогает очистить дыхательные пути. Альтернативой может быть дыхательный тренажер самоздрав, который устраняет спазм бронхов, облегчает дыхание и способствует выведению слизи.
  6. Антигистаминные средства. Применяются для лечения аллергического бронхита у детей, а также при инфекционных процессах для снятия отека и воспаления.

Как долго лечиться зависит от иммунитета больного и качества выполнения всех рекомендаций. Создавая правильные условия для хорошего отхождения мокроты, можно избавиться от бронхита без лекарств.

Обильное питье поможет избежать пересыхания слизистой и даст возможность организму самому справиться с заболеванием. Что пить при вязкой мокроте значения не имеет, но жидкость должна быть теплой. Отделяемое после этого становится более жидким, а кусочки – более мелкими.

Профилактика

Качество вдыхаемого воздуха – главный фактор, который влияет на здоровье дыхательных путей. Рекомендуется поддерживать такие параметры:

  1. Прохладная температура (около 20 градусов).
  2. Повышенная влажность (60%).
  3. Чистота (отсутствие пыли и загрязнений).

Вред могут принести обогреватели и бытовая химия. Лучше всего проводить ежедневную влажную уборку обычной теплой водой.

Источник