При раке бронхов делают операцию

При раке бронхов делают операцию thumbnail

Хирургическое лечение бронхогенного рака обычно заключается в удалении доли легкого вместе с явно пораженными лимфатическими узлами. Общепринято удалять последние в области корня. Некоторые хирурги пытаются также удалить все пораженные медиастинальные узлы, но фактически невозможно быть уверенным, что они удалены полностью. Большинство отказывается оперировать, если имеется явное поражение средостения или оно обнаруживается при торакотомии. Другие не только пытаются удалить медиастинальные лимфатические узлы, но готовы резецировать часть грудной стенки или перикарда [85]. Как будет обсуждено ниже, процент успеха стойко снижается с увеличением признаков прорастания. Многие хирурги и терапевты считают, что, если шансы на успех очень низкие, не следует усугублять тяжесть состояния больного в последние месяцы травмой в виде торакотомии, которая действительно может сократить его жизнь.

Несмотря на различную тактику отдельных хирургов, эффективность относительно мало отличается в опубликованных хирургических данных, отобранных и суммированных в таблице 17.

Таблица 17. Пятилетнее выживание после резекций при бронхогенном раке
При раке бронхов делают операцию

Следует отметить, что в большинстве серий процент пятилетнего выживания находится между 20 и 33, но если рассматривать этот вопрос для бронхогенного рака в целом, то этот процент составит только 3,5—9. Число больных, подвергшихся торакотомии, и доля торакотомий, при которых произведена резекция, варьируют частично из-за хирургической тактики, но даже больше в связи с характером случая, с которым хирург имеет дело. Варианты в процентах числа подвергшихся резекции отражают, как показано в таблице 17, эти факторы. Данные в таблице 17 приведены в хронологическом порядке публикаций, и можно видеть, что за последние 10 лет не имеется подтверждений повышения процента успеха. Положение можно приблизительно резюмировать, установив, что только 20— 25% всех случаев показано для резекции, а из них только четверть или треть выживает 5 лет, так что это общее пятилетнее выживание составляет примерно 5—8%.

Табл. 17 показывает процент пятилетнего выживания после резекций по поводу бронхогенного рака, как он дан в ряде серий. Имеются признаки различных степеней отбора в разных сериях. В сериях с относительно низким процентом резекций в общем более значительно число неоперированных больных; для этих серий высчитан процент общего выживания от общего исходного числа больных. В некоторых сериях не все больные наблюдались в течение 5 лет или до момента смерти, и в этих случаях процент пятилетнего выживания не приведен. Послеоперационная и ранняя смертность различны для разных серий. Следует отметить незначительные изменения в проценте выживания за последние 10 лет.

Виды операций. Belcher [7] подчеркивает, что результаты лобэктомии при бронхогенном раке по крайней мере такие же, а часто лучше, чем результаты пневмонэктомии. Лучшие результаты, конечно, проистекают из того обстоятельства, что более ограниченные операции возможны только при более ограниченных поражениях. В сообщении Belcher, суммирующем результаты ряда лондонских хирургов, показатель двухлетнего выживания был равен 50%. Утверждают, что лобэктомия возможна более чем в трети случаев, а операционная смертность меньше половины таковой при пневмонэктомии, особенно у лиц старшего возраста [40]. Дальнейшее преимущество лобэктомии перед пневмонэктомией — это сохранение большего количества функционирующей легочной ткани, что особенно важно для больных старше 50 лет [20]. Как упоминалось выше, только часть хирургов делает попытки резекций, когда обнаружено прорастание опухоли в средостение, грудную стенку или плечевое сплетение. Этот вопрос будет обсужден несколько ниже.

Противопоказания к операции. Примерно 80% больных было отказано в операции, главным образом по одной из следующих причин:
1. Пожилой возраст. Имеется много данных, что непосредственные результаты операций менее благоприятны в пожилом возрасте. Например, Bergh и Schersten [19] отмечали общую операционную смертность среди больных старше 60 лет в 19,5% по сравнению с 11,5% среди более молодых. Для больных старше 60 лет, подвергшихся пневмонэктомии, операционная смертность достигала 37,5%. Естественно, результаты еще хуже у больных старше 70 лет. Среди наиболее частых причин послеоперационной смертности респираторная инфекция, легочная эмболия и инфаркт миокарда.

2.       Метастазы. Отдаленные метастазы в печень, мозг или лимфатические узлы являются, конечно, противопоказанием к операции. Обычным методом исследования перед операцией должно быть просвечивание с барием. Если пищевод смещен медиастинальными лимфатическими узлами, оперировать не имеет смысла. Паралич левого возвратного гортанного нерва указывает на вовлечение средостения, и резекция часто невозможна. Паралич диафрагмального нерва, о чем свидетельствуют парадоксальные движения диафрагмы, связан обычно с вовлечением нервов средостения, делающим радикальную резекцию невозможной, но иногда нерв может вовлекаться в опухолевый процесс ниже корпя, при его прохождении по перикарду, и тогда бывает возможно иссечение опухоли с частью перикарда.

3.       Резкие нарушения функции дыхания. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Очень тяжело больному пережить обширную операцию и провести остаток своей жизни респираторным инвалидом.

4.       Упорный плевральный экссудат. Плевральный экссудат, рецидивирующий, несмотря на аспирации, и, по-видимому, не вызванный вторичной инфекцией, обычно означает обширное поражение плевры. В таком случае опухоль почти всегда при торакотомии оказывается нерезектабельной. Упорный плевральный экссудат поэтому должен считаться противопоказанием к операции.

5.       Распространенное поражение главного бронха слева. Если при новообразовании с левой стороны остается менее 2 см непораженного главного бронха, резекция становится исключительно трудной или невозможной. По анатомическим причинам резекция правого главного бронха и даже части трахеи технически осуществима, но слева она гораздо более трудна из-за прилежания аорты.

6.       Синдром Горнера возникает при прорастании опухоли в плечевое сплетение или в грудную стенку и считается большинством хирургов противопоказанием к операции. Прорастание в грудную стенку в области верхушки или медиальнее реберного угла обычно является абсолютным противопоказанием. Некоторые хирурги могут попытаться сделать резекцию с частью грудной клетки при прорастании ее в другом месте.

Читайте также:  Как чистить бронхи в домашних условиях

7.       Другие тяжелые заболевания могут исключать операцию. Наиболее часто это, конечно, хронический бронхит, ухудшающий функцию дыхания. При других заболеваниях следует оценить общую клиническую ситуацию, и врач должен решить, насколько оправданы в данных обстоятельствах травма при операции и ее неизвестный исход.

Медиастиноскопия. Хотя у нас небольшой личный опыт применения медиастиноскопии, она представляется рациональным методом у больных с подозрением на бронхогенный рак, иногда, чтобы помочь в диагностике, чаще, чтобы решить, насколько оправдана торакотомия. Эта манипуляция относительно легко переносится больными и имеет то большое преимущество, что при выявлении поражения средостения больной избегает ненужной торакотомии. Reynders [79] установил, что если с помощью этого метода исключить противопоказанные случаи, резектабельность рака после торакотомии превышает 90 %; Bergh и Schersten [49] сумели выполнить резекцию при тех же обстоятельствах у 80% больных. Nohl-Oser [73] обнаружил, что из оперированных больных с вовлечением медиастинальных лимфатических узлов выживают 4 года только 9,7%, и заключил, что таких больных следует избавить от торакотомической травмы. Даже наиболее радикально настроенные хирурги должны согласиться, что у больных, у которых при медиастиноскопии опухолевый рост распространяется за капсулу медиастинальных лимфатических узлов, торакотомии оправданно может быть исключена.

Другие факторы, влияющие на результаты хирургического лечения. 1. Поздняя диагностика. В общем можно ожидать, что чем ранее поставлен диагноз после первых проявлений заболевания, тем лучше будут результаты операции. Это с определенностью подтверждено рядом наблюдений. Overholt и Bougas [76] установили, что средний интервал между первыми проявлениями и диагнозом у больных, выживших 5 лет, был равен 6,7 месяца по сравнению с 11,2 месяца у остальных. Тем не менее иногда такой запоздалый диагноз связан просто с медленным ростом опухоли; у больного, ежегодно подвергающегося рентгенографии, небольшая опухоль, недиагностированная в данном году, обнаруживается в следующем. Это порождает тот парадокс, что «пропущенная» опухоль может иметь лучший прогноз! Исходя из ряда наблюдений, имеются определенные признаки, что при диагнозе, поставленном во время обычной рентгенографии в бессимптомной стадии, прогноз лучше. Пятилетний показатель выживания, равный 75%, наблюдался при бессимптомных изолированных опухолевых узлах [23, 26].

2.       Локализация. Хотя в некоторых сериях лучшие результаты отмечались при поражениях верхней доли, в других они наблюдались при опухолях нижних долей. Имеется также некоторое различие в сообщениях о прогнозе при периферических опухолях по сравнению с центральными. В аспекте этих вариаций между различными сериями представляется вероятным, что локализация в противоположность распространенности не имеет выраженного влияния на прогноз после хирургического вмешательства.

3.       Гистологический тип. В общем установлено, что исход операций по поводу плоскоклеточного рака значительно лучше, чем по поводу анапластического, включая овсяноклеточный рак и аденокарциномы. Последние два типа более склонны к метастазам в период установления диагноза. Например, в серии Bergh и Schersten [19] пятилетняя выживаемость больных после операции при плоскоклеточном раке равнялась 33%, при анапластическом— 19%, при аденокарциноме — 18%. Как будет сказано ниже, имеются некоторые свидетельства, что лучевая терапия при анапластическом раке может дать лучшие результаты, чем хирургическое лечение.

4.       Вовлечение лимфатических узлов. Существует определенное уменьшение сроков выживаемости после операций при вовлечении соответствующих групп лимфатических узлов. Если поражены медиастинальные лимфатические узлы, то перспективы фактически безнадежные, особенно если рост распространился за капсулу узла в окружающую ткань.

5.       Вовлечение других тканей. Срок выживаемости уменьшается при любом признаке вовлечения плевры или перехода процесса за междолевую щель. Такое прорастание содействует вовлечению лимфатических путей и приводит к поражению лимфатических узлов. Уже упоминалась отрицательная роль вовлечения перикарда, диафрагмального нерва, возвратного гортанного нерва и грудной стенки.

6.       Прорастание кровеносных сосудов и проникновение клеток опухоли в кровоток. Collier и др. [23] нашли значительную разницу в пятилетнем сроке выживания в соответствии с тем, определялось ли прорастание сосудов микроскопически в резецированном участке легкого. Среди тех, у кого имелись признаки такого прорастания, пятилетнее выживание установлено только в 6%, тогда как при отсутствии этих признаков показатель пятилетней выживаемости составлял 75%. При отсутствии признаков поражения кровеносных сосудов и лимфатических узлов показатель пятилетней выживаемости достигает 83%. Как поражение кровеносных сосудов, так и лимфатических узлов встречалось значительно чаще при недифференцированных раках и аденокарциномах по сравнению с плоскоклеточным раком. Вовлечение лимфатических узлов при отсутствии прорастания кровеносных сосудов сокращает показатель пятилетнего выживания с 76 до 50%. Другие авторы сообщили о подобных же результатах [81]. В последние годы были разработаны методы определения клеток злокачественного новообразования в крови. Hayata и др. [54] получили положительные результаты в 72 из 160 случаев. Наиболее часто клетки определяются в артериальной крови, особенно из сонных артерий. Находки клеток в крови имели место чаще при центральных опухолях, чем при периферических; они были чрезвычайно редкими у больных с отсутствием симптомов и при небольших периферических опухолях. Наиболее часто опухолевые клетки обнаруживали у больных с кровохарканьем, с метастазами в лимфатическую систему, с неоперабельными или анапластическими опухолями. Существуют указания, что не все такие клетки жизнеспособны, но комбинация с другими прогностическими факторами дает возможность предполагать, что некоторые из этих клеток могут давать начало развитию метастазов [61]. Kuper и Bignall [61] показали, что по крайней мере некоторые опухолевые клетки, полученные из легочных вен на операции, сохраняют жизнеспособность и выявление таких клеток имеет прогностическое значение. Все 5 больных с положительными находками умерли через 2 года после операции, тогда как 21 больной из 30 с отрицательными результатами исследования прожил более 2 лет. При манипуляциях на опухоли может произойти выделение таких клеток, и желательно, чтобы хирург во время операции возможно раньше обезопасил больного перевязкой легочных вен.

Читайте также:  Снимок бронхов при пневмонии

Функция дыхания после операции. Дыхательная функция после операции зависит от состояния этой функции до операции, от участия резецированной легочной ткани в дооперационной функции и, вероятно, от некоторых послеоперационных осложнений, поражающих оставшиеся части легкого. Ogilvie и др. [75] сравнили дыхательную функцию небольшой группы больных после пневмонэктомии по поводу бронхогенного рака, произведенной год назад, с функцией другой небольшой группы после пневмонэктомии при том же заболевании, произведенной на 10 лет раньше. У всех отмечалась некоторая степень одышки. Как и следовало ожидать, в группе с 10-летним сроком после операции наблюдались более тяжелая одышка и более отчетливые признаки бронхита. Ни у одного из больных не отмечены признаки кислородной недостаточности и задержки углекислоты в покое, но имелось уменьшение вентиляционной емкости, о чем свидетельствовали данные ЖЕЛ, FEV и МВЛ. Однако в группе с 10-летним сроком после операции отмечено только небольшое уменьшение FEV, выраженной в процентах от жизненной емкости, что свидетельствует об отсутствии значительного нарастания обструкции дыхательных путей. Диффузионная емкость была по крайней мере не хуже, чем в группе больных через год после операции, но большое число больных имело клинические и электрокардиографические признаки легочного сердца. Авторы сделали вывод, что уменьшение вентиляционной емкости через 10 лет после операции было больше обусловлено механическими влияниями грудной клетки, чем прогрессирующими эмфизематозными или фиброзными изменениями в самой легочной ткани. У многих больных после операции развиваются более тяжелые дыхательные нарушения, чем можно было бы предположить, исходя из цифр Ogilvie с соавторами [75].

Источник

«Рак бронхов» — термин, который используется врачами редко. В медицине более распространено понятие «бронхопульмональный рак», которое объединяет злокачественные опухоли легких и бронхов. Такой подход к терминологии возник из-за того, что легочная ткань и бронхиальное дерево тесно связаны между собой, как в анатомическом, так и в функциональном смысле.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

  • Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
  • Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
  • Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.

рак-бронхов1

Строение бронхиального дерева. В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.

Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение. Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.
Читайте также:  Бросила курить болят бронхи

рак-бронхов2

Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии. Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии. Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме. Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему. Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ. Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.

рак-бронхов

Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.

Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке бронхов и легких может сочетаться с хирургическим вмешательством. Перед операцией врач может назначить неоадъювантную лучевую терапию (в том числе в сочетании с химиотерапией), это помогает уменьшить опухоль, перевести ее в операбельное состояние. После хирургического лечения применяется адъювантная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.

Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия становится основным видом лечения. При метастатическом раке она помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают активно размножающиеся клетки. Таким образом, их мишенью в организме в первую очередь становятся опухолевые клетки, но могут поражаться и здоровые, поэтому химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами. Современные врачи знают, как снизить их риск, и как с ними бороться.

Как и лучевая терапия, химиотерапия при раке бронхов и легких бывает адъювантной, неоадъювантной, может выступать в качестве основного метода лечения. Используют разные химиопрепараты с различными механизмами действия. Как правило, врач назначает комбинацию двух или более препаратов. Комбинации подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

рак-бронхов4

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы. Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге. При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник