Бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Главный симптом бронхита у взрослого или ребенка — кашель. Если возбудителем является инфекция, характерно повышение температуры тела. Но что делать, если при этом заболевании не развивается кашель и не повышается температура?

В этой статье мы рассмотрим случаи, когда бронхит протекает бессимптомно и как распознать его по другим симптомам.

Содержание

Общая информация

Бронхит — это патологическое изменение органов дыхания, при котором в воспаление вовлекаются структуры бронхиального дерева легких. Повреждена слизистая оболочка бронхов. Набухание уменьшает просвет этих структур.

Воспаление может распространяться на всю толщину стенки бронха. Нарушение защитной функции цилиарного эпителия.

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Заболевание является одновременно первичным и осложнением респираторной вирусной инфекции.

Общие симптомы включают:

Повышенная температура тела (гипертермия);
кашель;
Общая слабость;
выделение мокроты;
одышка.

Это классические проявления патологии. Однако есть формы бронхита, которые имеют атипичное течение.

Может ли протекать без температуры?

Один из основных симптомов болезни — гипертермия, но бывает и бронхит без температуры. Обычно его острая форма связана с гипертермией. В остальных случаях ее отсутствие или развитие небольшого субфебрильного жара.

Перечислены варианты заболевания, протекающие без температуры:

Хроническая форма бронхита — при нем не повышается или незначительно повышается температура. Объясняется этот факт тем, что человек болеет длительное время и его защитные механизмы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с инфекционным агентом.
Обструктивная форма заболевания протекает без лихорадки у 50% больных. Эта форма заболевания характеризуется сужением просвета бронхов с отеком слизистой оболочки и снижением вентиляции легких. Такое течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденным ослаблением иммунитета, аллергической природой заболевания или наследственностью.
Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры тела. Организм пациента находится в постоянном контакте с аллергеном, и защитной реакции не происходит. Для этого типа патологии характерны сильный кашель, затрудненное дыхание и одышка. Если у взрослого человека симптомы бронхита появляются без температуры, в первую очередь следует подумать об аллергической природе заболевания.
Бронхит развивается у людей, работающих на вредных производствах, где имеется загрязнение воздуха большим количеством пыли (камень, металл, шахты). При этом виде заболевания происходит уплотнение и атрофия слизистой оболочки бронхов. Температура тела обычно не повышается.
Бронхит у курильщика — также характеризуется отсутствием гипертермии. Обычно это поражает тех, кто много курит. Влияет на постоянное влияние токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида заболевания характерен кашель по утрам с обильными выделениями. Организм избавляется от токсичных веществ.
Пластическая форма считается редкой формой заболевания, для нее характерно отсутствие лихорадки. Характерно, что в бронхиальном секрете присутствуют частицы слизистой оболочки бронхиального дерева в виде слепков. Причина заболевания не установлена.
Иммунодефицитный бронхит развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицитов). Организм не может противостоять инфекции, и гипертермия не развивается. Патология проявляется симптомами общей интоксикации.

Температурная реакция

Повышение температуры — это реакция организма на внесение патологического фактора.

Выделяют следующие этапы:

под действием инфекционного агента образуется природный пироген (интерлейкин-1), который выделяется из клеток;
действует на центр терморегуляции и активируетему;
снижение теплопродукции в результате сужения периферических сосудов;
повышение тонуса скелетных мышц;
повышенная выработка тепла.

В то же время активируются механизмы, увеличивающие выработку тепла мышцами и ограничивающие его рассеивание, что необходимо для борьбы с инфекцией.

Итак, можно сделать вывод, что у взрослых при бронхите температуры нет, по следующим причинам:

хронические формы;
наличие иммунодефицита;
бронхиальная токсичность;
общая слабость тела;
аллергическая природа заболевания.

Всем этим условиям соответствуют изменения в типичной реакции организма на инфекцию.

Симптомы без гипертермии

Как можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Это не единственный симптом, который проявляется при бронхите.

Характерными симптомами болезни являются:

Основной симптом бронхита — кашель, который часто бывает пустулезным и приступообразным;
Затрудненное дыхание;
Мокрота — вначале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния ее количество увеличивается, может меняться цвет и текстура;
При аускультации в груди выявляются хрипы;
затрудненное дыхание, которое пациент испытывает как затрудненное дыхание при выдохе и вдохе, указывает на закупорку бронхиального дерева;
Общая слабость;
повышенная утомляемость;
боль в груди;
Цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.

Все эти симптомы указывают на наличие воспаления в бронхах.

Как лечить?

Необходимо своевременно лечить бронхит даже при отсутствии гипертермии.

Используются следующие группы препаратов:

В зависимости от вида возбудителя назначают противовирусные препараты или антибиотики;
загустители мокроты;
средства от кашля;
препараты для снятия бронхоспазма;
антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов;
иммуномодуляторы и витаминные добавки для укрепления иммунитета.

Для вскрытия грудной клетки используются различные методы, при необходимости полоскание горла и обильное питье.

Бронхит без температуры следует лечить с осторожностью. В этой форме часто развиваются осложнения из-за отсутствия защитного механизма в виде гипертермии.

Особенности болезни без кашля и мокроты

Бывают случаи, когда у пациента диагностирован бронхит, а кашля нет. Есть разновидности заболевания, при которых нет кашля, а только вздохи и хрипы.

Что такое кашель?

В момент контакта с патологическим агентом (вирусы, бактерии, пыль, токсины, мертвые клетки) слизистая оболочка бронхов начинает вырабатывать повышенное количество слизи, чтобы возбудитель не проникал в более глубокие слои. Накапливается в больших количествах, раздражая рецепторы бронхов. Появляется кашель, и вместе с ним выделяется слизь.

Роль кашля в организме:

Защищает слизистую оболочку и препятствует проникновению инфекции глубоко в бронхиальное дерево;
Он помогает очистить бронхи от скопившейся слизи, мешающей дыханию.

Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неприятность и вовремя обратиться в клинику.

Отсутствие кашля при бронхите может быть в следующих ситуациях:

Начальная фаза обострения хронического бронхита. В этот период эпителий еще не раздражается. Кашель может быть слабым, сухим по утрам. Заподозрить ее можно по затрудненному дыханию.
У больного только что начался острый бронхит. Кашель отсутствует, преобладают симптомы общей интоксикации.
Подавление кашлевого центра у пожилых людей. Это потому, что их рецепторы менее чувствительны к раздражению. Кашлевой центр не реагирует эффективно из-за склеротических изменений вещества мозга.
Недоразвитие кашлевого центра часто встречается у маленьких детей. У них есть слизь в бронхах, но они не могут изгнать ее из-за неквалифицированного рефлекса. Младенцы не хотят нормально кашлять.
Развитие бронхиолита (изменения бронхов) протекает бессимптомно. У них нет рецепторов кашля. И даже при скопившейся мокроте кашля нет. Это заболеваниеопасен быстрым развитием осложнений.

Отсутствие кашля затемняет клиническую картину.Пациент вовремя не обращается к врачу, поскольку игнорирует неспецифические симптомы заболевания.При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения.

Как распознать?

Однако при отсутствии кашля можно заподозрить недомогание в бронхах.Приметы, говорящие о наличии болезни в данной ситуации:

боль в области груди;
болезненное дыхание;
симптомы отравления (потливость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость);
хрипы и хрипы при дыхании;
возможные симптомы ОРЗ (боль в горле, кашель, насморк).

Симптомы необычны для бронхита и, как правило, отражают наличие других заболеваний.Заподозрить наличие патологии в такой ситуации может только опытный врач.

Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

С вопросами о таком недуге, как бронхит, мы побывали на приеме у врача-пульмонолога ООО «Клиника Эксперт Курск» Гревцовой Галины Павловны.

－ Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

－ Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Общие симптомы — это проявления интоксикации. При бронхите характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела (в том числе и до высоких цифр, выше 38°C), «разбитость», ломота в теле, ощущение «заложенности», хрипов в грудной клетке.

Ведущий симптом — кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

－ Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит — это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда — геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

－ Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ — это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

При бронхите — в том числе как осложнении ОРВИ — отмечаются симптомы, о которых мы говорили ранее, а также обнаруживаются патологические дыхательные шумы при аускультации грудной клетки: так называемое «жесткое дыхание» (в норме — везикулярное), сухие хрипы.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен — крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

－ Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита — попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

－ Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови — на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

－ Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Острый бронхит может переходить в хронический. В отношении астмы он может создать «фон», предпосылки для ее развития.

－ Галина Павловна, как долго проводится терапия бронхита? Это заболевание лечат в больнице или можно справиться с болезнью в домашних условиях?

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это — не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

－ Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле — средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом — усугублять патологический процесс.

－ Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

Возможно развитие пневмонии, переход в хроническую форму, появление повышенной «реактивности» бронхов с большей их чувствительностью к агентам внешней среды и развитием в последующем бронхиальной астмы.

－ Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

－ А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса — прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом — продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность — к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

В нашей клинике, «Клиника Эксперт Курск», больных с бронхитом принимают пульмонологи.

Для справки:

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

В 2003 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология».

В данное время работает в ООО «Клиника Эксперт Курск» врачом-пульмонологом.

Читайте по теме:

Что такое ОРВИ?

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Острый и хронический: как бронхит влияет на организм

Около 5% россиян болеют бронхитом ежегодно. Эту болезнь нельзя недооценивать: воспаление может привести к пневмонии, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и проблемам с сердечно-сосудистой системой. Рассказываем, как обнаружить болезнь и правильно её вылечить.

По каким симптомам можно распознать бронхит?

Воспаление может проявляться по-разному. Всё зависит от формы болезни:

Острый бронхит

Возникает внезапно, протекает бурно и длится около 10 дней. Болезнь часто развивается на фоне ОРВИ: бактерии поражают слизистую оболочку бронхов.

Степень их закупорки определяет вид заболевания:

острый обструктивный — простая форма с воспалением в бронхах без их закупорки мокротой;
необструктивный бронхит — тяжёлый, с гнойными выделениями.

Последний опасен для детей: их дыхательные пути более узкие, поэтому мокрота застаивается и вызывает спазм. Из-за этого у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность и кислородное голодание.

Хронический бронхит

Им чаще всего болеют взрослые. Однако если у ребёнка иммунодефицит, аномалии строения дыхательной системы или тяжёлые хронические заболевания, хронический бронхит может возникнуть и у него.

Это прогрессирующая болезнь, которая поражает все слои бронхов. Среди главных симптомов — влажный кашель, который сохраняется не меньше трёх месяцев.

Обострения провоцируют изменения климата, влага, холод. А во время ремиссии кашель проявляется только после пробуждения. Среди осложнений — эмфизема, пневмония, кровохаркание, синдром лёгочного сердца (увеличение его отделов).

На поздних стадиях хронического бронхита меняется форма грудной клетки, появляются сильные хрипы в груди, кожа приобретает зеленоватый оттенок. При отсутствии лечения она часто переходит в ХОБЛ — болезнь лёгких, при которой человеку трудно дышать.

Из-за чего могут развиться бронхиты?

В 90% случаев их провоцируют вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусы. Бактерии тоже могут вызвать болезнь: у пожилых людей — пневмококк, микоплазма, у курильщиков — гемофильная палочка, у людей с иммунодефицитом — моракселла. Реже заболевание провоцируют грибки — кандида и аспергилла.

Острый бронхит переходит в хронический из-за курения, плохой экологической обстановки, сопутствующих патологий бронхов, наследственности, осложнений после ОРВИ.

Как отличить острый бронхит от хронического?

Вот на что нужно обратить внимание:

При остром бронхите симптомы напоминают ОРВИ: повышенная температура, слабость, головная боль, насморк, сухой кашель. К ним добавляются одышка и громкие хрипы. Примерно на третий день появляется влажный кашель с мокротой. Болезнь длится около 10-15 дней, но у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца.
При хроническом бронхите люди в фазе ремиссии могут вообще не подозревать, что больны. Они ни на что не жалуются, и лишь изредка кашляют по утрам.

Обостряется заболевание около двух раз в год. В это время большинство и приходят к врачу с жалобами на одышку или дыхательную недостаточность. Может выделяться немного мокроты по утрам и после физической активности. Если кашель усиливается, это говорит об ухудшении проходимости бронхов.

Как диагностировать болезнь?

Обычно при острой форме врачу достаточно послушать лёгкие пациента. Но одной постановки диагноза мало: важно понять, насколько пострадали лёгкие. Для этого назначают дополнительные методы обследования:

Клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Цитологическое и микробиологическое исследование мокроты;
Рентген органов грудной клетки;
Бронхоскопию;
Электрокардиографию и эхокардиографию;
Бронходилатационный тест;
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию).

Как вылечить бронхит?

Нужно идти к врачу. Главное — сделать это как можно раньше. Любой тип бронхита без осложнений лечат на дому с помощью препаратов: отхаркивающих, противовоспалительных, противовирусных, антибиотиков или противогрибковых средств. Также во время лечения нужно соблюдать постельный режим и пить больше тёплой жидкости.

При хронической форме нужно избегать провокаторов воспаления: сигаретного дыма, пыли, грязного воздуха. Если врач обнаружит осложнения, он может порекомендовать госпитализацию.

Есть ли у бронхитов профилактика?

Да, как и у всех острых респираторных заболеваний:

отказ от курения;
сбалансированное питание;
активный образ жизни и физические нагрузки;
соблюдение правил личной гигиены.

Узнать больше о причинах болезни можно из сюжета программы «Жить здорово»

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://mdc51.ru/priznaki-bessimptomnogo-techeniya-bronhita.html.
https://www.mrtexpert.ru/articles/514.
https://www.zdorovieinfo.ru/is_organy_dyhaniya/stati/ostryj-i-xronicheskij-kak-bronxit-vliyaet-na-organizm/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.