Главный симптом бронхита у взрослого или ребенка — кашель. Если возбудителем является инфекция, характерно повышение температуры тела. Но что делать, если при этом заболевании не развивается кашель и не повышается температура?
В этой статье мы рассмотрим случаи, когда бронхит протекает бессимптомно и как распознать его по другим симптомам.
Общая информация
Бронхит — это патологическое изменение органов дыхания, при котором в воспаление вовлекаются структуры бронхиального дерева легких. Повреждена слизистая оболочка бронхов. Набухание уменьшает просвет этих структур.
Воспаление может распространяться на всю толщину стенки бронха. Нарушение защитной функции цилиарного эпителия.
Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Заболевание является одновременно первичным и осложнением респираторной вирусной инфекции.
Общие симптомы включают:
- Повышенная температура тела (гипертермия);
- кашель;
- Общая слабость;
- выделение мокроты;
- одышка.
Это классические проявления патологии. Однако есть формы бронхита, которые имеют атипичное течение.
Может ли протекать без температуры?
Один из основных симптомов болезни — гипертермия, но бывает и бронхит без температуры. Обычно его острая форма связана с гипертермией. В остальных случаях ее отсутствие или развитие небольшого субфебрильного жара.
Перечислены варианты заболевания, протекающие без температуры:
- Хроническая форма бронхита — при нем не повышается или незначительно повышается температура. Объясняется этот факт тем, что человек болеет длительное время и его защитные механизмы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с инфекционным агентом.
- Обструктивная форма заболевания протекает без лихорадки у 50% больных. Эта форма заболевания характеризуется сужением просвета бронхов с отеком слизистой оболочки и снижением вентиляции легких. Такое течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденным ослаблением иммунитета, аллергической природой заболевания или наследственностью.
- Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры тела. Организм пациента находится в постоянном контакте с аллергеном, и защитной реакции не происходит. Для этого типа патологии характерны сильный кашель, затрудненное дыхание и одышка. Если у взрослого человека симптомы бронхита появляются без температуры, в первую очередь следует подумать об аллергической природе заболевания.
- Бронхит развивается у людей, работающих на вредных производствах, где имеется загрязнение воздуха большим количеством пыли (камень, металл, шахты). При этом виде заболевания происходит уплотнение и атрофия слизистой оболочки бронхов. Температура тела обычно не повышается.
- Бронхит у курильщика — также характеризуется отсутствием гипертермии. Обычно это поражает тех, кто много курит. Влияет на постоянное влияние токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида заболевания характерен кашель по утрам с обильными выделениями. Организм избавляется от токсичных веществ.
- Пластическая форма считается редкой формой заболевания, для нее характерно отсутствие лихорадки. Характерно, что в бронхиальном секрете присутствуют частицы слизистой оболочки бронхиального дерева в виде слепков. Причина заболевания не установлена.
- Иммунодефицитный бронхит развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицитов). Организм не может противостоять инфекции, и гипертермия не развивается. Патология проявляется симптомами общей интоксикации.
Температурная реакция
Повышение температуры — это реакция организма на внесение патологического фактора.
Выделяют следующие этапы:
- под действием инфекционного агента образуется природный пироген (интерлейкин-1), который выделяется из клеток;
- действует на центр терморегуляции и активируетему;
- снижение теплопродукции в результате сужения периферических сосудов;
- повышение тонуса скелетных мышц;
- повышенная выработка тепла.
В то же время активируются механизмы, увеличивающие выработку тепла мышцами и ограничивающие его рассеивание, что необходимо для борьбы с инфекцией.
Итак, можно сделать вывод, что у взрослых при бронхите температуры нет, по следующим причинам:
- хронические формы;
- наличие иммунодефицита;
- бронхиальная токсичность;
- общая слабость тела;
- аллергическая природа заболевания.
Всем этим условиям соответствуют изменения в типичной реакции организма на инфекцию.
Симптомы без гипертермии
Как можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Это не единственный симптом, который проявляется при бронхите.
Характерными симптомами болезни являются:
- Основной симптом бронхита — кашель, который часто бывает пустулезным и приступообразным;
- Затрудненное дыхание;
- Мокрота — вначале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния ее количество увеличивается, может меняться цвет и текстура;
- При аускультации в груди выявляются хрипы;
- затрудненное дыхание, которое пациент испытывает как затрудненное дыхание при выдохе и вдохе, указывает на закупорку бронхиального дерева;
- Общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- боль в груди;
- Цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.
Все эти симптомы указывают на наличие воспаления в бронхах.
Как лечить?
Необходимо своевременно лечить бронхит даже при отсутствии гипертермии.
Используются следующие группы препаратов:
- В зависимости от вида возбудителя назначают противовирусные препараты или антибиотики;
- загустители мокроты;
- средства от кашля;
- препараты для снятия бронхоспазма;
- антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов;
- иммуномодуляторы и витаминные добавки для укрепления иммунитета.
Для вскрытия грудной клетки используются различные методы, при необходимости полоскание горла и обильное питье.
Бронхит без температуры следует лечить с осторожностью. В этой форме часто развиваются осложнения из-за отсутствия защитного механизма в виде гипертермии.
Особенности болезни без кашля и мокроты
Бывают случаи, когда у пациента диагностирован бронхит, а кашля нет. Есть разновидности заболевания, при которых нет кашля, а только вздохи и хрипы.
Что такое кашель?
В момент контакта с патологическим агентом (вирусы, бактерии, пыль, токсины, мертвые клетки) слизистая оболочка бронхов начинает вырабатывать повышенное количество слизи, чтобы возбудитель не проникал в более глубокие слои. Накапливается в больших количествах, раздражая рецепторы бронхов. Появляется кашель, и вместе с ним выделяется слизь.
Роль кашля в организме:
- Защищает слизистую оболочку и препятствует проникновению инфекции глубоко в бронхиальное дерево;
- Он помогает очистить бронхи от скопившейся слизи, мешающей дыханию.
Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неприятность и вовремя обратиться в клинику.
Отсутствие кашля при бронхите может быть в следующих ситуациях:
- Начальная фаза обострения хронического бронхита. В этот период эпителий еще не раздражается. Кашель может быть слабым, сухим по утрам. Заподозрить ее можно по затрудненному дыханию.
- У больного только что начался острый бронхит. Кашель отсутствует, преобладают симптомы общей интоксикации.
- Подавление кашлевого центра у пожилых людей. Это потому, что их рецепторы менее чувствительны к раздражению. Кашлевой центр не реагирует эффективно из-за склеротических изменений вещества мозга.
- Недоразвитие кашлевого центра часто встречается у маленьких детей. У них есть слизь в бронхах, но они не могут изгнать ее из-за неквалифицированного рефлекса. Младенцы не хотят нормально кашлять.
- Развитие бронхиолита (изменения бронхов) протекает бессимптомно. У них нет рецепторов кашля. И даже при скопившейся мокроте кашля нет. Это заболеваниеопасен быстрым развитием осложнений.
Отсутствие кашля затемняет клиническую картину.Пациент вовремя не обращается к врачу, поскольку игнорирует неспецифические симптомы заболевания.При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения.
Как распознать?
Однако при отсутствии кашля можно заподозрить недомогание в бронхах.Приметы, говорящие о наличии болезни в данной ситуации:
- боль в области груди;
- болезненное дыхание;
- симптомы отравления (потливость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость);
- хрипы и хрипы при дыхании;
- возможные симптомы ОРЗ (боль в горле, кашель, насморк).
Симптомы необычны для бронхита и, как правило, отражают наличие других заболеваний.Заподозрить наличие патологии в такой ситуации может только опытный врач.
Бронхит: симптомы и лечение у взрослых
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Уникальный комбинированный состав эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО обеспечивает комплексное действие при кашле, способствуя:
- выведению мокроты;
- уменьшению воспаления в бронхах;
- устранению вирусов.
Узнать подробнее о составе и свойствах препарата…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ имеет запатентованный состав и не имеет прямых аналогов по составу.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2-3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://mdc51.ru/priznaki-bessimptomnogo-techeniya-bronhita.html.
- https://www.kp.ru/guide/bronkhit-u-vzroslykh.html.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
