Признаки бессимптомного течения бронхита

Бронхит у детей: как заподозрить, как лечить?

Одним из самых тревожных симптомов, с которым родители обращаются на прием к педиатру по поводу заболевания своего ребенка — это кашель. Причем ошибкой многих мам и пап является то, что они рассматривают кашель как отдельное заболевание и хотят, чтобы врач «вылечил кашель» или назначил малышу «лекарства от кашля». На самом деле кашель — всего лишь симптом самых разных болезней, большинство из которых касаются воспалительных процессов в различных отделах дыхательных путей. Очень распространенным заболеванием, при котором ребенка беспокоит кашель, является острый бронхит. Что такое бронхит? Как лечить его правильно? Всегда ли нужны антибиотики?

Что такое острый бронхит?

Некоторые ошибочно думают, что появление кашля у ребенка говорит о том, он заболел бронхитом. Это абсолютно не так. Кашель бывает не только при бронхите, а также при назофарингите, ларингите, трахеите, пневмонии, то есть, при воспалении в разных участках дыхательной системы.

Бронхит — заболевание воспалительного характера, при котором поражаются именно бронхи. Бронхи отходят от трахеи, разветвляются с правой и левой стороны на трубочки все меньшего и меньшего диаметра и заканчиваются альвеолами -легочными пузырьками. Чтобы понять суть самого заболевания, нужно познакомиться со строением бронхов и их функциями.

Бронхи у человека выстланы эпителиальной тканью, которая покрыта ресничками. Бронхи нужны не только для того, чтобы проводить воздух к легким. В бронхах вдыхаемый воздух согревается, очищается от опасных примесей. А еще именно слизистая оболочка бронхов «берет на себя обязанности» по борьбе с опасными вирусами и бактериями, которые проникли со вдыхаемым воздухом в организм. Да, частично «на себя удар взяли» уже миндалины в носоглотке человека и слизистая оболочка трахеи. А вот дальше борьба с инфекционными возбудителями происходит уже в бронхах.

Таким образом, при попадании инфекции в бронхиальное дерево (бронхи) начинается борьба с опасными микробами. Это происходит за счет отека слизистой оболочки, повышенной выработки слизи, а также кашля, посредством которого организм борется с инфекцией. То есть, кашель — это не болезнь, а защитная реакция организма на попадание в него чужеродных и опасных веществ и возбудителей. И любое воспаление в организме направлено на то, чтобы ограничить патологический процесс на определенном уровне, не пуская инфекцию дальше. Так и развивается воспаление при бронхите.

Кто чаще всего становится виновником бронхитов? Ими являются вирусы и бактерии. Причем нередко бронхит начинается на фоне вирусного поражения, а уже затем наслаивается бактериальная флора. Среди всех бактерий чаще всего в развитии бронхита виноваты пневмококки (более 40%) и гемофильная палочка (10-15%).

Кашель и другие признаки бронхита у детей

Частота встречаемости острого бронхита у детей составляет более 70% от всех поражений дыхательного тракта. Бронхит опасен осложнениями, которые при неадекватном лечении заболевания могут даже угрожать жизни ребенка. Как же не заподозрить бронхит там, где его нет? И наоборот, как не пропустить столь опасное заболевание?

• Главный симптом бронхита — это кашель. Кашель в начале болезни сначала сухой и навязчивый. Затем кашель становится влажным по мере увеличения количества слизи (мокроты). Иногда ребенку удается откашлять мокроту (чаще светлую), после чего заболевшему становится легче.
• Практически всегда бронхит сопровождается симптомами интоксикации, которые могут быть разными по степени выраженности. Бывает так, что у ребенка есть выраженное признаки дыхательной недостаточности на фоне нормальной температуры и хорошего аппетита и наоборот. Чем тяжелее у ребенка интоксикация, тем выше вероятность того, что процесс именно бактериальный.
• Из-за воспаления слизистой бронхов сужается просвет дыхательных путей, из-за чего появляются такие симптомы, как одышка (затрудненное и учащенное дыхание), свист при дыхании.
• Так как помимо бронхов воспалением могут быть затронуты и другие отделы дыхательных путей, то болезнь может сопровождаться следующими симптомами: насморк, осиплость голоса, боль в горле и др.

Как подтвердить бронхит у ребенка?

Если на основании вышеперечисленных симптомов родители подозревают у малыша бронхит, то стоит незамедлительно обращаться к врачу. Правильнее всего вызвать врача на дом. Если же у ребенка есть одышка, ему тяжело дышать, изменился цвет кожи (очень бледный или синюшный), то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Возможно, потребуется госпитализация ребенка и неотложная помощь, направленная на восстановление нормального дыхания. Так нередко бывает при обструктивном бронхите, когда просвет бронхов значительно уменьшается из-за вязкой слизи.

Обычно бронхит путают с трахеитом, при котором воспалением поражается трахея, или с пневмонией (воспалением легких). А бывает и вовсе сочетанное поражение разных отделов дыхательных путей. Поэтому врачебный осмотр обязателен.

Врач внимательно слушает заболевшего ребенка, просит его покашлять, глубоко подышать, задержать дыхание. Затем он простукивает грудную клетку, чтобы выявить возможные очаги уплотнения в легочной ткани. Нередко при сомнении в диагнозе назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови, анализ мокроты и др. Так, после проведения комплексного обследования ребенку ставится окончательный диагноз острого бронхита.

Основные принципы лечения бронхита у детей?

Чтобы вылечить бронхит быстро и не допустить тяжелых осложнений, нужно придерживаться следующих основных принципов лечения:

• Обеспечить дыхание ребенку свежим и увлажненным воздухом (пользоваться увлажнителем воздуха, регулярно проветривать комнату, гулять при нормальной температуре тела);
• Кормить ребенка, ориентируясь на его аппетит. Главное — обильное питье (морс, компот, чай, вода, соки).
• Применять жаропонижающие средства при высокой температуре тела (разрешены лекарства на основе ибупрофена и парацетамола).
• Давать ребенку назначенный врачом противовирусный препарат или антибиотик.
• В зависимости от характера кашля и мокроты применять противокашлевые или отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту.
• При наличии у ребенка симптомов спазма бронхов, который значительно затрудняет дыхание, использовать в лечении бронхорасширяющие лекарства и даже гормоны.

Как вылечить бронхит у детей

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

• Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
• Вялость, слабость, сонливость.
• Основной симптом бронхита — кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем — влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
• Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

• Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

• Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

• Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

• Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
• Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
• Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора — парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
• Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.