Бронхит без кашля: возможно ли это?

Главный симптом бронхита у взрослого или ребенка — кашель. Если возбудителем является инфекция, характерно повышение температуры тела. Но что делать, если при этом заболевании не развивается кашель и не повышается температура?

В этой статье мы рассмотрим случаи, когда бронхит протекает бессимптомно и как распознать его по другим симптомам.

Содержание

Общая информация

Бронхит — это патологическое изменение органов дыхания, при котором в воспаление вовлекаются структуры бронхиального дерева легких. Повреждена слизистая оболочка бронхов. Набухание уменьшает просвет этих структур.

Воспаление может распространяться на всю толщину стенки бронха. Нарушение защитной функции цилиарного эпителия.

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Заболевание является одновременно первичным и осложнением респираторной вирусной инфекции.

Общие симптомы включают:

Повышенная температура тела (гипертермия);
кашель;
Общая слабость;
выделение мокроты;
одышка.

Это классические проявления патологии. Однако есть формы бронхита, которые имеют атипичное течение.

Может ли протекать без температуры?

Один из основных симптомов болезни — гипертермия, но бывает и бронхит без температуры. Обычно его острая форма связана с гипертермией. В остальных случаях ее отсутствие или развитие небольшого субфебрильного жара.

Перечислены варианты заболевания, протекающие без температуры:

Хроническая форма бронхита — при нем не повышается или незначительно повышается температура. Объясняется этот факт тем, что человек болеет длительное время и его защитные механизмы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с инфекционным агентом.
Обструктивная форма заболевания протекает без лихорадки у 50% больных. Эта форма заболевания характеризуется сужением просвета бронхов с отеком слизистой оболочки и снижением вентиляции легких. Такое течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденным ослаблением иммунитета, аллергической природой заболевания или наследственностью.
Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры тела. Организм пациента находится в постоянном контакте с аллергеном, и защитной реакции не происходит. Для этого типа патологии характерны сильный кашель, затрудненное дыхание и одышка. Если у взрослого человека симптомы бронхита появляются без температуры, в первую очередь следует подумать об аллергической природе заболевания.
Бронхит развивается у людей, работающих на вредных производствах, где имеется загрязнение воздуха большим количеством пыли (камень, металл, шахты). При этом виде заболевания происходит уплотнение и атрофия слизистой оболочки бронхов. Температура тела обычно не повышается.
Бронхит у курильщика — также характеризуется отсутствием гипертермии. Обычно это поражает тех, кто много курит. Влияет на постоянное влияние токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида заболевания характерен кашель по утрам с обильными выделениями. Организм избавляется от токсичных веществ.
Пластическая форма считается редкой формой заболевания, для нее характерно отсутствие лихорадки. Характерно, что в бронхиальном секрете присутствуют частицы слизистой оболочки бронхиального дерева в виде слепков. Причина заболевания не установлена.
Иммунодефицитный бронхит развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицитов). Организм не может противостоять инфекции, и гипертермия не развивается. Патология проявляется симптомами общей интоксикации.

Температурная реакция

Повышение температуры — это реакция организма на внесение патологического фактора.

Выделяют следующие этапы:

под действием инфекционного агента образуется природный пироген (интерлейкин-1), который выделяется из клеток;
действует на центр терморегуляции и активируетему;
снижение теплопродукции в результате сужения периферических сосудов;
повышение тонуса скелетных мышц;
повышенная выработка тепла.

В то же время активируются механизмы, увеличивающие выработку тепла мышцами и ограничивающие его рассеивание, что необходимо для борьбы с инфекцией.

Итак, можно сделать вывод, что у взрослых при бронхите температуры нет, по следующим причинам:

хронические формы;
наличие иммунодефицита;
бронхиальная токсичность;
общая слабость тела;
аллергическая природа заболевания.

Всем этим условиям соответствуют изменения в типичной реакции организма на инфекцию.

Симптомы без гипертермии

Как можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Это не единственный симптом, который проявляется при бронхите.

Характерными симптомами болезни являются:

Основной симптом бронхита — кашель, который часто бывает пустулезным и приступообразным;
Затрудненное дыхание;
Мокрота — вначале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния ее количество увеличивается, может меняться цвет и текстура;
При аускультации в груди выявляются хрипы;
затрудненное дыхание, которое пациент испытывает как затрудненное дыхание при выдохе и вдохе, указывает на закупорку бронхиального дерева;
Общая слабость;
повышенная утомляемость;
боль в груди;
Цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.

Все эти симптомы указывают на наличие воспаления в бронхах.

Как лечить?

Необходимо своевременно лечить бронхит даже при отсутствии гипертермии.

Используются следующие группы препаратов:

В зависимости от вида возбудителя назначают противовирусные препараты или антибиотики;
загустители мокроты;
средства от кашля;
препараты для снятия бронхоспазма;
антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов;
иммуномодуляторы и витаминные добавки для укрепления иммунитета.

Для вскрытия грудной клетки используются различные методы, при необходимости полоскание горла и обильное питье.

Бронхит без температуры следует лечить с осторожностью. В этой форме часто развиваются осложнения из-за отсутствия защитного механизма в виде гипертермии.

Особенности болезни без кашля и мокроты

Бывают случаи, когда у пациента диагностирован бронхит, а кашля нет. Есть разновидности заболевания, при которых нет кашля, а только вздохи и хрипы.

Что такое кашель?

В момент контакта с патологическим агентом (вирусы, бактерии, пыль, токсины, мертвые клетки) слизистая оболочка бронхов начинает вырабатывать повышенное количество слизи, чтобы возбудитель не проникал в более глубокие слои. Накапливается в больших количествах, раздражая рецепторы бронхов. Появляется кашель, и вместе с ним выделяется слизь.

Роль кашля в организме:

Защищает слизистую оболочку и препятствует проникновению инфекции глубоко в бронхиальное дерево;
Он помогает очистить бронхи от скопившейся слизи, мешающей дыханию.

Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неприятность и вовремя обратиться в клинику.

Отсутствие кашля при бронхите может быть в следующих ситуациях:

Начальная фаза обострения хронического бронхита. В этот период эпителий еще не раздражается. Кашель может быть слабым, сухим по утрам. Заподозрить ее можно по затрудненному дыханию.
У больного только что начался острый бронхит. Кашель отсутствует, преобладают симптомы общей интоксикации.
Подавление кашлевого центра у пожилых людей. Это потому, что их рецепторы менее чувствительны к раздражению. Кашлевой центр не реагирует эффективно из-за склеротических изменений вещества мозга.
Недоразвитие кашлевого центра часто встречается у маленьких детей. У них есть слизь в бронхах, но они не могут изгнать ее из-за неквалифицированного рефлекса. Младенцы не хотят нормально кашлять.
Развитие бронхиолита (изменения бронхов) протекает бессимптомно. У них нет рецепторов кашля. И даже при скопившейся мокроте кашля нет. Это заболеваниеопасен быстрым развитием осложнений.

Отсутствие кашля затемняет клиническую картину.Пациент вовремя не обращается к врачу, поскольку игнорирует неспецифические симптомы заболевания.При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения.

Как распознать?

Однако при отсутствии кашля можно заподозрить недомогание в бронхах.Приметы, говорящие о наличии болезни в данной ситуации:

боль в области груди;
болезненное дыхание;
симптомы отравления (потливость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость);
хрипы и хрипы при дыхании;
возможные симптомы ОРЗ (боль в горле, кашель, насморк).

Симптомы необычны для бронхита и, как правило, отражают наличие других заболеваний.Заподозрить наличие патологии в такой ситуации может только опытный врач.

Бронхит без кашля: возможно ли это?

Бронхит без кашля — крайне редкое явление, однако бывает и такое. Кашель — это защитный механизм при инфекции бронхов, поэтому его отсутствие может сильно замедлить выздоровление.

Бронхит и его основные виды

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, трубочек, по которым воздух из верхних дыхательных путей попадает в легкие. Но функция бронхов заключается еще и в том, что они очищают воздух от различной пыли и примесей, согревают его. Бронхит может быть острым и хроническим и это принципиально различные заболевания.

Острый бронхит — острая респираторная инфекция, чаще всего вызываемая вирусами. Может быть как самостоятельной, так и осложнением вирусных болезней верхних дыхательных путей — острого ринита, фарингита, ларингита. Острый бронхит может быть и бактериальным заболеванием, требующим приема антибиотиков.

Хронический бронхит обычно развивается в течение длительного времени. Наиболее частые причины: длительное курение, вдыхание производственной пыли, газов, контакт со стружкой, непролеченные бактериальные инфекции. Главным моментом в лечении является устранение фактора, который вызывает раздражение слизистой бронхов — никотина, профессиональных вредностей, микробов.

Зачем при бронхите нужен кашель?

Кашель при бронхите — это защитный механизм, который позволяет выводить наружу мокроту. Мокрота содержит слущенные клетки эпителия (внутренней стенки бронхов), воспалительные клетки, пыль, то есть, все то, от чего организм стремится избавиться. Бронхит без кашля может осложниться тяжелым инфекционным поражением легких и бронхов.

Кашель при остром бронхите имеет свою специфику.

В первые 2-3 дня заболевания кашель сухой, преобладают признаки общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль), могут быть боли в груди. Человек кашляет надсадно, иногда приступами, и это не приносит ему облегчения. Особенно мучителен такой кашель в ночное время.
Через 3 суток бронхи начинают вырабатывать мокроту, за счет движения ресничек на слизистой она движется вверх по дыхательным путям. Кашель помогает выводить мокроту из организма: больной может проглотить ее или выплюнуть наружу. На этом этапе состояние больного значительно улучшается, через 7-10 дней при правильном лечении кашель полностью проходит, и человек поправляется.

При хроническом бронхите картина несколько другая: человек кашляет постоянно, больше в утренние часы, после первой выкуренной сигареты. Мокрота выделяется с кашлем всегда в небольшом количестве. Однако больной не поправляется в течение многих месяцев.

Бронхит, при котором нет кашля.

Бронхит без симптомов кашля развивается, например, в следующих случаях:

Самолечение противокашлевыми лекарствами, которые блокируют кашлевой центр. Это препараты: Коделак, Синекод, Кодеин и др. Эти препараты ни в коем случае нельзя применять без назначения врача.
Поражение отдела головного мозга, в котором находится центр кашля возможно при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, после инсультов, в состоянии комы.
Тяжелое состояние пациента, истощение, кахексия. Человек не может кашлять из-за слабости межреберных мышц.
Затяжное, вялотекущее течение бронхита.

Содержание

Причины бронхита у детей
Симптомы и признаки бронхита
Особенности острого и хронического бронхита у детей
Диагностика и лечение бронхита
Профилактика бронхита у детей

Внезапный сильный кашель у ребёнка — однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель — знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.

Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней до нескольких недель1.

Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.

Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую1 формы заболевания:

Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной признак — продолжительный кашель, который может мучить ребёнка до четырех недель.
Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребёнка не менее трех месяцев в году.

Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от одного до трёх месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей, страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, а также с врожденными пороками2.

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

грипп типа А, B, С и парагрипп;
адено- и риновирусы;
короновирус
респираторно-синцитиальный вирус
метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

возбудитель коклюша (бордетелла);
хламидии;
микоплазма;
стафилококки;
пневмококки;
стрептококки.

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда4.

Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:

Высокая температура;
Головная боль, беспокойство;
Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
Боль в горле, першение, осиплость;
Самый характерный симптом — кашель и одышка. Сначала сухой, затем продуктивный с мокротой.

Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.

Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы — ларингит, трахеит, а в худшем случае — пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.

Кашель — физиологический рефлекторный процесс, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите так организм пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса — мокроты4.

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания — незамедлительно вызвать скорую помощь5.

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
Повышенная потливость, особенно ночью;
Ощущается постоянная усталость;
Может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель5.

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией2.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами1:

Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
Выявление кашля и определение его продолжительности;
Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
Рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным5.

Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР3:

Жаропонижающие средства;
Противокашлевые препараты;
Иммуностимуляторы;
Противовирусные препараты;
Противоаллергические препараты;
Антигистаминные препараты;
Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ®19 — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

Иммуномодулятор ИРС®19 прошел проверку временем7. Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии8.

Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС®19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах6.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

Легкое закаливание — после года вполне разумно;
Проветривание помещений;
Прогулки на свежем воздухе;
Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
Поддержание влажности в помещении для сна;
Ограждение от провоцирующих болезнь факторов — табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
Физическая активность.

Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС®19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Если начать профилактические мероприятия заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 3-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой10. Применение ИРС®19 возможно с трёх месяцев жизни6.

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://mdc51.ru/priznaki-bessimptomnogo-techeniya-bronhita.html.
https://MedAboutMe.ru/articles/bronkhit_bez_kashlya_vozmozhno_li_eto/.
https://irs19.ru/knowledge/bronhit/bronkhit-u-rebenka/.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».