Реальные и потенциальные проблемы пациента при хроническом бронхите

Реальные и потенциальные проблемы пациента при хроническом бронхите thumbnail

Реальные и потенциальные проблемы пациента при хроническом бронхите

Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Èñïîëüçîâàíèå êðèòåðèåâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â  äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèÿ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå, îñíîâíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî åãî ïðîôèëàêòèêå.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäêîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ22.05.2015
Ðàçìåð ôàéëà19,1 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÓËÜÒÓÐÛ, ÑÏÎÐÒÀ, ÌÎËÎÄÅÆÈ È ÒÓÐÈÇÌÀ (ÃÖÎËÈÔÊ)

Èíñòèòóò òóðèçìà, ðåêðåàöèè, ðåàáèëèòàöèè è ôèòíåñà

Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà.

ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ ÏÐÈ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÌ ÁÐÎÍÕÈÒÅ.

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 3 êóðñà

Ñïåöèàëüíîñòè Ñåñòðèíñêîå äåëî

Ôåäÿíèíà È.Â.

Ìîñêâà 2015

ñåñòðèíñêèé óõîä õðîíè÷åñêèé áðîíõèò

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò êàê âàæíåéøàÿ ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêàÿ ïðîáëåìà è áîëåçíü âåêà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,3 M], äîáàâëåí 21.11.2012

  • Óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå ñî ñíèæåííîé ñåêðåöèåé. Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ. Ðåêîìåíäóåìûå è èñêëþ÷àåìûå ïðîäóêòû è áëþäà.

    ïðåçåíòàöèÿ [955,3 K], äîáàâëåí 07.03.2013

  • Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïûëåâîãî áðîíõèòà. Ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ïðîèçâîäñòâà è ïðîôåññèè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ïûëåâîãî áðîíõèòà. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû îñëîæíåíèÿ ïðè ïûëåâîì áðîíõèòå. Äàííûå äëÿ äèàãíîñòèêè, êðèòåðèè ïðîôåññèîíàëüíîãî ãåíåçà.

    ïðåçåíòàöèÿ [121,9 K], äîáàâëåí 16.03.2016

  • Âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå áðîíõèàëüíîãî äåðåâà. Ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò. Óñèëåíèå ñëèçåîáðàçîâàíèÿ è èçìåíåíèå ñîñòàâà ñëèçèñòîãî ñåêðåòà. Ñïàäàíèå ìåëêèõ áðîíõîâ è çàêóïîðêà áðîíõèîë. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå.

    ðåôåðàò [23,1 K], äîáàâëåí 10.12.2010

  • Îïðåäåëåíèå, ýòèîëîãèÿ ãðèïïà, îñíîâíîé èñòî÷íèê âèðóñà. Ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ, îñíîâíûå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Âèäû äèàãíîñòèêè è ìåòîäû ëå÷åíèÿ ãðèïïà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ãðèïïå. Îñíîâíûå ìåðû ïî ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèÿ.

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [34,8 K], äîáàâëåí 15.12.2009

  • Òåîðåòè÷åñêèå ïîäõîäû ê ïðîáëåìå îòìîðîæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ïîðàæåíèé íèçêèìè òåìïåðàòóðàìè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà îòìîðîæåíèé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè îòìîðîæåíèÿõ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [51,6 K], äîáàâëåí 22.03.2015

  • Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ åãî ôîðì. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå (õàðàêòåðèñòèêà ïî ïåðèîäàì).

    ïðåçåíòàöèÿ [864,6 K], äîáàâëåí 13.12.2016

  • Îïðåäåëåíèå, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ êèøå÷íûõ èíôåêöèé. Ïèùåâûå òîêñèêîèíôåêöèè. Âèðóñíûå êèøå÷íûå èíôåêöèè. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà è íàáëþäåíèå ïðè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ. Ïëàíû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà.

    äèïëîìíàÿ ðàáîòà [523,7 K], äîáàâëåí 23.01.2016

  • Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêà îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Îñëîæíåíèå, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ïèåëîíåôðèòå. Ëèñò ïåðâè÷íîé îöåíêè ïàöèåíòà. Ïëàí óõîäà çà ïàöèåíòîì. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [74,3 K], äîáàâëåí 06.02.2016

  • Íàó÷íàÿ îñíîâà, òåîðèÿ è îñíîâíûå ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. ×åòûðå ìîäåëè ñåñòðèíñêîãî óõîäà. Ôóíêöèîíàëüíûé ñåñòðèíñêèé óõîä. Áðèãàäíàÿ ôîðìà ñåñòðèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ. Ïîëíûé ñåñòðèíñêèé è óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûé óõîä (ïðè êîíêðåòíîì çàáîëåâàíèè).

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [12,6 K], äîáàâëåí 19.05.2010

Реальные и потенциальные проблемы пациента при хроническом бронхите

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Хронический
бронхит

Хронический
бронхит (ХБ)

— диффузное воспаление слизистых оболочек
бронхиального дерева и более глубоких
слоев бронхиальной стенки, характеризующееся
длительным течением с периодическими
обострениями.

К
больным ХБ относят лиц, у которых имеется
кашель с мокротой не менее трех месяцев
в году в течение двух лет при исключении
других заболеваний верхних дыхательных
путей, бронхов и легких, которые могли
бы вызвать эти симптомы.

Этиология:

  1. экзогенные
    факторы:

  • раздражающие
    и повреждающие поллютанты (различные
    химические вещества, которые при
    накоплении в высоких концентрациях
    могут вызывать ухудшение здоровья
    человека бытового и профессионального
    характера);

  • неиндифферентные
    пыли — химическое и механическое действие
    на слизистую оболочку бронхов.

  1. эндогенные
    факторы:

  • патология
    носоглотки, изменение дыхания через
    нос с нарушением очищения, увлажнения
    и согревания вдыхаемого воздуха;

  • повторные
    острые респираторные заболевания,
    острые бронхиты и очаговая инфекция
    верхних дыхательных путей, нарушение
    иммунитета и обмена веществ.

  1. вирусы
    (вирусы гриппа, аденовирусы) и микоплазма;

  2. бактериальная
    инфекция (пневмококк, гемофильная
    палочка, моракселла).

Патологическая
анатомия

  1. Гиперемии
    и гипертрофия слизистой оболочки
    бронхов.

  2. Увеличение
    количества бронхиального секрета как
    за счет гиперфункции бронхиальных
    желез, так и за счет увеличения числа
    секретирующих слизь бокаловидных
    клеток.

  3. Бронхиолы
    легко блокируются секретом.

  4. На
    поздних стадиях заболевания может
    развиваться атрофия слизистой оболочки.

  5. При
    поражении мелких бронхов характерно
    развитие эмфиземы с расширением альвеол,
    атрофией их стенок, разрушением
    межальвеолярных перегородок.

Классификация
ХБ:

  1. простой
    неосложненный бронхит — протекает с
    выделением слизистой мокроты и без
    вентиляционных нарушений;

  2. гнойный
    хронический бронхит — протекает с
    выделением гнойной мокроты постоянно
    или в фазу обострения заболевания, без
    вентиляционных нарушений;

  3. хронический
    обструктивный бронхит (ХОБ) — протекает
    с выделением слизистой мокроты и
    стойкими обструктивными нарушениями
    вентиляции;

  4. гнойно-обструктивный
    бронхит — протекает с выделением гнойной
    мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции;

  5. особые
    формы хронического бронхита:
    гемморагический и фиброзный.

Читайте также:  Бронхит вылечить народными средствами

Клиника:

  1. Кашель
    (сухой или влажный) — может возникать
    приступообразно, в основном по утрам
    (например, «кашель курильщика»), а может
    беспокоить больного в течение суток.

  2. Выделение
    мокроты

    — на ранних стадиях заболевания выделяется
    скудная мокрота, она может быть слизистой,
    светлой или — серой. В дальнейшем
    появляется слизисто-гнойная и гнойная
    мокрота, имеющая характерный желтый
    цвет. Ее появление связано, как правило,
    с очередным обострением. Гнойная мокрота
    отличается повышенной вязкостью,
    особенно в начале заболевания и в
    утренние часы. Отхождение мокроты
    ухудшается в холодную погоду и после
    приема алкоголя.

  3. Одышка
    — вначале возникает только при значительной
    физической нагрузке или при обострении
    процесса. Чаще беспокоит по утрам и
    исчезает после отхождения мокроты.
    Усиливается при переходе из горизонтального
    в вертикальное положение. По мере
    прогрессирования заболевания одышка
    начинает беспокоить при минимальной
    физической нагрузке и в состоянии
    покоя.

  4. Кровохарканье
    — в ряде случаев возможно, особенно
    характерно для геморрагического
    бронхита.

  5. Извращение
    ритма сна

    (сонливость днем и бессонница ночью).

  6. Головная
    боль, усиливающаяся по ночам.

  7. Повышенная
    потливость.

  8. Мышечный
    тремор.

  9. Нарушение
    концентрации внимания.

  10. Возможны
    судороги.

Данные
сестринского обследования
:

  1. Перкуторные
    данные

    в начале заболевания не изменены.

  • При
    развитии эмфиземы определяется
    коробочный перкуторный звук, уменьшение
    подвижности нижних краев легких.

  1. При
    аускультации:

  • в
    период ремиссии — дыхание везикулярное,
    жесткое, с небольшим количеством хрипов,
    иногда — рассеянные сухие разнокалиберные
    хрипы.

  • в
    период обострения количество сухих
    хрипов усиливается, могут появиться и
    влажные хрипы.

  1. Цианоз
    кожных покровов.

  2. При
    исследовании сердечно-сосудистой
    системы отмечается:

  • тахикардия;

  • АД
    повышено.

Дополнительные
методы исследования
:

  1. ОАК
    — умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
    При наличии эмфиземы и дыхательной
    недостаточности может наблюдаться
    эритроцитоз с небольшим повышением
    уровня гемоглобина.

  2. Общий
    анализ мокроты
    .

  3. Бактериологическое
    исследование мокроты

    с определением чувствительности к
    антибиотикам (так же позволяет выявить
    возбудителя).

  4. Рентгенологическая
    картина

    легких вначале остается нормальной.
    По мере развития заболевания и
    присоединения осложнений наблюдается
    усиление легочного рисунка, повышенная
    прозрачность легочных полей (при
    эмфиземе), уменьшение подвижности
    диафрагмы.

  5. Бронхоскопия
    — позволяет уточнить распространенность,
    активность и глубину воспалительного
    процесса. Ценность бронхоскопии
    увеличивается при дополнении ее
    цитологическим исследованием смывов
    из бронхиального дерева, биопсией
    слизистой оболочки, посевом содержимого
    бронхов на микрофлору и чувствительность
    к антибиотикам.

  6. Спирография
    — определение жизненной емкости легких
    и остаточного объема позволяет определить
    наличие и степень осложнений — эмфиземы,
    пневмосклероза легких, дыхательной
    недостаточности.

  7. Электрокардиограмма
    (ЭКГ) — позволяет выявить характерные
    изменения работы сердца;

Прогноз
В
отношении полного выздоровления
неблагоприятен. Если еще не присоединились
осложнения, можно добиться различной
степени улучшения.

Дифференциальный
диагноз

В
основном необходимо дифференцировать
с хронической пневмонией, бронхиальной
астмой, туберкулезом и раком легкого.

Лечение.

  1. Обильное
    теплое питье способствует снижению
    вязкости мокроты

  2. Вибрационный
    массаж грудной клетки 2 раза в день.

  3. Позиционный
    дренаж бронхов.

  4. Отхаркивающие
    средства с рвотно-рефлекторным механизмом
    действия (трава термопсиса, терпингидрат,
    и др.), стимулируют бронхиальный железы
    и увеличивают количество бронхиального
    секрета.

  5. Муколитики:

  • Ацетилцистеин
    (флуимуцин) — улучшает вязкость мокроты.
    Внутрь — 400-600 мг в сутки в 2-3 приема. В/в
    или в/м — по 300 мг 1 раз в сутки. Ингаляционно
    — 3-4 раза в день по 2-5 мл 20 % раствор.

  • Амброксол
    (лазолван)

    — стимулирует образование трахеобронхиального
    секрета пониженной вязкости.
    Таблетки: внутрь, после еды, запивая
    жидкостью. Взрослым — по 30 мг (1
    табл.) 3 раза в сутки, при необходимости
    дозу можно увеличивать до 60 мг
    (2 табл.) 2 раза в сутки.

Сироп
внутрь, во время еды, запивая жидкостью.
(2 ч.ложки) 3 раза в сутки.

  • Карбоцистеин
    снижает вязкость мокроты. Способствует
    регенерации слизистой оболочки. Внутрь
    — 2 капс. (по 375 мг) или 3 ч. ложки сиропа
    (250 мг/5 мл) 3 раза в день. 

  • Бромгексин
    является муколитиком и мукорегулятором.
    Стимулирует выработку сурфактанта.
    Внутрь — 8–16
    мг 3–4 раза в сутки.

  1. Бронхолитические
    средства
    :

  • атровент
    (дозированный аэрозоль по 2 вдоха 3-4
    раза в день),

  • сальбутамол
    — ингаляционно не более 4 раз в день,
    фенотерол (беротек) — дозированные
    ингаляции — по 1-2 вдоха 3-4 раза в день,

  • формотерол
    — ингаляционно в дозе 12-24 мкг 2 раза в
    сутки или в таблетированной форме по
    20, 40 и 80 мкг.

  • беродуал —
    комбинированный аэрозольный препарат
    = атровент + беротек. Обычная доза
    составляет 1-2 дозы аэрозоля 3 раза в
    день.

  • комбивент =
    атровент + сальбутамол. Комбивент
    применяют по 1-2 дозы препарата 3 раза в
    день.

  1. Восстановлению
    дренажной функции бронхов способствуют
    вспомогательные методы — ЛФК, массаж
    грудной клетки, физиотерапия.

Ситуационная
задача 1.

Больного
52 года доставили в больницу с жалобами
на кашель по утрам, с выделением умеренного
количества гнойной мокроты, одышку,
утомляемость, общую слабость, недомогание,
повышение температуры до субфебрильных
цифр. Выявлено, что больной — «заядлый»
курильщик, выкуривает до 30 сигарет в
сутки на протяжении 25 лет.

Читайте также:  Аллергический бронхит лечение обострения

Объективно:

Состояние
средней тяжести, ЧДД 22 в минуту. В легких
— коробочный оттенок перкуторного звука
над всей поверхностью, множество
свистящих хрипов на фоне ослабленного
везикулярного дыхания, выдох удлинен.
ЧСС 80 в мин. АД 140/70 мм рт. ст. На рентгенограмме
органов дыхания теней очагово-инфильтративного
характера не выявлено, имеется усиление
и деформация легочного рисунка в нижних
отделах, неравномерное повышение
прозрачности легочных полей.

Проблемы
пациента:

Настоящие:
кашель, с выделением гнойной мокроты,
отдышка, утомляемость, общая слабость,
недомогание, повышение температуры.

Потенциальные:
Риск развития
тяжелой формы хронического гнойного
обструктивного бронхита

Приоритетные:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,

План
сестринского ухода
:

Выполнение
назначений врача — антибактериальная
терапия, мукорегуляторные и муколотические
средства, массаж грудной клетки, ЛФК,
убедить больного меньше курить, обучить
больного комплексу физических упражнений,
информировать пациента об особенностях
применения лекарственных средств.

Оценка:
Пациент меньше кашляет, стал меньше
курить, обучен комплексу физических
упражнений, информирован об особенностях
применения лекарственного средства,
цель достигнута.

Ситуационная
задача 2.

Больной
62 года поступил в стационар с жалобами
на кашель со слизисто-гнойной мокротой,
одышку при незначительной физической
нагрузке, утомляемость, общую слабость,
недомогание, раздражительность, нарушение
сна (бессонницу по ночам, сонливость в
дневное время), отеки голеней. Выкуривает
20 сигарет в сутки на протяжении более
45 лет.

Объективно:

Общее
состояние средней тяжести, ЧДД 28 в
минуту. Теплый диффузный цианоз, отечность
голеней. Набухание шейных вен сохраняется
в положении стоя. В легких — коробочный
оттенок перкуторного звука над всей
поверхностью, на фоне ослабленного
везикулярного дыхания, единичные сухие
свистящие хрипы, выдох удлинен. Тоны
сердца приглушены, ритм правильный,
систолический шум у основания грудины,
ЧСС 92 в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Печень
выступает на 3 см из-под края реберной
дуги.

Проблемы
пациента
:

Настоящие:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,
отдышка, утомляемость, общая слабость,
недомогание, раздражительность, нарушение
сна, отеки голеней

Потенциальные:
Риск развития
тяжелой формы хронического гнойного
обструктивного бронхита.

Приоритетные:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,
нарушение сна, отеки голеней.

План
сестринского ухода
:

Выполнение
назначений врача — антибактериальная
терапия, мукорегуляторные и муколотические
средства, массаж грудной клетки, ЛФК,
фототерапия, длительная оксигенотерапия,
убедить больного меньше курить, обучить
больного комплексу физических упражнений,
информировать пациента об особенностях
применения лекарственных средств.

Оценка:
Пациент меньше кашляет, нормализовался
сон, спали отеки, стал меньше курить,
обучен комплексу физических упражнений,
информирован об особенностях применения
лекарственного средства, цель достигнута.

Соседние файлы в предмете Факультетская терапия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Бронхиты
бывают острые и хронические, абструктивные
(с нарушением проходимости бронхов) и
неабструктивные.

Острый бронхит
– острое диффузное воспаление слизистой
оболочки бронхов.

Этиология:

  1. инфекционные
    факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

  2. физические
    факторы (воздействие очень высокой/низкой
    температуры)

  3. химические
    факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

  4. аллергические
    факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

Предрасполагающие
факторы:

  1. переохлаждение
    (рефлекторная зависимость сосудов
    нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

  2. курение
    (снижается количество бакаловидных
    клеток, атрофия слизистой, снижения
    ворсинок)

  3. хронические
    заболевания ЛОР-органов (синуситы,
    риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Клиника.

Начало острое,
часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации
выражены умеренно (слабость, температура
субфебрильная, реже фебрильная 38-39).
Кашель сначала сухой, может быть
надсадный, мучительный, через несколько
дней становится влажным. Мокрота сначала
слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая,
может стать слизисто-гнойной. Боли в
грудной клетке нет. Может появиться при
длительном сильном кашле, из-за
перенапряжения межреберных и брюшных
мышц. Одышки нет, появляется только при
обструктивном бронхите (экспираторного
характера). При перкуссии ясный легочный
звук, при аускультации – жесткое дыхание,
сухие, а затем влажные хрипы.

Диагностика.

  1. общий
    анализ крови (незначительный лейкоцитоз
    и ускоренная СОЭ)

  2. рентгенограмма
    грудной клетки (изменений нет, усиление
    легочного рисунка в области корня
    легкого)

  3. общий
    анализ мокроты (много лейкоцитов и
    макрофагов)

Осложнения:

  1. очаговая
    пневмония

  2. переход
    в хроническую форму

Лечение.

Постельный
режим при высокой температуре, марлевая
повязка при вирусной инфекции, частое
проветривание помещения, соблюдение
санитарно-гигиенических правил при
гнойной мокроте.

Диета
№13, обильное витаминизированное и
щелочное питье (лучшее отхождение
мокроты). Противопоказания к питью:
отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное
питье: минералка без газов, молоко
(выяснить переносимость).

Щелочные
и противовоспалительные ингаляции
(ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук,
чеснок). Цель: отхождение мокроты,
противовоспалительная. Щелочные
ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.

Горчичники,
согревающий компресс на грудную клетку,
горячие ножные ванны (при температуре
не выше 37,3).

Противовирусные
препараты (в первые 3дня болезни при
вирусном бронхите): интерферон в нос
(«Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол,
ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин.
Делятся на 2группы: гомеопатические
(лечение микродозами разными химическими
элементами): афлубин, анаферон.
Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы:
бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава
эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие:
анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган,
Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю»,
колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС –
нестероидные противовоспалительные
средства. Побочные эффекты: угнетают
кроветворение, гепототоксическое
действие. Аспирин не применять при
температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно
– сильное токсическое действие на
печень). Снижаем температуру с 38,5.

Читайте также:  Какие антибиотики назначаются детям при бронхите

Противокашлевые
препараты (только при сухом кашле):
либексин, кодтерпин (центр. действия),
тусупрекс, глаувент.

Муколитики
(разжижают мокроту): бромгексин
(бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин,
амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие:
мукалтин, травесил, бронхикум, линкас,
трава подорожника, мать-и-мачехи, корень
солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики
(расширяют бронхи, при меняются при
обструктивном бронхите): эуфиллин,
сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики
(при гнойном бронхите и у ослабленных
больных): амоксиклав, амоксициллин,
ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид,
сумамед; цефалоспорины – цефалексин,
клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия:
полимитамины, витамин С

Антигистаминные:
кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная
гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК,
физиотерапия.

Хронический
бронхит
– хроническое диффузное
воспаление слизистой оболочки,
подслизистой и мышечного слоя бронхиального
дерева, характеризующееся длительным
течением с периодическими обострениями.
Чаще всего является следствием острого
бронхита, лечение которого было проведено
несвоевременно или не было доведено до
конца. Значительно чаще встречается у
курильщиков. Относится к группе
хронических неспецифических заболеваний
легких и имеет непосредственное отношение
к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы,
рака легких.

Этиология.

Развивается
при длительном раздражении слизистой
оболочки бронхов различными химическими
веществами и патогенными бактериями,
вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные
явления в легких при сердечной и почечной
недостаточности.

Нарушения
носового дыхания: риниты, тонзиллиты,
синуситы, фарингиты.

Частые
переохлаждения, алкоголизм (вдыхание
спиртовых паров; регургитация – обратный
ток жидкости из желудка в пищевод;
снижение общего иммунитета), курение.

Профессиональные
вредности.

Клиника.

Кашель с
отделением слизистой/слизисто-гнойной
мокроты, одышка. Кашель усиливается по
утрам. Мокрота больше отделяется по
утрам «полным ртом». Различают простой,
гнойный и обструктивный хронический

бронхит.

При хроническом
обструктивном бронхите наблюдается
затяжной коклюшевидный кашель,
экспираторная одышка, зависимость от
метеорологических условий, времени
суток. При развитии эмфиземы: коробочный
перкуторный звук, грудная клетка
бочкообразной формы, уменьшение
подвижности нижних краев легких. При
аускультации на отдельных участках
дыхание может быть

жестким, с
небольшим количеством хрипов. В период
обострения выслушиваются сухие или
влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный
лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На
рентгенограмме – расширение корней
легкого, деформация легочного рисунка.
При бронхоскопии – воспаление слизистой
бронхов.

Осложнения
хронического бронхита:

  1. очаговая
    пневмония

  2. бронхоэктазы

  3. эмфизема

  4. бронхиальная
    астма

  5. дыхательная
    недостаточность

  6. рак
    легкого

Лечение.

  1. антибиотики:

    1. полусинтетические:
      оксациллин, ампиокс, диклоксациллин

    2. цефалоспорины:
      клафоран, кефзол

    3. тетрациклины

    4. эритромицин,
      левомицетин

  2. внутритрахеальные
    вливания фурацилина, фурагина

  3. сульфаниламидные
    препараты: сульфадиметоксин, бисептол

  4. нестероидные
    противовоспалительные средства:
    индометацин, отрофен

  5. иммуномодулирующие
    препараты: декарис, Т-активин, метилурацил

  6. мукалтин,
    АЦЦ, амброксол

  7. постуральный
    дренаж

КРАТКИЙ
ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА)
В СТАЦИОНАРЕ

  1. обеспечить
    соблюдение постельного режима

  2. следить
    за соблюдение диеты № …, объяснить
    суть диеты

  3. измерять
    температуру, ад, пульс, чдд, следить за
    цветом кожных покровов, диурезом, водным
    балансом, массой тела

  4. обеспечить
    плевательницей, судном

  5. уход по
    выявленным проблемам/приобретенной

  6. проветривание
    палаты, регулярная уборка

  7. следить
    за соблюдением личной гигиены, помощь
    в соблюдении личной гигиены

  8. беседы
    с пациентом/родственниками о сути
    заболевания, факторов риска, назначенном
    обследовании, необходимости соблюдения
    назначений врача

  9. подготовка
    к исследованиям

  10. обеспечить
    прием лекарств, выполнять назначения
    врача, уметь оказать помощь при неотложных
    состояниях

Задача.

В отделение
поступил пациент с острым гнойным
бронхитом. Жалуется на повышение
температуры до 38,8, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Болен
8день, заболел остро после переохлаждения,
к врачу не обращался. В последние 2дня
состояние ухудшилось. В легких жесткое
дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач
назначил обследования: общий анализ
крови, рентгенограмма грудной клетки.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

Составить
план сестринских вмешательств.

Нарушены
потребности дышать, есть, отдыхать,
работать, общаться, двигаться, поддерживать
температуру тела, соблюдать личную
гигиену, соблюдать свою безопасность
и безопасность окружающих людей.

Проблемы
(настоящие, потенциальные). Настоящие
проблемы: лихорадка, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная
проблема (из настоящих): лихорадка.
Потенциальные проблемы: переход в
хроническую форму, очаговая пневмония;
коллапс, бред, галлюцинации, судороги.

Постельный
режим; диета №13, дробное щадящее питание,
обильное витаминизированное, щелочное
питье; измерять температуру, ад, пульс,
чдд, следить за цветом кожных покровов,
количество и характер мокроты; обеспечить
плевательницей, судном; уход при лихорадке
и влажном кашле; проветривание палаты,
уборка; помощь в соблюдении личной
гигиены; беседа о сути заболевания,
факторах риска, о назначенном обследовании,
лечении, обучить правилам пользованиям
плевательницей, кашлевой дисциплины;
подготовить к рентгенограмме, сдаче
крови; обеспечить прием лекарственных
препаратов.

В поликлинику
обратился пациент с обострением
хронического бронхита, 64года. Жалуется
на кашель с отделением мокроты с
неприятным запахом, от которого
избавляется с помощью мятной жевательной
резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому
на ночь самостоятельно решил принимать
либексин. Для лучшего отхождения мокроты
утром натощак выкуривают сигарету.
Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс
76, ад 130/80.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

План сестринских
вмешательств.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник