Ребенку 2,5 лет, бронхит каждый месяц

Ребенок постоянно болеет бронхитом

Здравствуйте! Буду отталкиваться от консультации иммунолога с заключением об отсутствии иммунодефицита. Это важно, потому что от этого «плясать» проще и веселее. В Вашем вопросе явно прослеживается тенденция к тому, что с помощью различных лекарств ребенка пытаются подстроить по окружающие условия, вместо того чтобы пытаться окружающие условия среды, где обитает ребенок, подстроить под него. Самостоятельно ребенок этого сделать не сможет. Но родители обязаны ему в этом помочь. Обследовав так тщательно ребенка, большинство показателей показало норму или около того, а обнаруженные возбудители вирусов и бактерий терапии в большинстве случаев не подлежат. Если ребенок часто болеет, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни не только ребенка, но и семьи в целом. Начните с обустройства отдельной комнаты для ребенка с чистым, прохладным (температура не более 21-22°С или еще ниже), влажным (влажность не ниже 50-70%) воздухом, без напольного покрытия, без мягких игрушек, без скопления ненужных книг, часто вытирайте пыль, проводите ежедневную влажную уборку. Ребенок должен спать в одежде из натуральных тканей, постельное белье должно быть без использования красителей, то есть белым. Для стирки детских вещей пользуйтесь исключительно детскими жидкими стирающими средствами, тщательно полощите после. Питание ребенка должно быть по требованию ребенка, не заставлять есть, минимально разнообразить рацион, давать максимально простую пищу, выращенную в своей местности, без сладостей и излишеств. Следить, чтобы во рту не было остатков пищи, особенно сладкой. Обильное питье ребенка — обязательно чистой некипяченой воды минимум 30 мл на 1 кг веса в сутки. Очень важно проводить своевременную гигиеническую чистку носа с закапыванием солевых капель. Одевайте ребенка, не кутая — сейчас вспотеть на холоде для ребенка гораздо опаснее, чем замерзнуть. Летом то же самое. Прогулки ежедневные длительные и при любой погоде и желательно перед сном. Введите в жизнь ребенка понятие закаливание. Адекватная физическая нагрузка по возрасту обязательна. Идеально — спортивные занятия на свежем воздухе. Кроме плавания в общественном бассейне. Максимально избегать общения в замкнутом пространстве с другими детьми. Сюда нужно также отнести дополнительные занятия (кружки, языки) — все это пока исключено. Летний отдых для ребенка желательно организовать вдали от города, но, не покидая пределы привычного климата. Идеально — деревня, дача. Минимум 3-4 недели. Один из важных пунктов — профилактика. Как правило, у Вашего ребенка все эпизоды начинается с ОРВИ. Избегайте любых контактов с болеющими людьми (хотя правильнее сказать избегать любых контактов с большим скоплением людей в замкнутом пространстве). Если кто-то в классе болеет — вашему ребенку лучше остаться дома. Ежедневно, минимум 3 раза в день необходимо использовать солевые капли в нос Отривин, Аквамарис). Актуально использование местных противовирусных препаратов (например, Виферон гель). Наносите 2-3 раза в день на слизистую носа 2-4 недели в период пика заболеваемости. Профилактический прием препарата Исмиген (Исмижен) по 1 таблетке в день, необходимо принимать 3 цикла по 10 дней с 20-дневным перерывом. Очень важно провести вакцинацию против гриппа и воспользоваться противогриппозным иммуноглобулином. Профилактический прием витаминов — прежде всего С, А и группы В. При переносимости — употребление ребенком продуктов пчеловодства (мед, прополис, маточное молочко и т. д.). Использование гомеопатических средств — самая эффективная Арника С30 по схеме. Прием сока алоэ, сока ростков пшеницы, эхинацеи, женьшеня, лимонника. Сейчас основная цель — улучшение местного иммунитета в носу и ротоглотке, что является входными воротами для инфекции. Для этого не нужно проводить эрадикацию местной флоры. Достаточно часто промывать нос, выполаскивать изо рта остатки пищи, дышать чистым, влажным прохладным воздухом. Ну а если заболели — у меня еще много вопросов. Почему начинаете давать антибиотик? Ребенок сразу кашляет? Но ведь кашель не повод пить антибиотик. Вам нужно найти в своем городе хорошего специалиста, чтобы правильно определиться с тактикой лечения ОРВИ и бронхита, для минимизации использования антибиотиков и вообще лекарственных препаратов у ребенка. Будьте здоровы!

Ребёнок часто болеет обструктивными бронхитами

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Клиент

Маргуба, здравствуйте, результаты прикрепила.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите результаты

Клиент

Татьяна, здравствуйте, результаты прикрепила.

Педиатр

Здравствуйте,общий анализ крови сдавали?приложите результаты.

Клиент

Мария, здравствуйте, результаты прикрепила.

Педиатр

Здравствуйте, три обструкция показание к конституции аллерголога.

Кровь на персистирующие инфекции Вир герпеса, хламидии, микоплазмы

Клиент

Екатерина, здравствуйте, результаты прикрепила.

Педиатр

Дома должна быть создана гипоаллергенная среда. Желательно наличие мойки воздуха . Лор должен исключить аденоиды .

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Конкретно против этих вирусов нет специфической терапии.

Часто дети перерастает, так как увеличивается диаметр бронхов и инструкции уже возникнуть сложнее, но может всё уйти в астму.

Сделайте полный анализ крови с формулой, сдайте общий имуноглобулин е, сделайте спирометрию

Клиент

Мария, здравствуйте, результаты прикрепила.

Педиатр

Не увидела оак , также нужна функция внешнего дыхания( спирометрия)

Клиент

Маргуба, к сожалению результатов ОАК нет на руках, но они в норме. Спасибо.

Педиатр

Аденоидов нет? Риноцитограмма нужна

Клиент

Маргуба, аденоидов нет. Спасибо большое

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Анализы посмотрела. Повторюсь, специфической терапии нет против этих вирусов. Советовла бы пропить исмиген 3 курса по 10 дней с интервалом 20 дней, как профилактика осложнений орви, так как бронхит-осложнение орви

Педиатр

Лечитесь ингаляциями, если на фоне Пульмикорт всё купируется , то ничего страшного это особенность строения дыхательной системы у детей до 7 лет бывает.

Много кашляющих, но не у всех астма

Клиент

Екатерина, большое спасибо!

Педиатр

На здоровье! )

Тогда прогноз хороший . Действительно, перерасти вполне может просто позаботьтесь о том, что писала выше

Можно проводить на лазеротерапию,увч придаточных пазух носа

Проверить ещё уровень Вит д крови, ,кальция . По необходимости- восполнять

Клиент

Маргуба, большое вам спасибо за советы!

Педиатр

Педиатр

Анализы посмотрела,против тех вирусов которые были у ребенка,лечения спецефического,нет.В целом все хорошо.С возрастом обструкции уйдет,когда диаметр бронхов увелится.

Соблюдайте параметры воздуха температура не выше 22 градусов,влажность не меньше 60%,проветривайте помещение,гуляйте на свежем воздухе,по возможности избегайте контакта с больными.

Педиатр

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, обструкция возникает на 1й день болезни или на 3й?

Клиент

Екатерина, на 3-й день к вечеру, если днем просто кашляет, к вечеру уже хрипы, свисты.

Педиатр, Эндокринолог

Для укрепления имунитета-свежие фрукты и овощи и не пичкайте витаминами из аптеки. Подавайте омега3 и витамин д ( хотя бы в профилактической дозе)=2000 об или 4 капли аквадетрима и побольше прогулок

Педиатр, Пульмонолог

Если на 3й день, то это инфекционная обструкция, а не аллергическая. Другими словами обструктивный бронхит на фоне вирусной инфекции, а не астма. Тем более, что иммуноглобулин Е в норме. У некоторых детей есть гиппрреактивность бронхов(повышенная чувствительность). При контакте с вирусом происходит воспаление, отёк и за счёт этого сужение бронхов(обструкция). Главное правильно и вовремя лечить. Но если обструкции будут возникать часто и развиваться на 1-2 день, то имеет смысл дать ребёнку базисную терапию на 3 месяца, хотя бы в низкой дозе. (например, Пульмикорт по 0,25 один раз в день перед сном).

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое!

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо!

Педиатр

При часых обструктивных бронхитах надо исключать бронхиальную астму.

Анализы на вирусы — ерунда полнейшая

Клиент

Евгений, спасибо. Как ее исключить?

Педиатр, Пульмонолог

Астма- это клинический диагноз. В пользу нее будут говорить: наследственность (в вашей семье есть аллергики?), анамнез ( у ребенка бывали проявления аллергии? Например, сыпь на продукты, затяжные насморки со светлым выделяемым, есть ли дома животные и не совпало ли их приобретение с эпизодами обструкции?), клиники( обострение часто начинается как сухой кашель приступообразного характера с затрудненным дыханием — могут быть эпизоды на фоне инфекции, но как правило есть и не связанные с ОРВИ, обструкция без лечения развивается на 1-2 день), объективных данных ( наличие сухих свистящих хрипов при прослушивании доктором легких, температура не выше 37,5*, часто нормальная), лабораторных данных ( в анализе крови не обнаруживается серьезных изменений, могут быть вирусные проявления,характерно повышение эозинофилов ; иммуноглобулин Е, как правило повышен, на специфических тестах на аллергены выявляется аллергия к продуктам, либо к клещу домашней пыли, либо к другим аллергенам), рентгенологически в легких не выявляется изменений, только в случае тяжелых обострений могут выявляться ателектазы и участки фиброза. Проба ФВД для вас пока не доступна, так как проводится детям не младше 5 лет. Также в пользу этого диагноза может говорить информация от ЛОР-врача (отечность носовых ходов, признаки аллергического ринита, риноцитограмма из носа с выявлением эозинофилов в слизи). Быстрый эффект от Беродуала с Пульмикортом также свидетельствует в пользу аллергического воспаления (кашель становится влажным и редким буквально на 3й день).Поэтому только собрав всю необходимую информацию , можно поставить этот диагноз, а не на основании какого-то анализа. Если вы хотите обследоваться, вам необходимо подойти очно на консультацию к пульмонологу , чтобы он дал направление в пульмонологическое отделение на плановую госпитализацию для обследования. Можно ограничиться и одним визитом к пульмонологу, возможно этого будет достаточно. Это уже решит врач. Частые обструкции вредят малышу, так как легкие еще пока развиваются до 7 лет. Насколько часто обструкции возникают в год, в месяц?

Клиент

Екатерина, аллергиков в семье нет, у ребёнка аллергии тоже никогда не было, дом.животных нет(все пылесборники тоже убрали), обструкции примерно раз в месяц(видимо старшая дочка приносила вирусы из дет.сада)сейчас немного реже. Пульмонолога у нас в больнице нет, к сожалению. Попробуем съездить к нему в другой город. Спасибо!

Педиатр, Пульмонолог

Обструкции 1 раз в месяц требуют назначения противовоспалительного лечения. Я бы вам рекомендовала Пульмикорт по 0,25 мг 1 ингаляция 1 раз в день перед сном до 3х месяцев (до консультации с пульмонологом) для профилактики обструкций. Доза это низкая и не имеет побочных эффектов, а обструкции гораздо опаснее, так что запишитесь к пульмонологу и начните защиту легких ребенка.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном и семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

В этиологии рецидивирующего обструктивного бронхита играет роль персистирование респираторных вирусов — PC, аденовирусов; в последние годы возросло значение в развитии рецидивирующих обструктивных бронхитов микоплазменной и хламидийной инфекций.

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез рецидивирующего обструктивного бронхита

Бронхообструктивный синдром в значительной степени обусловлен анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей раннего возраста: узость воздухоносных путей, рыхлость и гидрофильность слизистой оболочки бронхиального дерева, ее склонность к отеку и гиперсекреции на фоне воспалительного процесса любой природы. Работами последних лет показано, что ОРВИ может провоцировать развитие временной (транзиторной) гиперреактивности бронхов на протяжении 4-6 нед от момента начала заболевания (вирусы проникают в подслизистый слой бронхов и приводят к раздражению нервных окончаний). Таким образом, даже после реконвалесценции пациента от ОРВИ на протяжении 1 мес у него могут отмечаться признаки гиперреактивности бронхов (ГРБ) и сохраняться риск рецидивирования обструктивного бронхита. Очаги хронической респираторной инфекции могут приводить к формированию более стойкой гиперреактивности бронхов. Факторами риска, предрасполагающими к возникновению гиперреактивности бронхов, являются: неблагоприятная наследственность к бронхообструктивным заболеваниям; возможные иммунологические аномалии общего и местного характера; заболевания нервной системы; атопическая «настроенность»; гиперпластические изменения верхних дыхательных путей. Следовательно, у части больных рецидивирующий обструктивный бронхит в дальнейшем может трансформироваться в бронхиальную астму или явиться ее дебютом, В этом смысле он, безусловно, является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы. Диагноз бронхиальной астмы таким детям следует ставить при наличии признаков атопии в анамнезе и при повторении 3 и более эпизодов бронхообструкции.

Симптомы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита наступает на фоне ОРВИ и клиника соответствует острому обструктивному бронхиту. При хламидийной инфекции может быть конъюнктивит, фарингит с выраженной «зернистостью» на задней стенке глотки и увеличение лимфатических шейных узлов, персистирующий кашель на фоне умеренной лихорадки, а затем развивается бронхообструктивный синдром. Для микоплазменной инфекции характерны подъем температуры тела до 38-39 С, явления интоксикации (вялость, может быть рвота), симптомы вегетодистонии (бледность, «мраморность» кожи, потливость); местно — слабая гиперемия зева, сухость слизистых оболочек, скудость продукции слизи при рините и фарингите, затрудненное носовое дыхание, у 70% больных рентгенологически отмечают изменения в пазухах носа, хотя клиника гайморита слабо выражена. Один из ведущих симптомов рецидивирующего обструктивного бронхита при микоплазменной инфекции — сухой кашель, мучительный, он может вызвать рвоту и приводит к нарушению сна ребенка. Затем развивается обструктивный синдром со всеми присущими ему проявлениями. В 50% случаев при микоплазменной инфекции обструктивный рецидивирущий бронхит разрешается медленно, бронхолитические средства оказывают недостаточное действие.

Какие анализы необходимы?

Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

В период обострения (рецидива) тактика та же, что при остром обструктивном бронхите, в межрецидивный период как при рецидивирующем бронхите.