Соэ при бактериальном бронхите

Соэ при бактериальном бронхите thumbnail

Редактор

Мария Богатырева

Врач I категории, преподаватель

Для диагностики причин и определения клинической формы воспаления бронхов требуется проведение лабораторных исследований крови и мокроты. На основании результатов анализов при бронхите у взрослых определяется дальнейшая лечебная тактика. Диагностические мероприятия позволяют выявить и исключить тяжелые инфекционные заболевания, тем самым предупреждая развитие опасных для жизни состояний.

Кровь

Бронхиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям, развитие которых может быть спровоцировано большим количеством причин. Основным лабораторным исследованием крови при бронхите является клинический анализ, в котором определяются следующие показатели:

  1. Уровень гемоглобина.
  2. Количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  4. Лейкоцитарная формула.

Норма показателей общего анализа крови

Основные показатели анализа крови отличаются в зависимости от формы бронхита. Некоторые из них рассмотрим ниже.

Бактериальный бронхит – воспаление бронхов вызывают различные виды болезнетворных и условно-болезнетворных бактерий. В клиническом анализе крови повышается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (подсчет проводится в лейкоцитарной формуле).

При тяжелом течении заболевания с длительной интоксикацией увеличивается СОЭ (показатель развития воспалительных, аллергических, аутоиммунных реакций различной локализации в организме). Если патология протекает в течение длительного периода времени, то не исключается снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (анемия).

Вирусный бронхит – заболевание развивается на фоне жизнедеятельности вирусов в клетках слизистой оболочки бронхов и обычно сопровождает ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). При этом в клиническом анализе крови количество эритроцитов может быть в норме или немного сниженным, но в лейкоцитарной формуле превалируют лимфоциты (маркер развития вирусной инфекции). Также повышается СОЭ при бронхите, а гемоглобин и количество эритроцитов остаются без изменений.

Аллергический бронхит – в бронхах развивается специфическая реакция гиперсенсибилизации, спровоцированная попаданием чужеродных соединений, преимущественно белкового происхождения (аллергены). К ним относятся домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли различных химических соединений, включая средства косметики или бытовой химии.

Распространенные аллергены

Аллергия развивается не у всех, а только у людей с наличием изменений функционального состояния иммунитета, которые часто имеют наследственное происхождение. Специфическое воспаление сопровождается спазмом бронхов, повышением активности желез слизистой оболочки, вследствие чего развивается периодический приступообразный кашель и выраженная одышка.

В крови отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз (повышения количества лейкоцитов) за счет эозинофилии (повышение количества эозинофилов, которое является маркером аллергических реакций в организме).

Для диагностирования хронического или обструктивного бронхита используются нейровизуализационные методы, прочитать про которые можно в этой статье.

Стоимость

Стоимость анализов при бронхите с исследованием показателей крови зависит от нескольких факторов:

  • Количество определяемых в анализе показателей (исследование с лейкоцитарной формулой или без нее).
  • Методика проведения анализа – автоматизированные исследования при помощи специальных анализаторов обладают высокой достоверностью, но стоят дороже.
  • Ценовая политика клинико-диагностической лаборатории, в которой проводится исследование.

Мокрота

Анализ мокроты является информативным лабораторным исследованием, при помощи которого определяется несколько групп показателей:

  • Макроскопические показатели, которые включают цвет, запах, прозрачность, объем.
  • Микроскопические показатели, которые определяются в ходе исследования под микроскопом – оценочное количество различных клеток (различные типы лейкоцитов, эпителиальные клетки), наличие патологических элементов (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена), наличие микробов.

При необходимости дополнительно проводится бактериологический посев. Взятая мокрота наносится на специальную питательную среду (сывороточный, кровяной, мясопептонный агар). При наличии бактериальных микроорганизмов вырастают колонии.

Идентификацию возбудителей проводят по культуральным, морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Исследование включает определение выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам. Это позволяет подобрать оптимальную этиотропную терапию, направленную на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Виды мокроты при бронхите

Показатели анализа мокроты при бронхите зависят от формы воспалительной патологии:

  • Бактериальный бронхит – мокрота имеет желтое или желто-зеленое окрашивание, умеренно-вязкую консистенцию, неприятный запах (гнилостный при тяжелом течении инфекционного процесса). При микроскопии определяется большое количество лейкоцитов (нейтрофилы, альвеолярные макрофаги), бактерий, эпителиальных клеток слизистой оболочки. При развитии гнойного процесса лейкоциты занимают все поле зрения под микроскопом, при этом рассмотреть другие элементы не удается.
  • Вирусный бронхит – мокрота выделяется в небольшом объеме, она бесцветная, прозрачная, имеет жидкую консистенцию. Под микроскопом определяется небольшое количество эпителиальных клеток слизистой оболочки, лейкоцитов (преимущественно лимфоциты).
  • Аллергический бронхит – приступ кашля на фоне аллергической реакции сопровождается появлением небольшого количества вязкой, прозрачной, «стекловидной» мокроты. При микроскопическом исследовании в ней определяются эозинофилы (иммунокомпетентные клетки, которые продуцируют медиаторы аллергической реакции, к которым относится гистамин), кристаллы Шарко-Лейдена (содержимое эозинофилов, которое после выхода из клеток кристаллизируется), спирали Куршмана (тяжи плотной слизи, которые закручены в спираль, они появляются после приступа кашля).
Читайте также:  Затрудненное дыхание при бронхите как облегчить

Каждая форма бронхита сопровождается характерными изменениями. В сомнительных случаях врач назначает дополнительные анализы, позволяющие достоверно установить причину патологии. К ним относятся ПЦР, ИФА, вирусологические исследования, аллергические пробы.

Моча и кал

Воспаление слизистой оболочки бронхов может быть результатом миграции личинок аскариды (гельминт).

Для исключения паразитарного происхождения бронхита назначается анализ кала на яйца гельминтов. Для получения достоверного результата исследование проводится троекратно через день.

Клинический анализ мочи при бронхите назначается с целью определения функционального состояния почек. При тяжелом течении воспаления, а также выраженной интоксикации организма развивается токсическая нефропатия. Это сопровождается появлением белка в моче, что указывает на необходимость назначения соответствующего лечения.

Заключение

Лабораторные исследования дают возможность проводить достоверную диагностику причин развития бронхита. Также при помощи анализов определяется степень тяжести течения заболевания и выраженность изменений в бронхах. На основании всех результатов объективного обследования назначается соответствующее комплексное лечение.

Источник

Бронхит является самым распространённым заболеванием дыхательной системы, который представляет собой воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Опасность этой болезни заключается в том, что из-за отека бронхов и значительного отделения слизи, отмечается нарушение циркуляции воздуха. По формам болезни выделяют острый бронхит, хронический и обструктивный бронхит. В большинстве своем диагностика бронхита не представляет больших сложностей. Среди современных методов диагностики, анализ крови при бронхите назначается довольно часто, так как это самый быстрый и надежный способ не только для определения стадии заболевания, но и для контроля за эффективностью назначенного лечения.

Группы заболевания

Бронхит ‒ это заболевание, которое может быть либо самостоятельным, либо возникать в качестве осложнения после перенесенных более серьезных недугов.

По причинам возникновения бронхита выделяют пять основных видовых групп заболевания:

  • бронхит, имеющий вирусную природу;
  • бактериальный бронхит;
  • астматический (аллергический) бронхит может носит как периодический (сезонный) характер, так и быть хроническим;
  • бронхит курильщика, который возникает из-за воспаления бронхов, вследствие длительного и интенсивного курения;
  • профессиональный (пылевой) бронхит возникает при длительном вдыхании частиц, которые раздражают слизистую бронхов. Этот вид бронхита чаще всего распространен среди шахтеров, дворников, работников химической и обрабатывающей промышленности, железнодорожников.

Группы заболеванияСостояние бронхиолы при бронхите

Исследование крови

В диагностической практике для выявления причины, спровоцировавшей заболевание бронхитом, проводят:

  1. Во-первых, лабораторные исследования, среди которых назначается проведение биохимического анализов крови на бронхит, микроскопические и бактериологические исследования мокроты.
  2. Во-вторых, при острых формах бронхита проводятся дополнительные инструментальные обследования такие, как рентгенография, бронхоскопия и бронхография, анализируется газовый состав крови, проводится компьютерная томография.

Достаточно информативным исследованием при заболеваниях бронхитом считается проведение клинического анализов крови. По изменению состояния крови можно диагностировать не только само заболевание, но и форму его протекания или провести оценку эффективности назначенного лечения при бронхите.

Общий и биохимический анализы крови при остром, хроническом, обструктивном бронхите чаще всего назначают в следующих случаях:

  • при предположении острой формы заболевания;
  • при достаточно длительном лечении с низкой эффективностью или ее полным отсутствием;
  • если кашель сопровождается обильным выделение мокроты;
  • при подозрении на новообразования и опухоли.

В первую очередь, анализ крови при бронхите у взрослых назначается той категории населения, которая состоят в группе риска с повышенной вероятностью заболевания этим заболеванием. К ним относятся часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями пациенты, проживающие в районах с пониженными температурами воздуха, в условиях крайнего Севера. Среди детского населения чаще всего бронхитом болеют дети с ослабленным иммунитетом.

Анализ крови на бронхит у ребенка является практически обязательным исследованием для того, чтобы выяснить необходимость применения антибиотиков разного спектра действия.

Исследование крови у взрослых и детейОсмотр ребенка врачом

Показатели

Во время острого, хронического, обструктивного бронхита меняется качественный и количественный состав кровяных клеток.

Необходимая процедура как у детей, так и у взрослых ‒ анализ крови при бронхите, показатели, которые используют для диагностики:

  • цветовой показатель крови;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты;
  • гемоглобин;
  • скорость оседания эритроцитов или СОЭ.

Заболевание бронхитом представляет собой воспалительный процесс бронхов, то в первую очередь, изменяется количество лейкоцитов у крови. Их уровень превышает нормальное значение.

Результаты анализа крови при бронхите ‒ расшифровка заключается в оценке уровня отклонения каждого показателя от нормативных значений.

Вследствие воспалительного процесса, тромбоциты в крови при бронхите могут быть повышены. Уровень гемоглобина в крови в период болезни может быть как пониженным, так и повышенным по отношению к нормативным значениям. Завышенные значения в период этого заболевания отмечаются и у цветового показателя крови, что свидетельствует о дыхательной недостаточности, развитой на фоне болезни.

Читайте также:  Лекарства при бронхите у взрослых с температурой

Такой показатель, как СОЭ в крови человека используется для уточнения диагноза, выявления заболеваний, сопровождающих бронхит. и оценки выбранной тактики назначенного лечения. Нормативным значением данного показателя считается 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 – для женщин мм/час, при бронхите его значение может превышать 1000 мм/час.

Значение отклонений показателя СОЭ от нормы используются, в том числе и для диагностики причин, вызвавших бронхит.

Пример таблицы повышенных и пониженных показателей:

БронхитЛейкоцитыСОЭЛимфоциты
Бактериальныйувеличениеповышенная скоростьповышение
Вирусныйснижениеповышенная скоростьповышение
Аллергическийв нормев норме или незначительное повышениеповышение
Хроническийувеличениеповышенная скоростьв пределах нормы или снижение

Обычно расшифровка результатов анализов крови при бронхите проводится в течение того дня, в который был произведен забор крови.

Подготовка к анализу

Для сдачи общего анализа крови из пальца:

  • кровь сдают натощак утром;
  • для грудных детей допускается перерыв в приеме пищи не более 2-х часов;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • соблюдать диету (не принимать жирную, острую и богатую углеводами пищу);
  • накануне не употреблять алкоголь.

Для забора венозной крови на биохимию:

  • соблюдение диеты не менее, за 72 часа до сдачи анализа;
  • исключить употребление спиртных напитков и пива накануне забора крови, отказаться от табакокурения;
  • уточнить у врача список лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать перед сдачей венозной крови;
  • отказаться от занятий физической культурой и спортом в этот период.

Для того, чтобы получить достоверные сведения об особенностях заболевания бронхитов и повысить информативность исследования крови, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа при воспалении бронхов.

Источник

Бактериальный бронхит &#8211, это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом бронхов, вызванное патогенными микроорганизмами (бактериями), попавшими в их просвет. Частота встречаемости бронхита среди взрослой популяции достаточно высока. У детей бактериальный бронхит бывает реже. При надлежащем лечении бронхит успешно проходит, в противном случае он может осложняться пневмонией или бронхиолитом.

Факторы влияющие на возникновение болезни

Бактериальный бронхит

Развитию бронхита способствуют множество факторов. Особенно важен факт снижения иммунитета после перенесенной болезни или наличия хронических заболеваний. Возраст человека влияет на состояние иммунной системы, пожилые люди более подвержены высокой заболеваемости бронхитом.

К факторам вызывающим бактериальный бронхит относятся:

  1. хронические заболевания лор-органов: тонзиллит, синусит, гайморит, аденоидит,
  2. употребление большого количества алкогольных напитков, курение (более 2 пачек сигарет в день),
  3. врожденные заболевания лёгких,
  4. механические травмы грудной клетки,
  5. наличие инородного тела в просвете бронхов,
  6. работа на вредном производстве (с химическими веществами (углерод, сероводород, пары хлора, различных кислот, щелочей), пылью и т.д., поражающими органы дыхания),
  7. аллергические заболевания,
  8. болезни сердца, сопровождающиеся отеком лёгких (кардит, стеноз левого атриовентрикулярного клапана),
  9. непролеченные острые респираторные инфекции,
  10. иммунодефициты,
  11. коклюшная инфекция, муковисцидоз, аспирация кусочками пищи, инородные тела в бронхах (у детей).

Причины бронхита

Причины бронхита

Бактериальный бронхит возникает после проникновения и размножения патогенных бактерий.

Возбудителями данного заболевания считаются:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • клебсиелла,
  • гемофильная палочка,
  • микоплазма,
  • хламидия.

Клебсиелла и гемофильная палочка относятся к внутрибольничной инфекции. Они плохо поддаются лечению, так как имеют резистентность ко многим антибиотикам, используемых амбулаторно. Бронхит вызванный этими бактериями лечат в условиях стационара. Заразиться внутрибольничной инфекцией можно после интубации трахеи и трахеостомии, при ненадлежащем уходе за трахеостомической трубкой, несоблюдении правил стерилизации, неправильном подборе антибиотикотерапии.

Клиническая картина бактериального бронхита

Болезнь начинается с общего недомогания, необъяснимой слабости, вялости. На следующие сутки появляется сухой приступообразный кашель, беспокоящий пациента как днём, так и ночью. К этим симптомам присоединяется температура до 38°С, иногда до 39°С, плохо сбивается Парацетомолом. Температуру удается опустить только до 37°С. Кашель становится влажным, со скудно отделяющейся мокротой. Гипертермия может сохраняться несколько дней, усиливаясь по ночам. Пациент испытывает боли в груди, жжение, особенно при кашле, жалуется на головные боли, ночной пот, непереносимость яркого света, отсутствие аппетита. Одышка возникает при малейшей физической нагрузке, вызывая слабость и головокружение.

Формы бактериального бронхита у взрослых и детей

Формы бронхита

Бактериальный бронхит подразделяется на острую, спастическую, затяжную, хроническую формы.

При острой форме заболевания поражается только слизистая бронхов, длится до двух недель.

Бактериальный бронхит у детей до 4 лет проявляется очень часто в спастической форме (обструктивный бронхит). Данная форма чаще является осложнением непролеченной острой респираторной вирусной инфекции. Происходит спазм бронхов, что приводит к сильной одышке, так как у детей просвет бронхов намного уже, чем у взрослых. Если вовремя ребёнку не помочь, он может задохнуться. У всех грудных детей есть склонность к спазму гортани или бронхов, поэтому родители внимательно должны следить за ребёнком. При появлении одышки вызывать скорую помощь или врача-педиатра на дом.

Читайте также:  Чем можно вылечить обструктивный бронхит у детей

Затяжная форма встречается как у детей, так и у взрослых. Она длится более двух недель.

При хроническом течении повреждаются не только все слои бронхов, но и ткань лёгкого. Длительность её может составлять до полутора месяцев. Хронический бронхит рецидивирует минимум три раза за год.Важно! При возникновении одышки у ребёнка до 1 года необходимо вызвать скорую помощь!

Симптомы обструктивного бактериального бронхита у детей

Симптомы бронхита

При обструктивном бронхите ребёнок вялый. Дыхание затруднено, хриплое, наблюдается сильная одышка, грудная клетка вздутая из-за затрудненного и удлинненного выдоха. Ребёнок выдыхает воздух со свистом, который хорошо слышен без стетофонендоскопа на расстоянии. При вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Вдох также затруднен. У ребенка приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, беспокоящий ребёнка по ночам.

Во время аускультации (высушивании грудной клетки стетофонендоскопом) врач слышит свистящие хрипы на вдохе и выдохе.

Диагностика бактериального бронхита

Диагностика бактериального бронхита

В перечень диагностических мероприятий входит осмотр врача-терапевта или пульмонолога. Детей осматривает педиатр. Врач собирает анамнез у пациента. При бактериальном бронхите в первые дни доктор слышит жесткое дыхание в лёгких. При обструкции у ребёнка слышно сухие хрипы на вдохе и выдохе. Доктор назначает общий анализ крови, в котором наблюдается высокое содержание лейкоцитов, СОЭ.

У взрослых и детей старше 5 лет врач берет анализ мокроты. В нем можно увидеть лейкоциты в большом количестве и бактерии. При неэффективном лечении берут анализ мокроты на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам. Для исключения туберкулёзной этиологии бронхита делают анализ на наличие микобактерии туберкулеза.

Если есть подозрения на осложненное течение болезни, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. У детей до 1 года оно обязательно.

Врач может назначить спирографию для определения ёмкости лёгких. Результаты спирографии в данном случае будут снижены.

Лечение бактериального бронхита

Лечение бактериального бронхита

Как лечат бактериальный бронхит? В перечень лечебных мероприятий входят: антибактериальная терапия, симптоматическое лечение. Пациенту необходимо обильное питье, полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы, а также сон.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают соответственно бактериям, вызвавшим болезнь. К наиболее распространенным антибиотикам относятся:

  • группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин),
  • группа цефалоспоринов (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор),
  • группа макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин),
  • группа фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Антибиотики необходимо принимать полным курсом каждые 8 часов, если врач назначил приём 3 раза в сутки. Одноразовый прием антибиотика предполагает, что пациент будет пить таблетку или сироп ежедневно в одно время. При прерывании курса лечения (приём меньше 7 дней), развивается привыкание бактериальной флоры к используемом препарату (устойчивость).

Симптоматическая терапия

При симптоматическом лечении используют жаропонижающее, противокашлевые препараты (муколитики, лекарства от сухого кашля).

К жаропонижающей терапии относятся препараты: Парацетамол, Ибупрофен. Температуру необходимо сбивать, если она достигает 38°С, так как субфебрильная температура (до 37°С) несёт защитную функцию. Ибупрофен лучше справляется с высокой температурой, особенно врачи рекомендуют применять его при гипертермии у детей. Для этой цели используют детские формы лекарственного средства (сироп).

При наличии сухого кашля доктора назначают препарат Синекод. У детей используют сиропы Геделикс (с рождения), Эвкабал (с 6 месяцев жизни), Гербион и Доктор Тайсс, Трависил, Тусамаг (с 1 года), Пертуссин (с 2 лет), Синекод, Доктор Мом (с 3 лет).

Применяют муколитики при появлении вязкой мокроты: Лазолван (с рождения), Ацетилцистеин (для детей с двухлетнего возраста и взрослых), Бромгексин (с 6 лет), Карбоцистеин (в капсулах с 12 лет, в сиропе с 2 лет).

Можно делать ингаляции с физиологическим раствором и Лазолваном. Они показаны после снижения температуры.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей и взрослых

При обструктивной форме бронхита показаны ингаляции с препаратами увеличивающими просвет бронхов. Для этой цели подойдет Беродуал и Сальбутамол. При их проведении желательно использовать небулайзер. Он распрыскивает лекарственное средство на мелкие капли, которые осаждаются на стенках бронхов и оказывают лечебное действие. Такие ингаляции необходимы при приступах удушья. Детей до 4 лет необходимо госпитализировать в стационар.

Заключение

Во избежание возникновения бронхита следует до конца пролечивать респираторные вирусные инфекции, больше заниматься спортом, правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим работы и отдыха, избегать сильного переутомления. Эти мероприятия позволяют сохранить крепкое здоровье на долгие годы и избежать различных заболеваний.

Загрузка…

Источник