Стенки сегментарных бронхов уплотнены

На рентгенограмме грудной клетки здоровых людей невозможно выявить бронхи, располагающиеся на 2 — 3 см ниже ворот легкого. При хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни и некоторых пневмокониозах удается распознать утолщенные стенки бронхов, располагающихся ниже этого уровня при условии высокого качества снимков.

На вскрытии больных бронхиальной астмой, особенно умерших в период астматического статуса, постоянно обнаруживают утолщенные бронхиальные стенки, в просвете располагаются слизистые пробки, гистологически в стенке — утолщенная базальная мембрана и эозинофильные инфильтраты, а при наличии инфекции имеется примесь лимфоцитов и плазматических клеток.

Если бронхиальная астма имеет хронический характер, толщина стенок бронхов возрастает за счет увеличения перибронхиальной фиброзной ткани, содержащей большое количество измененных капилляров.

Гистологические данные хорошо согласуются с рентгенологическими. У больных со средней и тяжелой степенью астмы (частые и длительные приступы, длящиеся по нескольку недель, состояние астматического статуса, продолжительная одышка с наслаивающимися обострениями) утолщенные бронхи выявляются на 2/3 рентгенограмм грудной клетки.

Следует еще раз подчеркнуть, что при легкой форме бронхиальной астмы рентгенологическая картина легких не изменена. Бронхи выявляются на рентгенограммах в виде парных параллельных линий со светлым промежутком или иногда в виде единичной тонкой линии, идущей вдоль легочной артерии. В других случаях бронхи тесно прилежат к сосудам. Тени мелких бронхов направлены к периферии легких и являются продолжением теней главных бронхов. Так, можно увидеть бронхи 2-го и 3-го порядков. Степень утолщения стенки бронхов варьирует в зависимости от выраженности бронхиальной астмы. В некоторых исследованиях наблюдали измененные бронхи у 90% больных.

Необходимо сознавать, что в большинстве случаев эти изменения являются результатом инфекции, то есть хронического бронхита, наслаивающегося на бронхиальную астму. Имеется четкая корреляция между рентгенологическими данными обзорного снимка и клиническим состоянием больного: комбинация резкого вздутия легких и утолщения стенок бронхов является верным диагностическим признаком бронхиальной астмы.

Наблюдая рентгенологически утолщенная бронхиальная стенка останется таковой без изменения у взрослых, хотя возможны колебания ее размера, которые, в основном, зависят от техники и качества рентгенограмм. У детей под влиянием лечения, особенно гормонального, утолщение стенок бронхов может исчезать, и рентгенологическая картина становится нормальной.

Выявление на рентгенограммах утолщенных параллельных линий зависит от опыта исследователя, утолщенные стенки бронхов и мелкие видимые бронхи распознаются плохо. Наиболее точным рентгенологическим методом является томография, но она редко используется в широкой практике.

При сравнении снимков, сделанных на высоте вдоха и выдоха, не удалось обнаружить полезных диагностических критериев.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

  • Пневмоторакс и эмфизема средостения (пневмомедиастинум)
  • Ателектаз и легочная эозинофилия Ателектаз (спадение легкого)
  • Аспергиллез
  • Аспергиллез (эозинофилия в крови и мокроте)
  • Рентгенологический дифференциальный диагноз бронхиальной астмы
  • Рентгенологический дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (асимметричность поражений)
  • Радиоизотопные исследования
  • Хронический бронхит
  • Хронический бронхит (ингаляции или инъекции)
  • Хронический бронхит (образование зимнего дерева)
  • Возраст и выраженность
  • Когда рентгенография грудной клетки необходима
  • Резкое вздутие, или гиперинфляция легких
  • Сосудистая сеть легких

Источник

Преимущественно перибронхиально растущий рак

При этой форме роста рентгенологически опухолевого узла в корне легкого определить не удается, потому что этот рак как бы стелется по ходу сосудов, бронхов. На рентгенограмме можно лишь отметить наличие грубой тяжистости, отходящей от корня легкого. Тени сосудов в прикорневой зоне усилены и не имеют четких очертаний. На томограммах обнаруживаются муфтообразные утолщения стенок бронхов, сужение их просвета. В более поздних стадиях появляются участки гиповентиляции легкого, а затем ателектаза. При этой форме рака легкого страдает дренажная функция бронхов.

Центральный рак легкого возникает из устьев сегментарных бронхов и в дальнейшем прорастает в долевые. В целом, основные рентгенологические симптомы центрального рака сегментарного бронха не отличаются от таковых при раке долевых бронхов (узел опухоли в корне, признаки нарушения бронхиальной проходимости, перибронхиальная тяжистость, изменение конфигурации бронхов). Однако эти признаки выражены менее отчетливо.

Симптомы объемного уменьшения участка легкого, смещение междолевых границ, смещение корня, органов средостения и диафрагмы нередко отсутствуют. Поэтому для постановки диагноза требуется особенно внимательный анализ рентгенограмм и томограмм.

Рентгенологическая картина рака сегментарных бронхов имеет различия в зависимости от топографии сегментов легкого, особенности строения бронхиального дерева, формы роста опухоли. Наиболее часто (примерно 53 % случаев) опухоль располагается в сегментах верхних долей легких, реже в 6 сегментах (примерно 18 %) и язычке (19 %), наиболее редко в базальных сегментах нижней доли S7 – S8 (4 %); S9 – 10 (5,5 %). Сегментарные S1 – 2 часто ответвляются от верхнедолевого бронха общим стволом (слева 60 – 85 %. справа в 25 – 30 %). S9 – 10 также нередко отходят от нижнедолевого одной общей ветвью. Устья некоторых сегментарных бронхов близко примыкают друг к другу. Этим объясняется высокая частота поражения одновременно двух бронхов Sl – 2; S4 – 5; S9 – 10. Между тем рак 3 – 6 и 8 сегментарных бронхов длительно не переходит на соседние сегментарные бронхи.

Центральный рак 1 и 2 сегментов верхних долей растет преимущественно перибронхиально и периваскулярно с малой выраженностью нарушения бронхиальной проходимости.

Рентгенологические симптомы разветвленного перибронхиального рака выражались в наличии грубых тяжей, веерообразно расходящихся от головки корня кверху и кнаружи. Такая картина обозначается как симптом «метелки» (в 93 % случаев слева и в 67 % справа при раке S1-2). На томограммах при этом обнаруживалось утолщение стенок сегментарных и субсегментарных бронхов, неравномерная деформация их просвета. Иногда просвет S1 прослеживался на большом протяжении, чем обычно, ввиду значительного опухолевого утолщения перибронхиальной ткани. Этот симптом получил название «симптом удлинения бронха».

Наряду с перибронхиальным типом опухоли во 2-м сегменте справа встречается экзо- и эндобронхиальная форма рака, которые на рентгенограммах выражались в виде узла опухоли в развилке бронхов и сегментарного ателектаза. Рентгенодиагностика рака 1—2 сегментов обычно затруднена, так как здесь идет дифференциальный диагноз с туберкулезом легких. Диагностика центрального рака передних сегментов верхних долей не представляет сложности. При рентгенологическом исследовании обнаруживается ателектаз S3 в виде лентообразной тени с четкой вогнутой нижней границей, справа соответствующей горизонтальной междолевой щели. На томограммах выявляется ампутация или сужение SЗ. Иногда опухолевый узел в корне.

Читайте также:  Ветви бронхов на латыни

Большие диагностические затруднения возникают при распознавании рака S6. По частоте он занимает 3 место, после поражения S1 и S2. Центральный рак S6, как правило, распознается поздно. Основная причина этого заключается в том, что на традиционной рентгенограмме в прямой проекции ранние изменения в S6 не находят отображения. Только в боковой проекции и чаще на томограммах в боковой проекции выявляется ателектаз или гиповентиляция S6 и реже узел опухоли в корне легкого. Гиповентиляция протекает без выраженных симптомов уменьшения сегмента в объеме, что ведет к ошибочной диагностике пневмонии. Лишь при послойном исследовании в боковой проекции обнаруживаются характерные симптомы поражения S6 – в виде кильти или резкого сужения. Аналогичная картина наблюдается при изолированном поражения сегментарных бронхов S 7 – 10 нижней доли легкого. В этих случаях сементарный ателектаз на прямой рентгенограмме также не виден, либо имеет вид узкого участка тяжистости, расцениваемого как участок ограниченного пневмосклероза или уплотнения плевры. Изолированный рак 4 – 5 сегмента встречается крайне редко. Уже при первом обращении больного выявляется поражение среднедолевого или язычкового бронхов.

При всех формах роста (перибронхиальный, эндобронхиальный, экзобронхиальный) наблюдается постоянное несоответствие между объемом зоны ателектаза легкого и протяженностью поражения стенки бронха. Так при изолированном сегментарном затемнении SЗ или S1 – 2 сегментов верхней доли на томограммах часто обнаруживается поражение не только соответствующего сегментарного бронха но также долевого, а иногда и главного бронха. При сегментарном затемнении в нижней доле томография обычно выявляет распространение процесса на долевой и промежуточный бронхи.

Основной задачей рентгенологического исследования, даже при наличии бронхоскопии, является определение протяженности распространения опухоли в проксимальном направлении.

Дата добавления: 2014-02-17; просмотров: 2612; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8912 — | 7222 — или читать все…

Читайте также:

Источник

С наступающим Новым Годом!

Здоровья, счастья, добра!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 31.12.2015 11:23

Спасибо большое!!! Вас тоже с новым годом!!!
Значит нехватки воздуха из-за этого быть не может?

От этих спаек не может быть вообще никаких симптомов.

Выложите архив с диском КТ и опишите жалобы для продолжения разговора.

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 01.01.2016 14:33

https://yadi.sk/d/4XV18kVzmd3U5

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 01.01.2016 14:41

по жалобам: нехватка воздуха при разговоре, не сделать полный вдох, как буд-то препятствие какое-то… иногда хрипы (ощущение как пузырьки лопаются внутри при вдохе).

Итак, легкие Ваши смотрятся на КТ хорошо. Крохотные рубчики имеют место. Их действительно немало. Но объем их ничтожен и значение у них нулевое!

Красные стрелки в правом легком указывают на крошечные пупырышки — это и есть рубчики. А теперь смотрите на диафрагму! Она как слоеный пирог! Особливо слева (синие стрелки). Это от того, что Вы дышали во время исследования.

Жалобы к находкам на КТ не имеют отношения. Точнее, жалобы не от нормальных легких, которые видны на КТ. Вклад в жалобы ортопедической проблемы не исключен. Но лишь вклад. Ведущая причина нехватки вдоха наверняка психогенная.

Сколиоз обсудите с ортопедом, а жалобы с психотерапевтом.

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 02.01.2016 11:15

Спасибо Вам большое! Очень успокоили!!!! Обязательно обращусь к психотерапевту, сама понимаю теперь, что пора.. Спасибо ещё раз!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 02.01.2016 23:09

Извините, ещё вопрос. А что это такое на кт?

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

Итак, продолжим увлекательное путешествие в Ваш внутренний мир. Вы показали поперечный срез тела ниже легких:

Красный пунктир – печень, синий — левая почка, зеленый – селезенка, желтый – желудок.

Желудок!

Давайте рассмотрим его поближе. Возьмем срез повыше, поближе к легким:

Пунктиры те же. Но желудок отдельно:

Желтым обвел стенку желудка и ткнул в неё стрелкой! Синяя стрела попала в содержимое же6лудка, зеленая в воздух. Судя по виду желудка, Вы делали КТ натощак.

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 03.01.2016 10:48

Прямо урок анатомии!!! Не думала, что эти органы попадут на КТ )))) Спасибо ещё раз! Теперь всё понятно )

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 09.02.2016 22:12

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какой анализ крови нужно сдать на туберкулез?

Здравствуйте, Карина! Вам никакой не нужно! У Вас туберкулез исключен.

А вообще существуют: анализ крови на антитела к туберкулезной палочке (бесполезный анализ) и квантифероновый тест (иногда необходимый анализ).

Контекст вопроса? Кому ЭТО нужно и зачем?

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 10.02.2016 10:35

Лечусь у психолога и терапевта, всё по той же причине одышки и удушья Я целыми днями хожу еле дышу.. поднимаюсь до второго этажа с трудом.. отдышусь потом дальше до пятого. В итоге психолог сказал особых причин не видит.. и надо разбираться с терапевтом.. а терапевт сразу сказала надо сдавать мокроты и если хочу то кровь. Но я не поняла какую кровь. Мне в клинике на выбор предоставили несколько вариантов.

Нет, не нужна Вам кровь на туберкулез. Эта болезнь у Вас исключена!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 20.02.2016 13:46

Сегодня мне сделали фвд… ничего не поняла,кроме того что нужно к пульмонологу… Записалась только через неделю… Вы не подскажите, там всё настолько плохо?

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

Это критерий бронхиальной астмы. Тактика за очным пульмонологом, я Ваши легкие не послушаю. Увы.

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 20.02.2016 15:36

Т.е. у меня Бронхиальная астма? А почему её 32 года не было.. а на 33-ий появилась?

Она может манифестировать в любом возрасте.

«Т.е. у меня Бронхиальная астма?»

Вероятно, да!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 20.02.2016 16:29

Ясно.. тогда дальше смысла жить не вижу..
Спасибо за ответы!!!

Выбросьте эту блажь из головы! Ничего опасного для здоровья Вашего нет! Все поправимо!!!

Тут Разбираться Надо! невроз это, астма или и то и другое! По скайпу позвоните, постараюсь успокоить вас!

Читайте также:  Чем снять воспаление бронхов у ребенка

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 20.02.2016 17:31

Спасибо большое. Ничего. Просто у меня много и других хронических заболеваний с которыми с 14-ти лет боролась. Я устала и не хочу всю оставшуюся жизнь зависеть от какого-то болончика.. Спасибо за участие! Вы очень помогли.

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 20.02.2016 17:32

Не волнуйтесь я на следующей неделе всё равно попаду как-нибудь к пульмонологу.

Хорошо! Договорились! Я предлагаю Вам свою помощь. Давайте поговорим по скайпу, я детализирую жалобы, можно даже легкие по скайпу послушать. Последнее, конечно, полумера. Но иногда слышу нужные хрипы!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 24.02.2016 20:41

Добрый вечер. Я попала к пульмонологу. Долго и упорно меня слушала… спрашивала и пр… Нет ни хрипов, ничего. Назначили повторную спирографию.

Воооот! Я же говорю, что разбираться надо. Все непросто! Все будет хорошо!

Держите в курсе!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 27.02.2016 14:33

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

сделала повторную спирографию

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 27.02.2016 14:51

Тогда что в первый раз был за сбой???

Погрешности методики. Произвол! Результат сильно зависит от Вашего ПРОИЗВОЛА. Вдохнули меньше — иной результат!

Искренне рад за Вас, что тема закрыта закрыта!

Карина | (Жен., 36 лет, Спб) | 27.02.2016 15:50

Да уж как гора с плеч! Спасибо Вам большое.

Пожалуйста! Искренне рад Вам помочь!

(Гость) Евгений 15.04.2016 15:57

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста расшифровать КТ грудной клетки (ниже). Особенно интересует наличие лимфоузлов. Что это за лимфоузлы?
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Компьютерный томограф GE Optima 520

ОПИСАНИЕ:

МСКТ органов грудной клетки выполнена по стандартной программе, без внутривенного болюсного усиления. При пересмотре сканов установлено:

Легкие расправлены, занимают весь объем плевральной полости. Легочный рисунок существенно не изменен. Пневматизация равномерная.
Инфильтративных и очаговых изменений с обеих сторон не выявлено. Плевропульмональные спайки с обеих сторон.
Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены, стенки бронхов плотные, не утолщены.
Средостение не смещено, новообразований в нем не визуализируется.
Внутригрудные л/у не увеличены, определяются немногочисленные: верхние паратрахеальные – до 4мм, нижние паратрахеальные – до 5мм, бифуркационные – до 7мм, аортопульмональные – до 5мм. Аксиллярные л/у не увеличены.
Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не выявлено.
Очагов костной деструкции не выявлено; начальные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, с формированием многочисленных узлов Шморля.
На уровне сканирования – выраженное снижение плотностных характеристик паренхимы печени – до +17…+32HU.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Инфильтративных и очаговых изменений в ткани легких не выявлено. Данных за внутригрудную лимфаденопатию не получено.
В зоне сканирования — кт-признаки гепатоза II степени.
Рекомендована консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости.

Лучевая нагрузка 4мзв

Отправьте на имэйл архив с диском КТ и опишите жалобы.

Мария | (Муж., 5 лет, Москва, РФ) | 25.07.2018 22:12

Добрый вечер, помогите пожалуйста понять КТ грудной клетки сына (4 года). По рентгеновским снимкам ставили острый бронхит, заболел 20.0.18 (13.06.18 ставят острый бронхит, повтор снимка 17.07.18 снимок на том же месте) 25.07.18 -КТ органов грудной клетки. КТ GE Discovery CT750 HD Описание снимков:
Компьютерная томография органов грудной полости
Исследование проведено на свободном дыхании

На серии компьютерных томограмм органов грудной полости свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Пневматизация лёгочной ткани равномерная. Лёгочный рисунок усилен.
Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просвет бронхов не расширен. Стенки их уплотнены. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Органы средостения расположены обычно. Плевральные листки чёткие, ровные, жидкости в плевральных полостях не выявляется. В переднем средостении визуализируется вилочковая железа обычных плотности и структуры.
Множественности, уплотнения, обызвествления, гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов не отмечено.
Жидкости в полости перикарда не визуализируется. Обызвествлений по листкам перикарда не определяется.

Заключение: КТ-картина бронхитических изменений. КТ-данных за наличие в органах грудной клетки свежих очаговых и инфильтративных изменений не получено. Размеры лимфатических узлов средостения в пределах нормальных величин.

Заранее благодарна. Есть ли все таки у ребенка бронхит. (изображение рентгеновского снимка, не КТ)

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

Мария | (Муж., 5 лет, Москва, РФ) | 25.07.2018 22:51

Дополню снимок КТ от 25.07.18

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

Отправьте на имэйл архив с диском КТ и опишите жалобы хронологически. Что сейчас беспокоит?

На фото всех снимков норма, на КТ норма. Силуэт сердца на ВСЕХ снимках и КТ нормальный!

По УЗИ сердце не увеличено! Есть порок, который подлежит наблюдению — УЗИ раз в год. При необходимости его можно будет легко закрыть окклюдером:

На ЭКГ описана норма.

Строго говоря, лечить и обследовать сейчас нечего.

Ныне играют роль остаточные явления перенесенных болезней и лечений! Рекомендую поехать на море! )

(Гость) Ксения 15.09.2018 18:11

Здравствуйте. Прошу вашей помощи в расшифровке КТ, так как есть подозрения, что врач ошибся в заключении. Началось все с того, что у меня были воспалены лимфоузлы, заушные, подчелюстные и подмышечные до 22х6 и 22х4, форма овоидная, дифференцировка центральной и кортикальной зон и их соотношение в подмыщечных л/у сохранены. В подчелюстных сглажены. И случайно, при осмотре был обнаружен тимус. Мне 27 лет.После чего меня направили на КТ. Заключение: Инфильтративных и очаговых изменений нет в паренхиме легких не выявлено. Диафрагма обычно расположена. Трахея и бронхи — до субсегментарных свободны, стенки не изменены. Легочный ствол и его ветви не расширены. Аорта имеет обычнй ход, нормальный диаметр, стенка не изменена.Средостение не смещено, не расширено. Каодио — торакальный индекс меньше 50%. Клетчаточные пространства стредостения хорошо диффернцированы. Лимфатичесие узлы среостения патологически не увеличены. Кпереди от аорты определяется ткань тимуса рамером 21х17х32мм. В плевральных полостях свободного и ограниченного выпота нет. Костнодеструктивны и травматических именений не выявлено. Заключение: Органической патологии органов грудной полости не выявлено. Нередуцированный тимус. Онколог сомневается в заключении и отправляет к торакальному хирургу на консультацию. К слову, в целом меня ничто не беспокоит. Анализ крови последний: слегка понижены лейкоциты, понижены нейтрофилы 34% и 1.39 (109/л), и повышены лимфоциты 51%. Перед этим кт делала рентген грудной клетки, написано без патологий.

Читайте также:  При центральном раке бронха

Ссылка на кт: https://cloud.mail.ru/public/Eyos/x1iYxdCHr

(Гость) Ксения 16.09.2018 10:49

Спасибо Вам огромнейшее. Настроение с утра прям подняли. Раз уж спрашиваю, можно еще один вопрос? Видно ли это на кт. У меня уплотнение в области шеи. Пальпаторно я его чувствую, на узи не увидели. Оно с правой стороны над ключицей. Примерно посередине.

(Гость) Ксения 16.09.2018 11:48

Кстати, желчный у меня не удален) все на месте)

Видеоответы заливаю.

Схематически покажите где ЭТО. Снаружи он не видно?

(Гость) Ксения 16.09.2018 12:15

Стенки сегментарных бронхов уплотнены

По рентген-плотности там чуть плотнее клетчатка. Но ничего конкретного. Ни опухоли, ни лимфоузла!

(Гость) Ксения 16.09.2018 12:24

Вообще образование плонтое, внешне его не видно, но пальцами хорошо ощущается. Мне кажется он будто под жилками.

Безвредное уплотнение подкожной клетчатки. НЕ более!

(Гость) Ксения 16.09.2018 12:27

Спасибо Вам большое! Вы мне очень помогли!

(Гость) Ксения 17.09.2018 20:29

Здравствуйте. Можно я еще раз Вас потревожу. Сходила я все таки к торакальному хирургу. Сказал, на данный момент патологии он не видит(диск не смотрел, судил по описанию). Но сказал проверится на миастению. Я почитала о ней. И никаких подобнвх симптомов не наблюдаю. Как вы считаете, стоит ли проходить обследования? Неужели это настолько взаимосвязано?

Доброе утро. Нет там в области тимуса ТИМОМЫ. Кроме того, нет симптомов миастении. Следовательно обследование на миастению не требуется. Нечего обследовать. Незачем!

(Гость) Ксения 18.09.2018 10:03

(Гость) Алена 11.10.2018 02:00

Здравствуйте подскажите пожалуйста моей дочери 7 лет поставили манту в момент когда она была простужена, результат оказался грустным размер манту 15мм. Отправили на СКТ помогите с расшифровкой очень переживаем! 1) ПРИ ИССЛЕДОВАНИЕ ОГК очаговых, инфильтративных изменений паренхимы не выявлено. 2) Лимфоузлы средостения при нативном исследовании убедительно не дефференциркются, отмечено наличие кальция в структуре левого корня и бифуркационной группы. 3) Лёгкие воздушны и прилежат к грудной стенке по всей поверхности. 4) Корни лёгких не изменены, главные бронхи- без особенностей. 5) свободной жидкости не определяется. 6) Средостение расположено по срединой линии, расширино. 7) Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. Костно — деструктивных изменений не выявлено. Заключение КТ — признаки левостороннего бронхоаденита в стадии кальцинации.

Актуальны консультация фтизиатра, диасинтест. Диск КТ есть?

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 16:33

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой КТ.
В анамнезе: сильное простудное заболевание без повышения температуры со слизисто-гнойнымы выделениями из горла. Аллергическая сыпь на коже (но уже более 10 лет). По УЗИ Лимфаденопатия 2 подмышечных и одного шейного лимфоузлов (р-ры 18*10, 21*8.5 и 12*6 соответственно). В плевральных полостях однородная жидкость слева 45*8.5, справа 40*4.5. Плевра не утолщена. Подвижность легких не нарушена. Двусторонний плеврит небольшого объема.
Пулмонолог назначила антибиотики (аугментин) и КТ грудной клетки. Заключение: «Умеренный диффузный пневмосклероз. Локальные фиброзные изменения S8 нижней доли и язычковых сегментов верхней доли левого легкого. Очаговое поражение междолевой плевры и язычковых сегментов левого легкого, наиболее вероятно mts вторичного генеза, в сочетании с увеличением ЛУ левого корня и аортального окна. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено.»
Рекомендована консультация онколога, СКТ ОГК с контрастированием, СКТ ОБП и ОЗП.

P.S. Онколог послал в пешее эротическое путешествие к фтизиатру и иммунологу.
Причем по УЗИ есть жидкость в плевральной полости, в заключении КТ написано что нет, а онколог, посмотрев пленку, тоже сказал что жидкость есть.

Диск КТ — https://yadi.sk/d/kJSyK0bmXgJ2SA

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 16:42

В дополнение

Общий анализ крови в норме — повышено только СОЭ до 10 мм/ч

Биохимия:
С-реактивный белок повышен — 13,67 мг/л
Биллирубин общий повышен — 18,5 мкмоль/л
Биллирубин прямой повышен — 5,6 мкмоль/л
Холестирин понижен — 2,29 ммоль/л
АЛТ повышен — 84,3 ед/л
АСТ в норме — 35,6 ед/л
Все остальные параметры в норме

Лактатдегидрогеназа — 215 (норма 125-220)

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 16:54

Биохимия сдавалась на третий день после начала приема антибиотиков, что могло сказаться на биллирубине. От гепатитов привит.

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 16:50

По узи печени и селезенки: Умеренная гепатоспленомегалия. Размеры увеличены, форма обычная, структура однородная. Образования не выявлены.

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 18:06

К анамнезу забыл добавить: Гнойные выделения из носа. Подмышечные и шейный лимфоузлы болезненны. Один из подмышечных болит сильно. Боли в груди, плече и шее слева, .
Частые простуды 3-6 раз в год.

На третий-четвертый день после приема антибиотиков слизисто-гнойные выделения из горла и бронхов стали чище, иногда совсем прозначными. Но боли в груди и лимфоузлах не утихли.

Roman | (Муж., 43 лет, Moscow) | 28.11.2018 18:09

Больше всего беспокоит: «Очаговое поражение междолевой плевры и язычковых сегментов левого легкого, наиболее вероятно mts вторичного генеза, в сочетании с увеличением ЛУ левого корня и аортального окна». ops:

Доброе утро.

Буду краток. Если пожелаете более подробный анализ, сможете испросить индивидуальную консультацию.

Капля жидкости в плевральных полостях есть, больше справа.

Не вижу причин думать об MTS.

Онколога и фтизиатра пройти надо. Иммунолог не нужен. ЛОР нужен.

Лечим, как пневмонию. Мокроту сдайте на общий анализ.

Потом надо делать контроль КТ через 1-3 месяца. Вопрос индивидуального решения. Перед КТ с контрастом надо креатинин проверить!


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник