Признаки субфебрильной температуры
Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.
Так что ключевые признаки субфебрильной температуры — это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.
Субфебрильная температура как симптом
Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.
Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.
В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.
Характерная субфебрильная температура при тонзиллите — 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.
Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.
Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте — реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови — пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.
Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура — в течение полугода и даже больше — является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.
Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.
Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус — симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов — типичное проявление малярийного плазмодия.
Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.
Субфебрильная температура при ВСД
Терморегуляция организма — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов — координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.
Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).
В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.
До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома — врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).
К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.
Анемия и субфебрильная температура
Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому — кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме — довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.
Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.
Прецизионная анемия и субфебрильная температура — если на них не обращать внимания — могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.
[14], [15], [16], [17]
Субфебрильная температура у женщин
Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.
Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель — за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.
Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.
И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.
Субфебрильная температура у ребенка
Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.
Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.
Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.
Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом — повышение показаний термометра.
Обострение хронического бронхита
347 просмотров
26 ноября 2020
Здравствуйте, с марта месяца после орви не прходит сухое подкашливание днем и субфебрильная температура. Не курю, профессиональных вредностей нет, 45 лет. В сентябре сделала кт — хронический бронхит и эмфизема, прилагаю описание. Пульманолог назначила спиромакс по 1-2 вдоха 2 р в день, улучшений не почувствовала. Другой пульманолог посоветовала спиолто ремпимат, перешла на него сейчас, 2 недели уже. Но параллельно замерзли ноги и поднялась температура до 37,6, заложило верхнюю часть груди и усилилось покашливание. Анализ крови сдала, прилагаю, повышены соэ и эозонофилы. Чем мне сейчас полечить обострение хр. бронхита (как я думаю) и какой ингалятор все же использовать в дальнейшем? как лечиться для исключения обострений? Пока стала пить вильпрофен 500 2 р в день, сегодня 5-й день и снова перешла на спиромакс. Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, спасибо, а вильпрофен продолжить? И какой ингалятор оставить? По фвд нарушений пока нет, в норме
Педиатр, Терапевт
Вильпрафен до 7 дней. Оставляйте спиромакс. С уважением.
Кардиолог, Терапевт
По описанию похоже на орви. К лечению нужно добавить витамин С 500 мг каждые 4 часа, вит Д 5000 ме, вит Е 200 мг, цинк 50 мг, избегать переохлаждений
Клиент
Анна, спасибо, а то, что эзонофилы повышены — это при орви бывает?
Кардиолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендовала бы вильпрофен до 7 дней.
Используйте спиромакс.
Добавить к лечению обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, витамин с 1000мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно.
Здоровья!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Продолжайте вильпрофен 500 мг 2 р д до 7 дней, можно оставить спиромакс.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Лечение обострений антибиотиками проводиться не менее 7дней, и ингаляторы также используйте, убирать при обострении их ошибка, если раньше принимали. Другое дело, нужны ли они вам. Если вы частыми обострениями страдаете, задыхаетесь, и они вам помогают, или хотя бы начинают помогать при использовании а течение 2нкдель и выше. Но если ничего этого нет, дышите нормально, они не показаны. Больше для астмы идут. В любом случае, решать вам, вы попробовали, и дальше этои припараты не обязательны. Некоторые с бронхитом принимают, но большинство -нет. При лечении обострений использовать ПСС по 200мг 3раза в день после еды, и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Она защищает от обострений. Желательно подряд 3загятмя с пациентами(занимает 21минуту). Выбрать в интернете занятия где группа, ведёт Щетинин. Делать в течение года. Прерывает обострения, если 2раха в день делать. Сначала прослушайте объяснение, как именно давать и делать упражнения, это тоже Щетинин объясняет отдельно. Сейчас можно кровь не сдавать, через месяц повторно сдадите,если, конечно, температура нормализовалась.
Клиент
Ирина, спасибо за развернутый ответ! Да фвд пока в норме, тоже бы хотелось отказаться от ингалятора, т.к дорого к тому же.Сейчас температура 37. А что такое ПСС вы написали принимать? Это ацц?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, извините, опечаталась. АСС делает так, что дыхание смягчается , когда врач слушает, видит разницу. Прием 10дней.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Так как у вас бронхит и эмфизема, то лучше в вашем случае все же Спиолто респимат или Аноро Эллипта. Вы делали когда- нибудь спирометрию? Сейчас принимайте вильпрафен 10дней по 500мг 2 раза в день, добавьте ингаляции с беродуалом и лазолваном 2 раза в день 10 дней, пейте больше жидкости ежедневно, аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней
Клиент
Ирина, спасибо, да спирометрию делала, фвд пока в норме. Все же нужен игалятор, а то думала может совсем отойти от него
Пульмонолог, Терапевт
А спирометрию обычную или с бронхолитиком?
Клиент
Ирина, с бронхолитиком, после бронхолитика улучшения параметров не было, либо незначительные совсем, а некотрые даже ухудшились, я могу прикрепить ее
Клиент
Ирина, прикрепила результаты спирографии, в качестве бронхолитика использовался мой спиромакс 2 дозы (на тот момент им пользовалась)
Клиент
Ирина, еще хотела спросить, мои повышенные эозонофилы 0.33 и 5.6 % в анализе крови при хобл не являются показанием к назначению гкс? Может ингаляции с пульмикортом или спиромакс пока?
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо, посмотрела все. Да, в вашем случае лучше будет оставить спиромакс или Треледжи Эллипта, так как гкс вам нужны. Сейчас пока идёт обострение лучше через небулайзер с пульмикортом и беродуалом и лазолваном
Клиент
Ирина, да, спасибо! Но все же, как по вашему профессиональному мнению, есть ли шанс в моем случае отказаться от ингаляторов, или это уже пожизненный прием?
Пульмонолог, Терапевт
При хроническом бронхите лучше постоянно пользоваться ингаляторами, это уменьшает прогрессирование заболевания
Клиент
Ирина, да, понимаю, просто от гормонов тоже свои побочки, может потом эзонофилы понизятся и удастся перейти типа сибри, без гкс
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас эозинофильный тип воспаления, то к , сожалению, так это и будет рецидивировать , если не будет поддерживающих доз гкс
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лучше допить вильпрафен до нужной дозировки. Можно оставить Спиромакс. Если у вас обострение — ингаляции с пульмикортом, беродуалом сейчас под контролем врача, можно что-то отхаркивающее (флуифорт, ацц лонг), иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины. Пить побольше. От ингаляторов вряд ли удастся уйти, к сожалению.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. То есть даже если фвд пока в норме, все равно нужны ингаляторы вне обострения?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если бронхит «затянулся»
С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.
Защитный «резерв»
Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.
Среди защитных «бронхиальных» механизмов:
- слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
- движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
- мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
- факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
- и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).
При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:
- продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
- реснички «работают» активнее,
- бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
- и появляется кашель,
- а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.
В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.
Срыв защитных механизмов
Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.
Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.
В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:
- ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
- слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
- постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
- поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
- а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.
Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.
А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» — завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.
Если иммунитет бессилен
Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.
Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах — селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.
Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).
У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.
В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.
А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).
Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.
Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой — микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.
Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.
Ну и конечно, бронхит — верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель — следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://ilive.com.ua/health/subfebrilnaya-temperatura_109385i15955.html.
- https://sprosivracha.com/questions/355030-obostrenie-hronicheskogo-bronhita.
- https://kdl.ru/patient/blog/esli-bronhit-zatyanulsya.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
