Температура после острого обструктивного бронхита

Лечила трахео-бронхит и снова заболела.

247 просмотров

13 декабря 2020

Добрый день. Болеть начала с 20 ноября-поднялась температура 37,6, кашель с мокротой, боль в груди. Диагноз врача-острый трахеит. Лечение — амоксиклав 500, ибупрофен, бронхобос. На второй день лечения состояние улучшилось. Лечилась 10 дней. Через день после окончания лечения почувствовала слабость, отсутствие аппетита, температура 37.2,,боль в груди при вдохе и боль слева в области рёбер, по ночам была потливость, кашель с мокротой. Обратилась к другому врачу-хрипов в лёгких не обнаружил, диагноз-хронический трахео-бронхит, обострение, назначил лазолван и супракс солютаб, сделать ФГ.

Флюрка норма. Для себя делала КТ. На КТ признаки фиброз нижней доли левого легкого(был 20 лет назад абсцесс). Пролечилась, чувствовала себя хорошо. 11 декабря сдала повторно анализы и была на приеме у врача-все в норме. Продлил на 10 дней лазолван и добавил на 20 дней бронхомунал. К вечеру этого же дня появился насморк, покраснело горло, начала принимать нео-ангин, ринорус. Боль в горле совсем не уменьшилась, поднялась температура до 37. Что делать? Принимать ли дальше лазолван и бронхомунал. Может снова антибиотик. Подскажите.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!

Уточните кашель какой у Вас? Отходит ли мокрота? Если да — то какая по цвету?

Ирина, 13 декабря 2020

Клиент

Анна, кашель есть с мокротой, пока лечилась был как поупрозрачная слизь, сегодня уже выделяется желтоватая.

Терапевт

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.

Вам нужно сдать кровь на антитела к короновирусной инфекции IgM и IgG, такие скачки температуры могут наблюдаться при данной инфекции.

Если мокрота отходит Лазолван 3 раза в сутки.

Бронхомунал не желательно, только после полного выздоровления. Может ухудшить прогноз заболевания.

Витамин Д 2000 ЕД до месяца.

Цинк и селен также до месяца.

Обильное щелочное питье: Нагутская или Славянская минеральная вода 2 л в сутки.

Полоскания горла с хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки.

Рассасывать Фарингосепт 1 т 3 раза в сутки.

Ирина, 13 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо. Фарингосепт вызывает сильное першение в горле. Граммидин можно принимать? Если сдать анализ на антитела, результат будет только через 7 дней. Может что-то из противовирусных препаратов начать принимать? Есть осельтамивир 75мг.

Терапевт

Граммидин можно принимать вместо Фарингосепта.

На антитела нужно сдать, чтобы понимать переболели Вы или нет, какая стадия заболевания.

Терапевт

Противовирусные препараты уже не имеет смысла принимать, они эффективны в первые несколько суток от начала заболевания.

Обильное питье, симптоматическое лечение и общеукрепляющая витаминотерапия сейчас.

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Вюантибиотики Вам не нужны. Тоьько симптоматическая терапия

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Бронхомунал, как и другие лизаты бактерий, не рекомендую. С высокой долей вероятности, у вас ОРВИ. Антибиотик не нужен. Максимум — можно противовирусное (виферон суппозитории во взрослой дозировке курсом). В этом случае обычно рекомендуют промывания носа любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер и аналоги), при сильной отечности слизистой носа и затруднении дыхания — сосудосуживающие средства в суточной дозировке (називин, виброцил и так далее). Горло часто рекомендуют полоскать или пользоваться дезинфицирующими спреями (гексорал, мирамистин и так далее), можно использовать таблетированные средства для рассасывания (граммидин и его аналоги).

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Ольга, добрый день, подскажите, пожалуйста, я промывают нос физ.раствором и пользуюсь ринорусом, но облегчения особого нет, носом практически не дышу, что-то можно добавить, чтобы снять отечность(лоратадин, например), ещё я принимаю лазолван и граммидин. Все это совместимо?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Можно добавить лоратадин и местное иммуномодулирующее (виферон гель, например), если совсем не будет сниматься отек — назонекс или авамис. Это гормональные местные спреи! Все препараты совместимы!

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Согласно описанию, более вероятен ковидв лёгкой форме, и там достаточно характерно повышение Т телав течение длительного времени, я рекомендую Вам прием витаминов — С 500мг, Д 5000МЕ, цинка 25 мг, селена 100 мг и все это не менее 1 месяца

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Бронхомунал я бы пока отменила. Так как это вытяжка из бактерий и по сути этот препарат является прививкой и имуномодулятором, а после только что перенесенной вами острой воспалительной реакции не стоит его принимать. Попробуйте рассасывать для горла доритрицин по 1 табл каждые 3часа (до 6 табл в сутки), плюс полоскайте горло почаще. От кашля, если есть мокрота принимайте лазолван, если есть тяжесть в груди и чувство заложенности, то можно вместо лазолвана — аскорил сироп

Ирина, 14 декабря 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Если бронхит «затянулся»

С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.

Защитный «резерв»

Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.

Среди защитных «бронхиальных» механизмов:

• слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
• движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
• мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
• факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
• и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).

При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:

• продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
• реснички «работают» активнее,
• бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
• и появляется кашель,
• а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.

В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.

Срыв защитных механизмов

Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.

Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.

В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:

• ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
• слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
• постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
• поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
• а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.

Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.

А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» — завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.

Если иммунитет бессилен

Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.

Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах — селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.

Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).

У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.

В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.

А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).

Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.

Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой — микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.

Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.

Ну и конечно, бронхит — верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель — следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.

Обострение хронического бронхита

331 просмотр

26 ноября 2020

Здравствуйте, с марта месяца после орви не прходит сухое подкашливание днем и субфебрильная температура. Не курю, профессиональных вредностей нет, 45 лет. В сентябре сделала кт — хронический бронхит и эмфизема, прилагаю описание. Пульманолог назначила спиромакс по 1-2 вдоха 2 р в день, улучшений не почувствовала. Другой пульманолог посоветовала спиолто ремпимат, перешла на него сейчас, 2 недели уже. Но параллельно замерзли ноги и поднялась температура до 37,6, заложило верхнюю часть груди и усилилось покашливание. Анализ крови сдала, прилагаю, повышены соэ и эозонофилы. Чем мне сейчас полечить обострение хр. бронхита (как я думаю) и какой ингалятор все же использовать в дальнейшем? как лечиться для исключения обострений? Пока стала пить вильпрофен 500 2 р в день, сегодня 5-й день и снова перешла на спиромакс. Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:

1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.

2. Синекод на ночь.

3. Курс до 10 дней.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Клиент

Михаил, спасибо, а вильпрофен продолжить? И какой ингалятор оставить? По фвд нарушений пока нет, в норме

Педиатр, Терапевт

Вильпрафен до 7 дней. Оставляйте спиромакс. С уважением.

Кардиолог, Терапевт

По описанию похоже на орви. К лечению нужно добавить витамин С 500 мг каждые 4 часа, вит Д 5000 ме, вит Е 200 мг, цинк 50 мг, избегать переохлаждений

Клиент

Анна, спасибо, а то, что эзонофилы повышены — это при орви бывает?

Кардиолог, Терапевт

Терапевт

Здравствуйте.

Рекомендовала бы вильпрофен до 7 дней.

Используйте спиромакс.

Добавить к лечению обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, витамин с 1000мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно.

Здоровья!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Продолжайте вильпрофен 500 мг 2 р д до 7 дней, можно оставить спиромакс.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Лечение обострений антибиотиками проводиться не менее 7дней, и ингаляторы также используйте, убирать при обострении их ошибка, если раньше принимали. Другое дело, нужны ли они вам. Если вы частыми обострениями страдаете, задыхаетесь, и они вам помогают, или хотя бы начинают помогать при использовании а течение 2нкдель и выше. Но если ничего этого нет, дышите нормально, они не показаны. Больше для астмы идут. В любом случае, решать вам, вы попробовали, и дальше этои припараты не обязательны. Некоторые с бронхитом принимают, но большинство -нет. При лечении обострений использовать ПСС по 200мг 3раза в день после еды, и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Она защищает от обострений. Желательно подряд 3загятмя с пациентами(занимает 21минуту). Выбрать в интернете занятия где группа, ведёт Щетинин. Делать в течение года. Прерывает обострения, если 2раха в день делать. Сначала прослушайте объяснение, как именно давать и делать упражнения, это тоже Щетинин объясняет отдельно. Сейчас можно кровь не сдавать, через месяц повторно сдадите,если, конечно, температура нормализовалась.

Клиент

Ирина, спасибо за развернутый ответ! Да фвд пока в норме, тоже бы хотелось отказаться от ингалятора, т.к дорого к тому же.Сейчас температура 37. А что такое ПСС вы написали принимать? Это ацц?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, извините, опечаталась. АСС делает так, что дыхание смягчается , когда врач слушает, видит разницу. Прием 10дней.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Так как у вас бронхит и эмфизема, то лучше в вашем случае все же Спиолто респимат или Аноро Эллипта. Вы делали когда- нибудь спирометрию? Сейчас принимайте вильпрафен 10дней по 500мг 2 раза в день, добавьте ингаляции с беродуалом и лазолваном 2 раза в день 10 дней, пейте больше жидкости ежедневно, аскорил сироп 2 ч л 3 раза в день 10 дней

Клиент

Ирина, спасибо, да спирометрию делала, фвд пока в норме. Все же нужен игалятор, а то думала может совсем отойти от него

Пульмонолог, Терапевт

А спирометрию обычную или с бронхолитиком?

Клиент

Ирина, с бронхолитиком, после бронхолитика улучшения параметров не было, либо незначительные совсем, а некотрые даже ухудшились, я могу прикрепить ее

Клиент

Ирина, прикрепила результаты спирографии, в качестве бронхолитика использовался мой спиромакс 2 дозы (на тот момент им пользовалась)

Клиент

Ирина, еще хотела спросить, мои повышенные эозонофилы 0.33 и 5.6 % в анализе крови при хобл не являются показанием к назначению гкс? Может ингаляции с пульмикортом или спиромакс пока?

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо, посмотрела все. Да, в вашем случае лучше будет оставить спиромакс или Треледжи Эллипта, так как гкс вам нужны. Сейчас пока идёт обострение лучше через небулайзер с пульмикортом и беродуалом и лазолваном

Клиент

Ирина, да, спасибо! Но все же, как по вашему профессиональному мнению, есть ли шанс в моем случае отказаться от ингаляторов, или это уже пожизненный прием?

Пульмонолог, Терапевт

При хроническом бронхите лучше постоянно пользоваться ингаляторами, это уменьшает прогрессирование заболевания

Клиент

Ирина, да, понимаю, просто от гормонов тоже свои побочки, может потом эзонофилы понизятся и удастся перейти типа сибри, без гкс

Пульмонолог, Терапевт

Если у вас эозинофильный тип воспаления, то к , сожалению, так это и будет рецидивировать , если не будет поддерживающих доз гкс

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Лучше допить вильпрафен до нужной дозировки. Можно оставить Спиромакс. Если у вас обострение — ингаляции с пульмикортом, беродуалом сейчас под контролем врача, можно что-то отхаркивающее (флуифорт, ацц лонг), иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины. Пить побольше. От ингаляторов вряд ли удастся уйти, к сожалению.

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. То есть даже если фвд пока в норме, все равно нужны ингаляторы вне обострения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!