Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

анонимно, Женщина, 32 года

Ребёнок 5лет, лежал в больнице пять дней с острым обструктивным бронхитом. Лечение проводилось цефтриаксоном в/м, беродуалом, преднизалоном. После выписки на седьмой день к вечеру поднялась температура 37.6. И утром тоже на следующий день тоже есть. Почему температура? У него ещё немного заложен нос,но у ребёнка искревление носовой перегородки, аллергия.

Здравствуйте! такая ситуация может наблюдаться даже в норме после перенесенного острого заболевания. Главное, ориентироваться на самочувствие ребенка и результаты анализов. Вы сдавали кровь и мочу? все в порядке? Так же, вполне вероятно, у ребенка аденоиды — в таком возрасте заложенность носа после перенесенной ОРВИ нередко является их признаком. В такой ситуации имеет смысл проконсультироваться с грамотным ЛОР-врачом, чтобы он обследовал ребенка и назначил при необходимости лечение. Хочется дать вам пару советов на будущее: 1. после перенесенного бронхита может наблюдаться временное снижение иммунитета,в таком случае детки очень легко могут поймать ОРВИ, чтобы этого не допустить, рекомендуется использовать с профилактической использовать противовирусные средства, например, гель виферон на слизистую полости носа 2. так же многие педиатры рекомендуют даже взрослым деткам использовать витамин Д, например, в виде препарат аМинисан для укрепления организма и профилактики частых простуд С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ! У нас вчера днём температура была уже 38,7. Заложенность носа остаётся,пару раз чихнул. К вечеру сказал что болит горло. Не знаю где мы могли что-то подхватить, на улицу пока не выводила. Что делать ? Отчего такая температура? Ребёнок после лета просто очень часто болеет. Может анализы какие сдать? Спасибо.

Здравствуйте! пролечите заболевание, а затем обратитесь к грамотному иммунологу за помощью (это к тому. что ребенок часто болеет). Доктор оценит степень снижения иммунитета и подберет индивидуальную схему повышения защитных сил организма: 1. иммуномодуляторы и витамины 2. закаливание по правилам 3. здоровое питание (ежедневно овощи, фрукты и кисломолочные продукты) 4. режим дня 5. ежедневные длительные и активные прогулки на свежем воздухе 6. использование противовирусных профилактических средство в период сезонных эпидемий ОРВИ, например, Виферон гель -он наносится на слизистую носика ребенка дважды в день и защищает от вирусных атак, а так же способствует восстановлению собственного местного иммунитета сейчас нужно сдать анализ крови — повышение лейкоцитов будет свидетельствовать о бактериальной инфекции, снижение — о вирусной, отсюда и будем составлять план лечения Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте, доктор! Вчера вызвала врача на дом. Она послушала и сказала что похоже на трахеит,горло красное. Отгорла и температура. Назначила ингаляции с физ.раствором,опять аскорил или что-то отхаркивающее,мирамистин.сказала что в груди сверху «глохочет». Как Вы думайте,если ребёнок после выписки из больницы ни разу не кашлял и эти дни не было кашля можно ли давать отхаркивающее препараты? И делать ингаляции с физ.раствором?если у него температура. Единственное,когда сбиваю нуроыеном её

Здравствуйте! После перенесенного заболевания может быть временное снижение иммунитета, на которое так легко поймать новую ОРВИ, В такой ситуации назначается противовирусное средство, например, свечи Виферон. А далее уже по симптоматике. Красное горло —орошение мирамистином, кашель —ингаляции на небулайзере. Как сейчас себя чувствует ребенок? С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте доктор! Во вторник были у другого врача, она ставит под вопросом инфекционный мононоклиоз. Анализы показывают моноциты в процентах 16.8%. Что это означает? У него заложенность носа,но сейчас после називина,физ.раствора и назонекса стала отходить слизь. Горло с белыми прожилками,красное. Лимфоузлы увеличены. Подскажите,пожалуйста, как точно узнать что у нас? И если это моноклиоз каковы последствия и правда что нельзя загорать и совершать перелёты в жаркие страны?

Здравствуйте! Инфекционный мононуклеоз можно подтвердить спец анализами, доктор их назначил? Сначала нужно удостовериться, а потом уже решать вопрос о лечении и путешествиях. Дело здесь не в загаре, а в смене климата, что непросто для организма ребенка. Вы какое лечение сейчас получаете? Виферон используете? Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте! Нам назначили Цедекс,кипферон,лизобакт,граммидин,ингалипт,називин,физ.раствор,назонекс.стала отходить слизь из носа,сейчас уже меньше. А то что увеличены моноциты,это не говорит о том что у него моноклиоз? Какие они должны быть в норме? У меня у дочки в анализах 11%.

Здравствуйте! Я все-таки за виферон в плане противовирусных свечей, ведь у них минимальное количество побочных эффектов, точнее он один — аллергическая реакция в редких случаях (проходит сама и быстро). все остальные назначения—норма. Моноциты могут повышаться в ответ на любую вирусную инфекцию, в том числе и на банальный ОРВИ С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо Вам за ответы. Мы сдали ПЦР анализ на вэб,не подтвердился.

Это очень хорошо! как сейчас самочувствие ребенка?

анонимно

Здравствуйте! Сейчас самочувствие ребёнка хорошее. Только почему то глазки чешутся у него уже несколько дней.капают офтальмоферон,правильно?

Здравствуйте! Это может быть и аллергическая реакция, противоаллергическое даете?

анонимно

Зодак. У него аллергия на плесень и пыль

Здравствуйте! Вот, видимо, и реакция! Продолжайте противоаллергическое, ну и, конечно, уборка влажная регулярно, но это Вы и без меня знаете! С уважением, Бутузова Олеся

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном и семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

В этиологии рецидивирующего обструктивного бронхита играет роль персистирование респираторных вирусов — PC, аденовирусов; в последние годы возросло значение в развитии рецидивирующих обструктивных бронхитов микоплазменной и хламидийной инфекций.

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез рецидивирующего обструктивного бронхита

Бронхообструктивный синдром в значительной степени обусловлен анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей раннего возраста: узость воздухоносных путей, рыхлость и гидрофильность слизистой оболочки бронхиального дерева, ее склонность к отеку и гиперсекреции на фоне воспалительного процесса любой природы. Работами последних лет показано, что ОРВИ может провоцировать развитие временной (транзиторной) гиперреактивности бронхов на протяжении 4-6 нед от момента начала заболевания (вирусы проникают в подслизистый слой бронхов и приводят к раздражению нервных окончаний). Таким образом, даже после реконвалесценции пациента от ОРВИ на протяжении 1 мес у него могут отмечаться признаки гиперреактивности бронхов (ГРБ) и сохраняться риск рецидивирования обструктивного бронхита. Очаги хронической респираторной инфекции могут приводить к формированию более стойкой гиперреактивности бронхов. Факторами риска, предрасполагающими к возникновению гиперреактивности бронхов, являются: неблагоприятная наследственность к бронхообструктивным заболеваниям; возможные иммунологические аномалии общего и местного характера; заболевания нервной системы; атопическая «настроенность»; гиперпластические изменения верхних дыхательных путей. Следовательно, у части больных рецидивирующий обструктивный бронхит в дальнейшем может трансформироваться в бронхиальную астму или явиться ее дебютом, В этом смысле он, безусловно, является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы. Диагноз бронхиальной астмы таким детям следует ставить при наличии признаков атопии в анамнезе и при повторении 3 и более эпизодов бронхообструкции.

Симптомы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита наступает на фоне ОРВИ и клиника соответствует острому обструктивному бронхиту. При хламидийной инфекции может быть конъюнктивит, фарингит с выраженной «зернистостью» на задней стенке глотки и увеличение лимфатических шейных узлов, персистирующий кашель на фоне умеренной лихорадки, а затем развивается бронхообструктивный синдром. Для микоплазменной инфекции характерны подъем температуры тела до 38-39 С, явления интоксикации (вялость, может быть рвота), симптомы вегетодистонии (бледность, «мраморность» кожи, потливость); местно — слабая гиперемия зева, сухость слизистых оболочек, скудость продукции слизи при рините и фарингите, затрудненное носовое дыхание, у 70% больных рентгенологически отмечают изменения в пазухах носа, хотя клиника гайморита слабо выражена. Один из ведущих симптомов рецидивирующего обструктивного бронхита при микоплазменной инфекции — сухой кашель, мучительный, он может вызвать рвоту и приводит к нарушению сна ребенка. Затем развивается обструктивный синдром со всеми присущими ему проявлениями. В 50% случаев при микоплазменной инфекции обструктивный рецидивирущий бронхит разрешается медленно, бронхолитические средства оказывают недостаточное действие.

Какие анализы необходимы?

Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

В период обострения (рецидива) тактика та же, что при остром обструктивном бронхите, в межрецидивный период как при рецидивирующем бронхите.

Бронхит с температурой у ребенка

768 просмотров

21 декабря 2020

Здравствуйте. Ребенку 2 года, бронхит. Температура периодически поднимается до 38.8-39.0. Врач назначила Клацид, капли в нос, ингаляции беродуал+пульмикорт, Флюдитек сироп. Сегодня ночью сбивали температуру 38.8, сейчас 37.9-38.1. Клацид принимаем 2 дня, на фоне приема, температура поднимается. Подскажите стоит ли бить тревогу , или дождаться трех дней приема антибиотика

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Лечение продолжайте. Антибиотик начинает действовать на 3 сутки.

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

ГУЛЬНАЗ, спасибо за ответ

Педиатр

Здравствуйте, стоит сдать развёрнутый анализ крови, посмотреть был ли повод для антибактериальной терапии

Выздоравливайте

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, то что температура держится на фоне приема антибиотика 2 дня, норма?

Педиатр

Возможно бронхит вызван вирусной инфекцией, антибиотик здесь эффекта не даст, поэтому прежде чем назначать а/б терапию нужно смотреть развёрнутый анализ крови.

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Педиатр

Необходимо сдать анализ крови.

Педиатр

Здравствуйте. Какой день темпенатуры? Сегодня была температура?

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Альбина, температура 5-й день,высокая 4-й но антибиотик принимаем 2 дня. Может нам к лечению нужно что-то добавить?

Педиатр

Температура держится обычно 3-4 дня высокая , затем потихонечку идет на спад. Пока оставьте клацид и продолжайте назначения вашего доктора.

Чтоб оценить воспалительный процесс в организме желательно сдать оак.

Скажите, хрипы есть в легких? Ренген делали?

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Альбина, хрипы вчера были, рентген врача сказала пока не нужен. Сделали старшему ребенку, аналогичные симптомы, рентген показал бронхит, также назначен клацид , но температуры нет, ребенку 4 года. У младшей держится, вот я и беспокоюсь

Педиатр

В принципи с сегоднешнего — завтрашнего дня должна спадать температура. Она сразу не спадает

с выких цифр до 36.6. Спад идет постепенный.

После перенесенной инфекции может держаться до 37.4 около месяца

Обязательно соблюдайте питьевой режим. Если мало водички поступает в организм температура плохо снижается.

Увлажненный воздух в помещении.

Из препаратов ничего добавлять не нужно.

Кровь посторайтесь сдать.

Вопрос можно не закрывать. Сдатите анализ приложите сюда.

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Альбина, спасибо за ответ

Педиатр

Здравствуйте, на 3й день приёма оцениваем эффект от антибиотикотерапии.

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ

Педиатр

Оакс лейкоформулой по возможности сдайте.

Педиатр

Здравствуйте,добавьте к лечению Виферон по 1 св х 2 р/ д 5 дней.

Педиатр

Доброе утро! Терапевтический эффект антибиотика достигается на 3 сутки приёма. Клацид хороший препарат. Не прерывайте лечение. Выздоравливайте!

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Который день болеет ребёнок? Сдаётся клинический анализ крови, для того чтобы понять масштабы проблемы.

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Наталья, температура 5-й день,высокая 4-й но антибиотик принимаем 2 дня

Валерия, 21 декабря 2020

Клиент

Наталья, анализ крови сдадим

Педиатр, Терапевт, Массажист

Эффективность антибиотика Клиническая на самом деле действительно определяется после полных 3 дней его приема. Если станет лучше значит попали в цель. Но если сдадите кровь в течении 3 дней можете её здесь прикрепить

Педиатр

сомневаюсь что антибиотик здесь вообще был нужен, тем более что эффекта от него нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Если бронхит «затянулся»

С бронхитом не понаслышке знакомы как взрослые, так и дети. Патология настолько распространена, что, в большинстве случаев, не привлекает особого внимания. Да и серьезной угрозы чаще всего не представляет. Однако заболевание может затягиваться или чрезмерно часто появляться. Являясь признаком значительных нарушений и, одновременно, основой для будущих осложнений.

Защитный «резерв»

Бронхи, как и в целом, дыхательная система контактируют с окружающим воздухом «напрямую», непрерывно защищаясь от агрессии абразивных и токсичных элементов последнего.

Среди защитных «бронхиальных» механизмов:

слизь, покрывающая внутреннюю поверхность бронхов и механически «осаждающая» чужеродные элементы;
движение специализированных ресничек, продвигающих слизистый секрет вместе с посторонними примесями обратно в ротовую полость;
мощный мышечный слой, сокращение которого сужает диаметр бронхов, тем самым уменьшая дальнейшее поступление раздражающих веществ и увеличивая давление воздуха на выдохе (один из механизмов кашля);
факторы местного иммунитета (IgA, макрофаги и другие)
и скорость обновления эпителиальных клеток бронхов (в среднем 2-3 недели).

При этом, агрессия любого происхождения (курение, бактерии, вирусы и прочие) стимулирует усиление каждого из перечисленных факторов. И, в итоге:

продукция слизи усиливается, и она становится более липкой (чтобы эффективнее «склеивать» раздражители),
реснички «работают» активнее,
бронхи сужаются (что проявляется свистящим дыханием)
и появляется кашель,
а иммунные клетки начинают выделять агрессивные ферменты, буквально «разъедающие» все белковые образования.

В норме таких трансформаций вполне достаточно, чтобы быстро и эффективно справиться с раздражителем. Однако в некоторых случаях защитные механизмы все же истощаются.

Срыв защитных механизмов

Одним из основных факторов хронизации бронхита является регулярное повреждение бронхиальных клеток.

Такая ситуация чаще связана с курением или вдыханием пыли на вредных производствах, однако может быть и следствием патологий иммунитета, в результате которых воспаление не купируется полностью и «фоново» сохраняется в вялотекущей форме.

В результате, клетки слизистой бронхов просто не успевают восстановиться после повреждения:

ресничек становится все меньше (так как, по сути, это особые «выпячивания» на поверхности все тех же эпителиальных клеток) и их активность снижается;
слизь скапливается в просвете бронхов, становясь питательной средой для бактерий;
постоянно суженые бронхи поддерживают затруднение дыхания,
поврежденная слизистая «обнажает» кашлевые рецепторы, что сопровождается постоянным першением и кашлем,
а иммунные силы (особенно фагоцитоз) значимо теряют в эффективности.

Без лечения, такая патология может осложняться присоединением агрессивной бактериальной флоры и «спускаться» в легкие, провоцируя развитие воспаления.

А у курильщиков и сотрудников «пылевых производств» — завершается «становлением» хронической обструктивной болезни и дыхательной недостаточности.

Если иммунитет бессилен

Частые и продолжительные бронхиты у детей чаще всего ассоциированы с патологией иммунитета. А причиной таких нарушений могут быть как врожденные нарушения и особенности реагирования, так и «банальный» дефицит ряда витаминов и микроэлементов.

Речь прежде всего о витамине D, железе, цинке и меди, а также антиоксидантах — селене, витаминах С и Е, оказывающих стимулирующее влияние на иммунитет.

Снижение же продукции лейкоцитов и нарушения их разделения «по отрядам» может быть спровоцировано дефицитом витамина В9 (фолиевая кислота).

У взрослых, помимо перечисленных факторов, ослабление иммунитета связывают с недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3 свободные) и «проблемами» с печенью. У детей же такая природа иммунных поломок все же достаточно редка.

В любом случае, частые бронхиты, как у детей, так и у взрослых требуют консультации врача-иммунолога, контроля и коррекции иммунного статуса.

А помимо прочего, не следует забывать об источниках хронического инфицирования в носо- и ротоглотке (тонзиллит, синусит и прочие).

Последние регулярно «подбрасывают» бактерии в ослабленные бронхи. А оценить качество и количество патогенной флоры, и подобрать эффективные к ним препараты можно с помощью мазка из зева и носа на посев.

Кстати, инфекционная природа затянувшегося бронхита может быть связана и с «хитрой» внутриклеточной флорой — микоплазмами и хламидофиллами пневмонии, признаком наличия которых нередко бывает только затянувшийся кашель.

Активность таких возбудителей наблюдается как раз при ослабленном иммунитете, а их выявление возможно только анализом мазка из зева (или мокроты, если отделяется) методом ПЦР.

Ну и конечно, бронхит — верный спутник большинства сезонных ОРВИ. Правда респираторные вирусные инфекции сами по себе «не склонны» провоцировать хронизацию воспаления, а только значимо ослабляют слизистую бронхов. Поэтому, если после ОРВИ «остаточные явления» длятся более 2-х недель — следует все же искать причину в бактериях и нарушениях иммунитета.

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://health.mail.ru/consultation/2048394/.
https://ilive.com.ua/health/recidiviruyushchiy-obstruktivnyy-bronhit-u-detey_107024i15937.html.
https://sprosivracha.com/questions/376431-bronhit-s-temperaturoy-u-rebenka.
https://kdl.ru/patient/blog/esli-bronhit-zatyanulsya.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.