Тонзилгон Н: Профилактика и лечение ОРВИ и воспалительных заболеваний ротоглотки у часто болеющих детей и взрослых

Тонзилгон Н как противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат при острой ЛОР-патологии

В статье обосновывается применение иммуномодуляторов в лечении инфекционных респираторных заболеваний и профилактике их рецидивов в педиатрической практике. Показано, что одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов у детей является фитопрепарат Тонзилгон Н, благодаря своему комплексному антисептическому, иммуномодулирующему, противовоспалительному и противовирусному действию. Приведены данные собственного исследования у детей с острым катаральным ринофарингитом легкой и средней тяжести, подтверждающие эффективность препарата Тонзилгон Н при добавлении к симптоматической терапии в отношении купирования основных симптомов вирусной инфекции у детей и уменьшения числа осложнений. В ходе исследования также показана эффективность препарата в профилактике ОРВИ у часто болеющих детей в возрасте 3-6 лет, что выразилось в снижении частоты эпизодов ОРВИ в 3 раза.

Таблица. Фармакологические эффекты активных компонентов препарата Тонзилгон Н

Частые острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей. Более 80% детского населения ежегодно обращается к врачам с разными формами ОРЗ. Острые формы респираторных заболеваний приводят к структурным изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, срыву адаптационных механизмов защиты организма и формированию ранней хронической патологии ЛОР-органов, бронхолегочной системы, а также другим соматическим заболеваниям. В среднем каждый ребенок, в зависимости от возраста, переносит от 2-3 до 5-6 эпизодов ОРЗ в год. Среди детей, посещающих дошкольные учреждения, значительную часть (60%) составляют часто болеющие дети. Причем в трети случаев наблюдаются не только частые и повторные заболевания, но и длительно (более 2 недель) текущая респираторная инфекция. У таких детей ОРЗ протекает тяжело, с осложнениями в виде аденоидитов, синуситов, трахеобронхитов, отитов. Эти особенности клиники респираторных заболеваний у часто болеющих детей связывают с несовершенством их специфической иммунной защиты, с ослаблением неспецифической резистентности растущего организма [1, 2].

Среди этиологических факторов ОРЗ у часто болеющих детей ведущую роль играет вирусная инфекция (до 90%): вирусы гриппа А (серотипы 1, 2), парагриппа (серотипы 1, 2), респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы (серотипы 1-4), риновирусы, энтеровирусы. На долю бактериальной инфекции приходится только четверть респираторных заболеваний у этой группы детей, при этом возбудителями являются пневмококк, стафилококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка [2]. У подростков с рекуррентными заболеваниями в 3 раза чаще диагностируется ЛОР-патология, в 2 раза чаще — аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия), в 6 раз — хроническая патология органов пищеварения. С увеличением кратности эпизодов респираторных инфекций отмечается снижение антиадгезивной активности слюны [3].

Известно, что различные виды нарушений иммунного ответа сопровождаются последовательным возникновением признаков иммунодефицитной, аллергической, аутоиммунной и онкологической патологии. Инфекции, травмы, хронические физиологические и психические стрессы вызывают у ослабленных пациентов состояние вторичного иммунодефицита. Этому способствуют ухудшение экологической обстановки, необоснованное назначение антибиотиков, приводящее к возникновению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Все эти факторы приводят к увеличению частоты заболеваний верхних дыхательных путей, которые, в свою очередь, ведут к еще большему снижению иммунитета [4, 5]. Лечение и профилактика подобных состояний невозможны без повышения собственных защитных сил организма. Инфекции ЛОР-органов при недостаточной функции иммунной системы принимают хроническое течение, ответная реакция организма недостаточна для полного подавления возбудителей заболевания [6].

Перспективы лечения патологии верхних дыхательных путей и профилактики ее рецидивов во многом связаны в настоящее время с применением иммуномодулирующих препаратов. Существует много различных иммуномодуляторов: препараты тимуса, средства микробного происхождения, препараты интерферонов и другие. Заслуживает внимания препарат растительного происхождения Тонзилгон Н (компания «Бионорика»), успешно зарекомендовавший себя на фармацевтическом рынке не только как действенный антисептик, но и как безопасный и эффективный растительный иммуномодулятор, свойства которого подтверждены в клинических исследованиях. Благодаря концепции фитониринга фирме «Бионорика» удалось создать растительный препарат с безупречно воспроизводимыми свойствами, качеством, составом и четко определенными фармакологическими эффектами, сравнимыми с синтетическими лекарственными средствами. Для обеспечения качества исходного растительного сырья производится селекция и тщательный отбор семенного материала — выведение «идеального растения». Основные плантации компании находятся на о. Майорка (Испания). Контроль и стандартизация состава почв, воды для полива, времени и методов сбора урожая обеспечивают высокое качество выращиваемых растений. Для того чтобы предотвратить потерю биологически активных веществ в процессе переработки сырья, компанией разработан новый щадящий способ получения экстрактов без «температурного стресса». Низкотемпературная вакуумная экстракция в закрытом цикле позволяет избежать окисления и разрушения действующих веществ, а также потери летучих компонентов. Контроль чистоты и качества продукции осуществляется на всех производственных этапах — от сырья до готового препарата [7].

Тонзилгон Н (производится с 1933 г. в Германии) обладает антисептическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Препарат выпускается в виде водно-спиртового экстракта, а также в виде драже, содержащих растительное сырье. Свойства Тонзилгона Н обусловлены биологически активными веществами лекарственных растений, входящих в состав препарата (табл.) [8].

Принимают Тонзилгон Н внутрь: во время острых заболеваний назначают по 2 драже или по 25 капель 5-6 раз в сутки; детям с 1 до 5 лет — по 1 капле на 1 кг веса 5-6 раз в сутки; детям от 5 до 10 лет — 15 капель 5-6 раз в сутки; детям от 10 до 16 лет — 20 капель или 1 драже 5-6 раз в день. Содержание спирта в растворе — 19 об.%. Благодаря составу и действиям Тонзилгон Н показан при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, тонзиллите, вирусных инфекциях, пониженной устойчивости к инфекциям. Иммунокорригирующая активность препарата доказана в исследованиях in vivo на мышах с иммунодефицитом, спровоцированным введением циклофосфана [9]. Десятилетний опыт использования данного фитопрепарата для лечения детей от грудного возраста до 17 лет в НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава доказал его эффективность при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах [10]. Своевременное назначение препарата способствовало предотвращению распространения инфекции на нижние дыхательные пути. Назначение детям в первые дни заболевания ОРЗ фитопрепарата Тонзилгон Н позволяет существенно уменьшить частоту осложнений, а при развитии бактериальных осложнений его назначение повышает эффективность антибактериальной терапии [11]. Доказана безопасность применения препарата у пациентов с аллергией [12], однако необходимо соблюдать осторожность при гиперчувствительности к орехам и растениям семейства сложноцветных [13].

Результаты клинического исследования подтвердили эффективность препарата для профилактики гриппа и ОРВИ у школьников: заболеваемость уменьшилась в 3,6 раза, снизилась доля тяжелых форм заболевания с 48 до 12,5%, что оказалось лучше, чем при применении циклоферона, гомеопатического препарата АГРИ, вакцинации Грипполом [14]. Было продемонстрировано, что на фоне приема Тонзилгона увеличивается фагоцитарная активность макрофагов, уровни sIgA и лизоцима в слюне, продукция альфа- и гамма-интерферонов крови [2].

При ангине и фарингите Тонзилгон Н используется 5-6 раз в день, он ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания, при хроническом тонзиллите может использоваться в виде базисной терапии для профилактики рецидивов 3 раза в день длительностью 4-6 недель [15]. Для лечения детей младшего возраста — до 2,5 лет — практически нет реальной альтернативы Тонзилгону Н при местной терапии воспалительного процесса в глотке.

Цель исследования

Изучение эффективности препарата Тонзилгон Н как средства лечения и профилактики ОРВИ у детей явилось целью нашего исследования. Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Оценить динамику симптомов и частоту осложнений ОРВИ у детей при лечении препаратом Тонзилгон Н в составе комплексной терапии.

2. Определить частоту эпизодов ОРВИ у часто болеющих детей до и после профилактического приема препарата Тонзилгон Н.

Материал и методы

Проведено лечение препаратом Тонзилгон Н (в каплях) у 20 детей с острым катаральным ринофарингитом легкой и средней тяжести. Возраст пациентов варьировал от 3 до 14 лет, соотношение мальчиков и девочек — 3:2. Препарат назначался в возрастной дозировке при появлении первых признаков ОРВИ. Группу контроля составили 18 детей того же возраста с диагнозом ОРВИ, не получавших Тонзилгона Н. В обеих группах применялась симптоматическая терапия (сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие средства). Оценка эффективности лечения проводилась с использованием сенсорно-визуально-аналоговой шкалы, где врачом в баллах (от 0 до 5) оценивалась выраженность симптомов (покраснение глотки, повышение температуры тела, насморк, кашель, боли в горле) на 1-й, 3-й и 7-й дни заболевания.

Профилактика ОРВИ проводилась 15 часто болеющим детям в возрасте от 3 до 6 лет (11 мальчиков, 4 девочки) препаратом Тонзилгон Н (капли и драже) в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 1 месяца. Сравнивалась заболеваемость пациентов ОРВИ в течение предыдущих и последующих 6 месяцев.

Статистическая обработка результатов проводилась по стандартным методикам.

Результаты

Симптоматика ОРВИ до лечения у каждого пациента оценивалась в 25 баллов (по 5 баллов — кашель, насморк, боли в горле, субфебрилитет, гиперемия слизистых оболочек носа и глотки).

На третий день от начала заболевания у 15 детей (75%) основной группы купировались боли в горле и кашель, нормализовалась температура тела. В контрольной группе в эти же сроки насморк, кашель, субфебрилитет, боли в горле и гиперемия слизистой оболочки носа и глотки сохранялись у 15 детей (80%).

Через неделю только у 3 человек основной группы наблюдались симптомы заболевания: слизистые выделения из носа — у 2 детей (с аллергическим ринитом в анамнезе), субфебрилитет и кашель — у 1 ребенка (диагностирован бронхит, назначена антибактериальная терапия). На 7-й день заболевания симптомы ОРВИ сохранялись у 8 человек контрольной группы, у 6 из них диагностирован синусит, у 2 — бронхит. Динамика симптомов ОРВИ (в баллах) отражена на рисунке.

Профилактически препарат Тонзилгон Н применяли в течение месяца у часто болеющих детей. После приема препарата в течение 6 последующих месяцев зарегистрировано 2,1 случая заболевания ОРВИ на одного пациента. Осложнение в виде синусита было у одного ребенка. До приема препарата наблюдаемые дети болели каждый месяц, число случаев ОРВИ на одного ребенка в среднем составляло 6,1 за исследуемый период. Заболевания протекали длительно, наблюдались осложнения в виде отита (у 2 детей), синусита (у 6 человек), что требовало назначения антибиотиков. Аллергических реакций при использовании препарата Тонзилгон Н мы не наблюдали ни в одном случае.

Выводы

Растительный препарат Тонзилгон Н позволяет эффективно купировать основные симптомы вирусной инфекции у детей (наиболее быстро — боли в горле и кашель), уменьшает число осложнений. Профилактическое применение Тонзилгона Н у часто болеющих детей снижает частоту эпизодов ОРВИ в 3 раза (p

?

Тонзилон Н применяется для ингаляций в небулайзере, несмотря на то, что данный способ применения не описан в инструкции и не предусмотрен производителем. Для процедуры капли разводят с физраствором. Принятый таким образом, препарат оказывает местный эффект, не проникая в пищеварительные пути и кровь.

Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей — антисептическое лекарственное средство, состоящее из натуральных продуктов. Корень алтея и цветки ромашки обеспечивают антисептическое действие, а трава хвоща — противовоспалительное. Кора дуба и одуванчик лекарственный усиливают общий иммунитет.

Средство выпускается в форме драже и каплей для приема внутрь. Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей для ингаляций допускается к применению в капельной форме.

Можно ли использовать Тонзилгон Н для ингаляций?

Во время вдыхания активные компоненты действует в полости носа, рта, бронхах, поэтому применение средства Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей для ингаляций возможно и эффективно.

Раствор используют для паровых ингаляторов, но из-за повышения температуры полезные вещества трав начинают разрушаться, что снижает эффективность лечения. Кроме того, горячий пар расширяет сосуды и приводит к отеку уже воспаленных дыхательных путей. Использование парового ингалятора сопряжено с риском продвижения воспалительного процесса в нижние дыхательные пути.

Ингаляции с Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей в небулайзере лишены этих негативных эффектов. Жидкость превращается в аэрозоль без нагревания. Размеры частиц указаны в технических характеристиках небулайзера.

Тонзилгон для ингаляций небулайзером используют при ангинах, тонзиллитах, фарингитах. Поэтому частички должны быть относительно большими (5-10 мкм), иначе вещества будут «опускаться» в альвеолы и всасываться в кровь, минуя нужные органы.

Таким образом, вдыхание средства через небулайзер способствует глубокому проникновению лекарства в воспаленные ткани, не снижая его антибактериальных свойств.

Инструкция для ингаляций с Тонзилгоном

Для парового способа нужно взять столовую ложку препарата и залить стаканом горячей воды (не кипятка) в эмалированную посуду. Вдыхать пары 10-15 минут. Особенности проведения:

• после эмоциональной нагрузки или физической активности должен пройти час;
• чтобы сохранить лекарство в полости рта, пока делается процедура, не нужно общаться;
• не рекомендуется принимать пищу после процедуры;
• паровой способ не используется при высокой температуре.

Инструкция для ингаляций небулайзером

В небулайзер заливается капельная форма. Средство необходимо разбавить стерильным физиологическим раствором в соотношении 1:1. Для ингаляции Тонзилгоном в небулайзере требуется 3-4 мл готовой смеси, поэтому используется по 2 мл каждого компонента.

Применения Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей для ингаляций лучше избегать, если образовались взвешенные частицы. Взвесь слишком крупная для дробления.

Как проводить ингаляции детям

Для малышей рекомендуют использовать небулайзер, так во время паровых ингаляций есть риск обжечь слизистые. Кроме того, аппарат более удобен при применении ингаляции с Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей для детей.

Разводить Тонзилгон для небулайзера нужно по схеме:

• детям до года в соотношении 1:3;
• от 1 года до 7 лет в соотношении 1:2;
• старше 7 лет и взрослых в соотношении 1:1.

То есть, если процедура требуется пациенту 5 лет, необходимо взять 1 мл капель и 2 мл физраствора.

Травы являются сильнейшими аллергенами. Поэтому, если у малыша когда-нибудь была аллергия на компоненты лекарства в любой форме (сыпь, отек, зуд), использовать Тонзилгон Н для ингаляций небулайзером нельзя. С осторожностью нужно применять Тонзилгон для ингаляции детям, у которых есть аллергия на другие продукты.

Аллергическая реакция во время вдыхания лекарства чревата грозным осложнением — отеком дыхательных путей.

Отзывы об ингаляциях Тонзилгоном при помощи небулайзера.

Тонзилгон для ингаляций небулайзером получил разнообразные отзывы.

Среди положительных эффектов ингаляций Тонзилгон Н капли 100мл с капельницей отмечается, что малыши хорошо переносит процедуру, не отстраняются от аппарата. Пары обладают приятным запахом. Молодые мамы отмечают выздоровление маленьких пациентов через 3-5 дней, снижение красноты и прекращение прогрессирования заболевания.

Из отрицательных моментов у детей часты аллергические реакции. Выражается аллергия в осиплости голоса, вызванной отеком дыхательных путей. Некоторые родители не увидели должного эффекта от ингаляций с водно-спиртовым раствором и отказались от применения препарата.

Большинство родителей склоняются к традиционному приему препарата (внутрь), несмотря на неприятный вкус вещества и содержание этилового спирта в составе.

Таблетки Тонзилгон

Драже так же содержит растительные компоненты с антисептическим, противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Принимаются внутрь, запивая стаканом воды. Жевать таблетки не нужно. Рекомендуются детям от 6 лет.

Капли Тонзилгон

Капли для приема внутрь на основе этилового спирта. Активные вещества сходны с таковыми в таблетках. Принимаются по 25 капель, ненадолго задерживая во рту. Допускается использование для лечения детей старше 1 года.

Тонзилгон для детей

Средство успешно применяется для ингаляций небулайзером детям. Натуральные компоненты мягко обеззараживают горло. После исчезновения вредоносных микроорганизмов уходят отек и боль.

Минус препарата в том, что дети более склонны к аллергическим реакциям, чем взрослые, а травы — сильные аллергены.

Заключение

Тонзилон Н применяется для ингаляций в небулайзере, несмотря на то, что данный способ применения не описан в инструкции и не предусмотрен производителем. Для процедуры капли разводят с физраствором. Принятый таким образом, препарат оказывает местный эффект, не проникая в пищеварительные пути и кровь. Кроме того, удается избежать приема внутрь этилового спирта. Важно не забывать о возможности аллергических реакций на растительные компоненты лекарства. На практике аллергия на препарат у детей встречается довольно часто.