Топография трахеи и бронхов

Топография трахеи и бронхов thumbnail

Трахея— хрящевой
трубчатый орган, расположенный ниже
гортани и переходящий в главные бронхи,
осуществляющий проведение вдыхаемого
и выдыхаемого воздуха. Входит в состав
нижних дыхательных путей.

Трахея взрослого человека начинается
на уровне нижнего края VI шейного позвонка
и доходит до IV—V грудного позвонка,
составляя в длину 11—13 см. Верхний
ее конец соединяется с перстневидным
хрящом гортани перстнетрахеальной
связкой, внизу Т. делится на правый и
левый главные бронхи; место деления
носит названиебифуркации трахеи.В просвете Т. на месте ее разделения на
главные бронхи имеется выступ —киль
трахеи
(carina tracheae). Диаметр Т. зависит
от возраста, варьирует индивидуально,
неодинаков на ее протяжении у одного и
того же человека и уменьшается перед
бифуркацией трахеи. В среднем у взрослых
ее поперечник составляет 1,5—1,8см,
сагиттальный размер на 1—2ммменьше. Вокруг Т. расположена рыхлая
соединительная ткань, благодаря которой
возможно смещение Т. при движениях.

Трахею разделяют на две части —
короткую шейную, расположенную в
областишеи,идлинную грудную, расположенную в
грудной полости.На передней
поверхности шейной части Т. на уровне
II—IV ее хрящей находится перешеек
щитовидной железы. Нижние полюсы долей
щитовидной железы при среднем их развитии
доходят до уровня V—VI хрящей Т. Позади
Т., несколько выступая из-под ее левого
края, проходит пищевод, а между ним и
трахеей — возвратные гортанные
нервы. Расстояние между Т. и пищеводом
в области шейной части больше, чем в
области грудной. Слева и справа от Т.
располагаются левый и правый
сосудисто-нервные пучки шеи. Грудная
часть Т. находится между плевральными
мешками правого и левого легкого в
верхнемсредостении.Выше бифуркации трахеи лежит дуга аорты,
огибающая Т. слева. Впереди располагаются
плечеголовной ствол, начало левой общей
сонной артерии, левая плечеголовная
вена, вилочковая железа.

Основу стенки Т. составляют 16—20 гиалиновых
хрящей, соединенных кольцевыми связками.
Сзади хрящи не замыкаются, а соединяются
перепончатой стенкой (мембраной),
образованной соединительной и гладкой
мышечной (мышца трахеи) тканью. Внутренняя
поверхность Т. выстлана слизистой
оболочкой, покрытой реснитчатым
псевдомногослойным эпителием. Она
обладает хорошей всасывающей способностью,
что имеет важное значение, например,
при ингаляции лекарственных средств.
В подслизистой основе находится большое
количество смешанных слизистых желез,
выводные протоки которых открываются
на поверхности слизистой оболочки.

КровоснабжениеТ. осуществляется
трахеальными ветвями нижней щитовидной
артерии, ветвями внутренней грудной
артерии и грудной части аорты. Венозная
кровь оттекает по трахеальным венам в
нижнюю щитовидную и внутренние грудные
вены.

Лимфооттокпроисходит в ближайшие
лимфатические узлы: околотрахеальные,
расположенные вдоль Т.; верхние
трахеобронхиальные, находящиеся
латеральнее Т. у места деления ее на
главные бронхи; нижние трахеобронхиальные
узлы, лежащие под бифуркацией Т. между
главными бронхами.ИннервируютТ.
ветви блуждающего нерва, возвратного
гортанного нерва и симпатического
ствола.

Х пара — блуждающий нерв (n. vagus),
имеет самую обширную область иннервации.
Он является главным парасимпатическим
нервом внутренних органов, а также
проводит большую часть афферентных
волокон из органов, в которых разветвляется.
В области головы и шеи блуждающий нерв
отдает ветвь твердой мозговой оболочке,
обеспечивает чувствительную и двигательную
иннервацию неба и глотки (вместе с
тройничным и языкоглоточным нервами),
полностью иннервирует гортань, участвует
во вкусовой иннервации корня языка.
Блуждающему нерву принадлежит двойное
ядро, ядро одиночного пути и дорсальное
(парасимпатическое) ядро в продолговатом
мозге. Нерв выходит несколькими корешками
позади оливы вместе с языкоглоточным
нервом и проходит через яремное отверстие,
где находятся его верхний и нижний
ганглии. На шее блуждающий нерв идет в
составе сосудисто-нервного пучка.Ушная ветвь этого нерва иннервирует
кожу наружного слухового прохода и
примыкающий участок ушной раковины. От
шейной части блуждающего нерва отходят
глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные
сердечные ветви и верхний гортанный
нерв. В грудной полости от блуждающего
нерва берет начало возвратный гортанный
нерв (n. laryngeus recurrens), который поднимается
на шею и продолжается в нижний гортанный
нерв, иннервирующий вместе с верхним
гортанным нервом слизистую оболочку и
мышцы гортани.

Диафрагмальный нерв (п.
phrenicus)
отходит от шейного
сплетения, по передней поверхно­сти
передней лестничной мышцы спускается
вниз и проникает через верхнюю апертуру
груд­ной клетки в грудную полость.
Здесь правый и левый диафрагмальные
нервы име­ют несколько различную
топографию.

• Правый
диафрагмальный нерв,
ложась ря­дом с перикардодиафрагмальной
артерией (a.
pericardiacophrenica),
проходит между правой
медиастинальной плеврой и наружной
поверхностью верхней полой вены, далее
проходит впереди корня правого лёгкого
и спускается между медиастинальной
плеврой и перикардом к диафрагме.

Читайте также:  Могут ли болеть бронхи при гриппе

• Левый
диафрагмальный нерв,
сопровождаемый также перикардодиафрагмальной
артерией, проникает в полость груди
спереди от дуги аорты и корня левого
лёгкого и спус­кается между левой
медиастинальной плев­рой и перикардом
к диафрагме. Оба нерва проходят впереди
от корня лёг­кого, в связи с чем их и
относят к органам переднего средостения.
Диафрагмальные нервы вместе с
сопровождающими их сосуда­ми припаяны
к боковой поверхности пери­карда.

Соседние файлы в папке оперативка от хасана

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Трахея — неспадающаяся трубка, которая начинается от нижнего конца гортани и идёт в грудную полость, где на уровне V-VII грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя вилку — бифуркацию трахеи. В области деления трахеи в её просвет выдаётся шпора, отклонённая в левую сторону, поэтому проход в правый бронх шире. Различают короткую шейную часть и более длинную — грудную. Длина трахеи 8-13 см, диаметр 1,5-2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин. У новорожденных трахея сравнительно короткая, её бифуркация находится на уровне III-IV грудных позвонков и имеет веретенообразную форму. Рост трахеи происходит ускоренно в первые 6 месяцев, а затем замедляется до 10-летнего возраста. К 14-16 годам длина трахеи удваивается, а к 25 годам утраивается.

Строение трахеи. Стенка трахеи образована 16-20 гиалиновыми трахейными хрящами, имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахейные хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Сзади между концами трахейных хрящей образуется перепончатая стенка трахеи, состоящая из пучков гладкой мышечной ткани, располагающихся в основном циркулярно и частично продольно. Трахейная мышца обусловливает активные изменения просвета трахеи при дыхании и кашле.

Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри — слизистой оболочкой, которая плотно связана с трахейными хрящами и связками и не образует складок. Она покрыта, как и гортань, многорядным мерцательным эпителием, между клетками которого имеется много бокаловидных слизистых клеток. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахейные железы и лимфатические фолликулы.

Топография трахеи. Трахея проецируется на уровне от верхнего края VII шейного до IV-VII грудных позвонков. У людей с широкой грудной клеткой проекция бифуркации трахеи приходится на VI-VII грудные позвонки, а у людей с узкой грудной клеткой — на V.

Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя — к пищеводу, боковые — к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с её ветвями, к задней — пищевод и перикард, к правой боковой — непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой — дуга аорты, левый возвратный нерв и лимфатические узлы.

Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счёт, нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Отток венозной крови происходит в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены.

По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы в трахеальные и трахео-бронхиальные узлы.

Иннервация осуществляется ветвями шейно-грудного нервного сплетения.

Главные (первичные) бронхи, правый и левый, отходят от трахеи, образуя её бифуркацию, и идут в соответствующее лёгкое, где делятся на бронхи второго, третьего и других порядков, которые, всё уменьшаясь в калибре, образуют бронхиальное дерево. По мере ветвления бронхи теряют хрящи, так что основу стенок малых бронхов составляют преимущественно эластические и гладкомышечные волокна. Угол между трахеей и правым бронхом обычно составляет 150-160°, а между трахеей и левым бронхом — 130-140°. Правый бронх короче и шире левого. Длина правого бронха составляет 1-2 см, а диаметр — 1,5-2,5 см. Он состоит обычно из 6-8 хрящевых колец. Длина левого бронха 4-6 см, а диаметр 1-2 см; слагается он из 9-12 хрящевых колец. В связи с тем, что правый бронх занимает более вертикальное положение и шире левого, инородные тела дыхательных путей чаще попадают в правый бронх. Строение бронхов аналогично строению трахеи.

У женщин бронхи несколько уже и короче, чем у мужчин. У новорожденных бронхи широкие, вместе с хрящевыми полукольцами встречаются и гиалиновые пластинки. Слизистая оболочка тонка, покрыта кубическим эпителием. Слизистые железы развиты плохо. Бронхи особенно интенсивно растут на первом году жизни, а затем до 10 лет — медленнее. К 13 годам длина бронхов удваивается. После 40 лет кольца начинают слабо обызвествляться.

Читайте также:  Могут ли болеть бронхи если бросил курить

Топография бронхов. Правый бронх своей верхней поверхностью прилежит к непарной вене и трахео-бронхиальным лимфатическим узлам, задней — к правому блуждающему нерву, его ветвям и задней правой бронхиальной артерии, передней — к восходящей аорте, передней бронхиальной артерии и перикарду, нижней — к бифуркационным лимфатическим узлам. Левый бронх сверху прилежит к дуге аорты, сзади — к нисходящей аорте, левому блуждающему нерву, его ветвям и к пищеводу, спереди — к левой передней бронхиальной артерии, трахео-бронхиальным узлам, снизу — к бифуркационным лимфатическим узлам.

Устройство дыхательных путей обеспечивает непосредственное и открытое сообщение с атмосферным воздухом, который, соприкасаясь с теплой влажной и слизистой оболочкой, согревается, увлажняется и освобождается от пылевых частиц, которые мерцательным эпителием продвигаются кверху и с кашлем и чиханием удаляются наружу. Микробы же здесь обезвреживаются деятельностью блуждающих клеток лимфатических фолликулов, во множестве рассеянных в слизистой оболочке.

Гладкая мускулатура бронхов снабжена центробежными волокнами блуждающих и симпатических нервов. Блуждающие нервы вызывают сокращение бронхиальной мускулатуры и сужение бронхов, а симпатические нервы расслабляют бронхиальную мускулатуру и расширяют бронхи.

Источник

Оглавление темы «Топография дуги аорты. Топография переднего и среднего средостения.»:

1. Дуга аорты. Топография дуги аорты. Синтопия дуги аорты. Ветви дуги аорты.

2. Плечеголовной ствол. Топография плечеголовного ствола. Левая общая сонная артерия. Левая подключичная артерия.

3. Грудной отдел трахеи. Топография грудного отдела трахеи. Грудной отдел пищевода. Топография грудного отдела пищевода.

4. Грудной проток. Топография грудного протока. Блуждающий нерв. Топография блуждающих нервов.

5. Клетчатка верхнего средостения. Топография клетчатки верхнего средостения. Предтрахеальное пространство. Околопищеводное пространство.

6. Переднее средостение. Топография переднего средостения. Границы переднего средостения. Органы переднего средостения.

7. Среднее средостение. Топография среднего средостения. Бифуркация трахеи. Топография бифуркации трахеи. Главные бронхи. Топография главных бронхов.

8. Топография сердца. Сердце. Синтопия сердца. Топографическая анатомия сердца.

9. Перикард. Pericardium. Топография перикарда. Строение перикарда. Листки перикарда.

10. Отделы перикарда. Пазухи перикарда. Разделы перикарда.

Среднее средостение. Топография среднего средостения. Бифуркация трахеи. Топография бифуркации трахеи. Главные бронхи. Топография главных бронхов.

Среднее средостение ограничено спереди передней стенкой перикарда, сзади — задней стенкой перикарда и бронхоперикардиаль-ной мембраной. Боковые стенки образует медиастинальная плевра.

В среднем средостении располагаются сердце с перикардом, легочные артерии и вены, бифуркация трахеи и главные бронхи. Через него проходят в заднее средостение пищевод и блуждающие нервы.

Среднее средостение. Топография среднего средостения. Бифуркация трахеи. Топография бифуркации трахеи

Бифуркация трахеи. Топография бифуркации трахеи. Главные бронхи. Топография главных бронхов.

Пройдя позади дуги аорты, трахея делится на правый и левый главные бронхи, образуя бифуркацию трахеи, которая проецируется на IV—V грудные позвонки (этот уровень разделяет верхнее средостение и три нижних). Острый выступ в просвет трахеи на месте ее разделения на бронхи называется «киль трахеи», carina tracheae.

Из двух главных бронхов правый короче и шире левого, причем часто его направление почти совпадает с направлением трахеи. Из-за этого инородные тела значительно чаще попадают из трахеи в правый бронх (70%).

Глубина залегания трахеи в полости груди книзу увеличивается (если у вырезки грудины трахея отстоит от поверхности грудной стенки на 3—4 см, то в области бифуркации — на 6—12 см).

Спереди от бифуркации трахеи и частично от правого главного бронха проходит правая легочная артерия. Книзу от бифуркации трахеи расположено правое предсердие, отделенное от нее перикардом. Позади задней и верхней стенки правого главного бронха проходит v. azygos, впадающая в верхнюю полую вену. Вдоль правой поверхности трахеи в околотрахеальной клетчатке расположен n. vagus dexter

Главные бронхи. Топография главных бронхов.

Спереди от левого бронха проходит дуга аорты, которая огибает его спереди назад и переходит в нисходящую аорту. Позади левого бронха располагаются пищевод, дуга аорты (участок перехода в нисходящую аорту) и n. vagus sinister.

Спереди к тому и к другому бронху частично примыкает соответствующая легочная артерия.

В рыхлой клетчатке, окружающей бифуркацию трахеи и главные бронхи, располагаются паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, являющиеся регионарными для трахеи и бронхов, легкого и плевры, пищевода, клетчатки средостения.

Трахея, бифуркация трахеи, главные бронхи, пищевод и окружающая их клетчатка имеют общую пищеводно-трахеальную фасциальную оболочку. Ее строение наиболее плотное на уровне бифуркации трахеи. Отсюда она спускается в виде бронхоперикардиальной мембраны к задней стенке перикарда.

Читайте также:  Чем лечить воспаление бронхов в домашних условиях

Учебное видео анатомии и топографии средостения

Видео анатомии и топографии средостения

— Также рекомендуем «Топография сердца. Сердце. Синтопия сердца. Топографическая анатомия сердца.»

Источник

Трахея
— нижний дыхательный орган, находится
на шее и в грудной полости, располагая
короткой шейной
и длинной грудной
частями.

Топография
Она начинается от гортани на уровне VI
шейного позвонка, заканчивается на
уровне IV, V грудных позвонков делением
на два главных бронха. Ее длина 9-11 см,
поперечник — 1,5-1,8 см, а сагиттальный
размер на 1-2 мм больше.

Развитие
Трахея
(с 4 нед.): слизистая оболочка – из средней
части гортанно-трахеального выроста,
остальные слои – из мезенхимы
спланхноплевры.

Трахея
располагается в области шеи — шейная
часть,
parscervicalis,
и
в грудной полости — грудная
часть,
parsthoracica.
В
шейном отделе к трахее прилежит щитовидная
железа. В грудной полости впереди трахеи
распола­гаются дуга аорты, плечеголовной
ствол, левая плечеголовная вена, начало
левой общей сонной артерии и тимус
(вилочковая железа).

Стенка
трахеи состоит из слизистой оболочки,
подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой
и соединительнотканной оболочек. Основой
трахеи являются 16—20 хрящевых гиалино­вых
полуколец. Соседние хрящи
трахеи,
cargilaginestracheales,
соединены
между собой фиброзными кольцевыми
связками (трахеальными)
ligg.
anularia.
Верхний
хрящ трахеи соединяется с перстне­видным
хрящом гортани. Кольцевые связки
продолжаются в заднюю, перепончатую
стенку,
pariesmembranaceus.

11. Бронхи, развитие, топография, строение бронхиального дерева.

Развитие
Бронхиальное дерево:

главные бронхи – 4 нед. из бронхолегочных
почек; долевые бронхи – 5 нед.; сегментарные
бронхи – 5 нед.; субсегментарные и
дольковые бронхи – 8-10 нед.; концевые
бронхиолы – 10-14 нед.

Главные
бронхи

входят в легкие, занимая в правом корне
самое верхнее положение, а в левом,
располагаясь под легочной артерией.
Длина правого 3 см, левого 4-5 см; правый
бронхо-трахеальный угол равен 150-160°,
левый 130-140°; правый бронх шире левого.
Правый бронх по верхней поверхности
прилежит к непарной вене и трахеобронхиальным
лимфоузлам, по задней — к правому
блуждающему нерву, перикарду; по нижней
— к бифуркационным лимфоузлам. Левый
бронх соседствует сверху с дугой аорты,
сзади — с нисходящей аортой и пищеводом,
левым блуждающим нервом; спереди — с
левой бронхиальной артерией, снизу —
с бифуркационными лимфоузлами.

По
строению оба главных бронха похожи на
трахею, т.е. они состоят из хрящевых
полуколец, которые сзади соединяет
мышечно-эластическая мембрана. Между
собой бронхиальные хрящи соединены
кольцевидными связками. В месте
разветвления главных бронхов на
внутренней поверхности присутствуют
такие же гребешки, что и в трахее, но
меньшего размера. При бронхоскопии они
служат хорошо заметным ориентиром.

Правый
главный бронх

состоит из верхнедолевого, среднедолевого
и нижнедолевого бронхов, которые называют
бронхами второго порядка. Верхнедолевой
бронх распадается на верхушечный,
задний, передний сегментарные бронхи,
которые получили название бронхов
третьего порядка. Среднедолевой бронх
делится на следующие сегментарные:
медиальный и латеральный – тоже бронхи
третьего порядка. Нижнедолевой бронх
имеет сегментарными: один верхушечный
и четыре базальных бронха: передний,
задний, медиальный, латеральный – все
они считаются бронхами третьего порядка.

Главный
левый бронх

распадается: на верхний и нижний долевые
бронхи второго порядка. Верхнедолевой
левый бронх имеет сегментарными:
верхушечно-задний, передний, верхний и
нижний язычковые – бронхи третьего
порядка. Левый нижний долевой бронх
делится на сегментарные:
верхушечный, медиальный и три базальных
(передний, латеральный и задний) – также
бронхи третьего порядка. В местах деления
долевых бронхов на внутренней поверхности
хорошо заметны гребешки – карины.

Каждый
сегментарный
бронх

делится еще на 9-10 субсегментарных
ответвлений, или, иначе говоря, на 9-10
последовательных порядков. Долевые и
сегментарные бронхи по строению
отличаются от главных тем, что они
состоят из полных хрящевых колец,
соединенных между собой связками.

В
результате ветвления сегментарных
бронхов возникает дольковый
бронх

с диаметром в 1 мм. Он содержит в стенках
прерывистые хрящевые кольца и входит
в легочную дольку, разветвляясь в ней
на 18-20 концевых
бронхиол
.
Они переходят в дыхательныебронхиолы,
которые в свою очередь образуют
альвеолярные
ходы

с альвеолярными мешочками на концах.
Бронхиолы в своей стенке вместо хряща
содержат гладкие мышечные волокна, а
альвеолярные ходы — эластические
волокна. Из-за такого строения бронхиолы
называют функциональными кранами
легких, регулирующими поступление
воздуха в альвеолы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник