В чём разница?

Дыхательные пути в дыхательных путях

A бронх — это проход или дыхательный путь в дыхательной системе , который проводит воздух в легкие . Первыми бронхами, которые ответвляются от трахеи , являются правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие в каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они — на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. Бронхи, когда они слишком узкие для поддержки хрящом, известны как бронхиолы . В бронхах не происходит газообмена .

Структура

трахея (дыхательное горло) разделяется на carina на два главных или главных бронха , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи расположен на уровне угла грудины и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

правый главный бронх шире, короче и вертикальнее левого главного бронха, его средняя длина составляет 1,09 см. Он входит в корень правого легкого примерно на пятом грудном позвонке . Правый главный бронх подразделяется на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород к трем долям правого легкого — верхнему, средняя и нижняя доли. непостоянная вена перегибается сзади; а правая легочная артерия сначала лежит ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ответвление к верхней доле правого легкого, которое также называется эпартериальным бронхом . Под эпартерией понимается его положение над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

левый главный бронх меньше по калибру, но длиннее правого и имеет длину 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает перед пищеводом , грудным протоком и нисходящей аортой и имеет левая легочная артерия лежит сначала вверху, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правое легкое . Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого — верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи далее делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент — это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани . Это свойство позволяет удалить хирургическим путем один бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол , которые делятся на терминальные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем делятся на две — одиннадцать альвеолярные протоки . С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков . альвеола — основная анатомическая единица газообмена в легком.

Главные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры , расположенный в виде двух мускульных лент, спиралевидных в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит в своей стенке серомукозные железы , которые секретируют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам в трахее , в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков серповидной формы. Эти пластины служат структурной опорой для бронхов и открывают дыхательные пути.

Толщина бронхиальной стенки обычно составляет от 10% до 20% от общего диаметра бронхов.

Микроанатомия

хрящ и слизистая оболочка главных бронхов аналогичны таковым в трахее . Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые , модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки , которые продуцируют муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере продолжения ветвления через бронхиальное дерево количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию , к простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах.

Вариант

У 0,1-5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Он известен как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая вариация . Он может иметь несколько вариантов и, хотя обычно бессимптомный, он может быть первопричиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. Но в таких случаях резекция часто бывает излечивающей

Сердечный бронх имеет распространенность ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхнедолевым бронхом и источником среднего и нижнедолевого бронхов правого главного бронха.

Добавочный кардиальный бронх — это обычно бессимптомное состояние, но может быть связано с хронической инфекцией или кровохарканьем . Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанную с ним аэрацию паренхимы легких .

Функция

Функция бронхов нести воздух , который вдыхается через функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. альвеолярные протоки и альвеолы ​​состоят в основном из простого плоского эпителия , который обеспечивает быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (T) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, как видно на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) подразумевает воспаление бронхов . Обычно соотношение толщины бронхиальной стенки и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может либо быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом , также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курением или длительным воздействием раздражители .

Аспирация

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к аспирационным проблемам. При вдыхании пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка , используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма характеризуется гиперчувствительностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

В астма сужение бронхов может привести к затруднению дыхания и одышке ; это может привести к недостатку кислорода , поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который служит для успокоения суженных бронхов и для повторного расширения дыхательных путей. Этот эффект возникает довольно быстро.

Атрезия бронхов

Атрезия бронхов — редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов — это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов — обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающая ткань обычно выделяет слизь, но накапливается и раздувается. Это может привести к регионарной эмфиземе .

Собранная слизь может образовывать слизистую пробку или бронхоцеле , или и то, и другое. pectus excatum может сопровождать атрезию бронхов.

Дополнительные изображения

• Поперечный разрез вторичного бронха

• Левый и правый главные бронхи расположены позади сердца, как показано здесь.

Цитаты

Источники

• Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN0-7817-5936-6 .

Внешние ссылки

Бронх — Bronchus

Бронха проход или дыхательные пути в дыхательной системе , которая проводит воздух в легкие . Первые бронхи, ответвляющиеся от трахеи, — это правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие на каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они — на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. Бронхи, когда они слишком узкие для поддержки хряща, называются бронхиолами . В бронхах газообмена не происходит.

Структура

Трахея (трахея) делит на киле на две основные или первичные бронхов , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи располагается на уровне грудного угла и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

Правый главный бронх шире, короче и более вертикальный , чем левый главный бронх, его средняя длина составляет 1,09 см. Он попадает в корень правого легкого примерно в пятом грудном позвонке . Правый главный бронх делится на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород к трем долям правого легкого — верхней, средней и нижней долям. В непарных венах арок над ней сзади; а правая легочная артерия лежит сначала ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ветвь к верхней доле правого легкого, которая также называется эпартериальным бронхом . Эпартериальный относится к его положению над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

Левый главный бронх меньше калибра , но больше , чем права , будучи длиной 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает пищевод , грудной проток и нисходящую аорту и имеет левую легочную артерию, лежащую сначала выше, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правого легкого . Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого — верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент — это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани . Это свойство позволяет хирургическим путем удалить бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол, которые делятся на конечные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем разделяются на два-одиннадцать альвеолярных протоков . С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков . Альвеолы является основной анатомической единицей газообмена в легких.

Основные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры, расположенный в виде двух мускульных лент, спиралевидных в противоположных направлениях. Этот слой гладкой мускулатуры содержит в своей стенке серомукозные железы , которые выделяют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам трахеи , в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков серповидной формы. Эти пластины обеспечивают структурную поддержку бронхов и открывают дыхательные пути.

Стенка бронха обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронха.

Микроанатомия

Хрящи и слизистая оболочка первичных бронхов подобны таковым в трахее. Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки, которые производят муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере того, как ветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию и простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах.

Вариация

У 0,1-5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Это известно как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая разновидность . Он может иметь несколько вариантов и, хотя обычно протекает бессимптомно, он может быть основной причиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. В таких случаях резекция часто бывает лечебной.

Сердечный бронх имеет преобладание ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхним долевым бронхом и источником среднего и нижнего долевых бронхов правого главного бронха.

Добавочный кардиальный бронх обычно протекает бессимптомно, но может быть связан с хронической инфекцией или кровохарканьем . Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанную с ним аэрированную паренхиму легкого .

Функция

Функция бронхов состоит в переносе вдыхаемого воздуха в функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. В альвеолярных протоков и альвеол состоят в основном из простого плоского эпителия , что позволяет быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (Т) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, которое можно увидеть на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) означает воспаление бронхов . Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая обычно связана с курением или длительным воздействием раздражителей .

Стремление

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к проблемам с аспирацией . При вдыхании пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Может возникнуть бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка, используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма характеризуется гиперреактивностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

При астме сужение бронхов может привести к затрудненному дыханию, что приводит к одышке ; это может привести к недостатку кислорода, поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который успокаивает суженные бронхи и повторно расширяет дыхательные пути. Этот эффект возникает довольно быстро.

Бронхиальная атрезия

Атрезия бронхов — это редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов — это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов — обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект имеет вид слепого бронха. Окружающие ткани обычно выделяют слизь, но накапливаются и растягиваются. Это может привести к регионарной эмфиземе .

Собранные слизи могут образовывать слизистое сдавление или бронхоцель , или оба. Pectus excavatum может сопровождать бронхиальную атрезии.

Дополнительные изображения

• Поперечный разрез вторичного бронха

• Левый и правый главные бронхи расположены за сердцем, как показано здесь.

Цитаты

Источники

• Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 .

внешняя ссылка