Заболевания лёгких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма)

Бронхит и пневмония

735 просмотров

14 февраля 2019

Подскажите, мой терапевт поставил диагноз орви и бронхит с подозрением на пневмонию. Прописали антибиотики Флемоксицин солютаб 1000мг (амоксицилин) и Эреспал 89мг.

Во первых пью уже 3 день, а изменений нет, и второе кажеться начали болеть почки. У меня гепатит в. Врач об этом знает. Правильно ли мне назначили лечение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте опишите ваши жалобы пожалуйста

Лана, 14 февраля 2019

Клиент

Елена, температура более 2 недель, последние дни днем 37,7 к вечеру 38. Кашель сухой, сложно говорить. И очень сильная отдышка. Стоит встать и дойти до кухни, отдышка как после кроса.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Рентген легких делали?

Лана, 14 февраля 2019

Клиент

Юлия, делали. По рентгену и сказали, что бронхит, но с подозрением на пневмонию.

Педиатр

Здравствуйте,есть снимок легких. Что с ферментами печени?

Педиатр

Теоретически если нет эффекта от Антибиотика на третий день,его следует заметить на макролидного ряда антибиотик ( Сумамед) 7-10 дней

Эреспал смените на синекод

Начните Циклоферон 10 дней

Педиатр, Терапевт, Массажист

Антибиотик на 3-ми сутки должен дать динамику. Должна уйти температура, улучшиться об.ективно состояние. Если этого нет- обращайтесь к врачу для осмотра повторно. Возможно нужно менять антибиотик.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. По рассказу, что-то идет не так. Обязательно нужен рентген-контроль! Завтра же идите на прием.

Эндокринолог

Эреспал вообще ни о чем! Начните срочно Флемоклав Солютаб (Нидерланды) 500 мг 3 раза в день, Диазолин 0,1 2 раза в день, Аскорбиновая кислота 0,05 5 драже 3 раза в день — это в течение 8-10 дней. Обязательно обильное теплое питье, соки морсы, фрукты и калорийное питание с достаточным количеством белка. Поправляйтесь!

Врач УЗД, Терапевт

я бы вам посоветовала антибиотики внутримышечно начать делать,эффекта будет больше. отхаркивающие препараты добавьте например ацц, табл рассасывающие

Терапевт, Нефролог

По клиническим симптомам очень похоже на пневмонию. Лечиться лучше комбинированной антибактериальной терапией,например цефтриаксон+Ципрофлоксацин, отхаркивающий (лазолван,амброксол). Эреспал точно ни о чем. Если болит поясничная область,то сдайте анализ мочи. В любом случае,эти антибиотики подходят для терапии пиелонефрит,но его тоже надо диагностировать,потому что боли в пояснице могут быть мышечными болями от продолжительного кашля.

Терапевт

Здравствуйте Лана. По анализу крови повышены лимфоциты — значит вирусная инфекция ,но иногда кровь на бактерии не реагирует быстро и поэтому возможно нет повышения лейкоцитов. К лечению рекомендую добавить циклоферон — 3 таб в день ,через день или виферон свечи — 10 дней. Сменить эреспал на амбробене или лазолван , эффект антибиотика смотрится на 3-4 й день , надо менять антибиотик , я бы посоветовала вильпрафен-солютаб по 1гр 2 р в день или цефтриаксон вм .По анализу мочи -небольшая протеинурия ,нужно сдать анализ по Нечипоренко и повторно ОАК и ОАМ, повторно осмотр терапевта

Терапевт

Здравствуйте! Надо выяснить в чем причина одышки, иногда Эреспал может вызывать тахикардию и от этого ощущение тяжести в груди, кстати последние новости, этот препарат отзывают из аптек, он опасен, то есть в любом случае от него нужно сразу отказаться, можно заменить этот препарат на Амбробене, либо отсутствие эффекта от антибиотика, иногда причина отсутствия эффекта является атипичная пневмония в этом случае назначают два антибиотика, то есть нужно добавить к лечению , например Азитромицин 500 мг *1 раз 5 дней. По поводу почек, нужно сделать мочу в динамике, то есть вам нужно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.

Глянула Ваши анализы. Мое мнение — инфекционный процесс с аллергический компонентом. Антибиотик должен на 3 сутки уже сработать. Советую сделать рентген-контроль и повторить анализ крови, после этого на очный прием к врачу, скорее всего нужно будет поменять антибиотик.

Ревматолог, Терапевт

Плюс добавить противоаллергические препараты, и эреспал продолжить.

Пульмонолог

Здравствуйте. Оцените работу антибиотика на 3-4 сутки, желательно послушать вас. Если динамики нет, меняйте на Цефтриаксон в/м 2 гр в сутки, 7 дней или Таваник 500 мг 2 р в день, 7 дней, из отхаркивающих- Флуимуцил 600 мг 1 т 10 дней или небулайзер с Лазолваном на физ. р — ре, 10 дней. Обильное питьё не зыбывайте. Выздоравливайте.

Терапевт

Очень важно !!! при пневмонии врач вас должен ежедневно слушать и оценивать ваше состояние, пневмония это серьезно, бывают осложнения. Покажитесь доктору и не забудьте отменить Эреспал!!!

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. На какой день болезни Вы сдавали анализы крови, мочи и выполняли рентгенографию легких? Судя по всему, кровь на тот момент могла не среагировать на инфекцию- в анализах признаки вирусной инфекции и аллергический компонент. Вам следует обратиться к врачу повторно( врач должен осмотреть,прослушать легкие): сдать оак, оам, сделать контрольный рентгеновский снимок при необходимости, сделать спирометрию. И уже на основании этого корректировать лечение. Сложно давать рекомендации, не видя вас. Если появилась одышка, возможно, есть смысл в ингаляционных бронхолитиках. ( если это бронхообструкция). Но вы пишете, что кашель сухой и вам трудно говорить- поэтому, не исключено, что у вас ларингит. А при ларингите лечение будет иное. Я могу рекомендовать добавить прием антигистаминного препарата( цетрин, супрастин) и обратиться к врачу повторно.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , тактика верная, начал с пенициллинов, если вам не лкчше-к тяните, езжайте в приемный покой инфекции

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, учитывая клиническую картину вероятна пневмония , для уточнения диагноза можно сделать рентген в динамике и кровь на с реактивный белок , в плане лечения флемоксин солютаб препарат выбора

Лана, 15 февраля 2019

Клиент

Максим, флемоксин мне сегодня заменили на Супракс.

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Я бы выбрал цефдиторен ( спектрацеф) он из этой же группы но более широкого спектра действия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония — вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко — через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

• Кашель, который усиливается со временем;
• Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
• Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
• Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
• Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких — самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

• повышенная потливость;
• слабость;
• одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

• одышка и боль в груди при передвижении;
• боль при повороте туловища
• невозможность сделать глубокий вдох;
• тахикардия;
• непереносимость физической нагрузки;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

• Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
• Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений — рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
• Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

• Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

• Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый — запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

• Рентгенографию грудной клетки — на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
• Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию — используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы — электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

• Происходят частые вспышки заболеваний;
• Посещение зон общественного пользования;
• Работа в бактериологической лаборатории;
• Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

1. Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
2. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
3. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.