2.1.3. Механизмы регуляции тонуса бронхов

Глава 6. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА: КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ — Клиника лечения боли — Pain Clinic

Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует деятельность внутренних органов, эндо- и экзокринных желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и части поперечнополосатой мускулатуры, а так же органов чувств и трофику тканей. Она обеспечивает гомеостаз на тканевом, органном и системном уровнях (Скоромец А.А., 2012).

ВНС подразделяется на периферический (сегментарный) и центральный (надсегментарный) отделы.

Сегментарный отдел ВНС подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части.

Нейроны симпатического отдела ВНС расположены в боковых рогах грудного и верхнепоясничного отделов спинного мозга. Аксоны вегетативных нейронов (преганглионарные волокна) прерываются в паравертебральной симпатической цепочке. В симпатической цепочке имеется 20-22 узла: 3 шейных узла, 10-12 грудных узлов, 3-4 брюшных узла, 4 тазовых узла. Постганглионарные волокна заканчиваются на эффектирных органах. Возбуждающим медиатором симпатического отдела ВНС является адреналин, тормозным — эрготамин.

Нейроны парасимпатического отдела ВНС расположены в вегетативных ядрах ствола головного мозга (III, VII, IX, X ЧН) и в боковых рогах крестцового отдела спинного мозга. Преганглионарные волокна оканчиваются в органных сплетениях, потсганглионарные — в эффекторных органах. Возбуждающим медиатором парасимпатического отдела ВНС является ацетилхолин, тормозным — атропин.

Таблица 22

Влияние вегетативной нервной системы на органы и системы

Надсегментарный отдел ВНС составляют: гипоталамус, лимбическая система, ретикулярная формация ствола головного мозга. Раздражение этих структур не ведет за собой строго специфичного вегетитивного ответа и вызывает сочетание психических, соматических и вегетативных реакций.

Надсегментарный отдел ВНС обеспечивает и регулирует трофотропную и эрготропную функции.

Трофотропная функция — поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза), осуществляется с помощью парасимпатического отдела ВНС. Поддерживает вегетативный тонус организма.

Эрготропная функция — обеспечение различных форм адаптивного и целенаправленного поведения, осуществляется с помощью симпатического отдела ВНС. Поддерживает вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение деятельности.

Вегетативный тонус — это постоянные характеристики состояния вегетативных показателей (ЧСС, ЧД, АД и др.) в период покоя, или расслабленного бодрствования организма в комфортных условиях окружающей среды.

А) Эйтония — вегетативное равновесие.

Б) Симпатикотония — преобладание симпатического тонуса.

В) Парасимпатикотония — преобладание парасимпатического тонуса.

Г) Амфотония — физиологический гипертонус симпатического и парасимпатического отделов ВНС (характерно для пубертатного возраста).

Вегетативная реактивность — реакции вегетативных параметров (ЧСС, ЧД, АД и др), возникающие в ответ на внешние или внутренние раздражители. Вегетативная реактивность характеризуется, как нормальная, недостаточная, избыточная в зависимости от силы реакции и скорости возврата показателей к исходному уровню.

Вегетативное обеспечение деятельности — приспособительное изменение вегетативных параметров (ЧСС, ЧД, АД и др.), направленное на обеспечение какой-либо деятельности, в процессе её выполнения. Вегетативное обеспечение характеризуется, как нормальное, недостаточное, избыточное в зависимости от силы реакции.

2.2. ,

, . — . , .

, . , . . , , , . , , , , , . , , , , ( ) , (, , , ).

: , , , ( 2.2.1).

2.2.1, — , . , . .

, , ; ; — ; ; ; , ; ; ; , .

«», : , — , — .

. , , , , , — , . , , , , , . , , .

. , , .

. , , . . , , , .

, , . , , .

, , , . , : , , ( 2.2.2).

, , , , , . , , () . , , ( , ), . » » . , — , .

, , .

, , , — (). , , , .

, «» , (), , .

, () (), , (, ) , . , , ().

() , ( 2.2.3). — (), . . . , , .

2.2.4. ( ) . , , ( I 2.2.4.). . ( III). , , . ( , ), . , , , . .

, , , — . ( — ) ( — ). , , , — ( 2.2.5). , , — .

— . , (-) (-) — , . , , 1-, 2- 3- , . , , — -, .

, , — . , , , . , (- , , , , ), — , , , , , . , , .

, , , . , () () , , , . , : , , , .

, .

, , , . , («» — , «, » , ), . , . » » . , . , . , , ( , ).

. , , , , , , , , 1,5-2 .

, . — , , ().

— , , , — , , , , , . , , , .

: , , (), , . , , — .

( , ), . : (), , (), (, , ), (), (), (, , ). , , , . (, , ) «» . . , .

, , , ; , , .

, , — . , , , , , (). , , , ; , , .

2.2.1.

, , , , , — . , , , , ? : , , . . , , , — -, -. — () (, , , ) .

, , , , — . , -, , , — — . , (), .

, , «» . , — -. -. () — — 1 2 . , 1- , 2- — , .

, . — — , , , , , , , , , , . , , , , 1- . , .

— , () , . — . -.

-. , , , , , — , ( , ), , .

( ) — (), , — , .

— . , , . , . . — .

, -, , . -, -. , , , , 1-. — (, ) 1- 2-.

— , , ( , ). , .

, -, -, , (, ). -, . , .

, (), , , , . , , .

( ) — , . . 1-2 . , , , — .

2.2.2.

, () . — , , . () , , , . , . , — , — .

, , , . , . , , . , , , .

, . , — — -. — , , , — — — (). , .

— , — . , , !

, — , — . . «» — . «» , , . , «». , , , . . -: , ( «» — «», «»), . . , (), , ( ) — , .

2.2.3.

— , (., » «), ? . (, , ) , . ( ), , , , , , , . , » «. , , , , . «» «» — . , , .

, — — ( , ).

? , -.

, -, :

1- ( , ),

2- — ,

3- — , , — , , : , , , .

— — . , , , , .

-?

— , ( ).

— , , .

— .

( , ) — ( , ). — . , , (, ), . , , , . . » » . , , , , 4 . . , . , » «, 25% , 40% . , , 1- , ( — , ). — .

, .

3-, — (-) . ( , ) . , Atropa Belladonnae, , , , , , . , » » — » «, — , — . . , . — — . , , . , , .

. 2-, » «. (), . ( ). , — .

— , , — . «» ( — ), — . 3- , , . , — . , «» ( ). , (» «). .

, , — , , . , , , , , , .

— , . : ( , ), ( 3- , ).

1- ( ), , , , — .

, — . ? , :

1. , , .

2. , ( ).

3. , ( , , , ).

4. — .

. ( , ).

— . — — . — . , ( , , ). (, , , ). , , , , ( ), , («» ), .

. .

-, , (, — ) . ? . ( — ). , (), .

-, , . , , , .

-, — , — . , — . ? , . , . — , , , , , . , . , , — . — — , ( ), . , , .

Медицинская биохимия, принципы измерительных технологий в биохимии, патохимия, диагностика, биохимия злокачественного роста. Часть 3

Вегетати́вная не́рвная систе́ма (от лат. vegetatio — возбуждение, от лат. vegetativus — растительный), ВНС, автономная нервная система, ганглионарная нервная система (от лат. ganglion — нервный узел), висцеральная нервная система (от лат. viscera — внутренности), органная нервная система, чревная нервная система, systema nervosum autonomicum (PNA) — часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем.

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.

Анатомически и функционально вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую. Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий, гипоталамических центров и центров продолговатого мозга.

Рис.3. Вегетативная нервная система.

В симпатическом и парасимпатическом отделах имеются центральная и периферическая части. Центральную часть образуют тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге. Эти скопления нервных клеток получили название вегетативных ядер. Отходящие от ядер волокна, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть вегетативной нервной системы.

Симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна. Эти волокна подходят ко всем органам.

Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения.

Метасимпатическая нервная система представлена нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и некоторых других органов.

Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека. Это означает, что в обычных условиях человек не может волевым усилием заставить сердце биться реже или мышцы желудка — не сокращаться. Однако достичь сознательного влияния на многие параметры, контролируемые ВНС, можно с помощью специальных методов тренировки — например, с использованием методов биологической обратной связи.

Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

В отличие от соматической нервной системы, двигательный эффекторный нейрон в автономной нервной системе находится на периферии, и спинной мозг лишь косвенно управляет его импульсами.

Морфология

Выделение автономной (вегетативной) нервной системы обусловлено некоторыми особенностями её строения. К этим особенностям относятся следующие:

• очаговость локализации вегетативных ядер в ЦНС;
• скопление тел эффекторных нейронов в виде узлов (ганглиев) в составе вегетативных сплетений;
• двухнейронность нервного пути от вегетативного ядра в ЦНС к иннервируемому органу.

Волокна автономной нервной системы выходят не сегментарно, как в соматической нервной системе, а из трёх отстоящих друг от друга ограниченных участков мозга: черепного, грудинопоясничного и крестцового.

Автономную нервную систему разделяют на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую части. В симпатической части отростки спинномозговых нейронов короче, ганглионарные длиннее. В парасимпатической системе, наоборот, отростки спинномозговых клеток длиннее, ганглионарных короче. Симпатические волокна иннервируют все без исключения органы, в то время как область иннервации парасимпатических волокон более ограничена.

Автономная (вегетативная) нервная система подразделяется по топографическому признаку делятся на центральный и периферический отделы.

Центральный отдел

• парасимпатические ядра 3, 7, 9 и 10 пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе (краниобульбарный отдел), ядра, залегающие в сером веществе трёх крестцовых сегментов (сакральный отдел);
• симпатические ядра, расположенные в боковых рогах тораколюмбального отдела спинного мозга.

Периферический отдел

• вегетативные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга;
• вегетативные (автономные, висцеральные) сплетения;
• узлы (ганглии) вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений;
• симпатический ствол (правый и левый) с его узлами (ганглиями), межузловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами;
• концевые узлы (ганглии) парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы

На основании топографии вегетативных ядер и узлов, различий в длине аксонов первого и второго нейронов эфферентного пути, а также особенностей функции вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую.

Расположение ганглиев и строение проводящих путей

Нейроны ядер центрального отдела вегетативной нервной системы — первые эфферентные нейроны на пути от ЦНС (спинной и головной мозг) к иннервируемому органу. Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной системы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов. Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему отличаются беловатым цветом. Они выходят из мозга в составе корешков соответствующих черепных нервов и передних корешков спинномозговых нервов.

Вегетативные узлы (ганглии): входят в состав симпатических стволов (есть у большинства позвоночных, кроме круглоротых и хрящевых рыб), крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, располагаются в области головы и в толще или возле органов пищеварительной и дыхательной систем, а также мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкая мускулатура, железы, ткани), являются послеузелковыми (постганглионарными) нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет. Постганглионарные волокна автономной нервной системы в большинстве своем тонкие (чаще всего их диаметр не превышает 7 мкм) и не имеют миелиновой оболочки. Поэтому возбуждение по ним распространяется медленно, а нервы автономной нервной системы характеризуются бо́льшим рефрактерным периодом и большей хронаксией.

Рефлекторная дуга

Строение рефлекторных дуг вегетативного отдела отличается от строения рефлекторных дуг соматической части нервной системы. В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух, один из которых находится вне ЦНС. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами.

Первое звено рефлекторной дуги — это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание — рецептор, берёт начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг.

Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несёт импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Первый из этих нейронов, второй по счёту в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Его можно называть вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути.

Эффекторный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных (третьих) нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов, узлы внеорганных и внутриорганных вегетативных сплетений). Отростки этих нейронов направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железа́х и в других тканях соответствующими концевыми нервными аппаратами.

Физиология

Общее значение вегетативной регуляции

Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних органов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психическую деятельность человека.

Роль симпатического и парасимпатического отделов

Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для неё характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют подавляющее большинство органов.

Известно, что парасимпатическая стимуляция одних органов оказывает тормозное действие, а других — возбуждающее действие. В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической систем противоположно.