(, )

Правое легкое.

Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.

Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.

Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.

Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.

Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.

Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.

Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

КТ сагиталльная плоскость

Левое легкое

Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.

Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.

Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.

Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.

Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

Междолевые щели.

Представлена рентгенограмма правого лёгкого в боковой проекции с указанием топографии междолевых щелей.

Лёгкие располагаются в грудной клетке, занимая большую ее часть, и отделены друг от друга средостением. Размеры лёгких неодинаковые вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.

В каждом лёгком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое — из двух. На правую верхнюю долю приходится 20% лёгочной ткани, на среднюю — 8%, правую нижнюю — 25%, левую верхнюю — 23%, левую нижнюю — 24%.

Главные междолевые щели проецируются справа и слева одинаково — от уровня остистого отростка 3 грудного позвонка они направляются косо вниз и вперед и пересекают 6 ребро у места перехода его костной части в хрящевую.

Дополнительная междолевая щель правого лёгкого проецируется на грудную клетку по ходу 4 ребра от средней подмышечной линии до грудины.

На рисунке обозначены: Upper Lobe — верхняя доля, Middle Lobe — средняя доля, Lower Lobe — нижняя доля

Бронхи

Левый бронх.

Левый бронх

Left main bronchus — левый главный бронх

Left upper lobe bronchus — левый верхнедолевой бронх

Right main bronchus — правый главный бронх

Interte bronchus — средний бронхRight upper lobar bronchus — правый верхнедолевой бронх

Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.Right middl lobar bronchus — правый среднедолевой бронх

Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.Right lower lobar bronchus — правый нижнедолевой бронх

Содержание

(, )

) :

()

) :

: ,

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. . , . . . . , . . . . , , . . () . , . , . . . . () . . , — ( ), . . . , — ( ), . . . , , . . . . . , . . . , : . : , . , . . : . . . , ( ) : . ( ), : , . . ( ), : . , . , , , . Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. ( ), : . . . . . , . . . . , ( ) . . . . , . . . . , : . : . . , . : , . — . . . : , . — , . ( ), : , . . ( ), , : . , . . . ( ), , : . . . . , . ( ), : , . , . ( ), : , . Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. ( ), : . . , . ( ), : , . , . . ( ), : . , , , . , . , . ( ), : .

) :

—

— 3-4

— 2,5

—

— () ()

—

— ,

— , ,

— , , ,

—

) :

—

— :

0,5%

: = 2:1

— :

—

) :

( )

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. . , . , , . . . , . , . . . . (, ), . . . , . , , , . . . . . . . , . , . . , . . . , , . , . . . , , , (, , ). . . , . , . ( ), : . . ( ), : . . . ( ), : , . ( ), : , . . . ( ), : , , . . Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. ( ), : . , . , . , : . — . . . . , . , . . . , — 56 , : . , ( ) . , ( ) . — , ( ). , ( ) . . , : , . , . . , : , . , . ( ), : , . , . ( ) () () , . . , , . ( ), , : . . ( ), : , .

) :

,

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. , 42 , . : . , . . , . : . . . , . , 44 . : . , . , . . : , . . : 20 , , . , , . : : . . , 25 , . : , . : , , . , ( ): . , . , 12 , . : . , S- . : , . . ( ), : , , . , . ( ) , . Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. , 67 , . : , . , , . : , . . ( ), : . , . .

) :

— /

— » «

: . : 8.4.2020

Сегменты легких

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).

Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.

Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Доли и сегменты легких

Правое легкое

Верхняя доля

Верхушечный сегмент, S1 — расположен за вторым ребром грудной клетки. К 1 сегменту легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.

Задний сегмент, S2 — по отношению к верхушечному 2 сегмент расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2-4 ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.

Передний сегмент, S3 — расположен фронтально между 2 и 4 ребром. 3 сегмент легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.

Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких, артерия и бронх взаимосвязаны важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.

Верхняя доля

Латеральный сегмент, S4 -расположен в передней части подмышечной впадины между 4 и 6 ребрами.

Медиальный сегмент, S5 -расположен в передней части грудной клетки на уровне 4 и 6 ребра.

Таким образом 4 и 5 сегменты легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 -проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в 6 сегменте правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.

Медиальный базальный сегмент, S7 -также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором 7 сегмент легкого просматривается хорошо.

Передний базальный сегмент, S8 -расположен на уровне 6-8 ребра в проекции от середины подмышечной впадины.

Латеральный базальный сегмент, S9 -расположен между 7 и 9 ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.

Задний базальный сегмент, S10 -расположен между 7 и 10 ребром и прилегает к позвоночнику.

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Левое легкое

Верхняя доля

Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 — структурно и функционально практически не отличается от 1 и 2 сегментов правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.

Передний сегмент, S3 -расположен между 2 и 4 ребром ближе к грудине.

Верхний язычковый сегмент, S4 -расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6 ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.

Нижний язычковый сегмент, S5 -расположен под 4 сегментом левого легкого. Отделен от 4 сегмента междолевой щелью.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 -по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 6 сегментом справа.

Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 -по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 7 сегментом легкого справа.

Передний базальный сегмент, S8 -по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 8 сегментом легкого справа.

Латеральный базальный сегмент, S9 — по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 9 сегментом легкого справа.

Задний базальный сегмент, S10 -по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 9 сегментом легкого справа.

Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.

Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.

Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло‎»‎ при пневмонии от опухолевого инфильтрата.

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Что показывает КТ легких?

Исследования показывают, что доли легких, как и сегменты, не определяются достоверно на рентгене, даже если это цифровой аппарат, а исследование проведено с дополнительным контрастным усилением снимков.

КТ легких позволяет исследовать орган как бы «изнутри», последовательно просматривая сканы каждого среза (размер шага — до 1 мм) в высоком разрешении. Таким образом врач-рентгенолог может определить границы долей и корректно сформулировать заключение для лечащего врача — пульмонолога, терапевта или ЛОРа, за которым остается последнее слова в постановке диагноза и назначении терапии.

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) легких показывает:

Сегментарное строение дыхательного органа и малейшие патологические изменения;
Целостность и проходимость дыхательных путей;
Состояние интерстициальных перегородок, воспалительный процесс;
Нарушение кровотока, тромбоз, стеноз сосудов (КТ с контрастом);
Увеличение лимфоузлов;
Очаги инфекционно-воспалительного процесса;
Опухоли;
Метастазы;
Механические повреждения.

В рамках алгоритма обследования легких на КТ врач-рентгенолог оценивает анатомические компоненты:

Мягкие ткани;
Костную ткань;
Диафрагму и синусы;
Корни легких;
Бронхиальное дерево;
Органы средостения;
Интерстиций и архитектонику легочного матрикса.

Текст подготовил

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). — СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health us and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Анатомия легких: сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов.

Запишитесь на исследование

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.

Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Ваша заявка принята!

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Ошибка

Не удалось отправить заявку

Литература:

Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://24radiology.ru/grudnaya-kletka/anatomiya-legkih-segmenty-na-rentgenogramme-i-kt-hod-bronhov/.
https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_legkix.html.
https://kt-spb.ru/medical-articles/segmenty-legkikh/.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.