Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики при бронхите у взрослых используются в случае наличия бактериального возбудителя в организме человека, в результате действия которого развивается воспалительная реакция в бронхах.
Бронхит относится к одной из наиболее распространенной патологии дыхательной системы.
Причиной болезни могут стать вирусы, поэтому перед применением антибактериальных средств следует убедиться в этиологии заболевания. Существует вероятность, что болезнь может начаться с ОРВИ с типичными клиническими проявлениями — ознобом, небольшой температурой, слабостью, заложенностью носа и возможно, болью в горле. Однако по мере прогрессирования в патологический процесс может вовлекаться трахея и бронхи.
На данном этапе рационально использование противовирусных средств для борьбы с причинным фактором. В некоторых случаях при неадекватном лечении возможно присоединение вторичной инфекции, которая в большинстве случаев обусловлена бактериями. Только на этом этапе следует принимать антибактериальные препараты.
Среди них можно выделить макролиды, пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины и тетрациклины, однако в каждом случае следует учитывать степень интоксикации и состояние общего здоровья человека.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых основываются на наличии бактериального возбудителя в организме, а также клинической картине болезни.
В случае вирусного генеза развития бронхита прием антибактериальных препаратов не только не сможет избавить от возбудителя и облегчить состояние, но и негативно повлиять на состояние организма в целом. Побочные реакции могут выражаться в изменении микрофлоры кишечника с нарушением его функционирования и развитием диареи.
Кроме того антибактериальные препараты оказывают иммунодепрессивное воздействие на организм, что препятствует проявлению адекватного уровня иммунной защиты человека в ответ на токсическое поражение бронхов возбудителем.
Показания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых также учитывают клинические проявления болезни. Среди них наиболее важным является температура, особенно превышающая 38 градусов, кашель с выделением мокроты слизистого характера с зеленым оттенком, а также сильная слабость и недомогание.
Форма выпуска
Форма выпуска антибактериальных препаратов представляет собой таблетированные формы или в виде порошка для приготовления раствора и суспензии. Последняя форма выпуска используется в основном в детском возрасте, так как малыши не могут принять таблетку.
Таблетка представляет собой дозированную форму лекарственного вещества твердой консистенции. В процессе ее производства происходит прессование лекарственных и вспомогательных веществ, например, сахара, талька, крахмала, хлорида натрия.
Некоторые таблетки покрываются защитной оболочкой. Она необходима для предотвращения ее преждевременного растворения по ходу пищеварительного тракта.
Каждая таблетка содержит определенное количество основного действующего вещества и вспомогательных веществ. Основываясь на этих данных, таблетка характеризуется своей дозировкой, благодаря чему существует возможность четко соблюдать рекомендованные дозы.
Для взрослых применяется таблетированная и порошковая форма для внутримышечного или внутривенного введения различной дозировки, которая подбирается с учетом интенсивности клинических проявлений, длительности патологического процесса и наличия сопутствующих болезней.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых обусловлена реакциями, которые возникают вследствие непосредственного контакта лекарственного средства с бактериальным возбудителем. Данное взаимодействие наблюдается после того, как антибактериальный препарат попадет в общее кровеносное русло и примет определенную форму, благодаря которой он сможет циркулировать в крови и попадать в очаги максимального скопления бактерий.
Успех взаимодействия лекарственного антибактериального средства с бактериальным агентом зависит от активности и жизненного цикла последнего. Эта фаза может продолжаться от пары часов до нескольких дней, учитывая тот факт, что некоторые антибактериальные препараты характеризуются модифицированным высвобождением, что обеспечивает поддержание определенной концентрации основного активного вещества в крови.
Фармакодинамика антибиотиков при бронхите у взрослых обуславливает силу воздействия на бактериального возбудителя. Кроме того следует учитывать способ введения препарата, от которого зависит время попадания антибиотика в кровь и начало его действия, а также дозировку.
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых подразделяется на фазу всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства. На протяжении данных периодов обеспечивается подготовка и воздействие основного активного вещества с бактериальным возбудителем. Продолжительность фармакокинетики состоит из отрезка времени — от момента попадания антибактериального препарата в кровь до его экскреции из организма.
Внутривенное введение препарата обеспечивает непосредственный контакт антибактериального средства с возбудителем, который циркулирует в крови, что обеспечивает максимально быстрое попадание вещества в патологический очаг.
Фармакокинетика антибиотиков при бронхите у взрослых при внутримышечном введении зависит от его способности растворяться в воде и жирах. Также следует принимать во внимание наличие барьеров в организме, например, гематоэнцефалический, что тормозит активацию работы антибактериального препарата.
Препятствием для воздействия данных препаратов на патологический очаг может стать образованная капсула вследствие наличия длительного воспалительного процесса, который перешел в хроническую стадию.
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых касаются индивидуальной непереносимости вследствие развития различного генеза побочных реакций со стороны органов и систем. Данные особенности закладываются на генетическом уровне и от человека не зависят.
Любой антибактериальный препарат может вызвать развитие аллергической реакции, клинические проявления которой имеют различные симптомы. Время их появления и интенсивность зависит от способа введения антибактериального препарата, а также от дозы.
Так, возможен небольшой зуд кожных покровов, возникновение высыпаний, покраснения, отечности вплоть до анафилактического шока. При появлении первых симптомов аллергии на антибактериальное средство следует немедленно прекратить его введения. Кроме того необходимо уменьшить концентрацию препарата в крови и ускорить его выведение.
Противопоказания к применению антибиотиков при бронхите у взрослых при длительном использовании могут провоцировать изменение микрофлоры кишечника с дальнейшим нарушением его деятельности. Проявлением может быть дисбактериоз с диареей или кандидоз различной распространенности.
Некоторые антибактериальные препараты не разрешены для применения в период беременности, лактации, а также патологии печени, почек и других системных поражениях.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых могут различаться в зависимости от дозы и группы антибактериального средства. Далее будет приведен перечень побочных реакций, которые возникают чаще всего и характерны для всех видов антибиотиков.
Кроме того стоит учитывать реакции, вызванные определенным антибиотиком. Среди наиболее часто встречаемых побочных реакций следует выделить аллергические проявления с появлением высыпаний, зуда и отечности кожных покровов. Пищеварительная система может отреагировать на антибактериальные препараты болевым синдромом, тошнотой, диареей и диспепсическими расстройствами.
Побочные действия антибиотиков при бронхите у взрослых можно наблюдать в лабораторных анализах: повышение уровня эозинофилов, клеточного состава и снижение свертываемости крови. По биохимическому анализу оценивается степень нарушений работы печени, поджелудочной железы и почек.
Некоторые группы антибактериальных средств обладают нейротоксичностью, оказывают негативное влияние на слуховую функцию и иммунную систему.
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых оправдано только при наличии в организме бактериального возбудителя. Значительный процент бронхитов занимает вирусная этиология, что определяет применение противовирусных препаратов. В таком случае использование антибактериальных средств станет не только ненужным, но и вредным.
Дело в том, что антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника, что приводит к его дисфункции и диарее. Кроме того препараты угнетают иммунную защиту организма, вследствие чего ему еще сложнее справиться с инфекцией.
Использование антибиотиков при бронхите у взрослых необходимо только в случае повышения температуры выше 38-ми градусов, выраженных клинических проявлений интоксикации, длительного течения (более 3-х недель), сильного кашля с мокротой и боли в грудной клетке.
Из лабораторных исследований необходимо обратить внимание на показатели СОЭ, превышающие 20 мм/ч, наличие лейкоцитоза и других признаков бактериальной инфекции.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы каждого антибиотика подбирается индивидуально с учетом тяжести процесса, возраста и наличия сопутствующей патологии.
Так, суточная дозировка защищенных пенициллинов (Амоксиклава, Флемоклава) взрослым с весом от 40 кг рассчитывается, основываясь на массе человека, по формуле от 20-60 мг/5-15 мг на 1 кг веса в зависимости от тяжести бронхита. Данную дозу следует принимать за три раза.
Из группы макролидов используется Кларитромицин, Азитромицин с дозировкой 250 мг и 500 мг. Учитывая тяжесть бронхита, суточная доза может составлять 500 мг или 1000 мг, разделенные на 2 приема.
Что касается фторхинолонов, то они являются препаратами резерва, так как применяются при тяжелых стадиях. Ципрофлоксацин используется в дозировке от 250 мг до 750 мг за один прием. Таким образом, суточная доза составляет 500-1500 мг за 2 раза.
Способ применения и дозы цефалоспоринов заключаются в использовании Цефтриаксона, Лораксона в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Расчет дозы проводится с учетом стадии бронхита и может составлять 1-2 г в сутки для одноразового применения или дважды в день по 1 г.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Передозировка
Передозировка проявляется побочными реакциями в более выраженной степени. Так, аллергические реакции могут достичь анафилактического шока, клиническими проявлениями которого является снижение артериального давления, холодный пот, одышка, рвота, а также отек гортани и потеря сознания.
Лечение включает в себя симптоматическую терапию с поддержанием деятельности сердца и органов дыхания, антигистаминные препараты, гормональные средства, а при необходимости ИВЛ или трахеостомию.
Передозировка может проявляться поражением почек при условии приема большой дозы препарата при наличии заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечебная тактика в тяжелых случаях подразумевает использование гемодиализа.
Печеночная недостаточность развивается в результате поражения клеток печени с повышением уровня трансаминаз. Клинически патологию можно заподозрить по начинающейся желтухе и показателям биохимического анализа крови.
В некоторых случаях наблюдается угнетение кроветворения и тератогенное воздействие. Пищеварительная система реагирует на большие дозы антибактериального средства расстройством работы кишечника, болевым синдромом, тошнотой и рвотой.
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами основано на влиянии основного антибактериального компонента на параллельно принимаемые препараты. В случае совместного приема антикоагулянтов и некоторых антибактериальных средств наблюдается увеличение вероятности кровоточивости.
При приеме ингибиторов АПФ, диуретиков с калийсберегающим механизмом действия и других препаратов, в состав которых входит калий, может отмечаться гиперкалиемия.
Взаимодействие антибиотиков при бронхите у взрослых с другими препаратами, например, оральными контрацептивами, обеспечивает снижение эффективности последних в связи с чем повышается риск беременности.
Противосудорожные препараты проявляют большую эффективность и соответственно свои побочные эффекты при одновременном приеме с антибактериальными средствами.
То же самое происходит при приеме сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов, вследствие чего наблюдается их усиленное действие. Средства, используемые для наркоза, также повышают вероятность угнетения дыхательного центра и усиление нервно-мышечной блокады.
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых характеризуются определенными параметрами, которые необходимо соблюдать для обеспечения нормального хранения препарата.
Так, следует поддерживать температуру помещения не выше 25-ти градусов, влажность на определенном уровне и обеспечить отсутствие попадание прямого солнечного света на антибактериальное средство.
Условия хранения антибиотиков при бронхите у взрослых обеспечивают сохранность лекарственного средства на протяжении указанного срока годности. В течение данного периода препарат обладает лекарственными свойствами до определенной даты.
При несоблюдении рекомендаций лекарственное антибактериальное средство имеет большую вероятность утратить терапевтические способности и оказывать негативное влияние на организм после его приема.
Кроме того необходимо хранить препарат в месте, куда малыши не имеют доступа, так как высокий риск развития передозировки именно в детском возрасте. Также таблетированные препараты могут закрыть просвет бронха, что приведет к развитию острого состояния, угрожающего жизни.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Срок годности
Срок годности представляет собой период, на протяжении которого производитель гарантирует наличие указанных в инструкции лекарственных свойств. Срок годности может иметь две даты: первую — время изготовления, а вторую — последнего приема антибактериального средства.
В некоторых случаях на внешней или внутренней упаковке указывается одна дата — последнего использования. По истечении данного периода запрещается применять лекарственный препарат во избежание развития побочных эффектов.
Большинство антибактериальных препаратов имеют срок годности продолжительностью 2 года, однако, при соблюдении условий хранения. При нарушении температурного режима или целостности упаковки препарата не рекомендуется его дальнейшее использование.
Антибиотики при бронхите у взрослых используются достаточно часто, так как в начале люди стараются вылечиться домашними методами, а только по истечении нескольких недель безуспешной терапии, они обращаются за помощью к врачу. Кроме того иногда антибактериальные препараты применяются при вирусном инфицировании, что не только не приносит желаемого результата, но и препятствует организму справляться с вирусным агентом.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Все о бактериальном бронхите
Острый бронхит у взрослого населения — обычное дело. Пик заболеваемости приходится на зимнее и холодное время года. Лечение бактериального бронхита зависит от типа возбудителя, вызвавшего воспаление.
При подтверждении заболевания наиболее частым диагнозом является «острый бронхит», что означает вирусные, бактериальные и другие причины воспаления дыхательных путей. Это также отражено в шифре болезни, где код J20 МКБ-10 имеет дополнительные цифры после точки в зависимости от возбудителя.
Причины и механизм развития
Острый бактериальный бронхит — инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки больших, средних и малых бронхов. Характерной особенностью этого вида бронхита является инициирование бактериями гнойного воспаления, которое проявляется отхождением характерной мокроты. Его характеристики во многом зависят от вида микроорганизмов, спровоцировавших патологический процесс.
Бактерии, которые являются наиболее частыми этиологическими факторами бронхита у взрослых:
- Streptococcus pneumoniae (пневмококк);
- Золотистый стафилококк;
- Моракселла;
- Haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa.
Очень частой причиной бронхита является микоплазма, что-то среднее между бактериальной и вирусной клеткой.
Существует определенная закономерность между наличием определенных типов бактерий в мокроте и наличием отягчающих факторов. Например, Haemophilus influenzae часто вызывает бронхит у курильщиков и людей с хронической формой заболевания. Моракселла также выявляется у взрослых с хроническим бронхитом и иммунодефицитом. Пневмококки, стафилококки чаще всего осложняют течение вирусного бронхита. Бактерия Pseudomonas bacillus вызывает бронхит и пневмонию у прикованных к постели ослабленных пациентов на НПВ.
В ответ на вторжение бактерий на слизистую трахеи и бронхов возникает гиперемия и отек — катаральный процесс, который вскоре сменяется гнойным. Большое количество лейкоцитов мигрирует к месту воспаления, фагоцитируя и уничтожая микробы. Мертвые лейкоциты и отслоившийся эпителий слизистой оболочки образуют гнойную мокроту. Человек с нормальным иммунным ответом быстро запускает определенные защитные механизмы, и наступает выздоровление. При наличии провоцирующих факторов и иммунодефицита могут развиться осложнения и процесс перейдет в хроническое состояние.
Провокаторы:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- лечение глюкокортикоидами и противораковая терапия;
- профессиональные вредности;
- переохлаждение;
- хронические инфекции носа, пазух и миндалин;
- Неправильное питание, дефицит полезных веществ, витаминов и минералов;
- проживание в экологически неблагополучных районах.
Ухудшающие факторы приводят к неспособности противостоять бактериям. Вдыхаемый воздух неправильно прогревается, очищается и увлажняется из-за патологии цилиарного эпителия дыхательных путей.
Риск развития бактериального бронхита включает пожилых людей, людей, ослабленных длительными заболеваниями, курильщиков и людей, чья профессия требует вдыхания пыли и химикатов.
Симптомы и признаки
Заболевание обычно начинается постепенно, с симптомов вирусной инфекции. Затем срабатывает нисходящий механизм. Часто эта патология возникает одновременно с трахеитом, а также на фоне или сразу после острой респираторной инфекции.
Пациент испытывает общее недомогание, заложенность носа и головные боли. Возникает покраснение горла, сухой кашель. Температура тела повышается постепенно. Она субфебрильная, повышается до 38 ° C, но при бактериальной инфекции может повышаться температура (до 39 ° C). Кашель усугубляется попаданием бактерий в бронхи; в начале острой респираторной инфекции он сухой и острый, но по мере прогрессирования болезни становится влажным. Мокрота густая и липкая, кашель обычно тяжелый.
Если начинается бронхитсразу же от бактериальной флоры первые симптомы — это набирающий силу утомительный кашель.
Кашель при бронхите описывается следующими симптомами:
- с сопутствующей болью за грудиной;
- нарушает сон;
- Сухой и тревожный, постепенно переходящий в влажный;
- При кашле выделяется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера;
- У больного возникают разнородные хрипы в груди с влажным кашлем;
- при непроходимости появляются одышка, затрудненное дыхание, хрипы;
- Кашель усиливается при вдыхании холодного воздуха, а также при сухом;
- Продолжительный сухой кашель может привести к образованию кровянистых полосок в мокроте, связанных с разрывом слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Цвет мокроты при бактериальном бронхите чаще всего бледно-желтый с серым оттенком.
Некоторые виды бактерий, вызывающих воспаление бронхиальной стенки, имеют специфические симптомы, позволяющие различать конкретный возбудитель:
- Микоплазменный бронхит проявляется малопродуктивным продолжительным сухим кашлем, склонностью к непроходимости и конъюнктивиту;
- Streptococcus pneumoniae характеризуется неожиданным началом заболевания с поражением верхних дыхательных путей;
- Staphylococcus aureus продуцирует гнойную желтую мокроту, а штаммы, устойчивые к метициллину, являются тяжелыми, с такими осложнениями, как бронхит и пневмония, сепсис;
- В случае синегнических респираторных инфекций описаны гнойная зеленоватая мокрота, тяжелое течение, интоксикация и устойчивость к антибиотикам.
Острый бактериальный бронхит протекает через 2-3 недели при правильном лечении и отсутствии осложнений. Если симптомы сохраняются более месяца, речь идет о затяжном бронхите.
Диагностика
При аускультации отмечается тяжелое дыхание, мелкие или грубые альвеолярные хрипы, которые смещаются и меняют свой характер после кашля.
При общем исследовании крови бактериальная форма характеризуется повышенным количеством лейкоцитов, колотом. нейтрофилы, повышенная седиментация. Тестирование мокроты включает бактериоскопию и культивирование питательных сред для определения типа бактерий и устойчивости к антибиотикам.
Если бронхит не проходит, желательно сделать рентген. На рентгенограмме подчеркивается изображение сосудов легких, тени и инфильтраты отсутствуют. В тяжелых случаях, когда бактериальный бронхит не поддается антибактериальному лечению, проводится промывание бронхов и анализ воды на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях, и при подозрении или возникновении осложнений, особенно бронхита или пневмонии, пациента госпитализируют. Нарастание обструктивной дыхательной недостаточности, а также невозможность домашнего лечения в преклонном возрасте являются поводом для госпитализации.
Для лечения бактериальной формы бронхита назначают следующие группы препаратов:
- Антибиотики (амоксициллины, в том числе защищенные, цефалоспорины, макролиды, реже — линкозамиды, аминогликозиды и тетрациклины).
- Отхаркивающие и муколитики.
- Ингаляторы.
- Жаропонижающие и противовоспалительные нестероидные препараты.
- Стероидные препараты при осложнениях.
- Бронходилататоры при непроходимости.
Лечение бактериального бронхита заключается в приеме антибиотиков. Исходя из симптомов и основных признаков, врач назначает конкретное антибактериальное средство. Если бронхит является следствием ОРЗ, повышается температура, усиливается кашель, мокрота становится гнойной. Затем применяют антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины и амоксициллины. Если эффекта нет, переходите на другие группы, чаще всего макролиды. Через 3-5 дней обычно становится ясно, помогает препарат или нет.
При сухом кашле и небольшом количестве мокроты назначают муколитические препараты для разжижения слизи в бронхах. Они также стимулируют эпителиальные реснички, что улучшаетмокрота. Как только кашель станет продуктивным, можно использовать отхаркивающие средства.
Щелочные ингаляции с использованием содового раствора или минеральной воды через небулайзер помогут улучшить отхаркивание и разжижение мокроты. Обструкция — повод рекомендовать ингаляции с бронходилататорами.
Если бронхит осложняется бронхиолитом, для подавления воспаления используются гормональные средства.
Рекомендации:
- Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени, строго соблюдая предписанные дозы и количество дней;
- держите воздух влажным, так как сухой воздух делает его более липким и его труднее удалить;
- Прием большого количества жидкости;
- избегать переохлаждения и перегрева;
- бросить курить и прекратить контакт с пылью и дымовыми аэрозолями;
- После болезни в течение месяца нельзя заниматься спортом, ходить в бассейн, бани и сауны, плавать в водоемах.
При отсутствии лихорадки рекомендуются горячие ножные ванны, баночки и горчичная терапия.
Полезен будет нежный чай с вареньем из лимона и малины, теплая минеральная вода, настой ромашки с медом и отхаркивающие травяные сборы. Выздоровление от бронхита означает отсутствие лихорадки, кашля или хрипов.
Осложнения и прогноз
Возможны следующие осложнения:
- бронхоэктатическая болезнь;
- бронхит;
- очаговая пневмония;
- эмфизема;
- хроническая обструктивная болезнь легких.
ХОБЛ неизбежно приводит к порокам сердца.
В случае рационального и адекватного лечения и отсутствия отягчающих факторов прогноз благоприятный. При наличии провоцирующих факторов существует риск развития хронического бронхита:
- наследственная недостаточность антитрипсина;
- хронические инфекционные заболевания дыхательных путей;
- аллергия и повышенная активность бронхов;
- Врожденная пневмония, недоношенность, тяжелая пневмония в младенчестве;
- алкоголизм;
- курение;
- профессиональные вредные факторы.
Нерациональная антибактериальная терапия, несоблюдение режима лечения и самолечение значительно увеличивают риск длительного и рецидивирующего бактериального бронхита. О последствиях нелеченного бронхита можно прочитать в этой статье.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Бактериальный бронхит можно предотвратить, приняв меры для уменьшения количества и тяжести острых респираторных инфекций. Вакцинация против гриппа, здоровый образ жизни, отказ от курения, лечение инфекций верхних дыхательных путей позволят избежать перехода вирусных бронхиальных инфекций в бактериальные. Устранение факта «нелеченного» бронхита значительно снизит вероятность перехода процесса в хроническую форму.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-bronhite-u-vzroslyh-kogda-naznachayut-nazvaniya_106759i15828.html.
- https://mdc51.ru/vse-o-bakterialnom-bronhite.html.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
