Боль при кашле
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.
Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Каждое легкое заключено в двойную оболочку — два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.
Кашель — это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.
Разновидности боли при кашле
Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.
Возможные причины боли при кашле
Выделяют следующие причины боли при кашле:
- перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
- заболевания органов дыхательной системы;
- заболевания сердца;
- травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- заболевания почек и др.
При каких заболеваниях возникает боль при кашле?
При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.
При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.
Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.
У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.
Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.
Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38-39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.
Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.
При
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.
Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому
при раке легкого
боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.
Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца. Межреберная невралгия
возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.
Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.
Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают
внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.
К каким врачам обращаться?
Прежде всего следует обратиться к
терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).
Диагностика и обследования в случае боли при кашле
Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- Рентген органов грудной клетки.
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
- Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
- Эзофагодуоденоскопию и др.
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
Что делать в случае боли при кашле?
Боль при кашле — причина для обращения к специалисту.
Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.
Лечение боли при кашле
Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.
При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже — препаратами, которые останавливают кашель.
Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.
Источники:
- Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. 4-е, перераб. и доп. — Курск, 2013.
- Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — 2015.
- Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 688 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Камни в почках
Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Красные пятна на ладонях
Любые изменения цвета кожи на руках всегда обращают на себя внимание. В большинстве случаев пятна на ладонях возникают как симптом некоторых заболеваний. Появление красных пятен на ладонях может быть причиной как личного дискомфорта, так и нарушения социальных контактов.
Жжение за грудиной
Жжение за грудиной: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Трещины на пятках
Трещины на пятках: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Боль в груди у детей
Боль в груди у детей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Острый бронхит у взрослых: причины, симптомы, медикаментозное и народное лечение
С чем ассоциируется слово «болезнь» у большинства людей? С кашлем. Во-первых, это самый частый симптом большинства респираторных заболеваний, во-вторых, он изматывает, изводит человека, усугубляя и без того болезненное состояние. Одна из патологий у взрослых людей, сопровождающаяся мучительным кашлем, — острый бронхит. Именно о нем мы сегодня и поговорим
Название болезни указывает на то, что в патологичное состояние вовлекаются бронхи человека. Бронхи являются важнейшим звеном в дыхательной системе организма, отчего воспалительные процессы, локализованные в них, лишают человека возможности нормально дышать: вдох часто прерывается кашлем.
В половине случаев при жалобах пациентов на сильный кашель (с мокротой, или без нее) диагностируется острый бронхит. Воспаление может локализоваться на поверхности бронхов, в слизистой оболочке органа, в более глубоких слоях.
Точного ответа на вопрос о том, сколько лечится острый бронхит, не существует. Если заболевание не запущено, продолжительность недуга варьируется от 10 дней до 3 недель. Статистика показывает, что болезнь чаще регистрируется в период с декабря по март.
Причиной возникновения заболевания являются патогенные микроорганизмы. В таблице приведена систематизированная информация о наиболее часто встречающихся возбудителях.
| Возбудители патологии | Краткие пояснения |
| Стрептококки, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус | Перечисленные возбудители встречаются в подавляющемся большинстве случаев и вызывают традиционную картину патологии |
| Микоплазмы (М.pneumoniae) | Выявляются у людей в возрасте 17 — 40 лет. Данные микроорганизмы становятся причиной более тяжелого течения болезни, длящейся до 6 недель |
| Клебсиеллы (S. pneumoniae) | Характерны для людей с ослабленным иммунитетом |
| Хламидии (Chalamydophilapneumoniae) | Регистрируются в 5% случаев у молодых людей, при этом недуг сопровождается признаками фарингита или ларингита |
Заболевание требует к себе пристального внимания. При отсутствии лечения острый бронхит у взрослых людей может перейти в хроническую форму, а также может развиться пневмония.
Диагностика заболевания затрудняется тем, что кашель (основной признак острого бронхита) может служить ведущим показателем и других патологий: коклюша, пневмонии, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса, туберкулеза и проблем с сердцем.
Сведения о температуре при остром бронхите не несут существенной информативности, так как при указанном заболевании температура может отсутствовать или незначительно превышать установленные нормы. Лишь в 1 случае из 20 температура тела у взрослых людей превышает 38 °С.
Проводя осмотр больного, врач терапевт осуществляет аускультацию (при помощи фонендоскопа слушает дыхание пациента), суммирует субъективные жалобы человека и объективные данные. Сведения об основных симптомах острого бронхита размещены в таблице.
| Симптомы, свидетельствующие о патологии | Частота фиксации признаков, в % |
|
|
| выделения из носа | 50 |
| покраснение горла и (или) появление боли в нем | 50 |
| головная боль, озноб, слабость (часто встречаются в комплексе, реже — 2 признака из 3-х) | 44 |
| одышка | 42 |
|
|
| признаки интоксикации организма: лихорадка, мышечные боли, потливость | 30 |
| боли в груди | 17 |
Диагностические процедуры подкрепляются исследованием крови больного и его мокроты для выявления возбудителя болезни и назначения адекватной терапии.
В отдельных случаях, когда симптоматика в равной степени указывает и на острый бронхит, и на пневмонию, проводят рентгенологическое исследование.
Термин «обструктивный» происходит от слова «обструкция», т.е. препятствие, преграда. Применительно к бронхам это означает, что просветы органа сужаются из-за спазма или закупорки образующейся слизи. Данный факт отягощает течение болезни.
Симптомы, указывающие на присутствие заболевания, во многом схожи с признаками обычной формы бронхита и отличаются большей интенсивностью и присутствием дыхательной недостаточности разной степени выраженности:
Совет врача
Касательно образа жизни. Прежде всего, это отказ от курения. Никотин и смолы снижают защитную функцию бронхов — способность к самоочищению. Второй важный момент — избегать переохлаждений, снижающих местный и общий иммунитет.
- выраженная одышка;
- свистящее дыхание;
- хрипы, которые слышны даже на расстоянии (после кашля хрипы становятся менее выраженными);
- в загрудинной области фиксируется чувство дискомфорта;
- суточное выделение гнойно-слизистой мокроты составляет около 50 мл;
- пульс превышает 90 ударов/мин;
- признаки общей интоксикации.
Диагностика острого бронхита с обструктивным компонентом (синдромом) регистрируется чаще всего у астматиков и детей.
Эффективное лечение острого бронхита совмещает в себе 3 основных метода:
- медикаментозную терапию,
- рецепты народной медицины;
- организацию правильного питания и образа жизни.
Рассмотрим все методы.
Выбор медикаментов зависит от возбудителя заболевания. Так, прием антибиотиков при остром бронхите оправдан лишь в том случае,если возникновение недуга было спровоцировано патогенными бактериями, однако чаще всего болезнь инициируют вирусы.
Изучение предпочтений врачей при проведении противовирусной терапии позволило выявить 2 наиболее часто назначаемых медикамента:
- «Осельтамивир»: принимается дважды в день по 75 (или 150 мг), курс лечения — 5 дней;
- «Ингавирин»: принимается раз в течение дня (капсула содержит 90 мг вещества), курс лечения — неделя.
При остром бронхите оба препарата обладают высокой эффективностью только тогда, когда пациент начал их прием не позднее 3 суток с момента появления первых признаков заболевания.
Обязательно назначают отхаркивающие средства:
- «АЦЦ»;
- «Амброксол»;
- «Гербион»;
- «Бронхипрет»;
- «Либексин».
Для лечения бронхита антибиотиками привлекают:
- «Амоксициллин»: принимают трижды в сутки по таблетке (500 мг), курс лечения 5 дней — неделя;
- «Левофлоксацин» (особенности приема совпадают с предыдущим препаратом);
- «Моксифлоксацин»: пьют 3 раза в сутки по таблетке (400 мг) на протяжении 5 дней.
Упомянутые медикаменты принимают перорально, введение инъекций посредством уколов — явление редкое. Данную терапию проводят лишь в том случае, если болезнь запущена, и пациент находится в стационаре.
В лечении острого бронхита может иметь место физиотерапия. Используются УВЧ, ингаляции с «Амброксолом»/«Лазолваном», электрофорез с йодидом калия, эуфиллином, хлоридом кальция, массаж грудной клетки, УФ-облучение.
Ингаляции — основополагающий принцип лечения острого бронхита народными средствами. Состав смеси может быть разным (отхаркивающие препараты, эфирные масла, мед, травы). Главное условие состоит в том, чтобы ингредиенты состава содержали в себе активные вещества, способные бороться с патогенными микроорганизмами, разжижали мокроту, расширяли бронхи.
Есть и другой способ проведения ингаляции, когда лечение основывается не на действии активных веществ, а на целительном воздействии щелочи на органы дыхания (ингаляции над содовым раствором).
Для лучшего отхаркивания используют растирки. Данное мероприятие проводят с привлечением жира (гусиного, барсучьего), скипидара, различных масел.
Прием отваров из трав, использование компрессов также являются замечательным подспорьем для ускорения выздоровления.
Важную роль в выздоровлении играет обильное теплое питье. Оно способствует выведению токсинов и разжижению мокроты, что улучшает отхаркивание.
Питание при остром бронхите имеет 2 особенности:
- рацион должен содержать много витаминов;
- пища пациента должна быть легкоусвояемой.
Усиленная «подкормка» организма витаминами в период болезни — вещь очевидная, поэтому не станем больше уделять внимания данному тезису.
Разберемся со вторым пунктом. Что должен делать организм, чтобы быстрее побороть болезнь? Сосредоточить все силы на уничтожении первопричины патологии.
Если же рацион питания включает в себя жирную и богатую углеводами еду, то организм тратит много энергии на переваривание пищи и ее усвоение. Темпы борьбы с болезнью заметно снижаются, вот почему рекомендации об исключении из меню всего мучного, жирного и соленого — не пустые слова.
Если у взрослого человека острый бронхит не лечится должным образом, возможно появление опасных последствий. Возникающие осложнения не всегда лежат в одной плоскости с дыхательной системой. Пример тому — «легочное сердце». Патология связана с нарушением сердечной деятельности и появляются из-за недостаточного поступления в организм кислорода.
Среди последствий недуга, связанных с поражением органов дыхания, отметим: пневмонию, хронический бронхит, диффузный пневмосклероз (изменение структуры легких), бронхоэктазы (необратимая деформация бронхов), бронхиальную астму и дыхательную недостаточность.
Трудности профилактики острого бронхита связаны с многообразием источников возникновения патологии.
К превентивным мерам относят:
- прививки от ожидаемого штамма гриппа;
- отказ от курения;
- повышение иммунитета;
- закаливание организма.
Если же профилактика не помогла, и вы стали жертвой острого бронхита, не зацикливайтесь на мысли о том, как быстро его вылечить. Сосредоточьтесь на полном искоренении болезни, используя для достижения цели все доступные методы: и медикаменты, и народные рецепты, и диетическое питание.
Подробнее о симптомах и лечении бронхита смотрите в видеосюжете:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://alexmed./wordpress/wp-content/uploads/2018/04/Пульмонология-клинические-рекомендации.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 3.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию пульмонолога, консультацию рентгенолога, консультацию фтизиатра в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/25892/.
- https://sprosivracha.com/articles/health/111-ostryy-bronhit-simptomy-i-lechenie.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
