Бронх — Bronchus

натомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

Нижний конец трахеи разделяется на два главных, или стволовых, бронха-правый и левый бронхи (bronchus dexter et bronchus sinister). Оба бронха расходятся в стороны приблизительно под углом 70 .

Строение стенок бронхов весьма напоминает строение стенок трахеи. Бронхи также имеют гиалиновые хрящи в виде незамкнутых колец, свободные концы которых направлены кзади. Между свободными концами хрящей находится перепончатая часть бронхов. Кольца бронхов соединены между собой плотной волокнистой тканью. В перепончатой части имеются мышечные пучки гладкой мускулатуры.

Правый главный бронх является как бы продолжением трахеи; он значительно короче, а просвет его шире левого главного бронха. Угол отхождения правого главного бронха от трахеи приблизительно равен 25-30°. На своем протяжении правый главный бронх немного изогнут, причем выпуклость его обращена в правую сторону. Правый главный бронх имеет от 6 до 8 колец; длина его, которая исчисляется от бифуркации трахеи до места отхождения первого бронха, равна приблизительно 3-3,5 см. Первым отходит от правого главного бронха долевой бронх, идущий к верхней доле правого легкого, затем от него отходят долевые бронхи к средней доле легкого. Число этих бронхов непостоянно и колеб лется в пределах от 3 до 5. Продолжение главного бронха, которое носит название стволового бронха, уменьшаясь в диаметре, подходит к нижней доле правого легкого, отдавая к ней многочисленные бронхиальные ветви.

Левый главный бронх имеет меньший диаметр по сравнению с правым главным бронхом и длиннее последнего. В нем имеется от 9 до 12 хрящевых колец. Длина левого главного бронха от места бифуркации трахеи до отхождения первого бронха у взрослого равна приблизительно 6-7 см. Угол отхождения левого главного бронха от трахеи равен примерно 40-45°. На своем протяжении левый главный бронх имеет небольшую двойную изогнутость. Первый бронх, отходящий от левого главного и являющийся крупным стволом, отделяющимся от главного ствола почти под прямым углом вверх, направляется к верхней доле легкого. Далее от продолжения главного бронха отходят ветви бронхиаль ного дерева (бронхи второго, третьего и т. д. порядка) к нижней доле левого легкого.

Слизистая оболочка бронхов является продолжением слизистой оболочки трахеи и состоит из цилиндрического мерцательного эпителия, реснички которого работают по направлению к трахее. В слизистой оболочке бронхов много слизистых желез, которые находятся в основном в области межхрящевых промежутков и перепончатой части бронхов.

Снабжение бронхов артериальной кровью осуществляется за счет бронхиальных артерий (аа. bronchiales). Отток крови от бронхов идет в основном по бронхиальным венам (vv. bronchiales).

Лимфатические капилляры слизистой оболочки бронхов собираются в более крупные стволики и направляются к лимфатическим узлам, находящимся в области бифуркации трахеи, а также к паратрахеальным лимфатическим узлам.

Иннервация бронхов осуществляется за счет легочных нервных сплетений, образуемых блуждающим и симпатическим нервами.

— Также рекомендуем «Физиология носа. Дыхательная функция носа»

Оглавление темы «Анатомия гортани, главных бронхов. Физиология носа»:

1. Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани

2. Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани

3. Преддверие гортани. Слизистая оболочка гортани

4. Кровеносные сосуды гортани. Лимфатические сосуды гортани

5. Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

6. Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани

7. Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

8. Физиология носа. Дыхательная функция носа

9. Барьерная функция носа. Защитная функция носа

10. Согревание воздуха в полости носа. Функция слизеотделения носа

Бронх — Bronchus

Бронха проход или дыхательные пути в дыхательной системе , которая проводит воздух в легкие . Первые бронхи, ответвляющиеся от трахеи, — это правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие на каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они — на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. Бронхи, когда они слишком узкие для поддержки хряща, называются бронхиолами . В бронхах газообмена не происходит.

Структура

Трахея (трахея) делит на киле на две основные или первичные бронхов , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи располагается на уровне грудного угла и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

Правый главный бронх шире, короче и более вертикальный , чем левый главный бронх, его средняя длина составляет 1,09 см. Он попадает в корень правого легкого примерно в пятом грудном позвонке . Правый главный бронх делится на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород к трем долям правого легкого — верхней, средней и нижней долям. В непарных венах арок над ней сзади; а правая легочная артерия лежит сначала ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ветвь к верхней доле правого легкого, которая также называется эпартериальным бронхом . Эпартериальный относится к его положению над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

Левый главный бронх меньше калибра , но больше , чем права , будучи длиной 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает пищевод , грудной проток и нисходящую аорту и имеет левую легочную артерию, лежащую сначала выше, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правого легкого . Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого — верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент — это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани . Это свойство позволяет хирургическим путем удалить бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол, которые делятся на конечные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем разделяются на два-одиннадцать альвеолярных протоков . С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков . Альвеолы является основной анатомической единицей газообмена в легких.

Основные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры, расположенный в виде двух мускульных лент, спиралевидных в противоположных направлениях. Этот слой гладкой мускулатуры содержит в своей стенке серомукозные железы , которые выделяют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам трахеи , в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков серповидной формы. Эти пластины обеспечивают структурную поддержку бронхов и открывают дыхательные пути.

Стенка бронха обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронха.

Микроанатомия

Хрящи и слизистая оболочка первичных бронхов подобны таковым в трахее. Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки, которые производят муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере того, как ветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию и простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах.

Вариация

У 0,1-5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Это известно как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая разновидность . Он может иметь несколько вариантов и, хотя обычно протекает бессимптомно, он может быть основной причиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. В таких случаях резекция часто бывает лечебной.

Сердечный бронх имеет преобладание ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхним долевым бронхом и источником среднего и нижнего долевых бронхов правого главного бронха.

Добавочный кардиальный бронх обычно протекает бессимптомно, но может быть связан с хронической инфекцией или кровохарканьем . Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанную с ним аэрированную паренхиму легкого .

Функция

Функция бронхов состоит в переносе вдыхаемого воздуха в функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. В альвеолярных протоков и альвеол состоят в основном из простого плоского эпителия , что позволяет быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (Т) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, которое можно увидеть на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) означает воспаление бронхов . Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая обычно связана с курением или длительным воздействием раздражителей .

Стремление

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к проблемам с аспирацией . При вдыхании пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Может возникнуть бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка, используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма характеризуется гиперреактивностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

При астме сужение бронхов может привести к затрудненному дыханию, что приводит к одышке ; это может привести к недостатку кислорода, поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который успокаивает суженные бронхи и повторно расширяет дыхательные пути. Этот эффект возникает довольно быстро.

Бронхиальная атрезия

Атрезия бронхов — это редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов — это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов — обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект имеет вид слепого бронха. Окружающие ткани обычно выделяют слизь, но накапливаются и растягиваются. Это может привести к регионарной эмфиземе .

Собранные слизи могут образовывать слизистое сдавление или бронхоцель , или оба. Pectus excavatum может сопровождать бронхиальную атрезии.

Дополнительные изображения

• Поперечный разрез вторичного бронха

• Левый и правый главные бронхи расположены за сердцем, как показано здесь.

Цитаты

Источники

• Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 .

внешняя ссылка

Бронхи анатомия

Бронхи

Левый бронх.

Левый бронх

Left main bronchus — левый главный бронх

Left upper lobe bronchus — левый верхнедолевой бронх

Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.

Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.

Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.

Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.Left lower lobar bronchus — левый нижнедолевой бронх

Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

Right main bronchus — правый главный бронх

Interte bronchus — средний бронхRight upper lobar bronchus — правый верхнедолевой бронх

Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.

Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.

Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.Right middl lobar bronchus — правый среднедолевой бронх

Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.

Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.Right lower lobar bronchus — правый нижнедолевой бронх

Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.

Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.