Бронхи

Бронхи (от др.-греч. βρόγχος — «дыхательное горло, трахея» лат. bronchia) — ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) (в том числе человека). Бронхи составляют воздухоносные пути, в них не идёт газообмен (так называемое анатомическое мёртвое пространство). Их функция заключается в проведении воздушного потока в респираторные отделы (ацинусы), его согревании, увлажнении и очищении.

Введение

Дыхательное горло, или трахея, у большинства животных делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров. Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей. Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки. У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Бронхиальное дерево

У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в респираторные бронхиолы. Респираторные бронхиолы имеют 4 порядка деления, по мере которого в их стенке появляются и альвеолы. По мере разветвления, в стенке респираторных бронхиол увеличивается количество альвеол, так респираторные бронхиолы третьего порядка представляют собой альвеолярные ходы, которые дихотомически делятся на альвеолярные мешочки. Разветвления респираторных бронхиол первого порядка называются ацинусами легкого, которые являются респираторными отделами легкого. Помимо обычных вторичных бронхов, у млекопитающих различают предартериальные вторичные бронхи, отходящие от главных бронхов перед тем местом, где через них перекидываются лёгочные артерии. Чаще имеется только один правый предартериальный бронх, который у большинства парнокопытных отходит непосредственно от трахеи. Фиброзные стенки крупных бронхов содержат хрящевые полукольца, соединённые сзади поперечными пучками гладких мышц. Слизистая оболочка бронхов покрыта мерцательным эпителием. В мелких бронхах хрящевые полукольца заменены отдельными хрящевыми зёрнами. В бронхиолах хрящей нет, и кольцеобразные пучки гладких мышц лежат сплошным слоем.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха bronchus principales происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков[1]. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый[2].

Главные бронхи многократно разветвляются, образуя бронхиальное дерево arbor bronchiale, которое насчитывает около 23 порядков ветвления. Вначале бронхи делятся согласно макроскопической структуре лёгких на долевые и сегментарные. Правое лёгкое имеет 3 доли, левое 2. Каждое лёгкое имеет по 10 сегментов. начиная с ветвей сегментарных бронхов (субсегментарные бронхи), появляется тенденция к дихотомическому делению, т.е. каждый бронх разветвляется надвое. Заканчивается бронхиальное дерево терминальными бронхиолами. Терминальные бронхиолы разветвляются на респираторные бронхиолы, с которых начинаются респираторные отделы лёгких (ацинусы).

Бронхиальное дерево включает в себя:

• долевые бронхи (топографически разделяются на вне- и внутрилёгочные части),
• сегментарные бронхи,
• междольковые бронхи,
• дольковые (долька лёгкого — lobulus pulmonis (BNA)),
• внутридольковые бронхи (несколько порядков ветвления)
• терминальные бронхиолы.

Стенка бронхов состоит из нескольких слоев: изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой (внутренней), состоящей из эпителия, собственной и мышечной пластинок; подслизистой основы; фиброзно-хрящевой оболочки и адвентиции (наружная). Эпителий однослойный многорядный призматический мерцательный с бокаловидными клетками. Собственная пластинка слизистой и подслизистая основа образованы соединительной тканью и содержат секреторные отделы слизистых желез. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена хрящевыми кольцами, соединёнными соединительной тканью (по мере разветвления и уменьшения калибра бронхов, кольца размыкаются, сменяются на островки, далее зерна хряща, и, наконец, в бронхах мелкого калибра исчезают совсем). Адвентиция образована соединительной тканью. По мере разветвления бронхов наблюдается уменьшение калибра бронхов, размыкание и уменьшение размеров хрящевых колец, утолщение мышечной пластинки, уменьшение высоты эпителия бронхов. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого, лимфатические образования (а именно лимфатические фолликулы) присутствуют также и в стенке самих бронхов, особенно в местах разветвления. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от дуги и грудной части аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинномозговых нервов.

См. также

• Бронхит
• Бронхоспазм
• Бронхолитики

Примечания

1. ↑ Бифуркация трахеи — место деления на два главных бронха (IV-V грудные позвонки).
2. ↑ Поэтому в правый главный бронх чаще попадают инородные тела.

Литература

• Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 265).
• Книпович Н. М. Бронхи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.
• Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.

Ссылки

• Bronhi.com — медицинский информационный ресурс о вирусных, хронических и аллергических заболеваниях нижних дыхательных путей (бронхов).
• Бронхи из Малой медицинской энциклопедии
• Бронхи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.

Бронх — Bronchus

Дыхательные пути в дыхательных путях

A бронх — это проход или дыхательный путь в дыхательной системе , который проводит воздух в легкие . Первыми бронхами, которые ответвляются от трахеи , являются правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие в каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они — на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. Бронхи, когда они слишком узкие для поддержки хрящом, известны как бронхиолы . В бронхах не происходит газообмена .

Структура

трахея (дыхательное горло) разделяется на carina на два главных или главных бронха , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи расположен на уровне угла грудины и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

правый главный бронх шире, короче и вертикальнее левого главного бронха, его средняя длина составляет 1,09 см. Он входит в корень правого легкого примерно на пятом грудном позвонке . Правый главный бронх подразделяется на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород к трем долям правого легкого — верхнему, средняя и нижняя доли. непостоянная вена перегибается сзади; а правая легочная артерия сначала лежит ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ответвление к верхней доле правого легкого, которое также называется эпартериальным бронхом . Под эпартерией понимается его положение над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

левый главный бронх меньше по калибру, но длиннее правого и имеет длину 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает перед пищеводом , грудным протоком и нисходящей аортой и имеет левая легочная артерия лежит сначала вверху, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правое легкое . Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого — верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи далее делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент — это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани . Это свойство позволяет удалить хирургическим путем один бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол , которые делятся на терминальные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем делятся на две — одиннадцать альвеолярные протоки . С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков . альвеола — основная анатомическая единица газообмена в легком.

Главные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры , расположенный в виде двух мускульных лент, спиралевидных в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит в своей стенке серомукозные железы , которые секретируют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные кольцам в трахее , в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков серповидной формы. Эти пластины служат структурной опорой для бронхов и открывают дыхательные пути.

Толщина бронхиальной стенки обычно составляет от 10% до 20% от общего диаметра бронхов.

Микроанатомия

хрящ и слизистая оболочка главных бронхов аналогичны таковым в трахее . Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые , модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки , которые продуцируют муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере продолжения ветвления через бронхиальное дерево количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию , к простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах.

Вариант

У 0,1-5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Он известен как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая вариация . Он может иметь несколько вариантов и, хотя обычно бессимптомный, он может быть первопричиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. Но в таких случаях резекция часто бывает излечивающей

Сердечный бронх имеет распространенность ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхнедолевым бронхом и источником среднего и нижнедолевого бронхов правого главного бронха.

Добавочный кардиальный бронх — это обычно бессимптомное состояние, но может быть связано с хронической инфекцией или кровохарканьем . Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанную с ним аэрацию паренхимы легких .

Функция

Функция бронхов нести воздух , который вдыхается через функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. альвеолярные протоки и альвеолы ​​состоят в основном из простого плоского эпителия , который обеспечивает быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (T) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, как видно на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) подразумевает воспаление бронхов . Обычно соотношение толщины бронхиальной стенки и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.

Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может либо быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом , также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курением или длительным воздействием раздражители .

Аспирация

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к аспирационным проблемам. При вдыхании пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка , используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма характеризуется гиперчувствительностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

В астма сужение бронхов может привести к затруднению дыхания и одышке ; это может привести к недостатку кислорода , поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который служит для успокоения суженных бронхов и для повторного расширения дыхательных путей. Этот эффект возникает довольно быстро.

Атрезия бронхов

Атрезия бронхов — редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов — это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов — обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающая ткань обычно выделяет слизь, но накапливается и раздувается. Это может привести к регионарной эмфиземе .

Собранная слизь может образовывать слизистую пробку или бронхоцеле , или и то, и другое. pectus excatum может сопровождать атрезию бронхов.

Дополнительные изображения

• Поперечный разрез вторичного бронха

• Левый и правый главные бронхи расположены позади сердца, как показано здесь.

Цитаты

Источники

• Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN0-7817-5936-6 .

Внешние ссылки