Бронхи

Главные бронхи

Хрящи гортани, трахеи и бронхов, спереди

Главные бронхи (лат. bronchi principales) — две ветви трахеи, входящие в ворота правого и левого лёгкого.

Энциклопедичный YouTube

• 1/3

  Просмотров:

  11 306

  20 552

  11 075

• ✪ Анатомия трахеи и главных бронхов

• ✪ Анатомия нижних дыхательных путей

Трахея — это орган дыхательной системы, обеспечивающий проведения воздуха в бронхиальное дерево. Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного, и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где разделяется на правый и левый главные бронхи. Это место носит название бифуркация трахеи. Здесь в просвет органа, в область разветвления, вдается выступ, так называемый, киль трахеи. По расположению, в трахее выделяют шейную и грудную части. По бокам от органа располагается сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. Сзади к трахее прилежит пищевод. У трахеи выделяют хрящевую и перепончатую части. Хрящевая часть состоит из 16-20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Перепончатая часть является задней стенкой трахеи, кроме соединительной ткани содержит еще и пучки миоцитов. Эпителий трахеи покрыт ресничками, движение которых направлено вверх, в сторону гортани. Основные факты о главных бронхах: • Главные бронхи начинаются от бифуркации трахеи • В области ворот легких каждый из них делится на долевые бронхи • Правый главный бронх шире и короче левого • Стенка главных бронхов по строению сходна со стенкой трахеи

Анатомия

Бифуркация трахеи, место разделения её на главные бронхи, располагается на уровне верхнего края V грудного позвонка. У женщин главные бронхи более узкие и короткие, чем у мужчин. Скелет главных бронхов образован неполными хрящевыми кольцами (в правом бронхе их 6-8, в левом 9-12), сзади замыкающимися перепончатой стенкой. Внутренний слой главных бронхов представлен слизистой оболочкой, наружный — соединительнотканной. После прохождения ворот лёгких главные бронхи ветвятся на меньшие диаметром долевые, которые имеют сегментарные ветви. Правый главный бронх формирует верхний, средний и нижний долевые бронхи, левый — верхний и нижний долевые бронхи.

Правый главный бронх направлен более вертикально, он короче и шире левого. Длина правого главного бронха составляет 2-3 см, диаметр 1,5-2,5 см. Над ним проходит непарная вена, направляющаяся к верхней полой вене, здесь же имеются трахеобронхиальные лимфатические узлы. Сзади от правого главного бронха лежит правый блуждающий нерв, задняя правая бронхиальная артерия и грудной проток; спереди — правая лёгочная артерия и перикард, снизу — бифуркационные лимфатические узлы.

Левый главный бронх имеет длину 4-6 см, диаметр 1-2 см. Сверху левый главный бронх граничит с дугой аорты и трахеобронхиальными лимфатическими узлами; сзади — с нисходящей аортой, пищеводом и левым блуждающим нервом; спереди — с левой лёгочной артерией, легочными венами, перикардом; снизу — с бифуркационными лимфатическими узлами.

Иллюстрации

• Анатомия лёгких

• Трахеобронхиальные лимфатические узлы

Источники

• Медицинская энциклопедия - Бронхи
• Сапин М. Р., Брыксина З. Г. Анатомия человека. — Просвещение, 1995. — ISBN 5-09-004385-X

Bronchus

A bronchus is a passage or airway in the respiratory system that conducts air into the lungs. The first bronchi to branch from the trachea are the right main bronchus and the left main bronchus, also known as the primary bronchi. These are the widest and enter the lungs at each hilum, where they branch into narrower secondary bronchi or lobar bronchi, and these branch into narrower tertiary bronchi or segmental bronchi. Further divisions of the segmental bronchi are known as 4th order, 5th order, and 6th order segmental bronchi, or grouped together as subsegmental bronchi.[1][2] The bronchi when too narrow to be supported by cartilage are known as bronchioles. No gas exchange takes place in the bronchi.

Structure[edit]

The trachea (windpipe) divides at the carina into two main or primary bronchi, the left bronchus and the right bronchus. The carina of the trachea is located at the level of the sternal angle and the fifth thoracic vertebra (at rest).

The right main bronchus is wider, shorter, and more vertical than the left main bronchus,[3] its mean length is 1.09 cm.[4] It enters the root of the right lung at approximately the fifth thoracic vertebra. The right main bronchus subdivides into three secondary bronchi (also known as lobar bronchi), which deliver oxygen to the three lobes of the right lung-the superior, middle and inferior lobe. The azygos vein arches over it from behind; and the right pulmonary artery lies at first below and then in front of it. 2 cm from its commencement it gives off a branch to the superior lobe of the right lung, which is also called the eparterial bronchus. Eparterial refers to its position above the right pulmonary artery. The right bronchus now passes below the artery, and is known as the hyparterial branch which divides into the two lobar bronchi to the middle and lower lobes.

The left main bronchus is smaller in caliber but longer than the right, being 5 cm long. It enters the root of the left lung opposite the sixth thoracic vertebra. It passes beneath the aortic arch, crosses in front of the esophagus, the thoracic duct, and the descending aorta, and has the left pulmonary artery lying at first above, and then in front of it. The left bronchus has no eparterial branch, and therefore it has been supposed by some that there is no upper lobe to the left lung, but that the so-called upper lobe corresponds to the middle lobe of the right lung. The left main bronchus divides into two secondary bronchi or lobar bronchi, to deliver air to the two lobes of the left lung-the superior and the inferior lobe.

The secondary bronchi divide further into tertiary bronchi, (also known as segmental bronchi), each of which supplies a bronchopulmonary segment. A bronchopulmonary segment is a division of a lung separated from the rest of the lung by a septum of connective tissue. This property allows a bronchopulmonary segment to be surgically removed without affecting other segments. Initially, there are ten segments in each lung, but during development with the left lung having just two lobes, two pairs of segments fuse to give eight, four for each lobe. The tertiary bronchi divide further in another three branchings known as 4th order, 5th order and 6th order segmental bronchi which are also referred to as subsegmental bronchi. These branch into many smaller bronchioles which divide into terminal bronchioles, each of which then gives rise to several respiratory bronchioles, which go on to divide into two to eleven alveolar ducts. There are five or six alveolar sacs associated with each alveolar duct. The alveolus is the basic anatomical unit of gas exchange in the lung.

The main bronchi have relatively large lumens that are lined by respiratory epithelium. This cellular lining has cilia departing towards the mouth which removes dust and other small particles. There is a smooth muscle layer below the epithelium arranged as two ribbons of muscle that spiral in opposite directions. This smooth muscle layer contains seromucous glands, which secrete mucus, in its wall. Hyaline cartilage is present in the bronchi, surrounding the smooth muscle layer. In the main bronchi, the cartilage forms C-shaped rings like those in the trachea, while in the smaller bronchi, hyaline cartilage is present in irregularly arranged crescent-shaped plates and islands. These plates give structural support to the bronchi and keep the airway open.[5]

The bronchial wall normally has a thickness of 10% to 20% of the total bronchial diameter.[6]

Microanatomy[edit]

The cartilage and mucous membrane of the primary bronchi are similar to those in the trachea. They are lined with respiratory epithelium, which is classified as ciliated pseudostratified columnar epithelium.[7] The epithelium in the main bronchi contains goblet cells, which are glandular, modified simple columnar epithelial cells that produce mucins, the main component of mucus. Mucus plays an important role in keeping the airways clear in the mucociliary clearance process.

As branching continues through the bronchial tree, the amount of hyaline cartilage in the walls decreases until it is absent in the bronchioles. As the cartilage decreases, the amount of smooth muscle increases. The mucous membrane also undergoes a transition from ciliated pseudostratified columnar epithelium, to simple cuboidal epithelium, to simple squamous epithelium in the alveolar ducts and alveoli.[7][8]

Variation[edit]

In 0.1 to 5% of people there is a right superior lobe bronchus arising from the main stem bronchus prior to the carina. This is known as a tracheal bronchus, and seen as an anatomical variation. It can have multiple variations and, although usually asymptomatic, it can be the root cause of pulmonary disease such as a recurrent infection. In such cases resection is often curative[9][10]

The cardiac bronchus has a prevalence of ≈0.3% and presents as an accessory bronchus arising from the bronchus intermedius between the upper lobar bronchus and the origin of the middle and lower lobar bronchi of the right main bronchus.[11]

An accessory cardiac bronchus is usually an asymptomatic condition but may be associated with persistent infection or hemoptysis.[12][13] In half of observed cases the cardiac bronchus presents as a short deending bronchial stump, in the remainder the bronchus may exhibit branching and associated aerated lung parenchyma.

[edit]

The bronchi to carry air that is breathed in through to the al tissues of the lungs, called alveoli. Exchange of gases between the air in the lungs and the blood in the capillaries occurs across the walls of the alveolar ducts and alveoli. The alveolar ducts and alveoli consist primarily of simple squamous epithelium, which permits rapid diffusion of oxygen and carbon dioxide.

Clinical ificance[edit]

Bronchial wall thickness (T) and bronchial diameter (D).

Bronchial wall thickening, as can be seen on CT scan, generally (but not always) implies inflammation of the bronchi.[14] Normally, the ratio of the bronchial wall thickness and the bronchial diameter is between 0.17 and 0.23.[15]

Bronchitis[edit]

Bronchitis is defined as inflammation of the bronchi, which can either be acute or chronic. Acute bronchitis is usually caused by viral or bacterial infections. Many sufferers of chronic bronchitis also suffer from chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and this is usually associated with smoking or long-term exposure to irritants.

Aspiration[edit]

The left main bronchus departs from the trachea at a greater angle than that of the right main bronchus. The right bronchus is also wider than the left and these differences predispose the right lung to aspirational problems. If food, liquids, or foreign bodies are aspirated, they will tend to lodge in the right main bronchus. Bacterial pneumonia and aspiration pneumonia may result.

If a tracheal tube used for intubation is inserted too far, it will usually lodge in the right bronchus, allowing ventilation only of the right lung.

Asthma[edit]

Asthma is marked by hyperresponsiveness of the bronchi with an inflammatory component, often in response to allergens.

In asthma, the constriction of the bronchi can result in difficulty in breathing giving shortness of breath; this can lead to a lack of oxygen reaching the body for cellular processes. In this case, an inhaler can be used to rectify the problem. The inhaler administers a bronchodilator, which serves to soothe the constricted bronchi and to re-expand the airways. This effect occurs quite quickly.

Bronchial atresia[edit]

Bronchial atresia is a rare congenital disorder that can have a varied appearance. A bronchial atresia is a defect in the development of the bronchi, affecting one or more bronchi — usually segmental bronchi and somes lobar. The defect takes the form of a blind-ended bronchus. The surrounding tissue secretes mucus normally but builds up and becomes distended.[16] This can lead to regional emphysema.[17]

The collected mucus may form a mucoid impaction or a bronchocele, or both. A pectus excavatum may accompany a bronchial atresia.[16]

Additional images[edit]

• Cross-section of secondary bronchus

• The left and right main bronchi sit behind the heart, shown here.

Citations[edit]

1. ^ Netter, Frank H. (2014). Atlas of Human Anatomy Including Student Consult Interactive Ancillaries and Guides (6th ed.). Philadelphia, Penn.: W B Saunders Co. p. 200. ISBN 978-1-4557-0418-7 .
2. ^ Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1993). Human Biology and Health. wood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1 .[page needed]
3. ^ Brodsky, JB; Lemmens, JM (2003). «Left Double-Lumen Tubes: Clinical Experience With 1,170 Patients» (PDF). Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 17 (3): 289-98. doi:10.1016/S1053-0770(03)00046-6. PMID 12827573. d from the original (PDF) on 2017-03-12. Alt URL
4. ^ Robinson, CL; Müller, NL; Essery, C (January 1989). «Clinical ificance and measurement of the length of the right main bronchus». Canadian Journal of Surgery. 32 (1): 27-8. PMID 2642720.
5. ^ Saladin, K (2012). Anatomy & physiology : the unity of form and (6th ed.). McGraw-Hill. p. 862. ISBN 9780073378251 .
6. ^ Section SA6-PA4 («Airway Inflammation with Wall Thickening») in: Brett M. Elicker, W. Richard Webb (2012). Fundamentals of High-Resolution Lung CT: Common Findings, Common Patterns, Common Diseases, and Differential Diagnosis. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781469824796 .
7. ^ a b Marieb, Elaine N.; Hoehn, Katja (2012). Human Anatomy & Physiology (9th ed.). Pearson. ISBN 978-0321852120 .
8. ^ «Bronchi, Bronchial Tree & Lungs». nih.gov. Retrieved 18 September 2019.
9. ^ Shih, Fu-Chieh; Wei-Jing Lee; Hung-Jung Lin (2009-03-31). «Tracheal bronchus». Canadian Medical Association Journal. 180 (7): 783. doi:10.1503/cmaj.080280. ISSN 0820-3946. PMC 2659830. PMID 19332762.
10. ^ Barat, Michael; Horst R. Konrad (1987-03-04). «Tracheal bronchus». American Journal of Otolaryngology. 8 (2): 118-122. doi:10.1016/S0196-0709(87)80034-0. ISSN 0196-0709. PMID 3592078.
11. ^ «Cardiac bronchus». Radiopedia. d from the original on 2015-11-15.
12. ^ Parker MS, Christenson ML, Abbott GF. Teaching atlas of chest imaging. 2006, ISBN 3131390212
13. ^ McGuinness G, Naidich DP, Garay SM, Davis AL, Boyd AD, Mizrachi HH (1993). «Accessory cardiac bronchus: CT features and clinical ificance». Radiology. 189 (2): 563-6. doi:10.1148/radiology.189.2.8210391. PMID 8210391.
14. ^ Yuranga Weerakkody. «Bronchial wall thickening». Radiopaedia. Retrieved 2018-01-05.
15. ^ Page 112 in: David P. Naidich (2005). Imaging of the Airways: al and Radiologic Correlations. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781757683 .
16. ^ a b Traibi, A.; Seguin-Givelet, A.; Grigoroiu, M.; Brian, E.; Gossot, D. (2017). «Congenital bronchial atresia in adults: Thoracoscopic resection». Journal of Visualized Surgery. 3: 174. doi:10.21037/jovs.2017.10.15. PMC 5730535. PMID 29302450.
17. ^ Van Klaveren, R. J.; Morshuis, W. J.; Lacquet, L. K.; Cox, A. L.; Festen, J.; Heystraten, F. M. (1992). «Congenital bronchial atresia with regional emphysema associated with pectus excavatum». Thorax. 47 (12): 1082-3. doi:10.1136/thx.47.12.1082. PMC 1021111. PMID 1494776.

Sources[edit]

• Moore, Keith L. and Arthur F. Dalley. Clinically Oriented Anatomy, 4th ed. (1999). ISBN 0-7817-5936-6.

External s[edit]

Бронхи (от др.-греч. βρόγχος — «дыхательное горло, трахея» лат. bronchia) — ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) (в том числе человека). Бронхи составляют воздухоносные пути, в них не идёт газообмен (так называемое анатомическое мёртвое пространство). Их функция заключается в проведении воздушного потока в респираторные отделы (ацинусы), его согревании, увлажнении и очищении.

Введение

Дыхательное горло, или трахея, у большинства животных делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров. Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей. Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки. У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Бронхиальное дерево

У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в респираторные бронхиолы. Респираторные бронхиолы имеют 4 порядка деления, по мере которого в их стенке появляются и альвеолы. По мере разветвления, в стенке респираторных бронхиол увеличивается количество альвеол, так респираторные бронхиолы третьего порядка представляют собой альвеолярные ходы, которые дихотомически делятся на альвеолярные мешочки. Разветвления респираторных бронхиол первого порядка называются ацинусами легкого, которые являются респираторными отделами легкого. Помимо обычных вторичных бронхов, у млекопитающих различают предартериальные вторичные бронхи, отходящие от главных бронхов перед тем местом, где через них перекидываются лёгочные артерии. Чаще имеется только один правый предартериальный бронх, который у большинства парнокопытных отходит непосредственно от трахеи. Фиброзные стенки крупных бронхов содержат хрящевые полукольца, соединённые сзади поперечными пучками гладких мышц. Слизистая оболочка бронхов покрыта мерцательным эпителием. В мелких бронхах хрящевые полукольца заменены отдельными хрящевыми зёрнами. В бронхиолах хрящей нет, и кольцеобразные пучки гладких мышц лежат сплошным слоем.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха bronchus principales происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков[1]. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый[2].

Главные бронхи многократно разветвляются, образуя бронхиальное дерево arbor bronchiale, которое насчитывает около 23 порядков ветвления. Вначале бронхи делятся согласно макроскопической структуре лёгких на долевые и сегментарные. Правое лёгкое имеет 3 доли, левое 2. Каждое лёгкое имеет по 10 сегментов. начиная с ветвей сегментарных бронхов (субсегментарные бронхи), появляется тенденция к дихотомическому делению, т.е. каждый бронх разветвляется надвое. Заканчивается бронхиальное дерево терминальными бронхиолами. Терминальные бронхиолы разветвляются на респираторные бронхиолы, с которых начинаются респираторные отделы лёгких (ацинусы).

Бронхиальное дерево включает в себя:

• долевые бронхи (топографически разделяются на вне- и внутрилёгочные части),
• сегментарные бронхи,
• междольковые бронхи,
• дольковые (долька лёгкого — lobulus pulmonis (BNA)),
• внутридольковые бронхи (несколько порядков ветвления)
• терминальные бронхиолы.

Стенка бронхов состоит из нескольких слоев: изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой (внутренней), состоящей из эпителия, собственной и мышечной пластинок; подслизистой основы; фиброзно-хрящевой оболочки и адвентиции (наружная). Эпителий однослойный многорядный призматический мерцательный с бокаловидными клетками. Собственная пластинка слизистой и подслизистая основа образованы соединительной тканью и содержат секреторные отделы слизистых желез. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена хрящевыми кольцами, соединёнными соединительной тканью (по мере разветвления и уменьшения калибра бронхов, кольца размыкаются, сменяются на островки, далее зерна хряща, и, наконец, в бронхах мелкого калибра исчезают совсем). Адвентиция образована соединительной тканью. По мере разветвления бронхов наблюдается уменьшение калибра бронхов, размыкание и уменьшение размеров хрящевых колец, утолщение мышечной пластинки, уменьшение высоты эпителия бронхов. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого, лимфатические образования (а именно лимфатические фолликулы) присутствуют также и в стенке самих бронхов, особенно в местах разветвления. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от дуги и грудной части аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинномозговых нервов.

См. также

• Бронхит
• Бронхоспазм
• Бронхолитики

Примечания

1. ↑ Бифуркация трахеи — место деления на два главных бронха (IV-V грудные позвонки).
2. ↑ Поэтому в правый главный бронх чаще попадают инородные тела.

Литература

• Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 265).
• Книпович Н. М. Бронхи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.
• Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.

Ссылки

• Bronhi.com — медицинский информационный ресурс о вирусных, хронических и аллергических заболеваниях нижних дыхательных путей (бронхов).
• Бронхи из Малой медицинской энциклопедии
• Бронхи // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.