Оглавление темы «Дыхательная система ( systema respiratorium ).»:
1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.
2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.
3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.
4. Легкие. Анатомия легкого.
5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.
6. Функции ( функция ) легких.
7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.
8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.
Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов, называемых сегментарными, bronchi segmentates, так как они вентилируют определенные участки легкого — сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол (см. ниже).
Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа: вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится решетчатой.
В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы, но реснитчатый эпителий остается.
Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных кнутри от хрящей неисчерченных мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх.
Макро-микроскопическое строение легкого
Сегменты легких состоят из вторичных долек, lobuli pulmonis secundarii, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4 см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы до 1 см в диаметре. Она отделена соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек.
Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях легкого. Очень часто в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль, вследствие чего границы долек становятся ясно заметными.
В верхушку каждой дольки входит один мелкий (1 мм в диаметре) бронх (в среднем 8-го порядка), содержащий еще в своих стенках хрящ (дольковый бронх). Число дольковых бронхов в каждом легком достигает 800. Каждый дольковый бронх разветвляется внутри дольки на 16-18 более т тонких (0,3 — 0,5 мм в диаметре) конечных бронхиол, bronchioli terminates, которые не содержат хряща и желез.
Все бронхи, начиная от главных и кончая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол, bronchioli respiratorii, отличающихся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы, alveoli pulmonis. От каждой дыхательной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками, sacculi alveoldres. Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен.
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус, acinus (гроздь).
Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле последнего порядка, составляют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16 в ацинусе.
Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол 300 — 350 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 м2 при выдохе до 100 м2 при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Учебное видео анатомии корней и сегментов легких
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Также рекомендуем «Функции ( функция ) легких.»
егкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.
Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.
В состав легких входят внутрилегочные бронхи разного калибра и респираторный отдел, представленный ацинусами. Система внутрилегочных бронхов начинается с долевых бронхов, на которые деляется главные (внелегочные) бронхи.
Внутрилегочные бронхи
Войдя в легочную паренхиму, долевые бронхи дихотомически делятся на бронхи крупного, среднего и мелкого калибра. Конечным звеном внутрилегочного бронхиального дерева являются терминальные бронхиолы.
В главных бронхах стенка по строению сходна с трахеей. Волокнисто-хрящевая оболочка, однако, в отличие от трахеи состоит не из полуколец, а из замкнутых хрящевых колец.
Стенка внутрилегочных бронхов также состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка включает эпителий, собственную и мышечную пластинки. Последняя образована косоциркулярными пучками гладких миоцитов.
По мере дихотомического деления и уменьшения калибра внутрилегочных бронхов появляются существенные отличия в строении их оболочек. Так, многорядный мерцательный эпителий слизистой оболочки крупных и средних бронхов переходит в однослойный кубический — в мелких, количество бокаловидных клеток при этом уменьшается.
В подслизистой основе бронхов постепенно исчезают Многоклеточные слизисто-белковые железы. Изменения волокнисто-хрящевой оболочки сводятся к тому, что в ее составе по мере дихотомического деления бронхов уменьшается содержание хрящевой ткани, поскольку стенка средних и мелких бронхов, расположенных в глубине паренхимы легких, должна быть более податливой при расправлении и спадении альвеол.
Если в стенке крупных бронхов гиалиновая хрящевая ткань образует протяженные пластинки, соединенные друг с другом коллагеновыми волокнами и пучками гладких миоцитов, то в бронхах среднего калибра хрящ представлен мелкими островками и становится эластическим. Наконец, в мелких бронхах, лежащих наиболее глубоко, хрящевая ткань исчезает. Вместе с тем, по мере деления бронхов и уменьшения их калибра становится более выраженной циркулярная гладкомышечная пластинка, располагающаяся на границе слизистой оболочки и подслизистой основы.
В стенках мелких бронхов она занимает значительную часть. Гладкомышечная ткань стенки мелких бронхов высокочувствительна к концентрации СО2 увеличение его концентрации в воздухе вызывает расширение мелких бронхов. В связи с сокращением мышечных клеток слизистая оболочка мелких бронхов образует многочисленные складки. На всем протяжении бронхиального дерева в составе слизистой оболочки и подслизистой основы присутствуют скопления лимфоидной ткани, осуществляющей местные защитные реакции.
Бронхиальное дерево легких заканчивается терминальными бронхиолами. Их эпителий становится низким кубическим и, кроме реснитчатых, бокаловидных и базальных клеток, содержит секреторные клетки Клара, или бронхиолярные экзокриноциты. Последние в апикальной части накапливают специфические секреторные гранулы, являющиеся компонентом сурфактанта, а также содержат ферменты, инактивирующие токсины. Под базальной мембраной эпителия в тонкой собственной пластинке слизистой оболочки продольно идут пучки эластических волокон, между которыми располагаются гладкие мышечные клетки.
Физиологическая регенерация бронхиального эпителия происходит за счет митотического деления базальных клеток. Время обновления клеток эпителиального пласта составляет около недели.
— Также рекомендуем «Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.»
Оглавление темы «Сердечно-сосудистая система. Дыхательная система.»:
1. Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.
2. Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.
3. Сосуды микроциркуляторного русла. Артериолы. Прекапилляры. Посткапилляры. Венулы.
4. Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.
5. Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.
6. Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.
7. Дыхательный комплекс органов. Развитие дыхательной системы.
8. Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.
9. Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.
10. Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.
Бронхиола
Перед вами голова человека. Голубым показан голосовой аппарат. Хочу подробно показать, что происходит с молекулой кислорода на ее пути в организме. Ее вдыхают через нос или через рот. Она все равно окажется в одном и том же месте. В задней части глотки при любом раскладе. Это задняя часть глотки, как бы вы ни вдохнули кислород. Но есть небольшая разница. Например, в носу имеются волосы. Я показал их желтым. Очень многие спрашивают, зачем человеку в носу волосы? Это часть нашей фильтрующей системы. Волосы в носу — фильтр грубой очистки вдыхаемого воздуха от крупных частиц, грязи, пыли и т. д. Они очищают вдыхаемый воздух от крупных частиц. Кроме того, в носу есть слизь. Там постоянно выделяется слизь, и эта носовая слизь задерживает разные мелкие частицы, попадающие в нос. Она очень липкая и мелкие частицы прилипают к ней. Таким образом воздух очищается, если вдыхать его через нос. Так воздух будет гораздо чище, чем при дыхании ртом. Если сравнить воздух, который поступил через нос и через рот, вдыхаемый через рот воздух будет грязнее. Мне кое-что пришло в голову: выходит, что, ковыряясь в носу, мы чистим фильтры, правда? Вот вам новый взгляд на старую привычку. Итак, воздух доходит до задней части глотки. Стрелкой отмечу путь воздуха до задней части глотки. Есть еще одно отличие. Заключается оно в том, что вдыхаемый воздух меняет свои свойства. В носу он очищается. И в носу, и во рту он согревается, а также увлажняется. Так меняются его характеристики. Снаружи воздух сравнительно холоднее и суше. Так меняются свойства вдыхаемого нами воздуха. Меняется 2 параметра. У вдыхаемого воздуха есть 2 пути. Пути разделяются ниже. Один из них — это гортань. Вот она справа. В ней размещен голосовой аппарат, вот он. Так что гортань не только воздуховод, но и источник нашего голоса. Над ней расположен надгортанник. Он похож на крышку, предотвращающую попадание в гортань пищи, а также воды. Есть и второй путь, вот эта трубка слева. Это пищевод и он предназначен для пищи и воды. Пищевод проводит пищу и воду до самого желудка. Пища и вода поступают в пищевод, но не в гортань. Для этой цели служит надгортанник. При глотании пищи и воды надгортанник закрывает вход в гортань. Но в нашем случае речь не о пище, а о кислороде. Проследим путь молекулы дальше. Вот что происходит. Немножечко сместимся. Я покажу, что происходит с молекулой кислорода на ее дальнейшем пути. Здесь пролегает граница. Вот граница. Все, что находится выше этой границы, включая гортань, полость рта и носа, называется верхними дыхательными путями. Все ниже пунктирной линии в свою очередь называется нижними дыхательными путями. Нижние дыхательные пути. Эта граница очень важна для разграничения верхних и нижних дыхательных путей. Выше границы — гортань и все остальное, ниже лежит трахея. Давайте я ее подпишу. Вот эта трубка — трахея. А ниже полным полно всего, включая легкие и другие интересные структуры. Движемся вниз, от границы. Сместимся пониже. Перед вами легкие. Молекула кислорода проходит трахею. Тут легкое не дорисовано, сейчас закончу изображение. Легких два: левое и правое. Оба легких заполняются воздухом, в них проходят молекулы. Воздух заполняет и правое легкое, и левое. А теперь надо бы написать названия всех этих структур. И начнем мы, наверное, с бронхов. В легких их много. В множественном числе — «бронхи», а в единственном числе — «бронх». Вот такое забавное слово. Итак, записали. С названиями разобрались. Теперь давайте поговорим об иерархии. Сперва воздух поступает в главный бронх. Подпишу другим цветом: главный бронх. Допустим, наша молекула кислорода пошла влево, в левый главный бронх. Вот он, левый главный бронх. Это понятно, правда? Далее главный бронх делится на долевые бронхи. Долевые бронхи. Вот долевой бронх слева. И он тоже делится. Он делится на сегментарные бронхи. Итак, сегментарные бронхи. Наша молекула кислорода попадает, наконец, в сегментарный бронх. Справа то же самое. Вот этот бронх и этот — они сегментарные, оба бронха. Такова иерархия бронхов и их названия. Есть другой вариант названий. Бронх первого порядка, второго порядка, а сегментарные — третьего порядка. Можно называть и так, и так, но мне ближе первый вариант, потому что он понятнее, интуитивнее и проще. У нас здесь происходят интересные процессы. Тут, прямо в этом месте находится шпора. Она отмечает место разделения трахеи на правый и левый главные бронхи. Обратите внимание, бронхи не симметричны. Первый идет почти вертикально, а левый отходит вбок. Он идет почти горизонтально. Это важная деталь. Если в дыхательные пути что-то попало, например монетка или косточка, это, скорее всего, попадет сюда под действием силы тяжести. Вот в это место. Инородные тела чаще будут попадать в правый главный бронх, чем в левый. Причина тому в том, что правый идет вертикально. Такая вот важная мелочь. И вот еще кое-что, но вы об этом тоже должны знать. Здесь расположена сердечная вырезка. Сердечная вырезка. Это один из способов отличить левое легкое от правого. Другой способ — по долям. У правого легкого — верхняя, средняя и нижняя доли, у левого — только верхняя и нижняя. Это важная деталь. Эти мелочи позволяют различить левое и правое легкое. Давайте продолжать. Бронхиальное древо продолжает делиться. Оно ветвится. Вот, к примеру, точки ветвления. Три штуки. Сегментарный бронх — ветвь третьего порядка. Но этих ветвлений намного больше. И здесь мне лучше использовать ускоренную перемотку. Я снова с вами. Вернемся к тому, с чего начали. Итак, а начали мы… Мы наблюдали ветвление бронхов и дали название ветвям трех порядков. Ветви дальнейших порядков, которые я показал оранжевым, от четвертого до двадцатого порядков, это проводящие бронхиолы. Проводящие бронхиолы. Так они называются. Это уже не бронхи, а бронхиолы. Этим словом обозначаются ветви дальнейших порядков. И проводящие бронхиолы также продолжают ветвиться, образуя дыхательные бронхиолы. Вот эту бронхиолу, последнюю из проводящих, иногда называют терминальной. Судя по названию, она должна быть последней, и она действительно последняя из проводящих. Дальше идут уже дыхательные бронхиолы. Если проследить за одной из них, мы дойдем до альвеолярных ходов, на которых расположены альвеолярные мешочки. Альвеолы — последняя ветвь бронхиального древа, и здесь закончит свой путь молекула кислорода. Это и будет пункт ее назначения. Именно в альвеолах происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы и их ветви образуют дыхательную зону. Дыхательная зона. Все, что выше — проводящая зона. Вот она. Она состоит не только из проводящих бронхиол, но и всего, что выше. И бронхи, и гортань, и полость рта, и глотка — все это проводящая зона. Молекула кислорода проходит по всей проводящей зоне, после нее попадает в дыхательную зону, а там заканчивается путь молекулы кислорода и происходит газообмен. На этом все. Subtitles by the Amara.org
Бронхиолит — причины, симптомы и лечение
Бронхиолит — это опасное заболевание, влияющее на органы дыхания человека. Бронхиолит провоцирует воспаление в бронхиолах, блокирующее проходимость через эти органы. Бронхиолы отличаются от бронхов, тем, что в них нет хрящевых пластинок, а их размер не превышает 2мм. К сожалению, эта болезнь чаще всего встречается у новорожденных детей до одного года. Случаи заболевания взрослых отмечаются достаточно редко. Самым опасным считается острый бронхиолит у ребёнка возрастом до 2 лет.
Основные типы болезниВиды бронхиолита различаются, в зависимости от категории возбудителя: 1. Респираторный тип — чаще всего появляется у курящих людей, младше 35 лет и с большим стажем курения; 2. Лекарственный вид — может возникать из-за приёма лекарств, которые содержат цефалоспорины, интерферон, амиодарон; 3. Идиопатический — этот тип заболевания, может развиваться совместно с другими болезнями (пневмония, колит, лимфома), либо отдельно (криптогенная разновидность); 4. Постинфекционный — начинает развиваться из-за вируса РС-типа, который проникает в организм человека; 5. Облитерирующий — этот вид бронхиолита, вызывается вирусами герпеса, ВИЧ или пневмоциста У новорождённых детей эта болезнь может развиваться благодаря некачественному уходу или отсутствию нормальных бытовых условий. Симптомы и диагностикаПервыми признаками развития бронхиолита являются симптомы ОРВИ (кашель, насморк, фарингит), которые совмещаются с проявлениями бронхообструкции. У пациентов отмечается характерный «свист» при вдохе, а также появляются сухой или мокрый хрип. С процессом развития болезни, начинают возникать тяжелые симптомы — боли в грудной области, отдышка, лихорадка. Специалист начинает проводить диагностику по снимку лёгких, который делается с помощью рентгена или компьютерной томографии. Для установки правильного диагноза, проводится анализ артериальной крови, а также цитограмма бронхоальвеольного смыва. Традиционные методы леченияБронхиолит, нуждается в немедленном лечении, которое остановит развитие болезни. Продолжительное воспаление может привести к тяжелым осложнениям, а в особо тяжелых случаях может понадобиться трансплантация лёгкого.
Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, ему чаще всего назначается амбулаторное лечение. На основании анализов врач подбирает респираторное лечение. Назначаются антибиотики, которые быстро убивают возбудителя инфекции и снимают воспаление. В качестве поддерживающей терапии принимают противокашлевые и отхаркивающие средства, а также анальгетики. Для профилактики болезни у детей следует строго следить за их гигиеной. Грязные руки или немытая еда могут спровоцировать начало бронхиолита. При возникновении сухого кашля или других симптомов заболевания дыхательных путей нужно проконсультироваться у терапевта. Для укрепления иммунитета следует избегать длительного переохлаждения и принимать витаминный комплекс. На детей крайне негативно влияет табачный дым, который может спровоцировать проблемы с органами дыхания, поэтому следует избегать задымленных помещений и не курить рядом с ребёнком. Народные методы лечения Народные средства позволяют укрепить организм и облегчить симптомы бронхиолита, однако добиться полной победы над болезнью таким способом не получится. Рецепт №1. Выжатый сок из 2-х морковок развести с водой и добавить 3 небольшие ложки мёда. Употреблять по две чайные ложки 2-4 раза в день, до еды. Рецепт №2, домашняя ингаляция. Для этого в небольшую посудину наливается вода и добавляется одна столовая ложка соды, затем немного чесночного сока. Следует вдыхать испарения по два-три раза в день, сквозь марлю или горлышко посуды. И третий рецепт. Приготовить жаропрочную кастрюлю, нарезать в неё кубиками чёрную редьку, засыпать её сахаром и запекать в духовке при небольшой температуре 1.5 часа. Полученную жидкость перелить в бутылку и хранить в тёмном месте. Лечиться соком нужно три раза в день, употребляя три чайных ложки. Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека Фарм-индекс» |
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- https://meduniver.com/Medical/Anatom/187.html.
- https://meduniver.com/Medical/gistologia/109.html.
- https://wiki2.org/ru/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%B0.
- https://www.pharmindex.ru/bronhiolit-prichiny-i-lechenie_/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
