Бронхит после ОРВИ

Бронхит после ОРВИ

510 просмотров

21 февраля 2020

Добрый день! Подскажите пожалуйста. 5 дней назад у 8 месячного ребёнка был ОРВИ. Температура 37-38,2 была, не сбивала, лечились только промыванием носа и мерамистин в горло. Сегодня были на повторном приеме у педиатра, поставили бронхит, ребёнок кашляет влажно , не часто, в основном когда лежит, насморк, температуры нет. Назначили Пульмикорт 0,25mg 1 мл+ 1 мл физ. раствора. Изофра 3 раза в день, и Флюретек 2,5 мг 2 раза в день, Зиртек 5 капель 1 раз. Правильное ли лечение? Я сомневаюсь.

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Лечение хорошее, может быстро снять отёк с бронхов и вывести секрет.отек снимется за счёт зиртек и пульмикорта, а флюдитек выведет мокроту!)

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Дарья, добрый день! Но флюдитек с 2 лет же только можно, и вообще это муколитик , которые нельзя до года точно.

Рентгенолог, Терапевт

Тем более ингаляции-более действенный способ лечения бронхиолы у детей.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Всё очень обычно. Так всегда бывает на пятые сутки чаще всего происходит бактериальное осложнение. Все назначения верные, единственное для обоснованного назначения антибиотиков желательно было бы сдать кровь

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Наталья, а Пулмикорт это антибиотик?

Педиатр

Здравствуйте! Это не антибиотик, он тут может применяться для облегчения симптоматики воспалениясверхних дыхательных путей. Поите чаще, увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет Пульмикорт это не антибиотик. Ну такому маленькому ребёнку при бронхите он показан- по стандартам, Поэтому лучше сдать кровь

Рентгенолог, Терапевт

А бронхит был поставлен после того, как доктор послушал? Больше ничего не делали?

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Дарья, да, только послушала

Рентгенолог, Терапевт

вам назначили дозировку в два раза меньше, чем двухлетнему ребёнку, поэтому никакого плохого воздействия этот препарат не окажет на малыша, не переживайте. Этот препарат не опасен

Рентгенолог, Терапевт

Если врач послушала и назначила данный препарат, а не лазолван, то на это были причины-данный прервут лучше и каяественнее выведет мокроту и поможет избавиться от кашля.

Педиатр

Здравствуйте. Я бы немного скорректировала ваше лечение. Пульмикорт, конечно, для подстраховки оставить в такой же дозировке 2 дня 2 раза в день и третий день только на ночь. Вместо изофры — сульфацил натрия (альбуцид) по 1 капле в нос 2 раза в день плюс на ночь — 5 дней,он подсушит насморк. Зиртек на ночь 5 капель 7 дней. Вместо флюдитека чтобы было не слишком много мокороты можно микстуру от кашля сухую по 1 порошку в течении дня, 3 дня. Не забывайте делать дренажный массаж спинки. По возможности сдать общий анализ крови чтобы не пропустить бактерию. И обратите внимание, если режутся зубы, обильно слюнотечение, то возможно это всё оттуда и идёт.

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

АЛЕНА, добрый день! А можно обойтись только ингаляцией ? Кровь завтра сдадим. Зубы режутся.

Педиатр

Кристина, я думаю что хотя-бы пару дней вам нужно пропить препарат который разжижит мокроту, чтобы она не была такой густой. А потом массаж, обильно питье.

Педиатр

Здравствуйте антибиотик пьете?

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Елена, добрый день! Сделали только одну ингаляцию сегодня с Пулмикортом и все.

Педиатр

Добавить нужно антибиотик

Педиатр

Здравствуйте,Кристина. У ребенка есть одышка? По описанию — течение ОРВИ, кашель в горизонтальном положении — в большей вероятности от насморка. В лечении — туалет носа, выпаивание, нормализация микроклимата в помещении. Сдайте анализ крови завтра. Ингаляции с пульмикорт делайте пока, остальное не надо. Вибрационный массаж на спинку. Прогулки и купания можно, чаще держите малыша в вертикальном положении и на животике. Если есть возможность — сходите к другому педиатру.

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Фавзия, добрый день! Отдышки нет, редко кашляет, не капризничает, активный. Насморк днем текут прозрачные, а ночью тяжело дышать становится. А в крови смотрят по повышенным лимфоцитам воспаление? Завтра утром сдадим кровь.

Педиатр

Кристина, готовый анализ крови тоже загрузите. Ночью тяжело дышать носом — находится в горизонтальном положении, вокруг в кроватке бортики, балдахин, одеяло, и в комнате сухо, жарко? — это все вместе усугубляет тяжесть носового дыхания, увеличивает сухость слизистых ( отсюда и жесткое дыхание, так как недостаток жидкости в организме ). Рекомендации выше — остаются пока, до результатов крови и изменений в состоянии ребенка

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Фавзия, спасибо большое! В комнате всегда открытое окно и увлажнитель, но вчера забыла увлажнитель включить ????.

Педиатр

Ничего страшного, сегодня включите

Педиатр

Здравствуйте,по описанию у ребенка вирусная инфекция.Кашель влажный постояный,мокроты много?Из носа какое отделяемое?

Как в целом самочувствие ребенка?

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Мария, добрый вечер! Кашель редко, влажный. Насморк днём просто текут прозрачные, ночью иногда плохо дышит из-за заложенности. Температуры нет, активный. Сделала только одну ингаляцию, стало чуть-чуть лучше, сироп и капли в нос изофра не даю, боюсь. Можно ли обойтись только ингаляцией? Завтра сдадим кровь

Педиатр

Да сейчас можно оставить пока ингаляции с пульмикортом,в нос солевой раствор( Аквалор,Аквамарис или просто физ.раствор) по 1 капельке 5-7раз в день,плюс обязательно проветривание комнаты,температура комнаты не выше 22 градусов( можно завешать батерии) и обязательно увлажнять( в идеале влажность выше 60%),при таких условиях не будет заложенности и кашель быстрее будет проходить.Если заложенность сильно выражена можно закапать Називин,но не больше 3 дней.Плюс поите водичкой почаще,если ночью подкашливает,приподнимите головной конец кровати на 40 градусов.

Муколитики детям до 2 лет не назначаются.

Анализ крови завтра загрузите в вопрос.

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Мария, спасибо большое ????. А пульмикорт 250 или лучше 125 +1 мл физ. раствора?

Педиатр

Здравствуйте,оставьте 125 плюс 1 мл физ.раствора,этого будет достаточно.

Как сегодня состояние ребенка,какой кашель?

Кристина, 22 февраля 2020

Клиент

Мария, доброе утро! Не кашлял ночью вообще, насморк под утро небольшой. А так отлично спал ночью????

Педиатр

Это очень хорошо,добавьте еще массаж грудной клетки и все этого будет длстаточно.Если в течение дня не будет кашля,одышки пульмикорт можно будет убрать,кашель пройдет сам.

Кристина, 22 февраля 2020

Клиент

Мария, массаж вчера сделала вечером, пошли кровь сдавать, но утром стал покашливать. Может ещё денёк сделать ингаляции?

Педиатр

На сегодня оставьте еще ингаляции,результат анализа подгрузите как придет.

Кристина, 22 февраля 2020

Клиент

Мария, хорошо, результат будет готов завтра рано утро, я загружу. Спасибо большое ????

Педиатр

Хорошо,дождемся результатов анализа.

Кристина, 23 февраля 2020

Клиент

Мария, доброе утро! Результат крови загрузила, посмотрите пожалуйста.

Педиатр

Здравствуйте,по анализу крови есть анемия у малыша,показан прием препаратов железа и признаки перенесенной вирусной инфекции,показаний для антибиотика нет.Также есть незначительная повышение эозинофилов,что может быть как при вирусной инфекции,так и аллергической реакции.

Как сегодня самочувствие ребенка?

Кристина, 23 февраля 2020

Клиент

Мария, ещё кашляет, и насморк. Продолжать ингаляции?

Педиатр

Кашель частый,хорошо откашливается?

Кристина, 23 февраля 2020

Клиент

Мария, кашель раз в час примерно, иногда реже. отхаркивает, только не знаю хорошо ли?! Сегодня уже сделали ещё одну ингаляцию. А железо обязательно давать, или можно питанием возместить? Он пока болел , очень плохо ел, только грудь в основном. Мог гемоглобин снизиться за эту неделю?

Педиатр

Когда откашливается это очень хорошо.Ингаляции завтра уже можно не делать,делайте массаж,увлажняйте и проветривайте комнату,плюс осмотр врача в динамике,чтобы послушали легкие.

Препараты железа нужно пить,потому что помимо сниженного гемоглобина,другие показатели ( MCV,MCH,)также снижены,что говорит об анемии.Из препаратов можно Ферлатум 1,5 мл на кг веса в сутки на 2 приема,в течение 1 месяца,зате контроль анализа.

Педиатр

Добрый вечер.Соблюдайте назначенное лечение. Обильное питье.Для решения вопроса о назначении антибиотиков сдайте общий анализ крови.увлажнение воздуха, проветривание помещения.массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты.

Педиатр

При бронхите пульмикорт не показан.

Муколитики (флюдитек) не желательны у детей до 2-х лет

Зиртек при бронхите не примеяется

Кристина, 21 февраля 2020

Клиент

Евгений, добрый вечер! А кого же нам слушать?!????‍♀️А вы сможете по общему анализу крови посмотреть бронхит ли это?

Педиатр

Диагноз бронхит ставится клинически (т.е. на основание осмотра, а точнее выслушивания в легких крупнопузырчатых хрипов).

В крови это никак не отображается.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.

В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.

Таким образом, бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.

Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.

Симптомы острого бронхита:

• Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38°, слабостью и вялостью.
• Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
• Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
• При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
• Приступообразный кашель, возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки
• Хрипы при дыхании. При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы.

Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.

Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.

Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика бронхита

• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• оптимальная физическая активность;
• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических легочных инфекций.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.

Памятка ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» РОСПОТРЕБНАДЗОРА

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/

Борьба с осложнениями ОРВИ

Сезон ОРВИ открыт. Убедиться в этом на собственном опыте уже довелось многим. Однако в силу различных причин должное внимание заболеванию уделяют далеко не все, полагаясь на то, что «само пройдет». Результатом такого пренебрежения достаточно часто становится развитие осложнений, наиболее распространенными из которых, пожалуй, являются бронхит и синусит.

ОРВИ, эпизод которых в период сезонного подъема заболеваемости переносит более трети населения, при неадекватном лечении и несоблюдении постельного режима могут привести к развитию осложнений, поражающих как верхние, так и нижние дыхательные пути. Чаще всего осложнения появляются на 4-5-й день заболевания из-за развития патогенных бактерий на фоне ослабленного иммунитета.

Самые частые осложнения ОРВИ, с которыми приходится сталкиваться специалистам — бронхит и синусит.

Международная классификация болезней включает две формы бронхита:

• острый бронхит — острое воспалительное заболевание бронхов, для которого характерна гиперпродукция бронхиального секрета, сопровождающееся кашлем и отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты;

• хронический бронхит — диффузное, как правило, прогрессирующее воспаление бронхов с избыточной секрецией мокроты в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, бронхит считают хроническим при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более.

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются возбудители острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и т.д. Кроме того, распространено наслоение бактериальной инфекции (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и др.) на вирусную. Несколько реже причиной развития бронхита становятся грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.

Острый бронхит обычно длится от 10 дней до 2-3 недель. Основные симптомы:

• в начале заболевания — ощущение першения и раздражения за грудиной, вялость, разбитость;

• в дальнейшем сухой кашель, иногда приступообразного характера, особенно ночью;

• через 1-3 дня начинается отхождение мокроты. Влажный кашель может сохраняться несколько недель даже после исчезновения других симптомов;

• температура тела нормальная либо немного повышенная;

• головные боли;

• при обструктивном синдроме — одышка, сухие хрипы на выдохе и т.д.

Что касается синусита, то этот термин объединяет ряд воспалительных заболеваний слизистой оболочки придаточных пазух носа. Околоносовые (придаточные) пазухи расположены в отделах лицевого и мозгового черепа и представляют собой воздухоносные полости, покрытые слизистой оболочкой.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление основной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).

Воспалительный процесс при синуситах также может быть вызван бактериальной, вирусной или смешанной инфекцией, аллергией и рядом других факторов.

Как правило, вызванные вирусами воспалительные процессы в околоносовых пазухах приводят к нарушению эвакуации слизи и их вентиляции, что создает благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, а замедление движений ресничек мерцательного эпителия продлевает контакт возбудителей заболевания с клетками слизистой. Таким образом, в околоносовых пазухах развивается гнойное воспаление, которое, как и бронхит, может протекать в острой и хронической формах.

Для синуситов характерны следующие общие симптомы:

• затруднение носового дыхания;

• обильные выделения из носа и/или стекание слизи по задней стенке глотки;

• сильная изматывающая головная боль (локализуется в месте воспаления: при фронтите — в области лба, при гайморите — давящие боли в околоносовой области);

• возможно повышение температуры тела;

• общее недомогание.

Одной из основных задач при лечении воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей является скорейшее выведение образующегося секрета. В этом случае эффективны средст­ва на основе миртола. Этот препарат растительного происхождения эффективно уменьшает вязкость слизи и облегчает ее выведение, стимулирует процессы самоочищения слизистой дыхательных путей, а также препятствует повторному инфицированию.

Таким образом, миртол эффективно борется с основными элементами патогенеза бронхитов и синуситов, благодаря чему препараты на его основе стоит включить в комплексную терапию этих наиболее распространенных осложнений ОРВИ.

Мнение специалиста

Андрей Иванов, терапевт

Часто заболевания верхних и нижних отделов дыхательного тракта вызваны инфекционным воспалением слизистой оболочки. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению барьерной функции, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и развитию осложнений, как правило, бактериальной природы. Эти заболевания требуют внимательного отношения и тщательного лечения.

При неправильной терапии бронхита продолжительная воспалительная инфильтрация всех слоев бронхиальной стенки может привести к фиброзу мышечной оболочки бронхов с уменьшением просвета. Распространение воспалительного процесса на легочную ткань может привести к развитию перибронхиальной пневмонии. Более того, закупоривание бронха секретом вызывает спад легочную аструкцию, при которой отдельные участки легочной ткани могут подвергаться некрозу.

Подбор препаратов для лечения бронхита необходимо проводить с учетом необходимости добиться, во-первых, эрадикации возбудителя заболевания, а во-вторых, обеспечить разжижение и облегчить выведение мокроты, чтобы избежать развития вторичной бактериальной инфекции.

Для уничтожения микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания, как правило, необходим прием противовирусных или антибактериальных препаратов. Вторую задачу можно решить за счет включения в схему лечения секретолитиков, которые обладают свойствами стимуляторов моторной функции дыхательных путей, — например, миртола.

Достаточно распространенным осложнением ОРВИ являются также синуситы, или риносинуситы. Выделяют острый (симптомы присутствуют менее 4 недель), подострый (4-12 недель) и хронический (более 12 недель) риносинусит. При этом основным признаком, позволяющим отличить рецидив острого синусита от обострения хронического, будет полная регрессия симптомов в межприступный период при рецидивах острой формы и наличие остаточных признаков воспаления при хроническом процессе. Синусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит.

Интенсивность проявлений синусита во многом определяется вирулентностью возбудителей, вызвавших заболевание. Как правило, причиной развития синуситов являются бактерии. Причем стоит отметить, что в настоящее время отмечается тенденция к изменению спектра возбудителей, а также к увеличению резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии. Значительно реже воспаления синусов вызывает грибковая инфекция, в основном развивающаяся вследствие бесконтрольного применения антибактериальных средств.

На первый план при лечении синуситов выходят препараты, улучшающие отток секрета из пазух. Обеспечение и поддержание дренажной функции и поступления достаточного количества кислорода — залог успешного излечения острой формы заболевания и профилактики хронического. Таким образом, как при бронхите, так и при синусите показаны средства, стимулирующие транспортировку секрета и при этом обладающие антибактериальным эффектом, в частности миртол.

Этот препарат растительного происхождения оказывает секретолитическое, муколитическое, противомикробное, секретомоторное, антиоксидантное, бронхолитическое действие. Снижая вязкость слизи, препарат на сонове миртола нормализует естественный механизм самоочищения дыхательных путей — мукоцилиарный клиренс, и тем самым облегчает эвакуацию слизи из дыхательных путей.

Включение препаратов на основе миртола в комплексную терапию пациентов с бронхитами и/или синуситами позволяет быстро добиться выздоровления и предотвратить развитие хронических форм заболеваний.