Дыхание со свистами: аллергия или бронхит?

Дыхание со свистами: аллергия или бронхит?

В любом возрасте, если человек здоров, процесс дыхания осуществляется совершенно бесшумно, никаких посторонних звуков и неприятных ощущений не возникает. Если же формируется свист и затруднено дыхание, необходимы усилия для вдоха и выдоха, есть ощущение нехватки воздуха — это серьезная проблема, требующая внимания врача. Если же такое возникает внезапно, требуется помощь медиков, вплоть до реанимации. Причинами подобного состояния и свистов в процессе дыхания могут стать приступы бронхиальной астмы, либо формирование аллергии с отеком гортани, хронический бронхит. Острое состояние может вызвать попадание инородных тел в респираторный тракт, а также некоторые иные патологии.

Дыхание: механизм в норме

Респираторная система состоит из верхних отделов, проводящих воздух, и нижних, где осуществляется само дыхание с газообменом. Чтобы понять процессы, которые происходят при дыхании, кратко вспомним работу всей системы. Воздух проникает в нос при вдохе и там согревается, очищается от примесей и увлажняется, а при затруднении носового дыхания, подключается вдох с выдохом через рот. Воздух далее проходит сквозь глотку ниже, в полость гортани, проходя сквозь голосовые связки, затем через трахею и проникает в бронхи. Они имеют вид «дерева» с разветвлениями на уменьшающиеся в диаметре «ветви», по которым воздух достигает легких. В этой зоне и происходит дыхание, обмен газами с насыщением крови кислородом и выделением в просвет альвеол углекислоты. Бронхи имеют эластично-мышечное строение, за счет чего их просвет может меняться. Если на пути воздуха, когда осуществляется дыхание, есть препятствия или воздухоносные пути сужены, необходимо больше усилий, дабы протолкнуть воздушную смесь как внутрь, так и на выход. За счет препятствий в процессе дыхания — если это мокрота, сужение просвета бронхиального дерева либо гортани — возникают свисты и различные звуки (хрипы).

Почему может быть затруднено дыхание и возникает свист?

Возникновение свиста, когда затруднено дыхание, обычно происходит на выдохе, когда он форсируется за счет усилий дыхательных мышц. Как результат проблем при прохождении воздуха, возникают типичные высокие звуки, воспринимаемые ухом. Это результат расстройств проводимости воздуха, начиная с верхних дыхательных путей — носоглотки, гортани либо трахеи, а также проблемы бронхов. Может быть слышен свист и затруднено дыхание в силу четырех основных механизмов:

• Бронхи или другие части дыхательной системы сдавлены лимфоузлами, объемными процессами, гематомами снаружи.
• Стенка бронхов отекает и сужается просвет, аналогичное также типично и для области гортани.
• Спазмируются мышечные элементы бронхов либо гортани с сужением просвета
• Внутри дыхательных путей копится вязкая тягучая мокрота, гнойное содержимое, образуются полипы, опухоли, попадают инородные предметы.

Как результат этих процессов, изменяется ширина просвета воздухопроводящих путей для тока воздуха. Чтобы тому же объему пройти по суженым путям, нужны усилия, возникают завихрения воздуха, отсюда формируются свисты и резко затруднено дыхание.

Бронхиальная астма: откуда берутся свисты?

Наиболее часто причиной свиста и приступов затрудненного дыхания является бронхиальная астма. Данная патология имеет аллергическую природу, она формирует в стенках бронхов прогрессирующее хроническое воспаление, поддерживаемое периодическим контактом с аллергенами. На фоне попадания причинно значимого аллергена возникает эпизод бронхиальной астмы с спазмированием бронхов, резким усилением воспаления, возникает шумное, затрудненное дыхание, хрипы со свистами. Чтобы обеспечить насыщение крови кислородом, люди с бронхиальной астмой дышат с выраженным усилием, и для облегчения состояния им необходимы препараты, снимающие бронхиальный спазм и отек, приводящий к усилению воспаления. Обычно такие лекарства применяются в виде ингаляторов. Дополнительные свисты бронхиальная астма формирует в силу образования комков густой и вязкой слизи — прохождение воздуха вызывает их колебания и образование звуков. Появление свистов и одышки сигнализирует о серьезном приступе бронхиальной астмы, приводящей к цианозу лица и посинению пальцев рук, гипоксии тканей. В подобной ситуации необходима помощь врачей.

Аллергия и ее последствия

Нередко проблемы в зоне гортани также приводят к свистам во время дыхания. Обычно причиной этого становится аллергия с формированием опасного осложнения — отека Квинке. В гортани зона голосовых связок обладает особым строением, область клетчатки вокруг нее очень рыхлая, может задерживать большой объем жидкости. В результате мощного выброса в кровь при аллергии веществ-медиаторов — гистамина, брадикининов — усиливается сосудистая проницаемость и происходит выход плазмы в ткани. Клетчатка в области гортани впитывает жидкость, связки отекают, что резко сужает просвет голосовой щели и гортани, воздух проходит с трудом, возникают свисты и удушье. Аллергия подобного типа может возникать в ответ на укусы насекомых, введение медикаментов в вену или в мышцу, при вдыхании аллергенов через рот и нос. Подобный приступ аллергии опасен тем, что развивается стремительно, без оказания помощи пострадавший может погибнуть от удушья.

Бронхит как причина свистов

Если шумное дыхание и свисты формируются на протяжении времени, особенно к пожилому возрасту или на фоне наличия вредных привычек, их причиной может стать хронический бронхит. Постоянное воспаление или раздражение стенок бронхов приводит к их прогрессивному изменению, сужению просвета и деформации, развитию хронического обструктивного бронхита. Особенно часто бронхит встречается среди курильщиков или рабочих вредных предприятий, где присутствуют пыль и гарь, копоть, раздражающие вещества. Для него типичны кашель, одышка при нагрузке и затруднение дыхания, в периоды обострения к ним присоединяются свистящие хрипы.

Если свист возник резко?

Если приступы кашля и свисты при дыхании возникли резко, на фоне полного здоровья, особенно у детей или пожилых людей с проблемами памяти, стоит подозревать наличие инородного тела в бронхах. Оно могло попасть изо рта путем вдыхания и встать в просвете одного их бронхов, создавая препятствие для тока воздуха и нетипичные звуки. Подобное состояние требует неотложной помощи и удаления инородного тела в стационаре.

Хрипы при бронхите: влажные, сухие, остаточные

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхи в организме человека играют роль воздухохода. Это пути, по которым воздух поступает в так называемые респираторные отделы, согревается, увлажняется и очищается. Они отходят от трахеи и разделяются на два ответвления: правый (потолще и покороче) и левый, а далее многократно делятся на более мелкие «отростки», образуя бронхиальное дерево. Структура стенки бронхов состоит из внутренней слизистой оболочки, подслизистого слоя, фиброзно-хрящевой и наружной. При повреждении эпителиальных клеток слизистой вирусами, физическим или химическим воздействием происходит их гибель, появляется бактериальная флора, провоцирующая воспаление, которое носит название бронхит. В это время в бронхах при дыхании появляется посторонний шум — хрип. Бронхит — очень распространённое заболевание дыхательной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какие хрипы при бронхите?

Какие же хрипы при бронхите и как они возникают? Пузырьки воздуха во время своего движения наполняют кислородом мокроту. Они периодически лопаются, создавая характерные звуки как при вдохе, так и на выдохе. Уровень громкости шумов даёт представление о глубине поражения и области локализации воспаления. Существует несколько видов хрипов — сухие и влажные:

• сухие хрипы при бронхите возникают при сужении просвета бронхов или образования перемычек внутри его из-за вязкой мокроты. Хрипы напоминают жужжание (поток воздуха натыкается на препятствие, происходит вибрация перемычки) или свист (воспалены мелкие бронхи);
• влажные хрипы при бронхите похожи на шипение газировки (мелкопузырчатые), либо на бульканье воды (соответствует заболеванию средней тяжести), при тяжёлых стадиях слышны без стетоскопа (крупнопузырчатые).

Хрипы на выдохе при бронхите

Хрипы на выдохе при бронхите свидетельствуют об обильном скоплении слизи в бронхах. Она создаёт помехи, купируя просветы. Хрипы на выдохе характерны не только для бронхитов, но и бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулёза, аллергических реакций, отёка Квинке, сердечной недостаточности. Для определения причины их возникновения нужно пройти обследование в поликлинике.

[9], [10]

Как долго сохраняются хрипы при бронхите?

Как долго сохраняются хрипы при бронхите? Даже после лечения бронхита и избавления от кашля хрипы могут прослушиваться ещё недели несколько недель. Если врач порекомендует продолжать медикаментозное лечение, делать ингаляции, необходимо довести терапию до конца, пока отёк слизистых не пройдёт, а бронхи не очистятся.

Хрипы при остром бронхите

Острый бронхит чаще всего провоцируется простудными заболеваниями, а его возбудителями бывают вирусы (грипп, аденовирус), бактерии (стафилококки, пневмококки), грибы. Он сопровождается на начальном этапе подъёмом температуры до 38-39°С, сухим лающим выматывающим кашлем, слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью, болью в груди. Острому бронхиту соответствуют сухие, рассеянные по всей поверхности лёгких хрипы и жёсткое дыхание. Спустя некоторое время кашель становится влажным и мокроты начинают отходить, звук хрипов меняются, дыхание становится мягче.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Хрипы при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает как осложнение острого, а также под влиянием постоянно действующей агрессивной внешней среды (влияние химических элементов на вредных производствах), у курящих людей. Таковым его можно считать, если кашель беспокоит несколько лет подряд с периодичностью не менее трёх месяцев в году. Кроме кашля возникает одышка во время физических нагрузок, а иногда и без них, по ночам происходит сильное потоотделение, заставляющее больного даже вставать и переодеваться. Хрипы хронической патологии сухие со свистом.

[18]

Хрипы при обструктивном бронхите

Одной из разновидностей хронического бронхита является обструктивный. Для него присуще наличие бронхоспастического компонента, когда спазмируются циркулярные мышцы бронхов и сужается их просвет, дыхание затруднённое, одышка, ощущается нехватка кислорода. Хрипы при обструктивном бронхите такие громкие, что их можно расслышать даже без фонендоскопа, а по тональности определить, какие виды бронхов задеты воспалительным процессом: высокий звук свидетельствует о повреждении тонких бронхов.

[19]

Хрипы при бронхите у ребенка

У детей бронхит чаще всего возникает как осложнение после сильного переохлаждения, вирусной инфекции, гриппа. Проявляется он сильным приступообразным кашлем, затруднённым дыханием. Спустя несколько дней ребёнок начинает откашливаться, что в маленьком возрасте не приносит облегчения, т.к. дыхательные пути узкие и это сказывается на работе лёгких. У детей до годовалого возраста в основном поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. В этом случае хрипы прослушиваются с обеих сторон и напоминают звуки лопнувших мелких пузырьков. Острый бронхит определяется диффузными сухими хрипами или несплошными влажными. Обструктивный бронхит у детей проявляет себя сухими свистящими хрипами в лёгких. В основном, любые виды бронхитов сопровождаются повышением температуры. Так, в первые дни заболевания она высокая и доходит до 39°С, затем несколько дней держится на уровне 37-37,5°С. Но бывают случаи, что бронхит протекает без температуры. Такое возможно при следующих видах бронхитов:

• обструктивном аллергическом — возникает реакция на тот или другой раздражитель, появляется одышка, надрывный кашель, свистящий звук на выдохе;
• рецидивирующем — сопровождает частые ОРВИ, организм приспосабливается и не отвечает подъёмом температуры на возбудителей вируса;
• пластическом — в бронхах образуется сгусток слизи, дающий о себе знать болью в грудине, тяжёлым дыханием.

Возможен ли бронхит без кашля? Кашель — это защита для бронхов. Его может не быть в первые несколько дней болезни. При слабости, плохом самочувствии, тяжёлом дыхании, но отсутствии кашля необходимо немедленно обращаться к врачу.

[20]

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, так как связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с при аускультации легких помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

Отличия хрипов при бронхите и пневмонии

Проявления бронхита и пневмонии очень похожи, т.к. связаны с поражением нижних дыхательных путей. При бронхите страдает бронхиальное дерево, а при пневмонии бронхиолы (окончания бронхов) и альвеолы (своеобразные мешочки на их концах). Несмотря на то, что, на первый взгляд, трудно дифференцировать эти патологии, хрипы при бронхите и пневмонии разные, что нетрудно определить врачу с помощью фонендоскопа. Бронхит даёт шумы по всей поверхности лёгкого, как слева, так и справа, они прослушиваются со спины и с груди, а пневмония — сосредоточенные в определённом месте: под лопаткой, например, или ключицей.

[21], [22], [23], [24], [25]

Лечение хрипов при бронхите

Лечение хрипов при бронхите зависит от разновидности, причины их появления, и всегда является комплексным:

• при бактериальной или вирусной составной патологии назначают антибиотики, в зависимости от возбудителя (амоксициллин, цефуроксим, аугментин);
• обструктивный требует применение бронхоспазмолитиков для снятия спазмов;
• острый бронхиолит лечится ингаляционными и системными кортикостероидами (бекотид, виразол);
• назначаются муколитические препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие её выведению;
• отхаркивающие средства в случае жидких мокрот;
• гомеопатические и народные средства.

Ингаляции при бронхите с хрипами

Ингаляции при бронхите с хрипами — эффективный метод лечения болезни. Применяются как аэрозольные ингаляции, проводимые с помощью небулайзера, так и паровые. Аэрозольный метод в качестве терапии использует медикаментозные препараты, паровой — лечебные травы. Так, при обструктивном, остром, хроническом бронхите с помощью небелайзера «доставляют» в бронхи антибиотики, спазмолитики, кортикостероиды, муколитики. Преимуществом этого способа является быстрое всасывание препарата и непосредственное попадание в очаг поражения. Для паровых ингаляций подойдут экстракты и эфирные масла таких лекарственных растений, как эвкалипт, пихта, календула, шалфей и др. Ингаляции щелочными (содой, минеральными водами) и солевыми растворами имеют выраженное увлажняющее действие. Паровые ингаляции хорошо помогают при затяжном хроническом бронхите, когда медикаментозная терапия уже применена.

Хрипы после бронхита

Хрипы после лечения бронхита могут прослушиваться ещё в течение двух-трёх недель, но если общее состояние улучшилось, нет температуры, то постепенно кашель становится всё более редким явлением, хорошо отходят мокроты. Это остаточные хрипы после бронхита. Если же кашель не проходит длительное время, а самочувствие плохое: болит голова, чувствуется слабость, то обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, был неправильно поставлен диагноз или подобраны неэффективные лекарства, не всегда больной выполняет рекомендации специалиста, порой раньше времени прерывает лечение. Осложнения опасны для здоровья, т.к. это может быть пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких и другие.

[26], [27]