Современные методы лечения бронхита включают лечебную физкультуру (ЛФ) как дополнительное средство восстановления. Лечебная гимнастика при бронхите использует общефизические упражнения и специальные дыхательные упражнения.
С помощью этих упражнений можно уменьшить или снять бронхоспазм, быстро восстановить физические нагрузки, повысить тонус всего тела.
О пользе ЛФК
С помощью лечебной гимнастики при бронхите можно:
- снижение выраженности патологического процесса;
- предотвратить возможные осложнения;
- повышение защитных функций организма пациента;
- увеличить выведение патологических выделений;
- восстановить гибкость и подвижность органов дыхания;
- повышают уровень гемоглобина.
Основные задачи, которые можно решить с помощью ЛФК, — нормализация дыхания, профилактика и даже снятие спазмов при приступе, а также укрепление мышц груди.
Нагрузка при выполнении сложных дыхательных упражнений при бронхите индивидуальна для каждого пациента и будет зависеть от:
- тяжесть заболевания и текущие изменения дыхательной системы;
- возраст;
- физиологические критерии физической подготовленности.
Отличительной чертой лечебных упражнений является то, что каждое упражнение сопровождается разными типами дыхания. Гимнастические упражнения не очень сложные и не требуют особых навыков и усилий. Обычно это простые движения конечностей, туловища и расслабление различных типов мышц.
Упражнения при бронхите у взрослых можно начинать после прохождения обследования. Современные компьютерные исследования определяют параметры дыхания, кровообращения и физические данные. Необходимо проверить сердце, сделать УЗИ и кардиограмму.
После сбора данных и их изучения врачом необходимо проконсультироваться у специалиста LFC, который подберет индивидуальный комплекс и проконсультирует по методике.
Гимнастику для восстановления можно выполнять и в домашних условиях, но следует тщательно соблюдать все рекомендации.
Курс упражнений для взрослых обычно длится три недели дважды в день.
Ограничения и противопоказания к занятиям:
- Повышение температуры тела в остром периоде болезни;
- новообразования в органах дыхательной системы;
- гнойные воспалительные процессы;
- предрасположенность к кровотечениям.
Комплекс упражнений
В комплекс упражнений LFC при бронхите представлены танцевальные упражнения, игры или спортивные упражнения. Для избавления от патологических выделений уместны упражнения с плавным и обычно долгим выдохом и другие способы дыхания с помощью диафрагмы.
Комплекс лечебной гимнастики для взрослых:
- Лягте на спину и вытяните руки вдоль туловища. Вдохновение. Поднимите прямые руки и заведите их за голову. Выдохните и уберите руки назад.
- Исходное положение такое же. Положите одну руку за голову. Дышите свободно.
- В таком же положении выполняйте велосипедные движения ногами. Дышите наугад.
- Смените исходное положение: лягте на живот и расположите руки параллельно телу. Поднимите голову как можно выше и сделайте глубокий вдох, затем вернитесь в положение лежа и выдохните.
- Не меняйте своего положения. Вытянув руки как можно дальше вперед, на выдохе.
- Следующее положение — лежа на боку, полусогнутые колени. Вытяните руки вверх и выпрямите тело, вдохните. Выдохните и перевернитесь на другой бок. Повторите упражнение другой рукой.
Дыхательные упражнения при болезнях легких
Дыхательные упражнения при бронхите и заболеваниях легких основаны на последовательности вдохов и выдохов разной силы и обычно выполняются в 3 этапа (начальный, основной и конечный). Цель таких упражнений при бронхите — ускорить отхождение мокроты. Применяется в дополнение к комплексной терапии.
Если вы кашляете во время упражнения, сделайте следующее: хорошо расслабьте мышцы шеи, опустите голову, плотно прижмите руки к животу с обеих сторон от пупка и попробуйте откашляться.
Ограничения дыхательных упражнений:
- беременность, кормление грудью;
- гипертония;
- миопия высокой степении глаукома;
- эндокринные изменения;
- Состояние после сердечного приступа.
Ваш врач может назначить курс одновременных ингаляций. Подробнее об этом читайте здесь.
Методика Стрельниковой
Ниже приведены упражнения, рекомендованные специалистами:
- «Ладони». Первое упражнение — разминка. Стоя прямо, согните руки в локтях под небольшим углом ладонями вверх ладонями в стороны. Резко вдохните и сожмите кулаки, мягко выдохните и мягко расслабьте пальцы. Сожмите руки с максимальной силой.
- «Насос». Исходное положение: «Встаньте. Наклоните туловище вперед, руки расслабьте вдоль туловища. Сделайте небольшой резкий вдох и слегка наклонитесь вперед, медленно выдохните и вернитесь в то же положение.
- «Обними себя». Исходное положение: «руки подняты, согнуты в локтях на уровне плеч». Вдохните и обхватите руками плечи, выдохните и разведите руки в стороны. Сделайте до 15 повторений. Не следует прилагать больших усилий. Его можно проводить с тяжелым пациентом в сидячем положении.
- «Восьмерка» для лучшего оттока слизи. Исходное положение — «небольшой наклон туловища». Быстро вдохните, задержите дыхание на 8 (не торопитесь) и спокойно выдохните.
- «Брось груз». «Встаньте прямо, сжав кулаки на талии». Вдохните и разожмите кулаки (как будто вы сбрасываете вес с плеч), выдохните и вернитесь в исходное положение. Повторить 8 раз.
- Завершающий этап — стоять с резко опущенной головой, расслабляя все мышцы тела. Положите руки на грудь.
Пранаяма для взрослых
Метод дыхательных упражнений йоги при бронхите называется пранаямой. Он учит, как управлять своим телом. Это эффективный вспомогательный метод взыскания долгов.
Рекомендуется делать следующие приемы:
- «Симха-Мудра». Вы можете сидеть или стоять. Сделайте глубокий вдох, высуньте весь язык и приложите язык к подбородку, полностью выдохните. Наклоните голову к груди, посмотрите между бровями несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение.
- «Джих ва бандху». Держите язык плотно прижатым к нёбу и вверх, вытяните нижнюю челюсть как можно дальше вперед, держите рот закрытым. Сделайте это 3 раза, постепенно увеличивая до 6 раз.
- «Динамическое дыхание». Поза такова: «сядьте прямо, руки в коленях ладонями вниз. Дышите сначала через йогу, а затем только через нос. Вдохните, напрягите грудь, расширьте ребра и опустите плечи. Выдохните, округлите спину и опустите голова. быстрее.
- «Волна». Поза — «сидение прямо, руки на коленях. Вдохните, согните спину по кругу, руки и голову назад, грудь вверх. На выдохе отведите назад плечи и таз, сделайте волнообразное движение с согнутыми локтями. Повторите 10 раз.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Рекомендуемые физические и дыхательные упражнения при бронхите ускоряют выздоровление и предотвращают возможные осложнения. Даже при хроническом течении болезни систематические занятия спортом приведут к значительному улучшению самочувствия и уменьшению количества обострений. Дополнительно врач может порекомендовать лечебный массаж.
Реабилитация хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) представляет собой заболевание, имеющее хронический характер и являющееся финальной стадией прогрессирующего протекания эмфиземы легких и хронического обструктивного бронхита.
Стоит отметить, что заболевание, спровоцировавшее ХОБЛ, утрачивает индивидуальность. О развитии хронической обструктивной болезни легких у пациента свидетельствуют следующие признаки:
- прогрессирующая дыхательная недостаточность по обструктивному типу;
- диффузный характер повреждения респираторной системы.
Основной аспект, выступающий в роли ограничителя ежедневной активности пациентов с ХОБЛ, заключается в практически полной непереносимости физических нагрузок, которая отличает этот вид заболевания от бронхиальной астмы.
Данное явление возникает под воздействием ряда как прямых, так и не прямых факторов, ключевыми из которых являются:
- сердечная дисфункция;
- нарушение газообменных процессов;
- изменение мышц скелета и дыхательной системы.
Это отличительные признаки хронической обструктивной болезни легких, так как вышеперечисленные симптомы не беспокоят больных бронхиальной астмой.
Врачи пульмонологи рекомендуют регулярно выполнять физические упражнения для повышения уровня подвижности грудной клетки и диафрагмы, увеличения силы и выносливости мышц дыхательных органов, становлению механизма корректного дыхания. Правильно подобранные и выполняемые на постоянной основе упражнения способствуют восстановлению дренажной функции и бронхиальной проходимости, повышению степени растяжимости легких, оптимизации газообменных процессов, исправлению дыхательной недостаточности, улучшению общего самочувствия и, как следствие, повышению качества жизни.
Легочная реабилитация: основные задачи
Легочная реабилитация направлена на:
- повышения активности кардиореспираторной системы;
- улучшение состояния и функционирования мышечной системы;
- увеличение переносимости физических нагрузок;
- снижение выраженности симптоматики заболевания;
- сокращение частоты и длительности обострений;
- улучшение психоэмоционального состояния пациента.
Сегодня для проведения легочной реабилитации применяются различные формы и средства:
- дыхательные тренажеры;
- лечебный массаж;
- велотренажеры;
- лечебная гимнастика;
- беговая дорожка;
- умеренная ходьба;
- физиотерапия.
Пациенты приступают к занятиям лечебной гимнастики на стадии затухания обострения болезни. Они могут быть выполнены как в сидячем, так и в лежачем положении, и включают:
1. Общеразвивающие упражнения:
- с гимнастической палкой или мячом;
- для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника;
- изометрические напряжения мышц верхнего плечевого пояса, верхних и нижних конечностей.
2. Дыхательные упражнения:
- с форсированным выдохом;
- дренажные упражнения;
- диафрагмальное дыхание;
- «с сомкнутыми губами»;
- с удлиненным выдохом.
3. Приемы, направленные на расслабление мышц.
Для достижение максимального эффекта от занятий ЛГ рекомендуется повторять каждое упражнение не менее 4-6 раз. Оптимальная продолжительность занятий составляет 10-15 минут.
Упражнение «дыхание с сомкнутыми губами» (Pursed Lip Breathing), способствующее сокращению одышки у пациентов с диагнозом ХОБЛ, представляет собой простой и эффективный способ замедлить ритм дыхания максимально быстро. Данное упражнение способствует:
- улучшению легочной вентиляции;
- ликвидации воздушной ловушки в легких;
- облегчению работы дыхания;
- более длительному сохранению дыхательных путей открытыми;
- удлинению выдоха и замедлению частоты дыхания;
- оптимизации дыхательных процессов путем перемещения старого воздуха из легких, что способствует беспрепятственному поступлению нового воздуха.
С целью снижения интенсивности хронического кашля применяется комбинация небулайзерного лечения и метода высокочастотной осцилляции грудной стенки Ventum Vest Vibration.
Правильная методика дыхания
Прежде всего следует расслабить мышцы плечевого пояса и шеи, а затем сделать неглубокий вдох через нос на 2 счета. Следите за тем, чтобы рот был закрыт. После этого вытяните губы в «трубочку» (подобно тому, как делаете во время свиста) и произведите быстрый короткий выдох, как будто задуваете пламя свечи. После этого медленно выдохните оставшийся воздух на 4 счета через сомкнутые губы.
Дыхательная методика подобного рода рекомендована больным ХОБЛ во время выполнения физических нагрузок, включая поднятие тяжестей, наклоны и подъемы по лестнице. Изначально стоит проводить ежедневные тренировки не реже 4-5 раз. Это приведет к формированию правильного методики выполнения дыхательного упражнения.
На стадии улучшения состояния пациента, а также при ремиссии имеет место аэробная тренировка, направленная на повышение выносливости. Физическая тренировка считается ключевым мероприятием во время реабилитации больных с ХОБЛ, которое преследует цель повышения уровня физических возможностей. Для этого применяется динамическая нагрузка для крупных мышечных групп:
- занятия на тренажёре-велоэргометре или тредмиле;
- дозированная ходьба.
Стоит отметить, что при дозированной ходьбе пациент должны уделять особое внимание удлиненному выдоху, который должен превышать продолжительность вдоха в 1,5-2 раза. Также стоит следить за тем, чтобы дистанция ходьбы постепенно увеличивалась, а ее темп находился в пределах 60-90 шагов в минуту. Дозированная ходьба наиболее эффективна при ежедневном выполнении.
Вводная часть физической тренировки состоит из 2-4 общетонизирующих и дыхательных упражнений, после которых следуют занятия на тренажёре велоэргометре с мощностью физической нагрузки 25-30% от индивидуальной пороговой нагрузки, длящиеся на протяжении 3-5 минут.
Основная часть занятия длится 10-25 минут. Она направлена на получение посредством интервального или постоянного метода нагрузки, выполняемой в сидячем положении с частотой педалирования 50-70 об/мин. Такие показатели, как продолжительность, мощность и форма носят индивидуальный характер, и определяются на основании задач функциональной группы.
Заключительная часть включает дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабления, продолжительность которых не должна выходить за пределы 8-10 минут.
Некоторые специалисты высказывают мнение о том, что интервальная тренировка, заключающаяся в повторяющихся периодах субмаксимальной нагрузки, сменяющихся периодами отдыха, обладает эффектом, свойственным для постоянных тренировок, но в то же время провоцирует меньшую одышку.
Физические тренировки, выполняемые с учетом функциональных резервов кардиореспираторной системы и мотивации больного во время их проведения, являются наиболее значимыми для пациентов с тяжелой ХОБЛ, хронической ДН (I-II степени) и признаками хронической сердечной недостаточности. В случае наличия вышеперечисленных заболеваний рекомендуется предоставлять право «свободного выбора параметров нагрузки». Это значит, что мощность нагрузки может быть скорректирована по требованию пациента, и ФТ подлежит прекращению по мере удовлетворения его субъективной потребности в движении. Исключение составляют случаи неадекватной нагрузки.
Как правило, тренировки проводятся еженедельно от 2 до 5 раз на протяжении 6-12 недель. Продолжительность одного занятия составляет от 10 до 40 минут, и зависит от физических способностей больного и сопутствующих состояний.
Занятия лечебной гимнастикой принято проводить 3-4 раза в неделю на стадии ремиссии болезни. В этом случае продолжительность занятия составляет 40-45 минут, а упражнения выполняются 8-12 раз в положении лежа, сидя и стоя. Темп выполнения варьируется.
Рекомендуется добавлять к лечебной гимнастике элементы спортивных игр, дозированную ходьбу и общеразвивающие упражнения:
- для разнообразных мышечных групп;
- дыхательные;
- на тренажерах.
Лечебная гимнастика также может быть разбавлена физическими упражнениями, направленными на тренировку мышц верхнего плечевого пояса и верхних конечностей. С этой целью используются следующие элементы:
- ручной эргометр;
- гантели весом 0,2-1,4 кг.;
- эспандеры;
- утяжелители на запястьях.
Для того, чтобы добиться увеличения массы мышц, к занятиям ЛГ добавляют 2-4 упражнения на силовых тренажерах. Каждое упражнение стоит повторять 6-12 раз.
В ходе исследований, проведенных в 2006 году, была доказана высокая степень эффективности возрастающей пороговой нагрузки на выдохе и вдохе (при занятиях с дыхательными тренажёрами), провоцирующей повышение переносимости физических нагрузок и улучшению функционирования легких.
Ключевым фактором при назначении физиотерапии и применении частной методики массажа является форма ХОБЛ (бронхитическая или эмфизематозная).
Ввиду того, что главной причиной смерти пациентов с ХОБЛ является дыхательная недостаточность, кислородотерапия показана практически каждому больному. Коррекция гипоксемии при помощи кислорода представляет собой патофизиологически обоснованный метод лечения дыхательной недостаточности.
Дыхательная гимнастика при заболеваниях легких
22.02.2017
Хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма — самые частые хронические заболевания легких. И с такой же частотой возникают вопросы о нелекарственных методах, Дыхательные тренажеры их лечения. Как помочь себе самостоятельно? Всегда ли нужны лекарства, или можно обойтись без них?
Прежде всего, не хотелось бы противопоставлять эти составляющие правильного лечения — прием лекарств и нелекарственные методы. Решение о назначении лекарств принимает только врач. Именно врач назначит необходимую терапию и разработает план длительного наблюдения, который направлен на предупреждение обострений и поддержание нормального самочувствия с помощью минимально возможного объема препаратов (их числа и доз). Но для того чтобы хорошо себя чувствовать, пациент должен помочь себе сам, например Дыхательный тренажер Фролова, и один из наиболее действенных способов для этого — специальные дыхательные упражнения.
Дыхательная гимнастика — один из способов лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Она направлена на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного и экономичного дыхания.
При длительном течении легочных заболеваний повышается напряжение всех дыхательных мышц, что может приводить к их утомлению. Основной объем работы дыхания (60-90% в состоянии покоя) выполняет диафрагма — тонкая мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Задачей дыхательной гимнастики является лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Разработан комплекс специальных упражнений, с помощью которых обеспечивается нормальный режим их работы.
При хроническом обструктивном бронхите и астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики обеспечивают должную координацию работы соответствующих мышц во время всех фаз дыхания.
Диафрагмальное дыхание
Вязкая, с трудом отходящая мокрота — характерный признак астмы и хронического бронхита. В свою очередь, непродуктивный кашель (без мокроты) может вызывать рефлекторное усиление удушья. Для улучшения откашливания мокроты используют динамические упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание («дыхание животом»). Приведем несколько упражнений.
Выдох с сопротивлением Наиболее простое, но очень важное упражнение, улучшающее механические свойства легких и нормализующее газообмен, — выдох с сопротивлением. Его можно делать в любом периоде болезни — и при обострении, и в ремиссию. Выполняется упражнение очень просто, для него нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка или небольшой шланг (подойдет и соломинка для коктейля). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут.
Упражнение на диафрагмальное дыхание.
Исходное положение — лежа на спине. На счет 1-2-3 сделать мощный, длительный, глубокий выдох с вовлечением мышц брюшного пресса (при этом живот нужно сильно втянуть), на счет 4 — сделать диа-фрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем, быстро сократив мышцы живота, глухо покашлять. Упражнение на диафрагмальное дыхание можно делать лежа, сидя, стоя и даже во время занятий бегом или ходьбой.
Выжимание лежа.
Исходное положение — лежа на спине. Максимально близко подтянув колени к груди, обхватить голени руками. Сделать полный выдох с усилием и, сделав диафрагмальный вдох, вернуться в исходное положение.
Окончить упражнение кашлем, сократив мышцы брюшного пресса. Упражнение на выжимание можно также проводить сидя на стуле или стоя.
Динамические упражнения с форсированным выдохом
Эти упражнения выполняются в исходном положении стоя, ноги на ширине плеч.
«Обнимаем себя»
Развести прямые руки в стороны на уровне плеч, ладонями вверх, пальцы разведены. Быстро скрестив руки перед грудью, одновременно ударить кистями по лопаткам, громко и сильно выдохнуть.
«Рубим дрова»
Подняться на носки, прогнуться. Руки (пальцы сплетены) поднять вверх и немного отвести назад. На счет 1 опуститься на стопы, сделать быстрый наклон вперед с энергичным движением руками вперед-вниз-назад (как удар топором), одновременно громко и сильно выдохнуть. На счет 2 плавно вернуться в исходное положение.
«На лыжах с горы»
Исходное положение — ноги на ширине «лыжни». Подняться на носки, слегка нагнуться вперед, руки вытянуть вперед, кисти как бы сжимают лыжные палки. На счет 1, опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед. Коснуться животом бедер, отвести руки максимально вниз и назад, слегка расслабив кисти. Выдохнуть. На счет 2-3, оставаясь в наклонном положении, сделать пружинящее движение ногами и завершить выдох. Вернуться в исходное положение с диафрагмальным вдохом.
«Ударяем по лопаткам»
Развести руки в стороны и вверх, подняться на носки, прогнуться. Опускаясь на стопы, сделать наклон вперед, округлив спину. Руки резким махом скрестить перед грудью, ударить кистями по лопаткам и сделать громкий, сильный выдох. Затем развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза ударить по лопаткам кистями, продолжая выдох. Вернуться в исходное положение, сделав диафрагмальный вдох.
По материалам журнала «Астма и Аллергия»
Публикуется с разрешения редакции и автора.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://mdc51.ru/dyhatelnye-uprazhneniya-i-gimnastika-pri-bronhite.html.
- https://expert.ru/2020/05/18/reabilitatsiya-hronicheskoj-obstruktivnoj-bolezni-lyogkih-hobl/.
- https://www.doctor-al.ru/article/446/9435/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
