Бронхоспазм ночью, при физической нагрузке и при вдыхании холодного воздуха

Холодовой бронхоспазм 03.01.2017

Содержание

Ухудшение состояния астматиков в зимний период, холодовой бронхоспазм

Страдающие бронхиальной астмой люди в период холодов испытывают не меньше трудностей, чем весной и летом. Это и холодный зимний воздух и простуды (грипп, ОРВИ) все это отрицательно сказывается на самочувствии астматиков и может стать реальной причиной обострения бронхиальной астмы. Стоит обратить внимание на климат в помещениях т.к. в холода они почти не проветриваются, и спертый воздух содержит много взвешенных частиц, таких как пыль, табачный дым и т.д. Страдают от этих неблагоприятных факторов, как взрослые, так и маленькие астматики. При соблюдени мер профилактики и курса лечения назначенного врачом можно свести опасность к минимуму или исключить обострения астмы зимой вовсе.

Справка:

Холодовой бронхоспазм — Сужение дыхательных путей из-за резкого изменения температуры окружающего человека воздуха, из теплого на холодный. В легкой степени проявляется чувством давления в горле и слабым онемением языка. После первичных симптомов может перейти в бронхоспазм (сужение дыхательных путей).

Вопрос-ответ:

Вопрос:

Я астматик и с морозами у меня участились спазмы бронхов, особенно при выходе на улицу, острых приступов астмы не наблюдается, но общее состояние ухудшилось. Это из-за климата или есть другие причины? Благодарю за ответ)

Ответ:

Здравствуйте! Возможно у Вас наблюдается так называемый холодовой бронхоспазм. В период холодов это может быть вызвано такими причинами как заболевание гриппом, ОРВИ и самим холодным воздухом. Если симптомов простуды не наблюдается, значит причина в холодном воздухе. Холодовой бронхоспазм часто проявляется при выходе из теплого помещения на улицу. Для профилактики холодового бронхоспазма у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, перед прогулкой на холодном воздухе (-20-30°С) за 20-30 минут до выхода проводят ингаляцию по 2-3 вдоха бронхорасширяющими прапаратами, например Беродуал и Симбикорт. Этот способ позволяет купировать холодовой бронхоспазм за счет подобранного режима введения противоастматических препаратов. Решение о применении любого лекарственного препарата может принимать только врач, рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачом!

Как защитить дыхательные пути входя из теплого помещения на холодный воздух?

Спазм бронхов является своего рода защитной реакцией на раздражители, такие как резкие запахи, аллергены, холодный воздух, загрязненность атмосферного воздуха. При бронхиальной астме чувствительность бронхов повышена (гиперактивность), что является характерной особенностью этого недуга. Обычно для предупреждения холодового бронхоспазма рекомендуют за полчаса до выхода на улицу делать 2-3 вдоха бронхорасширяющими препаратами, режим применения и препарат должен рекомендовать Вам врач. Для защиты органов дыхания и дыхательных путей используйте тепловые маски, это эффективный теплообменник, прикрывающий дыхательные пути от обжигающего морозного воздуха. Существует несколько моделей тепловых масок: полумаска, балаклава, шарф. Такие маски рекомедуются людям страдающим бронхитом и бронхиальной астмой, маски позволяют не чувствовать разницы температуры между улицей и помещением, что в значительной степени снижает проявление бронхоспазма. Для детей тоже предусмотрены тепловые маски детские, которые возвращают выдыхаемое тепло в организм и также защищают дыхательные пути ребенка от холодного воздуха.

Опасность для астматиков представляют простудные и вирусные заболевания.

Наш иммунитет, вот что является главным барьером для респираторных вирусных инфекций (грипп, ОРВИ), который необходимо поддерживать. Эти заболевания представляют серьезную угрозу обострения бронхиальной астмы.

Вопрос-ответ:

Вопрос:

Здравствуйте Доктор Аль. После долгого пребывания на улице сильно простыла, к тому же давно мучаюсь астмой. Самочувствие ужасное. Подскажите, как скорей прийти в себя?

Ответ:

В первую очередь необходимо обратиться к врачу и придерживаться лечения, которое Вам назначат. Астматикам лучше не проводить экспериментов с лекарствами, понижающими температуру и облегчающими общее состояние при простуде. Аспирин может спровоцировать удушье, подходящая альтернатива парацетамол. При непереносимости аспирина опасность представляют таблетки и особенно капсулы с цветными оболочками. Оболочки капсул содержат сходный по формуле краситель тартразин. После приема анальгина, ортофена, вольтерана и др. также может произойти ухудшение самочувствия. Не прибегайте к паровым, травяным ингаляциям. Болеющим бронхиальной астмой и поллинозом, это особенно не рекомендуется, так можно спровоцировать обострение астмы. Надеемся, наш совет как не навредить Вам помог, а за помощью в лечении обратитесь к своему лечащему врачу т.к. требуется индивидуальный подход.

Как поддержать безопасный для астматика климат в доме зимой?

В период зимних холодов мы редко проветриваем помещения, тем самым создаем большую концентрацию аллергенов и раздражителей в воздухе в виде взвешенных частиц (пыль, пыльца комнатных растений, табачный дым и д.т.). Все это делает климат в нашем доме даже для здорового человека неблагоприятным, а для астматиков и аллергиков представляет реальную угрозу. Аллергикам не стоит забывать и о клеще домашней пыли, зимой в домах тепло и морозный воздух за окном для них не страшен.

Проветривать помещения все же рекомендуется, особенно перед сном. Но как быть если на улице -20°С ? Проветрить жилище полностью сложно, помещения превратятся в холодильник и придется прибегать к рекомендациям описанным в нашей статье выше.

Перед подготовкой дома к периоду холодов страдающим астмой, прежде всего, необходимо заранее определиться, что будет обеспечивать внутренний климат в помещениях. В доме необходимо поддерживать оптимальную влажность, поэтому необходим увлажняющий воздух прибор (увлажнитель). Моделей увлажнителей множество, от недорогих аппаратов, рассчитанных на небольшую площадь до существенно, дорогих, имеющих дополнительную фильтрацию и обслуживающих площади больших помещений. Поэтому перед покупкой увлажнителя воздуха нужно точно знать площадь комнаты, где он будет использоваться. Узнать текущую влажность в комнате и в дальнейшем контролировать её можно при помощи специального прибора гигрометра, они бывают механические и электронные.

Но увлажнители только задают влажность, они не фильтруют воздух от летающей пыли и аллергенов. Для этой задачи существует другой прибор воздухоочиститель. Очистители воздуха также различаются по обслуживаемой площади, степени фильтрации и наличию дополнительных функций, таких как встроенный ионизатор, гигрометр, увлажнитель, индикатор загрязненности воздуха. Самый подходящий вариант прибор двойного назначения очиститель-увлажнитель воздуха, не придется покупать два прибора. Наиболее подходящую модель вам подскажет продавец в магазине, для этого необходимо объяснить причину покупки прибора, Ваши ожидания и площадь помещения, где будет использоваться аппарат.

478 просмотров

28 декабря 2019

Приветствую! Мне 63 года, лишнего веса нет, обхват талии 94 см, занимаюсь спортом. Но 10 лет беспокоит бронхоспазм ночной, при физической нагрузке, при вдыхании холодного воздуха. На неоднократной рентгенографии грудной клетки патологии нет. Изжоги нет и не отмечалась. ЭКГ суточной есть нарушения, но кардиолог говорит, что жить можно). По анализам нет изменений. ФГС (2017г.) — недостаточность кардии (пролапса нет). Хронический антральный гастрит с эрозиями. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Вторичный дуоденит. КТ органов грудной клетки в 2010г. — всё нормально, но определяется жировая грыжа переднего отверстия диафрагмы — в виде полосы толщиной справа 34мм, слева 20 мм, высотой 40 мм. Приходится вдыхать беротек-н, иногда Серетид. Последнее время стало больше беспокоить. Прошу содействия, совета. Спасибо!

Возраст: 63

Хронические болезни: Нет

Педиатр

Здравствуйте! Какое ад у Вас?

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Маргуба, приветствую! АД последние 2 года назад нормальные (120/80) и нормализовалось после того как начал ходить на дорожке.

Педиатр

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Маргуба, несколько лет назад делал, но результаты на память не помню. Если нужно, то достану результат. Но доктор чётко сказал — данных за ХОБЛ нет!

Педиатр

Надо повторить исследование. Многое могло изменится за это время. . пока же можно для защиты дыхательных путей использовать тепловые маски- хороший теплообменник, защита от морозного воздуха(полумаска, балаклава, шарф)

Дома обеспечьте влажность воздуха не ниже 60 процентов.( Мойка воздуха)

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Маргуба, Спасибо и с наступающим Новым годом!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужно исследовать функцию внешнего дыхания, сделать спирометрию.

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Наталья, спирометрию делали — данных за ХОБЛ нет

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужно повторить спирометрию

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Татьяна, хорошо. Спасибо!

Пульмонолог

Доброе утро, Михаил Георгиевич, для исключения Бронхиальной астмы, физического усилия и Холодовой аллергии, Вам ,как пишут коллеги, надо пройти смирометрию и посетить Пульмонолога, так же пройти ,,холодовую,, пробу для выявления холодовых аглютининов,это при посещении аллерголога. Кто Вам назначил Серетид и по какой причине? С уважением,Ольга.

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Ольга, спирометрию делали несколько лет назад — данных за ХОБЛ нет. Был момент — когда я похудел заметно и бронхоспазм исчез. Я связал это с тем, что «ушёл» висцеральный жир и влияние диафрагмальной грыжи на бронхи уменьшилось. Потом поправился немного и всё вернулось. Но это мои предположения. Хотя у меня сейчас живот небольшой совсем (окружность 94 см) по сравнению с другими. Серетид назначил пульмонолог после спирометрии несколько лет назад, но давно не принимаю — дорого.

Пульмонолог

Михаил Георгиевич, если назначил пульмонолог значит тогда были изменения на спирометрии. Не ХОБЛ, возможно Астма? По поводу похудения, Вы- молодцы, всё правильно рассуждает. По поводу ХОБЛ, Вы- курили в прошлом или работали на вредности? С уважением, Ольга.

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Ольга, давно бросил курить (более 10 лет). Да я и не был злостным курильщиком. Производственные условия не имеют вредностей.

Пульмонолог

Михаил Георгиевич, ещё раз похвалю Вас , что расстались с табакокурением. И хочу уточнить для Вас,что наукой пока не выработано методов исследования ,,податливости,, лёгких и бронхов к табачному дыму на генетическом урове. Были предпосылки определить у кого при курении разовьются последствия, у кого нет. Поэтому, даже, если Вы не были злостным курильщиком, мы предполагаем,что возможна деформация бронхов и их податливость к провоцирующим факторам, таким как в Вашем случае холод, физическая нагрузка. Чтобы это исключить общий анализ крови, кровь на иммоноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин, спирометрия, консультация Пульмонолога и Аллерголога. И с учётом , Вашей сопутствующей патологии- кровь на Хеликобактерпилори, кровь на амилазы, УЗИ брюшной полости для исключения ЖКБ. Кроме этого, мы всем , даже бывшим курильщикам назначаем кровь на онкомаркеры к раку лёгкого, КТ лёгких по показаниям. И только после этих обследований можно выставить диагноз Бронхиальная астма, физического усилия или Вторичная Бронхиальная астма на фоне сопутствующей патологии . Михаил Георгиевич, у Вас по жалобам классический бронхоспазм ,купируемым бронхолитиком и улучшение наступает после Серетида( это базисный препарат для лечения Астмы), какая неврогенная природа? Почему в ночь, в ночь после 24 часов идёт максимальный выброс в кровь медиаторов аллергии( например ,гистамин), поэтому и обостряются все аллергологический проблемы, а не только ГЭБ.С уважением, Ольга.

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Ольга, спасибо за подробные рекомендации. Что не сделано, то буду делать. С наступающим Новым годом!

Пульмонолог

Михаил Георгиевич, спасибо за поздравление! Вас тоже с Наступающим Новым Годом! Точного диагноза и грамотного подбора терапии! С уважением, Ольга.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Наталья, я предполагал ГЭБ, но изжоги никогда не было. Но всё равно пробовал омепразол.

Был момент — когда я похудел заметно и бронхоспазм исчез. Я связал это с тем, что «ушёл» висцеральный жир и влияние диафрагмальной грыжи (на КТ) на бронхи уменьшилось. Потом поправился немного и всё вернулось. Но это мои предположения. Хотя у меня сейчас живот небольшой совсем (окружность 94 см) по сравнению с другими. Серетид назначал пульмонолог после спирометрии несколько лет назад, но давно не принимаю — дорого.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Астму Вам не ставили? Смущает набор поводов для бронхоспазма. На омепразоле было лучше?

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Наталья, астму не ставили. Нет сезонности. Нет увязки с конкретной домашней средой. Может гастроэзофагеальная болезнь? Но нет изжоги. Правда, пишут, что может быть и без изжоги. Хотя — причём здесь реакция на холод и и физические усилия?

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Наталья, на омепразоле не было лучше

Педиатр

Благодарю Вас и Вам всего наилучшего в Наступающем!????

Инфекционист

Здравствуйте! Надо сделать спирометрию для уточнения интенсивности бронхообструкция.Вам надо проводить ингаляции с беродуалом через небулайзер два раза в день.Проверьте уровень иммуноглобулина Е,возможен аллергический генез состояния

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте кт лёгких делали?

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Елена, КТ органов грудной клетки в 2010г. — всё нормально, но определяется жировая грыжа переднего отверстия диафрагмы — в виде полосы толщиной справа 34мм, слева 20 мм, высотой 40 мм.

Педиатр

10 лет прошло

Нужно повторить

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Не только гэрб, грыжа под может спровоцировать такие приступы. К Я бы на вашем месте исключила ещё респираторно аффективный невроз. Потому что винегрет из провоцирующих факторов наталкивает на Мысль о невротической или психосоматическое природе начала приступа. А потом присоединяется возможно рефлекторно грыжа под, или герб. Очень сомнительно связь вашей проблемы именно с лёгкими.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Хотя астма — возможно. Ещё раз сделать спиромертию и холодовые пробы. Да

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, сначала выполнить фвд с провакационной пробой, спать в комнате с увлажненным воздухом, на ночь омепразол принимать ежедневно

Михаил Георгиевич, 28 декабря 2019

Клиент

Анастасия, спасибо! Сделаю!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Бронхоспазм (Бронхиолоспазм, Бронхоспастический синдром)

Бронхоспазм — это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

Общие сведения

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром, бронхиолоспазм) является симптомокомплексом, характеризующим течение ряда заболеваний респираторного тракта, возникающим при аллергических реакциях, некоторых интоксикациях и иных состояниях. Медицинские работники чаще всего сталкиваются с этим синдромом у больных бронхиальной астмой, составляющих 5-10% населения. Аллергический бронхоспазм встречается в 2% случаев всех форм лекарственной непереносимости. Обструкция дыхательных путей возникает у 5% людей при значительных физических нагрузках, среди спортсменов этот показатель достигает 25%. Большую опасность для жизни пациента представляет тотальное сужение просвета бронхов во время наркоза.

Бронхоспазм

Причины бронхоспазма

Бронхоспастический синдром является полиэтиологической патологией. Первичный бронхоспазм как основное проявление бронхиальной астмы формируется на фоне гиперреактивности бронхов, появляющейся при наличии генетической предрасположенности (или без таковой) под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов или раздражителей. Вторичный спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:

Аллергические реакции. На повторное внедрение аллергена организм иногда отвечает резким сужением просвета воздухоносных путей. К появлению такой реакции часто приводит пероральный приём или парентеральное введение лекарственных средств, вакцин и сывороток. Реже бронхоспазм возникает из-за непереносимости определённых продуктов питания, при укусах насекомых.
Инфекционно-воспалительные процессы. Включают острые и хронические бронхолёгочные заболевания бактериальной (в том числе туберкулёз) и вирусной природы. Синдром бронхиальной обструкции осложняет течение ХОБЛ, хронического бронхита и бронхоэктатической болезни, выявляется при микозах и гельминтозах лёгких, заболеваниях респираторного тракта, вызванных простейшими.
Гемодинамические нарушения. Вторичное сужение бронхиального просвета часто сопровождает нарушения кровообращения в малом круге. Симптомы бронхоспастического состояния присутствуют при тромбоэмболии лёгочных артерий, синдроме Аэрса, стенозе митрального клапана и некоторых других пороках.
Обтурация бронхов. Бронхоспазм нередко становится первым признаком обтурации участка воздухоносного пути. Может провоцироваться эндобронхиальным ростом опухоли, аспирацией инородного тела, закупоркой просвета органа вязкой мокротой при муковисцидозе, компрессией бронха извне увеличенными лимфоузлами и образованиями.
Действие ирритантов и токсинов. Ирритативное действие на бронхи оказывает вдыхание кислотных и щелочных соединений, инсектицидов и ядохимикатов, термические ожоги дыхательных путей. Периоперационная бронхоконстрикция развивается в результате механического раздражения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева во время интубации трахеи. Токсический бронхоспазм вызывается холиномиметиками, бета-адреноблокаторами и некоторыми другими препаратами.

У ряда пациентов наблюдается бронхоспастическое состояние неврогенного генеза, формирующееся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга. Вторичный бронхоспазм обнаруживается у больных, страдающих лёгочной формой различных аутоимунных процессов, при эндокринной патологии и некоторых редких заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез

Бронхоспазм является конечным результатом сложного процесса, регулируемого вегетативной нервной системой. Он возникает при преобладании влияния парасимпатического отдела, отвечающего за сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки. Под действием аллергенов, биологически активных веществ, токсинов и ирритантов, при механическом раздражении вагусного нерва происходит высвобождение большого количества ацетилхолина — медиатора, возбуждающего парасиматическую нервную систему. Одновременно угнетается синтез ацетилхолинэстеразы — разрушающего ацетилхолин фермента, блокируются рецепторы расслабляющей бронхи симпатоадреналовой системы.

Развивается обратимое утолщение стенки бронха, выявляется отёк подслизистого слоя. Гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается продукция слизи. Нарушаются дренажная и вентиляционная функции воздухоносных путей. Уменьшается скорость потока выдыхаемого воздуха. Из-за нарушения альвеолярной перфузии формируется гипоксия, приводящая к усилению работы дыхательной мускулатуры. Участие вспомогательных мышц в акте дыхания увеличивает потребление организмом кислорода, что усугубляет гипоксию. При отсутствии лечения может наступить утомление дыхательной мускулатуры, при котором еще больше снижается эффективность вентиляции, повышается содержание углекислого газа в крови.

Классификация

По этиологии бронхоспазм делится на первичный, обусловленный гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме, и вторичный, появляющийся при других патологиях. Вторичный бронхоспастический синдром классифицируется по непосредственной причине возникновения и механизму развития, может быть обратимым и необратимым, лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым. В зависимости от распространённости процесса различают следующие виды бронхоспазма:

Локальный. Гладкие мышцы бронхиальных стенок спазмированы на небольшом участке дыхательных путей. Состояние развивается при попадании в бронх инородного предмета, эндобронхиальном росте новообразования.
Парциальный. Процесс является распространённым, поражает мелкие, а иногда и средние бронхи. Сохраняются зоны нормально вентилируемой альвеолярной ткани. Нарушение чаще обнаруживается при патологии органов дыхания и реакциях гиперчувствительности. Приводит к дыхательной недостаточности.
Тотальный. Проявляется резким одномоментным спазмом гладкой мускулатуры всех крупных, средних и мелких бронхов. Характерен для астматического статуса. Иногда выявляется во время оперативного вмешательства при введении пациента в наркоз.

Симптомы бронхоспазма

Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко — инспираторный. Пациент, а нередко — и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.

Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.

Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса. Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога, при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия.
Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких, обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких. Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии. Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://www.doctor-al.ru/article/446/31547/.
https://sprosivracha.com/questions/197263-bronhospazm-nochyu-pri-fizicheskoy-nagruzke-i-pri-vdyhanii-holodnogo-vozduha.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchospasm.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.