Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Как проверить легкие

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

• одышку в состоянии покоя,
• долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
• хрипы и свисты при дыхании,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

• У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
• Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

• Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
• Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
• Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

• туберкулеза,
• саркоидоза,
• абсцесса легких,
• рака легких,
• воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
• инородных тел,
• лимфопролиферативных заболеваний,
• патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

• Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
• Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
• Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
• Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Диагностика заболеваний бронхов: основные методы

Воспалительный процесс, развивающийся в бронхах при инфекционном процессе, называется бронхитом. Диагностируется он при аускультации (прослушивании грудной клетки при помощи фонендоскопа) и констатации характерных глубоких влажных хрипов. Кроме того, симптомом бронхита является характерный влажный кашель.

Однако все вышеуказанные диагностические критерии не всегда точно соответствуют заболеванию. Например, под маской бронхита могут скрываться астма, туберкулез, онкологические заболевания и другие патологии.

К сожалению, даже специалисты об этом думают не всегда, и, услышав характерные хрипы, назначают горсть таблеток. И только при их абсолютной бесполезности направляют больного на более серьезные исследования, потеряв при этом время.

А что надо было бы сделать? В первую очередь, взять пробу мокроты. Осуществляется это следующим образом. Из бронхов берут пробу мокроты и делают из нее посев на чашке Петри. Затем, через несколько дней изучают, что, собственно, на них выросло (колонии каких микроорганизмов заселяют бронхи пациента). И, если находят патогенные микроорганизмы, то назначают соответствующее лечение (антибиотики, противовоспалительные, муколитики, отхаркивающие — при вязкой мокроте).

А если дело не в инфекции, или не только в ней, стоит назначить рентген грудной клетки, и, в обязательном порядке — бронхоскопию.

Бронхоскопия — это исследование состояния бронхов при помощи специальных оптических систем — бронхоскопов. Они представляют собой гибкие или жесткие оптические волокна, к которым подключен источник света. Бронхосокоп вводится через трахею в бронхи. А сама «картинка» происходящего визуализируется через внешний окуляр. Благодаря проводимому через волокно световому лучу можно разглядеть состояние бронхов и их слизистой оболочки, увидеть воспалительный процесс, содержимое бронхов, наличие опухолей в бронхах или их сдавление лимфатическими узлами. При воспалительных процессах бронхоскопия выявляет изменение нормального цвета бронхов: они становятся красноватыми, а их оболочка — отечной, изменяется ее сосудистый рисунок.

При атрофических процессах слизистая оболочка истончается, а сами бронхи выглядят «зияющими».

Бронхоскопия позволяет диагностировать гнойный бронхит, бронхоэктатическую болезнь, туберкулез и другие патологии легких, новообразования, системные заболевания легких. При помощи этого метода возможно определение источников кровотечения в бронхо-легочной системе.

С помощью бронхоскопии можно провести диагностическую биопсию тканей бронхов, легких и лимфатических узлов, а также — лаваж (промывание) мелких бронхов с целью изучения состава лаважных вод. Через бронхоскоп вводят специальные датчики, анализирующие состав выдыхаемого воздуха, медикаменты — при гнойных бронхитах, например, или при абсцессах.

Также при помощи бронхоскопа можно извлечь из бронхов инородные тела или осуществить дренирование бронхов от накопившейся мокроты.

Кстати, на основе бронхоскопии были изобретены операции, позволяющие проникать в полости бронхов и легких без хирургического открытия грудной полости.

Таким образом, бронхоскопия — многофункциональный метод, с помощью которого можно проводить не только диагностику заболевания, но и при необходимости — локальное лечение имеющихся патологий.

Бронхоскопия — довольно непростая для пациента процедура, поэтому перед ее выполнением проводится премедикация — предварительное введение медикаментозных средств, обладающих бронхорасширяющим и анестетическим (обезболивающим) действием. Кроме того, больного надо психологически подготовить к такому сложному испытанию.

Следует помнить, что в некоторых случаях бронхоскопию следует назначать с осторожностью или вовсе стоит отказаться от ее проведения!

К таковым случаям относятся: бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, болезни свертывающей системы крови.

В этих случаях лучше назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование.

Алла Смолякова

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам — МЕДСИ

Оглавление

• Что такое КТ
• Что такое бронхоскопия
• Как проходят бронхоскопия и КТ
• Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
• Бронхоскопия или КТ — что лучше?
• Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

Что такое КТ

Компьютерная томография — это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование — томограф — делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ — это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия — это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность — ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес — у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия — такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения — так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет — из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ — что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500