Как отхаркивать мокроту

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого?

Мокрота — патологический секрет, который выделяется из дыхательных путей при кашле или отхаркивании1.

В здоровом состоянии слизистая оболочка дыхательных путей способна самостоятельно очищаться от пыли, инородных частиц и микроорганизмов. В норме за сутки слизистая бронхов производит до 200-350 мл секрета, который вместе с осевшими частичками пыли порциями попадает в глотку и незаметно проглатывается во время жевания или разговора2.

При патологии в дыхательных путях нарушаются физико-химические свойства бронхиального секрета, изменяется процесс его образования, повышается его вязкость и адгезивность1. Ниже представлена информация о том, почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого.

Причины плохого отхождения мокроты

При заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, снижается сила и выносливость дыхательной мускулатуры, что может приводить к ухудшению функционального состояния дыхательной системы4.

В норме вязкость бронхиального секрета определяется соотношением двух фаз, из которых он состоит: плотного, нерастворимого наружного слоя (геля) и жидкого, растворимого внутреннего слоя (золя). Благодаря такому строению и постоянному движению ресничек мерцательного эпителия, гель в виде непрерывной подвижной пленки «скользит» по поверхности слизистой трахеи и бронхов и выводит наружу осевшие на нем частицы2,3.

В результате воспаления в дыхательных путях может повреждаться структура клеток реснитчатого эпителия, увеличиваться вязкость бронхиального секрета, замедляться скорость его выведения, также ослабевают местные защитные механизмы слизистой. Из-за нарушений в мукоцилиарной системе рефлекторно возникает кашель, функция которого заключается в очищении дыхательных путей от веществ, попавших извне или образовавшихся внутри организма, и восстановлении нормальной проходимости дыхательных путей3.

Последствия нарушения отхождения мокроты

Нарушение транспорта мокроты приводит к поддержанию и усилению воспалительного процесса. По мере того, как характер мокроты изменяется от слизистого к слизисто-гнойному и гнойному, происходит снижение эффективности местных защитных механизмов, нарушается вентиляционно-дыхательная функция легких, снижается способность бронхов очищаться от слизи или мокроты, повышается колонизация микрофлорой. Из-за нарушения выведения мокроты, кроме того, может возникать бронхообструкция3.

Методы откашливания мокроты

Для улучшения отхождения мокроты можно использовать немедикаментозные методы (лечебную физкультуру, дренаж положением, самомассаж) и фармакотерапию3,5.

При заболеваниях органов дыхания важно знать, как убрать мокроту, поскольку нарушение транспорта мокроты может приводить к поддержанию и прогрессированию бронхолегочного воспаления, а также к развитию бронхиальной обструкции. Откашливание мокроты способствует восстановлению нормальной проходимости бронхиального дерева3.

1. Лечебная физкультура

Занятия следует проводить ежедневно и включать в них упражнения для мышц грудной клетки и пояса верхних конечностей. Во время занятий важно соблюдать правила эффективного дыхания5:

  • дышать следует только через нос;
  • дыхание должно быть трехфазным (вдох, выдох, пауза);
  • выдох следует делать несколько длиннее вдоха;
  • дыхание по возможности должно быть полным.

2. Постуральный дренаж

Постуральный дренаж (дренаж положением) является методом удаления мокроты из дыхательных путей при помощи использования специальных «дренажных» поз и дыхательных упражнений с форсированным удлиненным выдохом5. В начале терапии дренажное положение принимают на 5-10 минут, постепенно увеличивая время пребывания в нужной позе. По мере привыкания пациента к «лечебному» положению, особенно если отделяемого много, время дренирования можно увеличить до 30-40 минут. Отделение мокроты значительно улучшается при сочетании постурального дренажа с поколачиванием по грудной клетке6.

Упражнения рекомендуется выполнять дважды в день после приема отхаркивающих или муколитиков5, например сиропа ЛазолванⓇ7.

Дренажное положение выбирают с учетом расположения патологического очага в органах дыхания. Чтобы метод дал эффект, важно знать, как правильно дышать и отхаркивать мокроту. В каждой позиции пациент выполняет 4-5 глубоких медленных вдохов через нос, выдыхает сквозь сжатые губы, а затем производит неглубокое покашливание 4-5 раз5.

3. Точечный самомассаж

Для стимуляции отхождения мокроты можно самостоятельно массировать 2 точки: первая расположена с тыльной стороны кисти между большим и указательным пальцем, вторая — в центре яремной вырезки грудины. Длительность самомассажа должна составлять не более 10 минут.

Давить пальцем нужно строго вертикально, без смещения. Движения могут быть вибрирующими или вращательными, но обязательно безостановочными5.

4. Лекарственные препараты

Важным компонентом лечения болезней дыхательных путей, сопровождающихся образованием густой, вязкой мокроты, является муколитическая терапия. Она прежде всего направлена на уменьшение вязкости, эластичности и «прилипчивости» отделяемого бронхов без существенного увеличения его объема.

Мукокинетический эффект направлен на нормализацию работы бронхиального реснитчатого эпителия и восстановление мукоцилиарного клиренса. Мукорегуляторное действие заключается во влиянии на слизеобразующие железы дыхательных путей и в снижении избыточной выработки слизи.

В настоящее время мукоактивные средства представлены протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, стрептокиназа), препаратами на основе аминокислоты цистеина (ацетилцистеин) и производными визицина (амброксол)3.

Для улучшения отхождения мокроты может применяться препарат ЛазолванⓇ7. Входящий в его состав амброксола гидрохлорид стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, усиливает продукцию легочного сурфактанта, способствует разжижению мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Эти эффекты обуславливают усиление тока и подвижности бронхиальной слизи, что улучшает отхождение секрета и способствует облегчению продуктивного кашля.

ЛазолванⓇ выпускается в разнообразных формах: детский и взрослый сиропы, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций7. Это дает возможность подобрать оптимальную форму для лечения согласно возрасту больного и его персональным особенностям9.

Одним из способов лечения заболеваний дыхательной системы является ингаляционная терапия. При этом лекарственный препарат непосредственно доставляется в орган-мишень, воздействует на большую поверхность слизистой дыхательных путей, что помогает обеспечивать более быстрый эффект10. Цель ингаляционного лечения — достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при сведении к минимуму проявления побочных эффектов11.

Ингаляционный способ доставки Лазолвана является естественным и физиологическим, а также позволяет увлажнить слизистую дыхательных путей9. Процедура выполняется 1-2 раза в день. Для лучшего увлажнения респираторного тракта препарат разводят изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:17.

Для более эффективного разжижения мокроты следует выпивать достаточное количество жидкости, например дегазированной минеральной воды9,12.

По вашему запросу нет статей

Как вывести мокроту из бронхов

Как вывести мокроту из бронхов Появление мокроты без явных причин должно насторожить человека. Самым комфортным способом исследования является ультразвуковая диагностика бронхов, которую вы можете сделать в медицинском центре «Ваш Доктор».

В этой статье вы узнаете распространенные лекарственные средства для выведения мокроты из бронхов, а также народные средства и питание при этом состоянии.

Лекарственные средства

Препараты, которые можно приобрести в аптеке, по своему действию делятся на два типа:

  • Разжижающие мокроту, уменьшающие ее густоту. К таким лекарствам относятся: Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
  • Стимулирующие отхаркивание мокроты (Туссин, Колдрекс).

Перед применением любых лекарственных препаратов стоит первоначально обратиться к врачу за консультацией. Кашель является симптомом разнообразных заболеваний, при которых назначаются определенные препараты.

Народные средства

Для выведения мокроты из бронхов можно воспользоваться народными средствами. Они не хуже по своему действию с аптечными препаратами, но порой бюджетнее.

Отвар овса является универсальным средством. Оно будет эффективным даже при длительном течении заболевания. Для приготовления отвара нужно залить 200-250 г. очищенного и промытого овса пятью стаканами воды и варить на маленьком огне 1 час. Остудить отвар и выпить в течении одного дня, повторяя процедуру до улучшения.

Хорошим средством считается молоко с добавлением соды. Нужно в стакан теплого молока добавить щепотку соды. Можно добавлять в теплое молоко мед, желток яйца, масло.

Одну луковицу мелко нарезать, засыпать 2-3 ст.л. сахара, оставить на ночь. Готовый сироп употребить в течение дня по столовой ложке. Повторить процедуру до улучшения.

Питание при кашле

При болезнях важную роль играет и рацион. Рекомендовано, при плохом отхождении мокроты, пить травяные чаи; употреблять мед, имбирь, лимон; кушать чеснок; умеренное потребление острых продуктов тоже помогает разжижать мокрот облегчая ее отхождение.

Некоторые продукты могут негативно сказаться на состоянии организма и усугубить процесс выведения мокроты из бронхов, делая ее более густой. Не желательно употреблять в пищу жаренные и жирные продукты, кисло-молочные продукты, мясо, продукты, вызывающие аллергию.

Если придерживаться всех пунктов лечения то можно быстро избавиться от мокроты в бронхах. Главное, уделить внимание питанию, влажности воздуха в помещении, своевременному отхаркиванию мокроты, разумному применению лекарственных и народных средств, а также употреблять больше жидкости.

Другие статьи по этой теме

Почему болят суставы пальцев рук? Почему болят суставы пальцев рук?

Боли в суставах рук доставляют серьезный дискомфорт и, в силу своей распространенности, заслуживают пристального внимания. Ежедневно человек совершает множество действий пальцами рук.

Как победить анемию Как победить анемию

Довольно часто симптомам анемии не уделяется должного внимания, а зря. Несмотря на то, что эта болезнь сейчас крайне редко приводит к летальному исходу, ее последствия опасны для жизнедеятельности человеческого организма.

Гастрит Гастрит

Это процесс воспалительного типа, при котором затрагивается оболочка желудка, и приводит к изменению. Болезнь протекает по-разному, поэтому есть два метода разделения: на первичное (самостоятельное заболевание), и вторичное (причина инфекционное заболевание).

Мокрота

Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс — это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, — обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

  • довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;

  • густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься — в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

  • общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

  • ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это — также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).

Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Анализ мокроты

Цвет — только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований — бактериальный посев или ПЦР.

Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

Как избавиться от мокроты

Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты — это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).

Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:

  • пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);

  • позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;

  • по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;

  • применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища — сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача — обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.
Литература:
  1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
  4. https://www.lasolvan.ru/articles/kak-otharkivat-mokrotu.
  5. https://vashdoctorclinic.ru/articles/terapiya/kak-vyvesti-mokrotu-iz-bronkhov/.
  6. https://www.fdoctor.ru/simptom/mokrota/.
  7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  8. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  9. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  10. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Богданова Анастасия Владимировна/ автор статьи

Врач Педиатр
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №35
Медицинский стаж: 18 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CIRCAS