Как отхаркивать мокроту

Как отхаркивать мокроту

1. Главная
2. Статьи
3. Почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого?

Мокрота — патологический секрет, который выделяется из дыхательных путей при кашле или отхаркивании1.

В здоровом состоянии слизистая оболочка дыхательных путей способна самостоятельно очищаться от пыли, инородных частиц и микроорганизмов. В норме за сутки слизистая бронхов производит до 200-350 мл секрета, который вместе с осевшими частичками пыли порциями попадает в глотку и незаметно проглатывается во время жевания или разговора2.

При патологии в дыхательных путях нарушаются физико-химические свойства бронхиального секрета, изменяется процесс его образования, повышается его вязкость и адгезивность1. Ниже представлена информация о том, почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого.

Причины плохого отхождения мокроты

При заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, снижается сила и выносливость дыхательной мускулатуры, что может приводить к ухудшению функционального состояния дыхательной системы4.

В норме вязкость бронхиального секрета определяется соотношением двух фаз, из которых он состоит: плотного, нерастворимого наружного слоя (геля) и жидкого, растворимого внутреннего слоя (золя). Благодаря такому строению и постоянному движению ресничек мерцательного эпителия, гель в виде непрерывной подвижной пленки «скользит» по поверхности слизистой трахеи и бронхов и выводит наружу осевшие на нем частицы2,3.

В результате воспаления в дыхательных путях может повреждаться структура клеток реснитчатого эпителия, увеличиваться вязкость бронхиального секрета, замедляться скорость его выведения, также ослабевают местные защитные механизмы слизистой. Из-за нарушений в мукоцилиарной системе рефлекторно возникает кашель, функция которого заключается в очищении дыхательных путей от веществ, попавших извне или образовавшихся внутри организма, и восстановлении нормальной проходимости дыхательных путей3.

Последствия нарушения отхождения мокроты

Нарушение транспорта мокроты приводит к поддержанию и усилению воспалительного процесса. По мере того, как характер мокроты изменяется от слизистого к слизисто-гнойному и гнойному, происходит снижение эффективности местных защитных механизмов, нарушается вентиляционно-дыхательная функция легких, снижается способность бронхов очищаться от слизи или мокроты, повышается колонизация микрофлорой. Из-за нарушения выведения мокроты, кроме того, может возникать бронхообструкция3.

Методы откашливания мокроты

Для улучшения отхождения мокроты можно использовать немедикаментозные методы (лечебную физкультуру, дренаж положением, самомассаж) и фармакотерапию3,5.

При заболеваниях органов дыхания важно знать, как убрать мокроту, поскольку нарушение транспорта мокроты может приводить к поддержанию и прогрессированию бронхолегочного воспаления, а также к развитию бронхиальной обструкции. Откашливание мокроты способствует восстановлению нормальной проходимости бронхиального дерева3.

1. Лечебная физкультура

Занятия следует проводить ежедневно и включать в них упражнения для мышц грудной клетки и пояса верхних конечностей. Во время занятий важно соблюдать правила эффективного дыхания5:

• дышать следует только через нос;
• дыхание должно быть трехфазным (вдох, выдох, пауза);
• выдох следует делать несколько длиннее вдоха;
• дыхание по возможности должно быть полным.

2. Постуральный дренаж

Постуральный дренаж (дренаж положением) является методом удаления мокроты из дыхательных путей при помощи использования специальных «дренажных» поз и дыхательных упражнений с форсированным удлиненным выдохом5. В начале терапии дренажное положение принимают на 5-10 минут, постепенно увеличивая время пребывания в нужной позе. По мере привыкания пациента к «лечебному» положению, особенно если отделяемого много, время дренирования можно увеличить до 30-40 минут. Отделение мокроты значительно улучшается при сочетании постурального дренажа с поколачиванием по грудной клетке6.

Упражнения рекомендуется выполнять дважды в день после приема отхаркивающих или муколитиков5, например сиропа ЛазолванⓇ7.

Дренажное положение выбирают с учетом расположения патологического очага в органах дыхания. Чтобы метод дал эффект, важно знать, как правильно дышать и отхаркивать мокроту. В каждой позиции пациент выполняет 4-5 глубоких медленных вдохов через нос, выдыхает сквозь сжатые губы, а затем производит неглубокое покашливание 4-5 раз5.

3. Точечный самомассаж

Для стимуляции отхождения мокроты можно самостоятельно массировать 2 точки: первая расположена с тыльной стороны кисти между большим и указательным пальцем, вторая — в центре яремной вырезки грудины. Длительность самомассажа должна составлять не более 10 минут.

Давить пальцем нужно строго вертикально, без смещения. Движения могут быть вибрирующими или вращательными, но обязательно безостановочными5.

4. Лекарственные препараты

Важным компонентом лечения болезней дыхательных путей, сопровождающихся образованием густой, вязкой мокроты, является муколитическая терапия. Она прежде всего направлена на уменьшение вязкости, эластичности и «прилипчивости» отделяемого бронхов без существенного увеличения его объема.

Мукокинетический эффект направлен на нормализацию работы бронхиального реснитчатого эпителия и восстановление мукоцилиарного клиренса. Мукорегуляторное действие заключается во влиянии на слизеобразующие железы дыхательных путей и в снижении избыточной выработки слизи.

В настоящее время мукоактивные средства представлены протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, стрептокиназа), препаратами на основе аминокислоты цистеина (ацетилцистеин) и производными визицина (амброксол)3.

Для улучшения отхождения мокроты может применяться препарат ЛазолванⓇ7. Входящий в его состав амброксола гидрохлорид стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, усиливает продукцию легочного сурфактанта, способствует разжижению мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Эти эффекты обуславливают усиление тока и подвижности бронхиальной слизи, что улучшает отхождение секрета и способствует облегчению продуктивного кашля.

ЛазолванⓇ выпускается в разнообразных формах: детский и взрослый сиропы, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций7. Это дает возможность подобрать оптимальную форму для лечения согласно возрасту больного и его персональным особенностям9.

Одним из способов лечения заболеваний дыхательной системы является ингаляционная терапия. При этом лекарственный препарат непосредственно доставляется в орган-мишень, воздействует на большую поверхность слизистой дыхательных путей, что помогает обеспечивать более быстрый эффект10. Цель ингаляционного лечения — достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при сведении к минимуму проявления побочных эффектов11.

Ингаляционный способ доставки Лазолвана является естественным и физиологическим, а также позволяет увлажнить слизистую дыхательных путей9. Процедура выполняется 1-2 раза в день. Для лучшего увлажнения респираторного тракта препарат разводят изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:17.

Для более эффективного разжижения мокроты следует выпивать достаточное количество жидкости, например дегазированной минеральной воды9,12.

По вашему запросу нет статей

Блог: Техники выполнения массажа при бронхите

Опубликовано: 27 Августа 2019

Техники выполнения массажа при бронхите и у пациентов с астмой

Бронхитом болеют и взрослые люди, и дети. В острой фазе заболевания основные терапевтические меры направлены на борьбу с температурой и улучшением дыхательной функции пациента. Когда основное лечение дает первые результаты, можно подключать дополнительные мероприятия по стабилизации здоровья. Массаж при бронхите направлен на стимулирование деятельности бронхов и системы кровообращения, что способствует более эффективному отхождению мокроты и снижению негативного воздействия интоксикации на организм пациента.

Функции массажа, назначаемого при бронхите

Под бронхитом понимается воспалительный процесс, локализующийся в верхнем сегменте дыхательной системы организма человека. Возбудители болезни — вирусы или бактерии. При отсутствии своевременного лечения острой фазы бронхит переходит в хроническую форму. При закупорке бронхов из-за отечности слизистых покровов больному диагностируется обструктивный тип заболевания.

Делать массаж при бронхите нужно по целому ряду причин:

• усиливается циркуляция крови;
• улучшается мышечная активность стенок бронхов;
• повышается тонус, за счет чего бронхиальный эпителий продвигается быстрее;
• дыхание становится глубже и интенсивнее, кислородный обмен организма приходит в норму.

Массаж при бронхите у взрослых и детей эффективно воздействует на механизм откашливания. Возвратных ограничений к таким лечебным манипуляциям нет, растирать грудную клетку можно даже грудным детям при наличии медицинских показаний. Различается лишь интенсивность воздействия на кожные покровы, для взрослых больных рекомендуется более сильное надавливание.

Техника выполнения классического массажа при болезнях органов дыхания

Техника массажа при бронхите может использоваться и для лечения пациентов с астмой. Основное правило воздействия на организм во всех этих ситуациях — нельзя массировать тело человека, когда болезнь протекает в острой форме. Для астматиков выбираются интервалы времени между приступами кашля. В результате массирования происходит стимуляция дыхательной функции, слизистые начинают избавляться от лишней мокроты. Пробки, закупоривающие бронхи, выходят мягко. Перед сеансом массажа необходимо подготовить специальную емкость для сбора продуктов отхаркивания пациента, чтобы не делать длительных перерывов во время процедуры.

Основные приемы, используемые массажистом — нажим и давление, сменяющие друг друга. Часто используют отягощения, способные благотворно повлиять на деятельность легких и бронхов. Только профессионалу под силу качественно проработать активные виды мышц, найти нужные участки для воздействия.

Внимание: если во время массажа взрослому или ребенку стало больно или некомфортно, сеанс необходимо остановить. Головокружение, тошнота и рвота — также симптомы, сигнализирующие о негативном отклике организма на действия массажиста.

Противопоказания к массажным сеансам

Нельзя делать при бронхите массаж, если пациент страдает одним или несколькими нижеперечисленными заболеваниями:

1) болезни сердечнососудистой системы;

2) патологии в деятельности кроветворного механизма;

3) тромбозы и иные заболевания вен;

4) язвенная болезнь желудка в фазе обострения;

5) туберкулез;

6) онкология;

7) скачки артериального давления;

все виды респираторно-вирусных инфекций:

9) дерматологические болезни;

10) заболевания ЦНС;

11) высокая температура тела, свидетельствующая о воспалительном процессе.

С осторожностью назначают массаж при астме и других заболеваниях дыхательных путей, если организм пациента ослаблен. Вибрационный массаж при бронхите человек может выполнять сам, в привычной домашней обстановке.

Противопоказания к массажу могут носить постоянный и временный характер. Во втором варианте речь идет о стабилизации состояния пациента, когда обострение хронических недугов и острых реакций отступает, лечащий врач отмечает стойкую ремиссию основного заболевания.

Не назначают массаж при бронхите беременным и кормящим женщинам, а также детям и взрослым с сухим кашлем.

Виды массажа при бронхите

При астме и иных патологиях органов дыхания, включая бронхит, могут быть назначены самые разные виды массажа. Вот основные из них:

• Перкуссионный. Техника массажного воздействия направлена на очистку бронхов и верхних дыхательных путей от лишней жидкости. Пациент может лежать или сидеть во время сеанса, а медик помещает на его грудную клетку ладонь одной руки. Второй кистью, сжатой в кулак, он совершает ритмичные постукивания по первой. Сначала простукивается передняя поверхность грудной клетки. Потом — задняя. Воздействие производится на симметричные участки. В обязательном порядке до массажа кожные покровы ребенка или взрослого разогревают и в финале — поглаживают для рефлекторного растяжения мускулатуры.

Разогрев подразумевает энергичное растирание грудины, направление движений — от поясницы вверх, по естественным маршрутам тока лимфы и крови в организме. Участки крепления ребер к позвоночнику требуют повышенного внимания, т.к. в этих местах находятся нервные окончания — активаторы межреберной дыхательной мускулатуры. Растирание межреберных промежутков осуществляется от периферии к центральной линии тела. Хорошо нужно размять зоны между позвоночником и лопатками на спине, эти мышцы оказывают непосредственное воздействие на дыхательную активность. Завершающим этапом растираний является разминание шеи и области предплечий круговыми движениями ладоней.

На рисунке ниже приведена последовательность выполнения перкуссионного массажа у детей.

Простукивают область грудины через ладонь руки. По одному и тому же участку можно выполнять перкуссию 3 или 4 раза. Нельзя простукивать зону позвоночника с костистыми выступами. По передней части грудины не простукивают район с сердечной мышцей. При рефлекторном растяжении происходит активизация мускулатуры и дыхательного центра в головном мозге. Массажист говорит пациенту глубоко вдохнуть и резко выдохнуть, на выдохе специалист осуществляет свои действия.

• 

  Дренажный массаж при бронхите выполняется в 3 этапа. Начинается с растирания спинных мышц в области расположения органов дыхания. После этого массажист точечно подушечками пальцев воздействует на промежутки между ребрами. Направление движений — снизу-вверх. Заключительный этап связан со сжатием диафрагмы по бокам. Когда дренажный массаж при бронхите завершен, пациенту дается время для откашливания. Число подходов во время сеанса может составлять 3 или 4.

• Вибрационная техника. Основная задача этой практики заключается в быстром восстановлении дыхания человека в короткий срок. Вибрационный массаж при бронхите пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях, произнося букву «р» с языковой вибрацией. Применение этой массажной техники регулярно приводит к своевременной очистке дыхательных путей от слизи и загрязнений. Медики считают вибрационный массаж при бронхите наиболее эффективным средством скорейшего выздоровления. Во время сеанса массажист может постукивать кистью руки, сжатой в кулак, по спине больного. Для полоскания полости рта ежедневно используется 3%-ный раствор перекиси водорода.

• 

  Баночный массаж. Использование банок при астме и других легочных болезнях имеет многовековую историю. Сегодня данная техника выполняется стеклянными или пластиковыми медицинскими банками. Эффективность воздействия кроется в воздействии внутрибаночного вакуума на определенные точки поверхности спины пациента. Кровообращение этих участков тела выступает отличным методом борьбы с интоксикацией тканей. Самостоятельно пациент не может выполнить себе качественный массаж банками, требуется помощь профессионала. На массируемую область наносится масло, спина разогревается растирающими движениями рук, банки без отрыва от кожи массажист двигает по определенным линиям. Для крепления банки требуется освободить ее полость от воздуха, для чего к ней подносят зажженный и пропитанный спиртом тампон. Основные движения при баночном массаже: снизу-вверх вдоль спины, спиралями снизу-вверх, восьмерка, проработка предплечий и зоны шеи. Оптимальное время для выполнения баночного массажа — вечер, перед сном.

• 

  Медовый. Эта природная кладовая витаминов и микроэлементов может приносить пользу не только после приема внутрь. Местное воздействие меда на тело запускает процессы регенерации и стимулирует метаболизм. Ладони приклеиваются к кожным покровам пациента и резко отнимаются, совершаются своеобразные хлопки. Перед сеансом мед желательно немного подогреть.

Выбрать, какой вид массажа подходит тому или иному пациенту, может только специалист. Перкуссионный, вибрационный, медовый или дренажный массаж при бронхите? На этот вопрос лучше всего ответит профессионал. Выполнить массаж при астме или определить интенсивность воздействия при бронхите — также задача для опытного, хорошо подготовленного массажиста.

Предлагаем записаться на процедуру массажа на дому, в наш сервис выездного массажа в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Узнать подробности процедуры, уточнить цену и получить бесплатную консультацию вы сможете у наших специалистов.