ХОБЛ и бронхиальная астма: распространенные мифы и заблуждения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общий термин, который описывает прогрессирующие заболевания органов дыхания, такие как эмфизема и хронический бронхит. Астму обычно считают отдельным респираторным заболеванием, но иногда принимают за ХОБЛ. Разберемся, почему важно понимать, какое у вас заболевание — астма или ХОБЛ, и как их отличить.

По статистике, около половины пациентов с ХОБЛ не знают о наличии у них этой болезни. Она характеризуется снижением потока воздуха в легких с течением времени, а также воспалением тканей, выстилающих дыхательные пути.

Привлечение внимания к симптомам, особенно у людей, которые курят или когда-либо курили, поможет вовремя диагностировать хроническую обструктивную болезнь легких. Это важно, поскольку ранняя диагностика у людей с ХОБЛ может иметь решающее значение в сохранении функции легких.

Астма считается фактором развития ХОБЛ. И около 40 % людей с ХОБЛ также страдают астмой. Шанс получить диагноз двух заболеваний увеличивается с возрастом.

Содержание

Чем отличаются астма и ХОБЛ

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких могут показаться похожими. У обоих состояний подобные симптомы, такие как хронический кашель, свистящие хрипы и одышка.

Но внимательное рассмотрение их симптомов и факторов, вызывающих эти болезни, поможет вам понять разницу между двумя состояниями.

Возраст начального проявления

Обструкция дыхательных путей происходит при обоих заболеваниях. Но возраст начального проявления этого синдрома часто становится очевидным отличием астмы от ХОБЛ.

Людям, страдающим астмой, как правило, диагноз ставят еще в детстве. В то время как симптомы ХОБЛ обычно проявляются лишь у людей старше 40 лет — нынешних или бывших курильщиков.

Причины возникновения

Причины, из-за которых возникают астма или ХОБЛ, отличаются.

Эксперты не знают точно, почему некоторые люди болеют астмой, а другие — нет. Скорее всего, это вызвано сочетанием экологических и наследственных (генетических) факторов.

Известно, что влияние определенных видов веществ (аллергенов) может вызвать аллергию. При этом аллергены различны для разных людей.

Некоторые распространенные триггеры астмы:

пыльца;
пылевые клещи;
споры грибов;
шерсть домашних животных;
респираторные инфекции;
физическая активность;
холодный воздух;
дым;
лекарства, например бета-блокаторы и аспирин;
состояние стресса;
сульфиты и консерванты, содержащиеся в некоторых продуктах и напитках;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Известная причина хронической обструктивной болезни легких в развитых странах — курение. Считается, что от 20 до 30 % людей, которые регулярно курят, болеют ХОБЛ.

Дым раздражает легкие. Поэтому бронхи и альвеолы теряют естественную эластичность и чрезмерно расширяются. В результате воздух задерживается в легких при выдохе.

Примерно у 1 % людей с ХОБЛ причиной заболевания является генетическое нарушение, вызывающее дефицит белка альфа-1-антитрипсина (AAТ). Этот белок подавляет избыточную деятельность тканевых протеаз, которые разрушают легочную ткань.

Из-за недостатка AAТ происходит разрушение легочной ткани не только у курильщиков со стажем, но также у младенцев и детей, которые никогда не курили.

Триггеры

Факторы, вызывающие хроническую обструктивную болезнь легких, отличаются от триггеров астмы.

Проявления астмы, как правило, усиливаются под влиянием:

аллергенов,
холодного воздуха,
физической нагрузки.

Обострения ХОБЛ в значительной мере вызваны инфекциями дыхательных путей, такими как пневмония и грипп. ХОБЛ также может ухудшиться из-за влияния загрязняющих веществ окружающей среды.

Симптомы

Проявления ХОБЛ и астмы внешне похожи. Особенно одышка, возникающая при обоих заболеваниях. Гиперчувствительность дыхательных путей к тому, что вы вдыхаете, — общая черта этих заболеваний.

Значительное отличие астмы и ХОБЛ заключается в том, что при астме наблюдается гиперреактивность бронхов. То есть их расширение в ответ на вдыхание адреномиметиков и увеличение объема форсированного выдоха в первую секунду более чем на 12 %.

Сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания, которые существуют в дополнение к основному, при астме и ХОБЛ также часто одинаковы. Возможны:

гипертония,
нарушение подвижности,
бессонница,
риносинусит,
мигрень,
депрессия,
язвенная болезнь желудка,
рак.

Одним из исследований установлено, что более 20 % людей с ХОБЛ имеют три или более коморбидных (сопутствующих) состояний.

Лечение астмы и ХОБЛ

Астма — долговременное заболевание, которое при надлежащем лечении можно контролировать. Одна из основных частей лечения включает определение ваших триггеров астмы и принятие мер для их избегания.

Также важно обращать внимание на свое дыхание, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают эффективно. Общие методы лечения включают:

Лекарства быстрого действия (бронхолитические средства): бета-агонисты короткого действия, пероральные и внутривенные кортикостероиды.
Лекарства для длительного контроля: ингаляционные кортикостероиды, лейкотриеновые модификаторы, бета-агонисты длительного действия, комбинированные ингаляционные препараты, теофиллин.
Лекарственные средства от аллергии: так называемые биологические препараты, которые блокируют в вашем организме молекулы-факторы астмы, и препараты аллерген-специфической иммунотерапии. Этот метод, который еще называют аллергенной иммунотерапией (АИТ), избавляет от аллергии на годы, если не навсегда. Но для действенного лечения нужны препараты высокого качества. Например, такие, как аллергены испанской компании Inmunotek, доступные в Украине.

Как и астма, ХОБЛ является длительным состоянием. Цель ее лечения — контроль симптомов, чтобы вы могли вести активный и здоровый образ жизни. Поскольку это прогрессирующее заболевание, вторая главная цель лечения заключается в предотвращении ухудшения состояния.

Вы должны бросить курить и избегать воздействия пассивного курения. Это единственный способ предотвратить ухудшение ХОБЛ.

Некоторые методы отказа от курения включают никотиновые продукты и лекарства, а еще терапию, гипноз и занятия в группах поддержки.

Другие распространенные методы лечения ХОБЛ:

Лекарственные препараты: бронхолитики, ингаляционные стероиды, комбинированные ингаляционные средства, пероральные стероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин и антибиотики.
Лечение легких: кислородная терапия и программы легочной реабилитации. Последние включают обучение, тренировки с физической нагрузкой, рекомендации по питанию, консультирование для повышения качества вашей жизни
Операции для уменьшения объема легких (удаление поврежденной легочной ткани), трансплантация легких или буллэктомия (удаление из легких ненормально большого воздушного пространства, чтобы улучшить дыхание).

Реакция организма на лечение

И ХОБЛ, и астма хорошо реагируют на отказ от курения и такие препараты, как бронходилататоры. Однако функция легких полностью обратима только у людей с астмой.

Одновременный диагноз астмы и Хронической обструктивной болезни часто означает, что снижение функции легких будет происходить быстрее, обусловленное прогрессированием ХОБЛ. Это снижение наблюдается даже у людей с легкими формами болезни.

Прогноз

И астма, и ХОБЛ являются долговременными состояниями, которые невозможно вылечить. Но перспективы у каждого из них разные.

Астмой обычно легче управлять на ежедневной основе. В отличие от нее, состояние при ХОБЛ ухудшается со временем.

Люди с астмой и ХОБЛ, как правило, страдают этими заболеваниями всю жизнь. Но в некоторых случаях детской астмы болезнь можно перерасти.

Пациенты с астмой или ХОБЛ могут уменьшить свои симптомы и предотвратить осложнения, соблюдая установленные планы лечения.

ХОБЛ и бронхиальная астма: распространенные мифы и заблуждения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) это заболевание, для которого характерна обструкция бронхов. Процесс разрушения может быть частично обратимым. В любом случае, болезнь постоянно прогрессирует. Нарушается проходимость бронхов. Развиваются воспалительные процессы. Чаще всего это происходит из-за взаимодействия с агрессивными веществами типа аэрозолей, газов, других раздражающих частиц. Как и любое другое заболевание, ХОБЛ обросло большим количеством мифом. Рассмотрим несколько самых распространенных заблуждений, связанных с болезнью.

ХОБЛ — заболевание курильщиков

Считается, что болезнь диагностируют исключительно у зависимых от никотина людей. По факту, хоть ХОБЛ и ассоциируют с курением, но в числе больных есть большое количество людей, которые не имеют пристрастия к сигаретам и табаку. Если обратиться к статистике, 42% людей с диагнозом ХОБЛ курили в прошлом, 34% занимаются этим в настоящем, ну а 24% — пациенты, которые имеют никотиновой зависимости.

ХОБЛ нельзя вылечить

Второй миф звучит следующим образом: лечения от ХОБЛ нет. В действительности заболевание поддается лечению. Симптоматику можно ослабить и свести к минимуму. Существует масса способов облегчить состояние пациентов. Полностью победить ХОБЛ нельзя, но предотвратить прогресс заболевания и взять под контроль симптомы можно. Большинство врачебных рекомендаций сводятся к отказу от курения, переходу на здоровую пищу, занятиям спортом, ежегодным прививкам от гриппа. Если пациент заботится о себе, то предотвратит возможные осложнения. Хотя диагноз останется с человеком на всю жизнь.

Бросать курить с диагнозом ХОБЛ бесполезно

Если верить третьему заблуждению, то пациентам, у которых диагностировали ХОБЛ, нет смысла бросать курить. На деле же отказ от никотина и табака сильно влияет на развитие заболевания. Прогрессирование замедляется, симптомы проявляются слабее. К сожалению, ХОБЛ не отступит, только если вы просто откажетесь от сигарет — этого мало, чтобы справиться с таким серьёзным недугом. Требуется комплексный подход к заботе об организме.

С диагнозом ХОБЛ сложно заниматься физкультурой

У некоторых пациентов развивается одышка. Это настоящее препятствие к выполнению типичных физических упражнений. Пульмонологи в таких случаях назначают легочную реабилитацию. Человек обучается физическим упражнениям и техникам дыхания, получает советы по питанию. Это довольно сильно облегчает жизнь с диагнозом ХОБЛ.

На ранних этапах у пациентов с диагностированным заболеванием появляется мокрый кашель, одышка, стеснение в груди и свистящее дыхание. При наличии хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу. Спирометрия позволит оценить функциональность легких.

Бронхиальная астма — рекордсмен по мифам

Про бронхиальную астму ходит не меньше мифов и заблуждений, чем про ХОБЛ. Люди ищут альтернативные подходы лечения, обращаются к шарлатанам, лишь бы избавиться от заболевания. Бронхиальная астма является хронической болезнью, при которой воспаляются нижние дыхательные пути. Как итог — гиперреактивность бронхов, кашель, удушье и одышка. Число больных растёт с каждым годом. С какими мифами приходится сталкиваться пациентам?

Астма — следствие аллергии

Заболевание может появиться и при отсутствии у человека аллергии. Хотя в большинстве случаев болезнь возникает именно на фоне аллергии. Медики выделяют 5 фенотипов заболевания. Например, в зрелом возрасте астма возникает по другим причинам.

Астма является психосоматическим заболеванием

Еще одно заблуждение. При астме появляются воспалительные процессы. Причины их возникновения разные. Дыхательные пути сужаются. Они могут вернуться к прежнему размеру самостоятельно или в результате лечения. С психосоматическими болезнями, которые лечат психиатры, неврологи и психологи, это никак не связано. Астматики наблюдаются у пульмонологов и аллергологов.

Астма появляется из-за частых простуд и невылеченных бронхитов

Это утверждение частично верно. Когда человек часто болеет простудами, у него развивается ХОБЛ. А вот при аллергических реакциях возникает астма. Она переходит на бронхи. Реже астма появляется из-за частых простуд. В этом случае запускается сложный рецепторный механизм. Развивается заболевания физического усилия, при котором сложности с дыханием и частый кашель появляются при физических нагрузках.

Препараты от астмы вызывают привыкание — лучше обойтись без них

Это очередное заблуждение. Вылечить заболевание без медикаментов невозможно. Лекарства ликвидируют приступ удушья — пациент чувствует себя в безопасности. При наличии уверенности риск возникновения спазма уменьшается. А если всё-таки симптом даст о себе знать, человек использует медикаменты. Лекарства позволяют контролировать течение заболевания, в том числе под воздействием внешних факторов.

Не установлено, что к препаратам от бронхиальной астмы привыкают. Медикаменты безопасны, не попадают в кровь, не оказывают воздействия на внутренние органы. Благодаря специальным устройствам лекарства попадают в дыхательные пути. Вот почему так важно выбрать правильный ингалятор и сам препарат. Приборы можно приобрести как у крупных медицинских компаний, так и у мелких местных производителей.

Астма не поддается лечению

Двойственное выражение. В бытовом смысле вылечить заболевание не удастся. Болезнь останется с человеком навсегда. Это не простуда, от которой можно избавиться. К хроническим заболеваниям такое понятие, как «вылечиться», не подходит.

С бронхиальной астмой можно жить так же, как и при отсутствии такого диагноза. Медики помогают пациентам создать такие условия, в которых человек будет ощущать себя хорошо и комфортно.

Таким образом, астму нельзя вылечить так же, как простуду. Болезнь будет с человеком всю жизнь. Но благодаря медицинским препаратам можно блокировать воспалительные процессы, ликвидировать приступы удушья и предотвращать прогрессирование заболевания. Астматики могут комфортно себя чувствовать в среде обычных людей. Они способны заниматься физической активностью и не чувствовать неудобств.

Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

Бронхиальная астма или ХОБЛ: как распознать болезни?

Когда у пациента развивается хроническая патология респираторного тракта, такая как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ее также называют ХОБЛ), она становится частью повседневной жизни. Большой вопрос: как пациент может улучшить свое дыхание? Первый шаг — правильно поставить диагноз. Некоторые различия между одышкой или приступами кашля при астме и ХОБЛ едва различимы. Плюс, существует еще и осложненная ситуация: сочетание проявлений бронхиальной астмы и ХОБЛ. Важно детальное обследование, установление точного диагноза и последующее лечение, чтобы максимально нормализовать состояние и функции внешнего дыхания.

Бронхиальная астма: начало в молодости

Нередко первые признаки бронхиальной астмы возникают у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность и аллергическую настроенность организма. Не всегда нарушения дыхания, приступы одышки или упорный сухой кашель приступами сразу же наводят педиатра на мысль о диагнозе. Может длительно лечиться обструктивный бронхит, ОРВИ, ларингит и иные патологии, но обычно затем все-таки выставляется бронхиальная астма, назначается лечение, в том числе с применением ингаляционных препаратов, в силу чего нормализуется дыхание, купируются симптомы.

По мере возраста бронхиальная астма может как прогрессировать, так и регрессировать, все зависит от ее причин, тяжести и методов лечения. Если возникает одышка, нередки приступы удушья, астма плохо контролируется за счет только топических препаратов, необходимы более активные методы лечения, вплоть до приема стероидных препаратов внутрь. По мере взросления бронхиальная астма может беспокоить реже, нарушения дыхания не такие тяжелые, человек знает о своих триггерах и старается их избегать.

Проблемы дыхания на фоне астматических приступов

Бронхиальная астма включает в себя хроническое воспаление и сужение дыхательных путей из-за отека слизистых, скопления в просвете бронхов вязкой мокроты. Все это существенно нарушает дыхание во время приступов, когда активность воспаления резко нарастает. Нередко астма имеет сильный аллергический компонент с дополнительными триггерами, такими как: простуда, физические упражнения, сезонные изменения погоды, контакт с пыльцой, домашней плесенью, табачным дымом и сухостью воздуха.

У большинства пациентов, страдающих астмой, существует сопутствующая аллергия на бытовые или иные аллергены (пальца, лекарства, пища). Контакт с ними провоцирует нарушения дыхания, приступы кашля и развитие одышки. Дополнительными факторами в пользу астматических расстройств дыхания являются наличие родственников с астмой, избыточный вес и курение либо воздействие пассивного курения. Симптомы приступов включают ночной кашель, нарастающую одышку, стеснение в груди, боль или давление.

ХОБЛ: проявления болезни в зрелом возрасте

Первые проявления болезни могут возникать ближе к 50 годам или старше, до этого возраста особых проблем с дыханием может не выявляться. Постепенно возникают приступы одышки, или эпизоды сухого кашля, нарушающие общее состояние. Пациенты вынуждены прерывать свою деятельность, садиться или опираться на предметы, чтобы перевести или восстановить дыхание, уменьшить тяжесть одышки или силу кашля. При обследовании может выявлять эмфизема легких или обструктивный бронхит — это типичные проявления болезни. По мере прогрессирования дыхательных расстройств пациентам выставляется инвалидность, они вынуждены использовать ингаляторы и кислородотерапию, постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать течение болезни. Через несколько лет им может стать сложно на длительное время покидать дом, долго ходить и переносить физическую нагрузку. Однако многое зависит от тяжести состояния, активности самого пациента и препаратов, которые помогают в контроле состояния.

Одышка, приступы кашля при ХОБЛ

Термин ХОБЛ является общим для проявлений бронхита, эмфиземы и в некоторых случаях хронической астмы. Обструкция воздушного потока является общим признаком всех этих состояний. Пациенты также отмечают кашель, при котором отделяется густая слизь или мокрота, а также частую одышку. Симптомы постоянны и прогрессируют по мере времени.

ХОБЛ — это заболевание взрослых, которое обычно диагностируется в среднем или старшем возрасте. Специалисты говорят, что курение является прямой причиной ХОБЛ для 85-90% людей с заболеванием в большинстве стран.

В меньшинстве случаев причиной кашля и приступов одышки является генетическое состояние, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1. Для части пациентов, провокаторами болезни становятся экологические и профессиональные воздействия. Так, могут провоцировать кашель и прогрессивные поражения легких формальдегид, копоть, пары химических веществ, угольная пыль и прочие вещества. В этом случае симптомы ХОБЛ могут развиваться даже у некурящих.

Как отлить ХОБЛ от астмы?

В нашей стране миллионы людей страдают как от астматических приступов, так и от проявлений ХОБЛ. Но очевидно, что ХОБЛ является более зловещей болезнью, поскольку от астмы умирает не так много людей ежегодно, в то время как от осложнений и тяжелого течения ХОБЛ — десятки тысяч.

Чтобы выставить точный диагноз, если имеется одышка или другие тревожные признаки, любому человеку необходимо проверить его функцию легких с помощью спирометрии. Тест включает в себя дыхание в небольшой аппарат, спирометр, чтобы определить, сколько воздуха пациент вдыхает и выдыхает, как быстро он это делает. Другие тесты могут быть необходимы для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания.

Для курильщиков при ХОБЛ первое, что нужно сделать — это отказаться от сигарет. И, конечно, это важно и для пациентов с астмой. Что касается лекарств, некоторые методы лечения ХОБЛ были бы неподходящими для астматиков, и наоборот. Все лекарства, которые используются для лечения астмы, за исключением модификаторов лейкотриенов, используются для лечения ХОБЛ. Но некоторые лекарства разрешены только для лечения ХОБЛ.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://allergy.org.ua/ru/kak-otlychyt-astmu-ot-khobl-razbyraemsia-v-detaliakh/.
https://www.pharmindex.ru/hobl-i-bronhialnaya-astma-rasprostranennye-mify-i-zabluzhdeniya_/.
https://MedAboutMe.ru/articles/bronkhialnaya_astma_ili_khobl_kak_raspoznat_bolezni/.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).