В наше время настолько сложно кого-то удивить пересадкой органов, что у многих даже найдутся знакомые, которые прошли через это. В крайнем случае, это будут так называемые «друзья друзей». Я имею в виду, что подобные операции стали настолько обычным делом, что пересадить можно почти любой орган. Главное, найти правильного донора и дождаться очереди. Дальше дело техники. Конечно, людей с проблемами сейчас очень много и не каждый сможет получить заветный орган, но многие успевают. Кто-то сердце, кто-то почку, кто-то печень, а кто-то легкие. Процесс пересадки легких очень сложен и процент удачных операций ниже, чем хотелось бы. Давайте поговорим об этом и поймем вообще, как делают такие операции.
Легкие очень важны для нашего организма.
Что такое трансплантация легких
Трансплантация легких — это операция, которая дает возможность пересадить человеку новые легкие, если с его легкими что-то не так. Если говорить более научно, то трансплантация легких имеет следующее определение.
Трансплантация легких — хирургическая операция по полной или частичной замене пораженных легких (болезнь, травма, отклонения) здоровыми, изъятыми у донора (другого человека)
В настоящее время только такое радикальное вмешательство может сделать жизнь человека более качественной и более долгой, если у него есть серьезные повреждения этого органа. При этом, она является очень сложной и прибегают к ней только в самом крайнем случае, когда других шансов на спасение уже нет.
Главным ограничением после таких операций является то, что пациенту приходится долгое время, а то и всю оставшуюся жизнь, принимать иммуноподавляющие препараты. Иногда приходится активно пользоваться маской с кислородным баллоном, но обычно до этого не доходит и через какое-то время пациенты возвращаются к условно-нормальной жизни.
Как делают пересадку легких
Операция по пересадке легких не сильно отличается от любой другой операции, связанной с трансплантологией. Главное, чтобы в ней вся команда действовала слаженно и очень быстро. После того, как грудная клетка вскрывается хирургом, у врачей есть не так много времени. Чем быстрее они все сделают, тем будет лучше.
Вот так выглядят легкие. Вопреки распространенному мнению, они разной формы.
Особенно важно как можно быстрее все зашить, чтобы потеря крови была минимальной. А еще, так как операция производится рядом с сердцем, делать все надо очень осторожно. Даже несмотря на то, что сердце останавливается при операции, его все равно надо не повредить.
Во время операции по пересадке легких важно все сделать быстро и качественно.
Впрочем, иногда легкие и сердце меняются, если можно так сказать, комплексно. Есть даже специальная операция. Проблем с совместимостью обычно не бывает, если органы взяты у одного и того же донора.
Такая операция сложнее и дольше, но иногда позволяет решить целый комплекс проблем, а не только те, которые связаны с болезнями легких.
Кому нужна операция по пересадке легких
Логично предположить, что операция по пересадке нужна тому, кому уже не помогает другое лечение и необходимо какое-то более серьезное вмешательство.
Среди основных показаний есть такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема легких. Таких случаев большинство — примерно треть.
Ученые успешно вылечили поврежденное легкое. Дефициту донорских органов настанет конец?
Есть и другие показания для трансплантации, например: идиопатический фиброз легких (20,8 %); муковисцидоз (15,9 %); α1-антитрипсиновая недостаточность (7,1 %); первичная лёгочная гипертензия (3,3 %). Есть и еще другие заболевания, но их слишком много и на их долю суммарно приходится остальная часть назначений операции.
Решение о трансплантации принимается каждый раз группой врачей на основании того, насколько у пациента снизилось качество жизни (нужные препараты, баллоны, вентиляция легких). Обязательным условием является то, что должны быть исчерпаны все медикаментозные возможности лечения.
После операции пациент проходит долгую реабилитацию сначала в больнице, а потом дома.
Обычно надо ждать своего донора, чтобы все совпало правильно. Иногда срок ожидания превышает время жизни пациента. В этом случае очередь может немного двигаться и пациенты, которые находятся в критическом состоянии и не могут ждать, получают органы раньше.
Кому нельзя пересаживать легкие
Кроме показаний к пересадке легких, есть и противопоказания. Их не так много, но если они есть, пациенту, скорее всего, откажут в трансплантации. Впрочем, бывают и исключения. Случаи с исключениями называют относительными противопоказаниями. Когда точно нельзя делать операцию — абсолютными.
Перед операцией надо понять, что у пациента нет противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям чаще всего относятся случаи, когда пациенту нельзя принимать иммуноподавляющие препараты. Когда они могут вызвать более серьезные заболевания и сами по себе привести к смерти.
Например, к таким абсолютным противопоказаниям относятся:
- злокачественные опухоли (сейчас или перенесённое в течение последних 5 лет)
- инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ/СПИД, гепатиты B и С
- острые или хронические заболевания других органов и систем организма (сердечная недостаточность, печёночная недостаточность и т. д.)
наркомания, алкоголизм, табакокурение
- психологические состояния, не позволяющие добиться продуктивного контакта с врачом
- психические заболевания
С относительными противопоказаниями операция возможна, но часто она или просто не имеет смысла, или может нести риски, которые превышают средние значения для других пациентов. К ним относятся:
- возраст более 65 лет
- низкая физическая выносливость, невозможность выполнять простейшие физические упражнения
- серьезные отклонения от нормы индекса массы тела
- поражение дыхательных путей микробами или грибами, невосприимчивыми к препаратам.
В остальных случаях операция возможна, но все равно каждый раз решение принимается индивидуально на основании решения врача или врачебной комиссии.
Это Ники Лауда. Австрийский автогонщик, трехкратный чемпион F1, который чуть не сгорел заживо в кокпите разбитой Феррари. Ему пересадили легкое почти в 70 лет. И такое возможно.
Когда сделали первую операцию по пересадке легких?
Не считая кустарных операций и тех, которые не были задокументированы, можно сказать, что первая операция по пересадке легких была произведена в 1946 году Владимиром Демиховым. Итогом той операции оказалось только то, что операция возможна технически. Она проводилась на собаке и «пациент» не выжил из-за того, что орган отторгся.
Владимир Демихов. Иногда его методы были жутковаты, но он сделал очень много для советской и мировой трансплантологии.
Человеку легкие в первый раз пересадили 11 июня 1963 года. Сделал это Джеймс Харди из Университета Миссисипи. Правда, результат тоже можно назвать только условно удачным, так как пациент умер через две с половиной недели из-за почечной недостаточности.
Еще много лет операции тоже не удавались и пациенты умирали в течение очень небольшого времени после операции. Происходило это до 1978 года, пока не появился аппарат искусственного кровообращения и более сильные препараты, которые помогали во время операции и периода реабилитации.
Хороший вопрос: Зачем человеку воздух и как работают легкие?
Несмотря на то, что формально люди выживали и до этого, первой действительно удавшейся операцией считается пересадка легкого и сердца доктором Брюсом Рейцем из Стэнфордского университета в 1981 году. Ее сделали женщине с серьезным легочным заболеванием.
Статистика операций по пересадке легких
В рамках Всемирной организации здравоохранение существует структура, которая отвечает за учет и условное регулирование мировой трансплантологии. Кто-то называет ее Международным обществом трансплантации.
По статистике этого общества в год делается около 3 000 операций по пересадке легкий. Это не так мало, как могло бы быть, но существенно меньше, чем хотелось бы, ведь многие пациенты просто не дожидаются своей очереди.
За легкими, как и за другими органами надо постоянно следить.
Существует и статистика успешности операций. Согласно ей, пятилетняя выживаемость составляет более 50 процентов. Это означает, что больше половины людей, которым сделали операцию, живут после нее больше 5 лет. Медиана выживаемости составляет 5,4 года.
Медиана выживаемости — это то, сколько проживает половина пациентов после операции. Или сколько проживает половина пациентов с момента смертельного заболевания. Не путать со средним периодом жизни, который может отличатся. При расчете времени жизни после операции расчет среднего значения не актуален, так как все сильно зависит от возраста пациента.
Сколько стоит пересадка легких
Цену на пересадку легких не совсем корректно считать отдельно. Обычно операция подразумевает целый комплекс лечения, который состоит из подготовительного процесса, медикаментов, самой операции, реабилитации и прочих внеплановых расходов.
Если говорить именно о самой операции, то ее стоимость сильно разнится от страны к стране и в среднем составляет около 95 000 долларов.
Требуется ли пересадка легких больным коронавирусом
Сам коронавирус не может привести к болезням, требующим пересадку легких. Правда, есть информация, что вирус, вызывая воспалительные процессы, может безвозвратно повредить до 20 процентов легких. Даже если болезнь протекает бессимптомно.
так выглядят легкие пациента с коронавирусом.
Еще больше интересных статей и новостей из мира высоких технологий вы найдете в нашем новостном Telegram-канале.
Обычно даже при таком повреждении не требуется пересадка легких. Но некоторые воспаления и развившаяся пневмония может привести к необходимости в такой операции. Правда, такая вероятность очень низкая. По крайней мере, пока. Вообще, вероятность умереть от последствий пневмонии есть и от них в мире умирает больше людей, чем от инфаркта миокарда. Такие смерти вызваны не самой пневмонией, а септическим шоком, который поражает другие органы и системы.
В любом случае, не стоит слишком расслабленно относиться к вероятности заболеть. Даже без таких крайних случаев, последствия все равно могут быть очень серьезными. Поэтому, просто берегите себя!
Пересадка легкого в ведущих центрах и клиниках России
➤ Пересадка легкого в России ➤ 34 клиники Адреса $ Цены на лечение ☺ 120 отзывов ✎ Запись на консультацию ✉ 22 244 пациента отправлены на лечение
Пересадка легких — это полная или частичная трансплантация ткани органа при существенном его поражении патологическим процессом. Согласно статистике, тяжелыми необратимыми патологиями легких страдает 14000000 пациентов в США и 11000000 — в России.
Трансплантация легкого требуется при сосудистых, фиброзирующих, и особенно обструктивных болезнях. Примерно 39% операций приходится на экстренное лечение больных ХОБЛ. Благодаря этому удается добиться пятилетней выживаемости в половине случаев.
Пересадка легких — сложная операция, которую выполняют с целью продления и улучшения качества жизни тяжелобольных с патологиями дыхательной системы.
По заболеванию пересадка легкого найдено 34 клиники с совокупным рейтингом
Клиника сертифицирована:
ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская) специализируется на Пересадка легкого
Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологией, реабилитационным центром, сильной диагностической службой, стационаром с отделениями хирургического и терапевтического профиля.
Ведущие направления:
Хирургия , Онкология , Кардиология , Неврология , Офтальмология , ЛОР заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Нейрохирургия , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Маммология
Связаться с клиникой
Клиническая больница №85 ФМБА России специализируется на Пересадка легкого
Клиническая больница №85 ФМБА России — это современное медицинское учреждение, предоставляющее услуги пациентам по таким направлениям, как: диагностика, лечение, реабилитация, а также профилактическая медицина.
Ведущие направления:
Хирургия , Онкология , Ортопедия , Неврология , Офтальмология , Эндокринология , Психиатрия , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология
Связаться с клиникой
Европейский медицинский центр (ЕМС) специализируется на Пересадка легкого
Европейский медицинский центр оказывает свои услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует большой поток пациентов — более 250 тысяч в год. Клиника специализируется на пластической хирургии, дерматологии, общей хирургии, онкогинекологии …
Ведущие направления:
Хирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Нефрология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Ревматология , Спортивная медицина
Связаться с клиникой
Обратите внимание на другие 34 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Хирургия
хочу сказать, что не всегда вынесенный диагноз оказывается верным — при очередном обследовании гинеколог поставил мне поставили карциному шейки матки (результаты мазка). Без каких-либо дополнительных обследований-анализов она назначила мне кучу лекарств, половина из которых оказались простыми биодобавками. Я обратилась в Медскан для расширенного обследования, и оказалось, что карциномы там и близко нет — просто умеренная дисплазия, которая легко лечится. Благодаря профессионализму врачей этого медицинского центра я смогла избежать ужасных последствий абсолютно ненужного агрессивного лечения.
Антон Александрович оперировал меня. Операция была тяжелой и длилась 11 часов. Я искренне благодарен доктору. Спасибо огромное, что провел ее успешно! Золотые руки у человека, светлый ум! Я просто восхищаюсь такими хирургами, для меня хирург это Бог всех Врачей. Мало того, что профессионал великолепный, Антон Александрович еще и человек очень хороший, доброжелательный и внимательный к своим подопечным. Очень сожалею о том, что при выписке не смог лично отблагодарить.
Благодаря врачам Хадассы моя жизнь полностью изменилась! Три года назад я проходила там лечение от рака молочной железы. То какой я попала туда и вспоминать страшно. Меня несколько месяцев пугали наши российские врачи «не лечится/отрежем/даже не надейтесь». Я прошла все круги ада и под конец совсем сникла. Хорошо, семья руки не опустила — они обратились в компанию «Врачи большого города», где им и посоветовали врача Лунну Кадддури. Дальше все завертелось на диких скоростях — компания Тогда я поняла, что здоровье — это прежде всего забота. Израильские врачи всегда улыбались, подбадривали и настраивали на борьбу с болезнью. В итоге, я прошла там несколько курсов химии и облучения. И опухоль, на которую хотели махнуть рукой, полностью исчезла! А главное, жить захотелось еще больше, чем до болезни! Очень советую всем — не теряйте время и обращайтесь к лучшим!
Ни одного вопроса не задано
Задать вопрос
Трансплантация лёгких
Трансплантация лёгких — хирургическая операция, заключающаяся в полной или частичной замене поражённых болезнью лёгких одного человека (реципиент) здоровыми лёгкими, взятыми у другого человека (донора). Трансплантация лёгких в настоящее время является единственным радикальным методом лечения некоторых хронических заболеваний лёгких. Несмотря на сложность операции и необходимость постоянного приёма иммуноподавляющих лекарств после неё, эта операция позволяет значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов с терминальным поражением лёгких.
Согласно регистру Международного общества трансплантации лёгких и сердца, в мире ежегодно выполняется до 3 тысяч подобных операций. При этом 5-летняя выживаемость пациентов, перенёсших пересадку лёгких, превышает 50 %, а медиана выживаемости составляет 5,4 года[1].
История[править | править код]
Первая задокументированная попытка трансплантации легких была реализована советским учёным Владимиром Демиховым в 1946 году. В качестве эксперимента операция проводилась на собаке. В конечном итоге трансплантация оказалась неудачной из-за отторжения трансплантата. Однако, данная попытка впервые продемонстрировала, что процедура технически осуществима.
Хирург Джеймс Харди из Университета Миссисипи провел первую пересадку легких человека 11 июня 1963 года. К сожалению, через 18 дней реципиент умер от почечной недостаточности. С 1963 по 1978 год попытки трансплантации легких не удавались из-за отторжений и проблем с приживлением бронхов. Только после появления аппарата искусственного кровообращения и иммуносупрессантов (циклоспорин) вероятность восстановления пациентов после пересадки лёгких стала достаточно высокой.
Первой успешной пересадкой легких считается трансплантация сердца и легкого, выполненная доктором Брюсом Рейцем из Стэнфордского университета в 1981 году женщине, у которой была идиопатическая легочная гипертензия[2].
В 2019 году была опубликована статья в журнале Nature Communications[3], где говорится о новой технологии восстановлении лёгких, процедурах, которые производятся после изъятия у донора и до пересадки пациенту и помогающие поддерживать лёгкие в нужном для пересадки состоянии. Технология помогает избежать, например, проблемы повреждения органа вследствие попадания желудочного сока. На протяжении нужного для восстановления времени лёгкие снабжаются кровью с помощью устройства, которое соединяет донорский орган и кровеносную систему акцептора. Пока исследования были проведены на восьми свиньях-реципиентах[4].
Показания[править | править код]
Трансплантация лёгких выполняется больным с прогрессирующими обструктивными, фиброзирующими или сосудистыми заболеваниями. Нозологический спектр включает:
- 35,8 % Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)/Эмфизема лёгких;
- 20,8 % Идиопатический фиброз лёгких;
- 15,9 % Муковисцидоз;
- 7,1 % α1-антитрипсиновая недостаточность (первичная эмфизема);
- 3,3 % Первичная лёгочная гипертензия;
- 2,6 % Саркоидоз;
- 2,7 % Бронхоэктазы;
- 1,0 % Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ);
- 0,7 % Врождённые пороки сердца;
- 0,9 % Облитерирующий бронхиолит (первичная трансплантация);
- 1,2 % Ретрансплантации: облитерирующий бронхиолит;
- 0,9 % Ретрансплантации, не связанные с облитерирующим бронхиолитом;
- 0,8 % Диффузные заболевания соединительной ткани с поражением лёгких;
- 0,3 % Другие интерстициальные заболевания;
- 6,1 % Другие.
При постановке показаний к трансплантации лёгких учитывается степень нарушения функции дыхания и, как следствие, снижение качества жизни, скорость прогрессирования заболевания, ожидаемая продолжительность жизни и перспективы консервативного, либо альтернативного хирургического лечения. В качестве основного критерия включения в лист ожидания трансплантации лёгких принят показатель высокого риска смерти от заболевания в течение 2-3 лет. Прогнозу низкой выживаемости соответствуют тяжёлые необратимые структурные, либо функциональные изменения, характерные для конкретной болезни. Следует, однако, иметь в виду, что время ожидания донорского органа в ряде случаев может превышать этот срок, поэтому при быстром прогрессировании болезни, частых обострениях, O (I) и B (III) группе крови, и также если реципиент имеет небольшой рост (подбор пары донор-реципиент осуществляется в том числе и по антропометрическим показателям) допустимо более раннее рассмотрение больного как потенциального реципиента для трансплантации лёгких. Обязательным условием направления на трансплантацию лёгких является исчерпанные возможности лекарственной терапии, то есть пациент должен получать весь спектр лекарственных препаратов в соответствии с существующими рекомендациями авторитетных пульмонологических обществ, либо если отсутствует эффективная лекарственная терапия данного заболевания[5].
Противопоказания[править | править код]
Показания к трансплантации лёгких имеют ограничения. Заболевание лёгких не должно иметь специфическую инфекционную или опухолевую этиологию, поскольку после назначения иммуноподавляющих препаратов повышается риск генерализации процесса. В целом, противопоказания к выполнению пересадки лёгких делят на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания[источник не указан 1712 дней]:
- злокачественные опухоли (активное заболевание или перенесённое в течение последних 5 лет);
- внелёгочные инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ/СПИД, гепатиты B и С;
- сопутствующие тяжёлые острые или хронические заболевания других органов и систем организма (сердечная недостаточность, печёночная недостаточность и т. д.);
- не поддающиеся радикальному излечению психические заболевания;
- наркомания, алкоголизм, табакокурение (в том числе отказ от курения на срок менее 6 месяцев);
- психологические состояния, не позволяющие добиться продуктивного контакта с врачом (в том числе документированные случаи несоблюдения пациентом врачебных назначений).
Относительные противопоказания:
- возраст более 65 лет;
- низкий реабилитационный потенциал (низкая физическая выносливость, невозможность выполнять простейшие физические упражнения);
- индекс массы тела более 30 кг/м2;
- поражение дыхательных путей полирезистентными микробами или грибами.
Также существует ряд заболеваний, которые часто сочетаются с тяжёлым поражением лёгких (остеопороз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т. п.) и требуют предварительного лечения в периоде нахождения пациента в «листе ожидания»[5].
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) (Международное общество трансплантации сердца и лёгких)
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://Hi-News.ru/eto-interesno/kak-peresazhivayut-legkie-i-komu-eto-nuzhno.html.
- https://DocLand.ru/russia/hirurgija/peresadka-legkogo.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BB%D1%91%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
