?

Содержание

Как облегчить отхождение мокроты у ребенка? Выводим мокроту при бронхите

Прежде мы уже на нашем сайте говорили о том, что острые респираторные заболевания бактериальной или вирусной природы возникают у детей довольно часто в силу особенностей их иммунитета и образа жизни. При этом нередко встречается воспаление бронхов — бронхит, чаще всего его вызывают вирусы, иногда вместе с бактериями. Реакцией на воспаление становится повышенное выделение мокроты, которая задерживает чужеродные агенты, не давая им проникать дальше. В состав мокроты входит слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки бронхов. Она содержит определенное количество клеток и защитных белков иммунной системы, призванных бороться с микробами и вирусами. Также в мокроте содержатся и погибшие клетки, задержанные бактерии. Характер ее бывает разным в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания. Мокрота может носить гнойный, серозный характер, быть вязкой или жидкой. В любом случае она должна удаляться из легких и бронхов, и это происходит за счет слаженного движения ресничек — выростов на поверхности клеток бронхов. Реснички работают в направлении ротоглотки, буквально выталкивая мокроту наружу.

Однако у детей есть специфические особенности мокроты и дыхательных путей, которые мешают адекватно очищать бронхи. По сравнению с взрослыми у малышей выявлено сниженное количество в мокроте защитного белка иммунитета, обладающего бактерицидными свойствами. Из-за этого ее барьерная функция существенно снижается. Чтобы компенсировать этот недостаток мокроты выделяется большее количество.

Кроме того, у детей слизь, входящая в состав мокроты, особенно густая. Большое ее количество делает мокроту вязкой и плотной, из-за чего ресничкам эпителия бронхов становится трудно ее продвигать, и она может длительно задерживаться в дыхательных путях. Чрезмерная вязкость мокроты делает ее хорошим задерживающим веществом для бактерий, но поскольку она не может своевременно выйти из дыхательных путей, становится возможным дополнительное инфицирование.

Еще одной проблемой является несовершенный кашлевой рефлекс. Особенно часто она возникает у детей раннего возраста, поэтому в первые месяцы жизни кашель может просто отсутствовать, и тогда отхождение вязкой мокроты существенно осложняется.

облегчение отхождения мокроты

На фоне кашля у детей нередко развивается бронхообструктивный синдром. Это значит, что гладкая мускулатура бронхов находится в длительно сокращенном состоянии, из-за чего просвет самого бронха становится узким, и вывести через него мокроту становится еще труднее. К этому добавляется отек слизистой оболочки дыхательных путей — обычная воспалительная реакция, которая в данном случае дополнительно уменьшает просвет бронхов и мешает работе ресничек.

Перечисленные анатомо-физиологические особенности дыхательных путей и их секрета у детей требуют внимательного отношения к очищению бронхов от густой мокроты, застой которой осложняет течение заболевания. Таким образом, разжижение мокроты становится одним из главных направлений лечения ОРЗ у ребенка. Для этого существуют несколько групп препаратов, и пути введения их в организм тоже разные.

Дети могут получать препарат посредством уколов в вену или мышцу, однако такая необходимость возникает редко, у недоношенных слабых младенцев. Чаще всего лекарства принимают через рот, это исключает возможность развития осложнений и побочных эффектов от уколов, также отсутствуют неприятные ощущения. В желудочно-кишечном тракте действующее вещество всасывается, попадает в кровь и легкие, где оказывает лечебное воздействие, либо раздражает нервные окончания желудка.

Еще одним распространенным способом является введение препаратов непосредственно в дыхательные пути с парами воздуха через небулайзер. Ингаляции дают эффект несколько быстрее, поскольку лекарство поступает сразу же в бронхи и легкие, при этом теплый воздух оказывает дополнительное разжижающее действие и расширяет бронхи, увеличивая их проходимость, способствует гибели бактерий. Также лекарство с помощью ингалятора поступает непосредственно на место образования мокроты и не разрушается печенью и другими органами, как это случается при приеме таблеток, тем самым, дозировки препаратов при использовании небулайзера значительно снижаются.

облегчение отхождения мокроты

Сегодня специалисты используют несколько групп препаратов, способствующих выведению мокроты. Все они отличаются механизмом действия, поэтому могут быть назначены с учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента.

К первой группе относятся препараты, способствующие отхаркиванию. Они работают сразу в нескольких направлениях. Во-первых, попадая в желудок, они умеренно раздражают рвотный центр, находящийся в мозге, в результате чего происходит усиленное отделение слизи и слюны. Алкалоиды и сапонины, входящие в состав таких лекарств, делают мокроту более жидкой, усиливают моторику бронхов и работу ресничек. Однако эти препараты плохо переносятся детьми младшего возраста. Увеличение количества слизи и жидкого компонента в мокроте, конечно, делает ее менее вязкой, но одновременно возрастает ее объем в общем. Справиться с выведением такого количества мокроты дети зачастую не в состоянии. Это приводит к застойным процессам в бронхах и легких, повторному инфицированию.

Также препараты на растительной основе требуют частого приема небольших дозировок, так как производят непродолжительный эффект, а единовременный прием большого количества лекарства чрезмерно раздражает нервные окончания в желудке и может вызвать рвоту.

Гораздо чаще и эффективнее используются муколитические препараты «АЦЦ», «Амбробене», «Бромгексин», «Амброксол». Они делают мокроту более жидкой, изменяя ее химический состав, при этом существенно не увеличивают ее количество. Имеется и выбор лекарственных форм: тут и таблетки, и растворы для приема внутрь, и капли для ингаляций, и сиропы. Однако даже эти препараты должны назначаться индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. Тем не менее, они, безусловно, используются гораздо чаще и даже у детей первых трех лет жизни.

«АЦЦ» активно разжижает мокроту, однако назначать этот препарат детям, склонным к сужению бронхов, нужно осторожно. Примерно в 1/3 случаев наблюдается бронхоспазм. «Бромгексин» и «Амброксол» очень схожи по своему механизму действия, но последний препарат обладает наряду с разжижающим действием еще и хорошим отхаркивающим. При этом он не вызывает спазма гладкой мускулатуры бронхов и сужения их просвета. Кроме того «Амброксол» способствует повышенной выработке серозного компонента мокроты, который делает ее более жидкой. Этот препарат стимулирует выработку особого вещества — сурфактанта, которого у детей производится недостаточно. Сурфактант снижает вязкость мокроты, улучшает ее выведение, делает легкие более эластичными и растяжимыми, способствуя газообмену. Еще одним положительным качеством лекарства «Амброскол» стала способность стимулировать местный иммунитет. По некоторым данным оно способствует выработке защитных белков иммунитета, стимулирует активность клеток иммунной системы. Также «Амброксол» уменьшает воспалительную реакцию в виде отека слизистой оболочки, который также затрудняет отхождение мокроты. Побочных эффектов от применения этого препарата даже у недоношенных детей не наблюдалось.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Автор: Искандер Милевски

Оглавление темы «Профессиональный туберкулез. Рак легких и туберкулез.»:

1. Патогенез туберкулеза пожилых. Клиника туберкулеза пожилых.

2. Хронический туберкулез взрослых. Старый туберкулез.

3. Дифференциальная диагностика туберкулеза пожилых. Лечение туберкулеза пожилых.

4. Пневмокониозы с туберкулезом. Профессиональный туберкулез.

5. Силикотуберкулез. Туберкулез на фоне силикоза.

6. Узловой силикотуберкулез. Массивный силикотуберкулез.

7. Асбестотуберкулез. Антракотуберкулез и кониотуберкулез.

8. Рак легких и туберкулез. Туберкулез как причина рака легкого.

9. Эпидемиология сочетанного туберкулеза и рака легкого. Виды туберкулеза ведущие в рак.

10. Патогенез взаимодействия туберкулеза и рака легкого. Диагностика рака при туберкулезе.

11. Типы рентгенологической картины туберкулеза и рака легкого. Примеры сочетания рака и туберкулеза.

12. Трудности диагностики сочетания туберкулеза и рака легкого. Лечение туберкулеза при раке легкого.

Как вылечить бронхит у детей

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
Вялость, слабость, сонливость.
Основной симптом бронхита — кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем — влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора — парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.

Кашель с мокротой у ребенка

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кашель у ребенка — стоит ли бить тревогу? О каком заболевании может говорить данный симптом? Если появился кашель с мокротой у ребенка, необходимо обязательно обратиться за консультацией к доктору-педиатру для того, чтобы определить настоящие причины заболевания.

Однако общую информацию о таком виде кашля важно знать всем родителям без исключения.

[1], [2]

Причины кашля с мокротой у ребенка

Какие причины способны спровоцировать кашель с мокротой у ребенка:

банальная простуда;
ОРЗ, ОРВИ, другие инфекции дыхательных путей;
бронхиальная астма;
воспаление бронхов (чаще хроническое);
внешние раздражители — вдыхание запаха краски, пылевых частиц, табачного дыма;
воспаление легких;
туберкулез;
онкология дыхательной системы;
легочной абсцесс.

Иногда кашель может появиться и у вполне здорового ребенка. Такой кашель появляется при чрезмерно сухом воздухе в помещении, после длительного плача, при большом скоплении пыли в комнате и пр.

Причину сложно определить самостоятельно. Как правило, для этого потребуется пройти ряд диагностических исследований.

[3], [4], [5]

Симптомы кашля с мокротой у ребенка

Если кашель с мокротой является симптомом заболевания, то он может сопровождаться следующими признаками, которые должны насторожить родителей:

высокая температура тела;
затруднения дыхания;
небольшие покашливания переходят в приступы;
понижение аппетита;
апатия, сонливость, усталость;
болезненность за грудиной;
хрипы при дыхании;
усиление кашля ночью;
выделение гнойной мокроты (зеленого цвета);
выделение кровянистой мокроты (розовой или с прожилками крови);
продолжительный непреходящий кашель (более 10-20 дней).

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к педиатру.

Диагностика кашля с мокротой у ребенка

При посещении педиатра доктор, в первую очередь, обратит внимание на некоторые особенности заболевания:

когда появился кашель?
при каких обстоятельствах кашель усиливается?
была ли температура?
бывает ли аллергия у ребенка?

Далее врач приступит к проведению других методов исследования. Это может быть:

рентгенограмма грудной клетки;
наблюдение за дыхательной функцией;
трахеобронхоскопия (можно с биопсией);
метод компьютерной томографии;
обследование сердечнососудистой системы;
обследование ЛОР-органов;
обследование пищеварительного тракта.

Помимо этого, может быть назначен анализ крови на наличие антител к вирусной и бактериальной инфекции, биологический анализ мокроты, аллергические пробы и пр. Возможна дополнительная консультация оториноларинголога или аллерголога.

Кашель с мокротой может сопровождать различные заболевания, поэтому большое количество обследований связано с тем, чтобы исключить ту или иную патологию.

[6], [7], [8], [9], [10]

Какие анализы необходимы?

Лечение кашля с мокротой у ребенка

Мокрота в детском возрасте отходит не так легко, как у взрослого. Это объясняется тем, что отделяемое у деток имеет более плотную консистенцию, а мышцы органов дыхания, которые призваны выталкивать мокроту, развиты не в полной мере.

Длительное неотхождение мокроты нежелательно для малыша, ведь в дыхательных путях могут скапливаться бактерии, что в дальнейшем может повлечь за собой осложнения и затяжное течение болезни. По этой причине задачей номер один становится обеспечение полноценного отхождения мокроты.

Лекарственная терапия чаще всего подразумевает использование муколитиков (препаратов, облегчающих образование мокроты) и отхаркивающих средств (медикаментов, которые делают вязкие выделения более жидкими).

Отхаркивающие препараты могут иметь растительную основу (грудной сбор, солутан, доктор Мом, пектуссин) или искусственную (АЦЦ, лазолван, бромгексин и пр.).

Растительные средства хороши, но при их приеме следует учитывать, что они могут вызвать у ребенка явления аллергии.

Искусственные препараты действуют быстрее и позволяют справиться даже с очень вязкой мокротой.

При кашле с выделением мокроты назначение противокашлевых лекарств (синекод, стоптуссин, либексин) противопоказано: угнетение кашлевого рефлекса приведет к избыточному скоплению мокроты в просвете бронхов, что может послужить причиной обструкции (закупорки) бронхов.

Грудным детям для улучшения отхождения мокроты рекомендуют делать массаж грудной клетки спереди и сзади.

Детям от 5 лет показаны ингаляции паром с использованием отваров лекарственных растений, пищевой соды, отварного картофеля.

В качестве дополнительного лечения можно давать ребенку следующие напитки:

чашка горячего молока, сваренного на инжире и финиках;
малиновый или клюквенный чай с медом;
калиновый кисель;
чай из ромашки с медом.

Можно растирать грудную клетку смесью эфирных масел: ментолового, эвкалиптового, хвойного. К растиранию рекомендуется добавлять барсучий жир. После натирания ребенка следует тепло укутать и дать теплый напиток.

Профилактика кашля с мокротой у ребенка

Для того чтобы малыш не болел и не кашлял, рекомендуется проводить закаливающие солнечные и воздушные ванны. Нельзя допускать как переохлаждения, так и перегревания ребенка. Чаще гуляйте на свежем воздухе, даже зимой.

Не позволяйте курить в помещении, где находится ребенок. Вовремя проводите влажную уборку, проветривайте комнату, но не оставляйте малыша на сквозняках.

Комната ребенка должна быть теплой и чистой, без пыли, запахов химии, красок и парфюмерии.
Необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире, особенно в отопительный период — 50-60%.
При первых признаках кашля чаще предлагайте ребенку пить: это облегчит формирование и выведение мокроты.
Во время болезни ребенок не должен лежать без движения: позволяйте ему двигаться, играть, делайте с ним легкие физические упражнения.

Если в семье кто-то заболел простудой или гриппом, не забывайте носить марлевые повязки, чтобы не распространять инфекцию, а также чаще проветривайте помещение.

Если же ребенок все-таки заболел, не тяните время: своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление и улучшит прогноз заболевания.

Прогноз кашля с мокротой у ребенка

Прогноз кашля с мокротой у ребенка зависит от того, каким заболеванием вызван этот кашель. Конечно, хорошо, если откашливание проходит без проблем и мокрота свободно выходит наружу: это означает, что ребенок уже близок к выздоровлению.

Однако причину кашля в любом случае необходимо выяснить, иначе выраженный кашель может довести ребенка до изнеможения, лишить его аппетита и даже довести до рвотного рефлекса. Изнуряющий кашель может спровоцировать появление грыжи (пупочной или паховой) или спонтанного пневмоторакса.

По этим причинам очень важно вовремя обратиться к доктору и обеспечить лечение заболевания, вне зависимости от того, присутствуют ли у ребенка какие-либо другие симптомы, кроме кашля.

Самостоятельно принимать препараты от кашля не рекомендуется: большинство лекарственных средств не предназначены для употребления их маленькими детьми. Более того, без определения основной причины кашля лечение зачастую может оказываться безрезультатным.

Кашель с мокротой у ребенка может быть признаком обычной простуды, но может стать и симптомом серьезных болезней. Поэтому гораздо разумнее будет обратиться к врачу и выслушать его рекомендации.

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://meduniver.com/Medical/pulmonologia/oblegchenie_otxogdenia_mokroti_u_detei.html.
https://moezdorovie.ru/blog/articles/kak-vylechit-bronhit-u-detey/.
https://ilive.com.ua/health/kashel-s-mokrotoy-u-rebenka_109439i16105.html.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Ковнер, «Очерки истории M.».