Компьютерная томография легких дает возможность получить детальное изображение легкого. Благодаря высокому качеству и послойности снимка можно оценить состояние легочной паренхимы и выявить патологические очаги. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ: безопасен для здоровья, относительно экономичен, не занимает много времени. КТ также позволяет оценить функцию бронхов и легочных сосудов. КТ легких применяется для диагностики новообразования дыхательной системы, пневмонии, туберкулеза, хронических обструктивных и интерстициальных заболеваний легких.
Суть метода
Компьютерная томография является разновидностью рентгеновского метода исследования. В настоящее время существует три вида КТ: последовательная, спиральная, многослойная мультиспиральная компьютерная томография. Суть метода заключается в том, что вокруг тела исследуемого, по оси движется датчик с рентгеновским излучением. Информация от считывающего аппарата направляется на детектор, который в свою очередь передает изображение на монитор. Во время обследования образуется около 1000 снимков толщиной от 1 мм. Само изображение формируется за счет способностей тканей организма поглощать рентгеновские лучи. Наличие послойного изображения позволяет рассмотреть детально все участи легочной ткани. Одно из главных преимуществ метода — отсутствие так называемых «слепых зон». Это означает, что на изображении КТ легкого можно оценить состояние всех сегментов легкого, что не представляется возможным на рентгене.
Что показывает КТ легких
КТ легких способно показывать даже незначительные изменения в органах. Установлено, что компьютерная томография высокого разрешения позволяет выявить патологические очаги минимальных размеров (до 5 мм в диаметре).
При помощи компьютерной томографии можно установить диагноз следующих заболеваний:
- Хронические обструктивные заболевания легких. Это заболевания, приводящие к необратимому сужению дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь);
- Инфекционных поражений (пневмония, туберкулез);
- Опухоль, воспаления плевры, плевральных спаек;
- Наличия кист;
- Рак легкого и бронхов;
- КТ-ангиография информативна при тромбоэмболии легочной артерии;
- Интерстициальных заболеваний легких. К таким относят: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
Компьютерная томография дает возможность выявить расположение патологического очага, его размер, характер и распространенность.
Показания
Направление на КТ легких врач может дать при наличии таких симптомов:
- Покашливание, длительное незначительное повышение температуры. Данные симптомы свидетельствуют о воспалительных процессах в ткани легкого;
- Подозрение на рак легкого. КТ является одним из наиболее информативных методов в отношении дифференцирования доброкачественных и злокачественных новообразований легких;
- Наличие инородного тела в трахее или бронхах;
- Затруднение выдоха, кашель без мокроты, боли в грудной клетке. Такие симптомы возникают при хронических обструктивных заболеваниях легких;
- Кашель с отхождение мокроты «полным ртом»;
- Увеличение ЧСС, холодный пот, боль в грудной клетки, бледность или синюшность кожи может указывать на тромбоэмболия легочной артерии;
- Подозрение поражения органов дыхательной системы на фоне других заболеваний: саркоидоза, инфицирования ВИЧ, болезни Крона, гранулематоза Вегенера, гепатита, цирроза, системного коллагеноза;
- Боль в грудной клетке в сочетании с субфебрилитетом наблюдается при плеврите.
КТ-ангиография используется для визуализации легочных сосудов. Это информативно при ТЭЛА, легочной гипертензии. При дифференциальной диагностике новообразований исследование сосудов позволяет установить кровоснабжение и распространенность опухоли.
Противопоказания
Несмотря на безопасность исследования существуют противопоказания к его проведению. КТ не проводят при:
- Массе тела более 145 кг. Большинство аппаратов не рассчитаны на людей с таким весом, однако томографы открытого типа в этом случае разрешены;
- Беременности. Компьютерная томография приводит к, хоть и не большому, но облучению. Это может привести к неблагоприятным последствиям для плода и матери;
- Возбуждённом состоянии исследуемого. В этом случае исследование не удастся провести, так как для информативного изображения необходимо некоторое время лежать неподвижно;
- Методика с применением контраста опасна при аллергии на йод, недостаточной функции почек, заболеваниях щитовидной железы.
В некоторых случаях даже при наличии вышеперечисленного в неотложных ситуациях или при отсутствии альтернативного метода прибегают к проведению компьютерной томографии.
Подготовка к КТ легких
Для подготовки к компьютерной томографии легких следует:
- Не надевать стесняющую одежду, снять все украшения и изделия из металла (ремень, очки);
- При наличии кардиостимулятора, металлических имплантов необходимо сообщить врачу, это может искажать изображение;
- В случае беременности следует сказать врачу о положении;
- При назначении КТ с контрастированием врач обычно уточняет наличие заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, аллергии на йод, заболеваний щитовидной железы;
- Если у исследуемого есть аллергия на йод возможно нужно будет принять противоаллергические препараты или болеете хроническим заболеванием;
- После КТ желательно не кормить грудью в течение суток;
- Предупредите врача, если Вы принимаете лекарства;
- После исследования с контрастированием обычно врач советует пить больше жидкости для скорейшего выведения контраста.
Проведение компьютерной томографии легких
При проведении компьютерной томографии легких исследуемый лежит на специальном столе с поднятыми руками. Стол заезжает в аппарат, включается рентген излучение, направленное на исследуемую часть тела. Во время обследования нужно лежать неподвижно, движения могут вызвать искажение изображения. КТ без контраста проводится от нескольких до 20 минут.
Проведение КТ легких с контрастом
Исследование легочных сосудов на КТ с контрастом носит название КТ-ангиопульмонография. Данным метод показан при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, а также для уточнения локализации и злокачественности новообразований. В качестве контраста используют чаще всего йодсодержащие вещества. Его вводят перед процедурой в вену. При почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы и миеломной болезни обследование не желательно проводить в виду возможных побочных действий. КТ с контрастированием в среднем занимает 35 минут. Для более точного результата КТ проводят с задержкой дыхания на вдохе, при необходимости и на выдохе.
Процедура полностью безболезненна, никаких неприятных ощущений не вызывает. При введении контраста может возникнуть непривычный привкус во рту и теплота в месте инъекции, это элементы нормы, обусловленные специфичностью окрашивающего препарата.
Расшифровка результатов
Анализ снимка основан на изучении плотности интересующей зоны. Этот процесс носит название денситометрия. При этом учитывается ослабление или усиление рентгеновского излучения в исследуемой области. В норме на снимке кт кости имеют ярко-белую окраску, мягкие ткани отображены в различных оттенках серого цвета. При усилении с контрастированием становится отчетливо видны контуры новообразований и легочных сосудов. КТ является основным методом диагностики интерстициальных заболеваний легкого, опухолей плевры и легкого.
Преимущества метода
Преимуществе компьютерной томографии перед МРТ это:
- Возможность применять при наличии у исследуемого металлических пластинок, имплантов и кардиостимуляторов;
- Время проведение существенно короче;
- Четче визуализируется ультраструктура паренхимы легкого.
Преимущество КТ перед рентгенограммой:
- Отсутствие «слепых зон» и наслоения;
- Высокое качество и четкость изображения.
Компьютерная томография позволяет конструировать изображения в формате 3D, что делает ее еще более информативной и востребованной. Возможность математического анализа снимка на кт используется при обработке результатов и часто используется в научных исследованиях.
КТ легких — цена в Москве
В Москве процедуру компьютерной томографии легких можно пройти в Юсуповской больнице — это профессиональное исследование в современном стационаре на высококачественном оборудовании с соблюдением всех стандартов. КТ легких — это наша профессиональная область деятельности, наши пациенты не испытывают дискомфорт при исследовании, в Юсуповской больнице работают только врачи с высокой квалификацией, обладатели престижных медицинский премий, эксперты. Цены на компьютерную томографию легких в Москве узнать можно на сайте клиники, здесь же вы найдете адрес. Юсуповская больница дает возможность пройти процедуру КТ легких быстро, недорого и в комфортных условиях.
Подготовка к КТ легких
Компьютерная томография максимально достоверно выявляет изменения в легочной ткани.
КТ — неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения изображений рентгеновские лучи. Компьютерное сканирование легких более чувствительно к выявлению опухолевого процесса, чем стандартные методы скрининга — флюорография и цитология мокроты. Проведение диагностики на современном мультиспиральном томографе позволяет минимизировать лучевую нагрузку на организм.
При КТ органов грудной клетки врач оценивает множество снимков поперечного сечения легких. Трехмерная визуализация демонстрирует рост опухоли во всех направлениях, что важно для отслеживания динамических изменений на фоне лечения. При соответствующей клинической картине для обнаружения патологий небольшого размера выполняют контрастное усиление. Подготовка к КТ легких не вызывает особых трудностей, но лучше некоторые нюансы выяснить заранее.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
Когда назначают КТ легких?
Показания к проведению компьютерной томографии органов грудной клетки включают:
- необходимость уточнения диагноза при пневмонии, бронхите, устойчивым к терапии;
- рецидивирующее течение воспалительного процесса;
- длительную никотиновую интоксикацию (курение в течение 20-30 лет по 20 и более сигарет в день) — КТ применяют в качестве углубленной скрининговой диагностики;
- отягощенный семейный анамнез (зафиксированны случаи рака легких у близких родственников);
- необъяснимые с помощью прочих способов обследования жалобы или симптомы, подозрительные на патологический процесс в бронхо-легочном тракте — кашель, кровохарканье, выделение мокроты, одышка, повышение температуры, слабость и пр.;
- оценку эффекта проводимой терапии, предоперационную диагностику, определение участка для биопсии;
- травмы грудной клетки (КТ, кроме структурных изменений в легких, покажет нарушение целостности скелетного каркаса);
- подозрение на объемное образование — опухоль, абсцесс, кисту и пр.;
- оценку диссеминированных патологических процессов, развивающихся в легочной ткани — саркоидоза, туберкулеза, метастазов;
- диагностику пневмонии, бронхита, эмфиземы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), склеротических изменений, аномалий развития, включая сосудистые (артериовенозная аневризма, агенезия или гипоплазия основной питающей артерии), тромбоэмболии и пр.
Предварительная подготовка
Предупредите врача о возможной беременности, на раннем сроке рентгеновские лучи особенно опасны для плода
Нативное компьютерное сканирование органов грудной клетки может быть выполнено в момент обращения. Предварительная подготовка включает:
- беседу с пациентом для выявления противопоказаний;
- заполнение амбулаторной карты, подписание добровольного согласия на диагностическую процедуру;
- сдачу на хранение всех металлических предметов, способных вызвать затемнение на пленке в области интереса, не связанное с заболеванием. Цепочку, подтяжки, бюстгальтер с косточками и другие детали гардероба необходимо убрать;
- разъяснение пациенту правил поведения в диагностической комнате, принципов работы томографа, инструктаж, что делать при внезапном ухудшении самочувствия.
КТ легких, даже с условием контрастирования, у большинства пациентов не вызываает каких-либо побочных реакций. Длительность компьютерного сканирования 1,5-2 минуты, с усилением — не более 7-10 минут, и все это время врач наблюдает за ходом процедуры и состоянием больного.
Можно ли есть и пить перед КТ легких?
Каких-либо значительных изменений питания не предусмотрено. Перед КТ легких не стоит переедать, наполненный желудок может сместить диафрагму вверх, что потребует исключения ряда заболеваний, а пациенту будет дискомфортно лежать на спине. Не стоит накануне злоупотреблять спиртными напитками: для состояния алкогольной интоксикации типичны головокружение, тошнота, слабость, рассеянное внимание, что затрудняет проведение диагностики. Все препараты можно принимать в обычном режиме. Строгое ограничение в питании необходимо, если кроме КТ легких запланирована оценка органов брюшной полости. Из рациона исключают газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, капусту в любом виде, картофель, зелень, горох, фасоль, виноград и пр.).
Врачу легче оценить изменения в динамике, если есть результаты предыдущей диагностики
При первичном компьютерном сканировании органов грудной клетки достаточно паспорта, направления врача и страхового медицинского полиса ОМС/ДМС (при условии, что исследование будет оплачивать страховая компания). Если КТ легких будет выполнена в рамках контроля патологического процесса, важно не забыть результаты предыдущей диагностики: флюоро- и рентгенографии, бронхоскопии, выписки из стационара, диски с записью компьютерного или магнитно-резонансного исследований, распечатанные на пленку отдельные изображения органов грудной клетки. Контрастирование будет выполнено исключительно после оценки функциональной способности почек, поэтому следует сдать кровь на креатинин заранее. Годность результата — 10 дней.
Запишитесь на КТ бесплатно по полису ОМС
Записаться на КТ
бесплатно по полису ОМС
Нужен только Ваш номер телефона
Чтобы бесплатно сделать КТ легких, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специальная врачебная комиссия решает вопрос о целесообразности лучевой диагностики в Вашей ситуации и выдает направление с указанием конкретного медцентра, типа исследования, обоснованием проведения процедуры.
После заполнения медицинской документации и избавления от «лишних» предметов (украшений, очков, съемных протезов и пр.) пациент проходит в диагностическую комнату. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа. При запланированном контрастировании медсестра катетеризирует вену — через проводник в определенные фазы исследования в организм будет поступать препарат-усилитель, улучшающий визуализацию бронхолегочного тракта и сосудов.
При выполнении сканирования какие-либо неприятные ощущения отсутствуют. Компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ, но для получения качественных снимков без артефактов необходимо лежать максимально спокойно и задерживать дыхание по команде медперсонала. Имеют значение тип и характеристики оборудования: оптимально сделать исследование на мультидетекторном томографе с возможностью выполнения от 16 срезов за единицу времени.
Особенности подготовки к КТ легких с контрастом
По томограммам можно судить о локализации, размерах, степени распространенности новообразования
Для улучшения возможностей визуализации компьютерной томографии используют препараты на йодсодержащей основе. Перед введением усилителя, во избежание негативного влияния на организм, пациент должен правильно подготовиться к КТ легких с контрастированием:
- сдать анализ крови на креатинин (превышение нормы свидетельствует о латентной или явной почечной недостаточности, что подразумевает нативное сканирование либо использование альтернативных способов исследования;
- по согласованию с эндокринологом прекратить прием метформина за 48 часов до диагностики (для контроля углеводного обмена врач может назначить лекарственное средство из другой группы);
- неплотно перекусить за 20 минут до выхода из дома, мера поможет предотвратить реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошноту, слюнотечение, металлический привкус во рту, головокружение и пр.
Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют сделать запас молока на два последующих кормления. В течение суток при достаточном питьевом режиме контраст покинет организм естественным путем. Согласно исследованиям, количество красителя после усиленной КТ в грудном молоке незначительно и не влияет на здоровье малыша.
Метастатическое поражение легких
Компьютерные томограммы показывают легочные поля, в норме очаговых или инфильтративных изменений нет. Любые отклонения — визуализация опухоли, участков уплотнения по типу матового стекла, спадение ткани и другое свидетельствуют о патологии. Синусы у здорового человека свободные; просветы трахеи, главных и сегментарных бронхов дополнительных образований не содержат. Сосудистый рисунок не усилен. Паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены. Аорта, ветви и коронарные артерии без особенностей. Деструктивных изменений скелета грудной клетки нет.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Нужен только Ваш номер телефона
На КТ легких видны:
- очаговые изменения — опухоли, абсцессы, кисты;
- диссеминированные процессы — множественные метастазы, саркоидоз, туберкулез и др.;
- диффузные паренхиматозные изменения — пневмония, вторичные поражения при дерматомиозите, гранулематозе Вегенера и других аутоиммунных патологиях, пневмосклероз;
- врожденные и приобретенные ателектазы;
- осложнения воспалительных процессов, фиброз;
- хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема);
- паразитарные заболевания;
- аномалии развития и пр.
Компьютерная томография показывает состояние плевры, диафрагмы, средостения, регионарных лимфатических узлов, сосудов. КТ легких — основополагающее исследование при подозрении на коронавирусную инфекцию. Окончательная верификация подразумевает проведение подтверждающих лабораторных тестов или морфологического исследования.
Вопрос о целесообразности проведения КТ-исследования решает врач
Компьютерная томография не имеет абсолютных ограничений, при угрозе жизни и недоступности прочих способов исследования сканирование будет выполнено по решению врачебной комиссии.
Общие противопоказания включают:
- беременность на любом сроке;
- детский возраст до 18 лет;
- вес пациента свыше 150 кг;
- психические заболевания.
Контрастирование недопустимо, если;
- диагностирована почечная недостаточность на любой стадии;
- пациент принимает метформин или структурные аналоги (КТ можно сделать после отмены лекарства через 1,5-2 суток);
- ранее зарегистрирована реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке на йод и морепродукты;
- имеет место нарушение обмена веществ, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.
В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб компьютерное исследование легких проводят на мультиспиральном томографе Siemens, выполняющим 16 срезов за единицу времени. Доза облучения от процедуры составляет от 1 до 1,5 миллизивертов, что меньше, чем в среднем человек получает от естественного радиационного фона за 6 месяцев. Польза от точного диагноза намного превышает потенциальные риски. Приходите — мы Вас ждем!
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://yusupovs.com/articles/neurology/kompyuternaya-tomografiya-legkikh/.
- https://akademiya-mrt.ru/poleznoe/podgotovka-k-kt-legkih/.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
