Заболевания верхних дыхательных путей: Препараты выбора // Фармакология

Заболевания дыхательных путей не просто мешают полноценной деятельности человека — они могут представлять угрозу его жизни! Статистика неутешительна: острые заболевания дыхательных путей — наиболее часто встречающийся недуг как среди взрослых, так и среди детей[1]. С различными респираторными инфекциями ежегодно сталкивается практически каждый житель нашей страны. А привычка переносить простуду на ногах, несвоевременное лечение заболеваний дыхательных путей либо вообще его отсутствие часто приводят к осложнениям и хронизации «болячек». Вывод о том, насколько важны профилактика заболеваний дыхательных путей и грамотное лечение, напрашивается сам собой.

В статье разберемся, какими вообще бывают заболевания дыхательных путей и как с ними бороться.

Содержание

Заболевания дыхательных путей: схематичная классификация

Существует множество причин возникновения заболеваний дыхательных путей. Спровоцировать такие болезни могут:

инфекции. Вирусы, бактерии и паразиты — наиболее частые «виновники» респираторных заболеваний. Эти чужеродные агенты переносятся от больного к здоровому по воздуху при чихании, кашле и даже разговоре или попадают на кожу через поверхности, предметы обихода. Инфекционные заболевания дыхательных путей — это всем известные трахеит, бронхит, пневмония, различные ОРВИ и прочие подобные недуги;
наследственность. Предрасположенность к определенным заболеваниям, в том числе органов дыхания, увы, может быть заложена на генном уровне. И проявиться они могут в любом возрасте. Вероятность развития наследственных нарушений может повышаться из-за плохой экологии, вредных привычек. К наследственным патологиям органов дыхательной системы относят трахеобронхомегалию, легочную гипертензию и бронхоэктазию;
другие проблемы со здоровьем. Некоторые заболевания верхних и нижних дыхательных путей возникают из-за сопутствующих патологий. Например, фарингит или ринит часто протекают на фоне гриппа и других ОРВИ. Трахеит нередко становится осложнением бронхита или ларингита. Косвенными причинами развития такого рода заболеваний могут быть алкоголизм, табакозависимость, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и так далее. Также активирующим фактором зачастую становятся сбои в работе иммунной системы;
аллергия. Толчком к возникновению респираторных заболеваний может стать и какой-либо аллерген, например: цветочная пыльца, пух, перья, шерсть животных. Так, случаи развития ринита, бронхиальной астмы и подобных заболеваний на фоне аллергии — далеко не редкость.

Существует несколько десятков видов болезней дыхательной системы — какие-то из них распространены сильно, другие встречаются крайне редко. Так или иначе, их можно разделить на две большие группы — заболевания нижних дыхательных путей и болезни верхних дыхательных путей. Рассмотрим каждую категорию.

К первой группе условно относят более серьезные заболевания, их терапия проходит под строгим контролем врача. Речь идет о:

бронхите — это поражение стенок бронхов или лишь их слизистой оболочки. В бронхи попадают вирусы или бактерии, из-за чего начинается воспаление и накопление мокроты. Симптомы бронхита — кашель, жар, озноб, хрипы, общее недомогание, одышка и нехватка воздуха (при обструктивной форме);
пневмонии, при которой основной удар приходится на легкие: гной и жидкость заполняют альвеолы, вытесняя оттуда воздух. Возбудителями пневмонии могут быть бактерии, грибки, вирусы и паразиты. На наличие этого заболевания указывают повышение температуры, кашель, головная боль, тяжелое дыхание, боль в груди, слабость;
бронхиальной астме. Это хроническая болезнь аллергической природы. При такой астме в бронхах накапливается жидкость, человеку становится трудно дышать. Во время приступов у больного начинается удушливый кашель, появляются хрипы и одышка, возникает острая нехватка воздуха;
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Недуг развивается в результате прямого контакта с агрессивными веществами — чаще всего это табачный дым[2]. При данном заболевании нарушаются обменные процессы. Излечиться от ХОБЛ невозможно. Главный ее симптом — сильная одышка;
туберкулезе. Это инфекционное заболевание считается крайне опасным: бактерии обычно поражают легкие[3]. При закрытой форме больной не представляет угрозы для окружающих, а вот при открытой является еще и переносчиком. Больной туберкулезом человек страдает от кашля (нередко с кровью и мокротой), жара, чрезмерной потливости, слабости, потери веса.

Заболевания верхних дыхательных путей диагностируются гораздо чаще, особенно в сезон простуд (осенью и зимой), причем больше всего достается людям с ослабленным иммунитетом. К болезням этой группы относятся:

ОРВИ. Они являются самыми распространенными в мире, ведь существуют сотни возбудителей заболеваний этой группы. Чаще всего, говоря об ОРВИ, в виду имеют обычную простуду — с першением в горле, чиханием, заложенностью носа, ознобом или жаром… Впрочем, куда более опасный грипп тоже является одной из острых респираторных воспалительных инфекций — возникает он в результате проникновения в организм вирусов типа A и B. Его признаки схожи с простудными: заразившийся гриппом человек слабеет, у него внезапно и значительно повышается температура, появляется кашель (чаще сухой), сильная головная и мышечная боль, боль в горле, суставах[4]. Такое состояние может затягиваться до двух недель и приводить к серьезным осложнениям.
Ринит. Данное заболевание слизистой носовой полости бывает вазомоторным (возникает из-за нарушения регуляции тонуса мелких сосудов), инфекционным (развивается после попадания вирусов, микробов) и аллергическим — в этом случае «виновником» становится аллерген. Симптомы ринита выражены слабо (жжением, чиханием, слезоточивостью) на первой стадии заболевания. Затем начинаются обильные серозные выделения из носа, отекает слизистая. На тяжелых стадиях ринита в носу появляется гной. Иногда все это сопровождается ухудшением слуха.
Тонзиллит. У этого заболевания есть более привычное название — ангина. Обычно при тонзиллите страдают небные миндалины — в лимфоидных образованиях возникают воспалительные изменения. Возбудителями недуга могут быть как бактерии, так и вирусы. В первом случае болезнь обычно переносится в острой форме — с нестерпимыми болями в горле, ознобом, высокой температурой, увеличением лимфоузлов, появлением гнойного налета и кист на миндалинах. При вирусной ангине наблюдается другая картина: температура, как правило, не поднимается выше 38 градусов, гнойных скоплений в горле нет, зато мучает кашель и воспаляется слизистая носа.
Синусит. Это тоже воспаление слизистой ткани полости носа, точнее, его придаточных пазух — одной или нескольких. Чаще всего удар принимает на себя верхнечелюстная пазуха — тогда говорят о гайморите. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне гриппа и других ОРВИ. Люди с синуситом жалуются на боль и ощущение тяжести в области лба и носа, сильный насморк с выделениями, потерю обоняния, повышение температуры.
Фарингит. Выделяют инфекционный, травматический и аллергический виды этого заболевания. Оно характеризуется поражением слизистой глотки или более глубоких тканей. При фарингите больной испытывает тянущую боль в мышцах, головную боль, у него незначительно повышается температура и в целом ухудшается самочувствие.
Ларингит — инфекционное заболевание, при котором воспаляется гортань и голосовой аппарат. Поэтому ларингит проявляется ослаблением функций голосовых связок, ощущением кома в горле, сухим кашлем, хрипами, жаром, ознобом, затруднением дыхания, головными болями.
Трахеит. При данном заболевании поражается слизистая оболочка трахеи — органа, соединяющего гортань и бронхи. При этом сначала больного беспокоит только сухой надсадный кашель — его приступы начинаются преимущественно ночью. Со временем характер кашля изменяется — он становится влажным, появляется мокрота. Иногда больные отмечают такие симптомы, как общая слабость, сухость в носу, частое чихание, слезоточивость, небольшое повышение температуры тела.

Важно отметить, что любое заболевание верхних дыхательных путей, даже самое на первый взгляд невинное, без должного лечения может довольно быстро перерасти в хроническую форму. К тому же из-за запущенных воспалительных процессов неизбежно снижается иммунитет, а это, в свою очередь, может повлечь за собой массу других проблем со здоровьем. Поэтому к терапии относиться следует со всей серьезностью.

Проходя через нос, воздух преодолевает четыре стадии фильтрации. Это необходимо, чтобы отсеять вредные агенты и нагреть воздушные массы до оптимальной для организма температуры. Между тем в рот попадает холодный и «неочищенный» воздух. Если постоянно дышать через рот, риск развития инфекций лор-органов заметно увеличивается.

Лечение при болезнях дыхательных путей

Условно терапию заболеваний дыхательных путей можно разделить на два вида — лекарственную и немедикаментозную. Рассказываем, что может назначить врач.

Фармакология

Лекарственная терапия заболеваний дыхательной системы может быть направлена как на непосредственно борьбу с возбудителями воспаления, так и на устранение мучительных симптомов. Особое место занимает иммунотерапия, необходимая для поддержания и восстановления защитных функций организма. Впрочем, оптимальным вариантом считается комплексное фармакологическое лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Устранить первопричину респираторных заболеваний позволяют противовирусные средства или антибиотики — в зависимости от того, что стало «виновником» болезни — вирусы или бактерии.

Прием симптоматических препаратов не менее важен, особенно если болезнь протекает в острой форме и терпеть неприятные ощущения просто невозможно. Средства этой подгруппы бывают противовоспалительными, обезболивающими, противокашлевыми, отхаркивающими, антигистаминными, гипотензивными и так далее — выбор зависит от беспокоящих проявлений болезни.

Об иммунотерапии стоит поговорить отдельно. Дело в том, что к приему иммуностимулирующих препаратов можно прибегать не только во время комплексной терапии описанных заболеваний, но и для их профилактики. Как правило, при слаженной работе иммунной системы патогенные микробы, поступающие в организм вместе с воздухом, встречают достойное сопротивление. И первым барьером на их пути становится слизистая оболочка органов дыхания. Она задерживает патогенные бактерии и высвобождает огромное количество экзосом, убивающих болезнетворные микроорганизмы. Тем временем к процессу подключается иммунитет и удваивает число экзосом. Иммунная система борется с болезнью не только во время проникновения ее возбудителей — защитные механизмы работают на протяжении всех периодов развития болезни. Прием таких препаратов позволяет избежать хронизации и осложнений заболеваний органов дыхательных путей, а также ускорить выздоровление.

Нелекарственные методы

Нелекарственные методы — это прежде всего физиотерапевтические процедуры. Речь идет о компрессорных, паровых и ультразвуковых ингаляциях и массаже — перкуссионном, дренажном, вибрационном или баночном.

Также рекомендуется проводить лечебную дыхательную гимнастику под контролем пульмонолога. В числе популярных комплексов — упражнения по методу Стрельниковой. Суть этой техники заключается в выполнении физических манипуляций одновременно с коротким, резким и шумным вдохом. При этом задействуется диафрагма, благодаря чему увеличивается и объем легких. Важный момент: при тяжелом течении болезни дыхательная гимнастика, как и физиопроцедуры, противопоказана.

Соблюдение специальной диеты также способствует скорейшему выздоровлению. При заболеваниях верхних дыхательных путей обычно исключают из рациона очень холодную и горячую пищу. Чтобы слизистая не раздражалась, следует также убрать из меню щавель, шпинат, редис, перец, копчености, острые приправы, кофе и алкоголь. При пневмонии и других воспалениях, протекающих в острой форме, показаны калорийное питание и обильное питье.

Не стоит пренебрегать постельным режимом — ослабленному организму ни к чему лишние нагрузки. Отказ от пагубных привычек также позволит улучшить состояние.

Как для профилактики, так и для лечения заболеваний дыхательных путей (но лишь в дополнение к основной терапии) используются и всяческие «домашние» средства. Даже врач может посоветовать больному пить отвары из шиповника, липы с калиной, малины, настои на имбире. Находясь на амбулаторном лечении, можно делать (с позволения лечащего врача) домашние ингаляции с различными эфирными маслами (например, с пихтовым) или экстрактами трав вроде календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Большинство людей, увы, не придают должного значения терапии при «обычных» ОРВИ и всерьез начинают опасаться за свое здоровье только при появлении тяжелых осложнений. И зачастую бывает уже слишком поздно — вылечить хронические заболевания верхних дыхательных путей не получается. Впрочем, избежать осложнений и хронизации болезней вполне реально — достаточно вовремя обратиться к врачу и начать назначенное им лечение. А если уделить должное внимание поддержке иммунитета и другим профилактическим мероприятиям, можно существенно снизить риск возникновения болезней лор-органов.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Преферанская Нина Германовна

Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.

Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием

Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян — бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет; содержащие солодку, сиропы — доктор МОМ, линкас; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо). Пертуссин, обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон, содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.

Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа — 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг — 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.

Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием

Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.

Колдрекс ЛариПлюс, комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях — боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие — уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева.

Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.

Препараты с антибактериальным, противомикробным действием

Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.

Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс, назначаемые детям с 2,5 лет.

Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.

Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды — стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «—» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.

Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).

Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.

Препараты с антисептическим действием

Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.

Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде.

Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний — местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.

Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.

Препараты с местноанестезирующим действием

Стрепсилс плюс, это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие — до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.

Пастилки Дрилл, показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции -хлоргексидин биглюконат 3 мг.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель — держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным — не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки — по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.

Облепиха, пастилки Доктора Тайсса, обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса, благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.

Стрепфен — препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.

Обладающие смешанным, комбинированным эффектом

Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.

Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.

Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин — антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин — эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.

Стогова Н.М.

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html.
https://mosapteki.ru/material?oid=558.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).