Лекарства для астматиков
Методика лечения бронхиальной астмы — это совокупность базисного и симптоматического методов, применяются препараты, контролирующие механизм самого заболевания, а также виды лекарств, облегчающих приступы удушья. К сожалению, полностью вылечить бронхиальную астму, избавиться от заболевания навсегда невозможно, но грамотно подобранная медикаментозная терапия позволит контролировать лекарствами течение болезни и свести к минимуму различные риски, связанные с астмой.
| Базисные лекарства | Симптоматические препараты |
|
|
Базисные препараты, их вид и дозировку, форму приёма, схему лечения определяет только лечащий врач, а средства неотложной помощи — те, что всегда должны быть под рукой при бронхиальной астме — не возбраняется менять по индивидуальной переносимости состава. Наиболее распространённая форма лекарств для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы — ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами короткого действия.
Содержание
Гормоны при бронхиальной астме
Кромоны — при лёгкой степени бронхиальной астмы
Другие средства для лечения астмы
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные препараты при астме
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме
Для лечения хронического воспалительного заболевания дыхательной системы с рецидивами требуется не только приём назначенных врачом лекарств, но также и соблюдение определенной диеты, исключение вредных привычек, по возможности избавление от стрессов, нервного напряжения. Несмотря на то, что лечение подразумевает только облегчение тяжести заболевания, не стоит игнорировать рекомендации врача относительно сопроводительных мер безопасности. При своевременном и ответственном лечении астмы можно добиться существенного улучшения состояния, снижения потребности в препаратах, повышения качества жизни.
Гормоны при бронхиальной астме
Глюкокортикостероиды для лечения этого заболевания выбираются по их активности: высокой, умеренной или низкой. Такие препараты удобнее и эффективнее применять ингаляционно, дополнительно глюкокортикоиды производят выраженный противовоспалительный эффект. Дозировка при курсах лечения астмы требует постоянного пересмотра, средние и низкие дозы гормональных препаратов в большинстве ситуаций предпочтительнее.
Астматикам, независимо от степени тяжести заболевания, чаще назначаются кортикостероиды на основе Будесонида, Беклометазона или Флутиказона — эти виды лекарств наиболее щадяще воздействуют на другие системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы. Действуют комплексно, что делает лечение более бережным, поскольку нет необходимости пользоваться разными препаратами узкого спектра.
Действующее вещество Будесонид — восстанавливает естественную реакцию организма на бронхорасширяющие препараты, оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект. Не назначается детям до 6 лет, при беременности только при объективной оценке пользы для матери против риска для ребенка.
Названия средств на основе Будесонида: Пульмикорт (суспензия для ингаляций), Пульмикорт Турбухалер (порошок), Будесонид-Натив (раствор), Будесонид ИзиХейлер (порошок), Бенакорт (раствор), Буденит Стери-Неб (суспензия для ингаляций), Пульмибуд (суспензия), Новопульмон Е-Новолайзер (микрогранулы), БудиЭйр (раствор).
Комбинированными препаратами Будесонида и Сальбутамола пользуются и при длительном лечении заболевания, и для купирования приступов бронхиальной астмы: Форадил Комби, Формисонид-Натив, Симбикорт Турбухалер, ДуоРесп Спиромакс, Симбикорт Рапихалер, Биастен (порошок).
Действующее вещество Беклометазон — при лечении уменьшается секреция слизи, расслабляется гладкая мускулатура бронхов, препаратами можно снять отечность, выраженность аллергических приступов при бронхиальной астме, снизить дозы приёма пероральных кортикостероидов. Детям только после 6 лет, не назначается в I триместре беременности, далее — по показаниям.
Виды препаратов на основе Беклометазона: Беклоджет 250 (раствор), Бекломет ИзиХейлер (порошок), Кленил УДВ (суспензия).
Комбинированные виды лекарств с Бекламетазоном назначаются, в том числе, при зависимости от кортикостероидов и при тяжёлых течениях бронхиальной астмы, многонаправленное действие препаратов удобно использовать для купирования острых приступов: Беклофорт Евохалер, СабаКомб, Фостер Некст Хейлер.
Действующее вещество Флутиказон (препарат Фликсотид) — кортикостероиды с высокой активностью, не вызывают гормональных сбоев, не влияют на функциональность других систем организма (ЖКТ, нервная деятельность, сердечнососудистая сеть). У препаратов противоаллергическое, противовоспалительное действие, применяется и для купирования острых приступов бронхиальной астмы, и для длительного лечения заболевания. Детям разрешен с 5 лет, при беременности и лактации назначается только при крайней необходимости.
Большее распространение при бронхиальной астме имеют комбинированные средства с Флутиказоном: Салтиказон Натив (порошок), Серофло (капсулы), Серофло Мультихалер (порошок), Серетид (порошок), Респисальф (капсулы с порошком), ЭрФлюСал (порошок), Пефсал (аэрозоль).
Кромоны — при лёгкой степени бронхиальной астмы
Также известные, как стабилизаторы мембран тучных клеток — одних из тех, что провоцируют воспалительный процесс — действуют во многом, как и гормональные препараты, не являясь при этом гормонами. Смысл замены кортикостероидов на кромоны есть только в том случае, если бронхиальная астма протекает в лёгкой или (реже) среднетяжёлой форме. В прочих ситуациях следует выбрать другие виды препаратов от астмы, с более высокой эффективностью.
Препаратами-кромонами пользуются для облегчения ночной симптоматики при астме, также при высокой потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Терапия кромонами уменьшает частоту их приёма, улучшая качество дыхания. Совместимы с большинством гормональных и других препаратов для лечения заболевания, оказывают противоаллергическое действие. Назначаются детям старше 12 лет, при беременности разрешены на II и III триместрах (под контролем врача), при лактации кромоны отменяются.
На основе Недокромила натрия — аэрозоли для ингаляций Тайлед и Тайлед Минт;
На основе Кромоглициевой кислоты — в аэрозолях Интал, Талеум, Кромоген, Кропоз, Кромоген Лёгкое дыхание, Кромгликат натрия;
Порошок для ингаляций — Кромолин;
Растворы — КромоГексал;
Назальные спреи (только при астме в лёгкой форме!) — Кромоглин, КромоГексал, Стадаглицин.
Другие средства для лечения астмы
Бета2-адреномиметики и блокаторы лейкотриенов, в отличие от ингаляционных лекарств от астмы, выпускаются в разных формах, а назначаются строго по объективной необходимости. В числе прочих методов при лечении разных форм бронхиальной астмы (аллергическая, профессиональная, смешанная, атопическая и т.д.) применяются и таблетки глюкокортикостероидов — Преднизолон, Полькортолон, Метипред.
• Бета2-адреномиметики
Наибольшей известностью пользуются препараты на основе Салметерола и огромная группа средств Сальбутамола: нередко эти действующие вещества можно найти в комбинации с глюкокортикостероидами.
Сальбутамол и его производные (более 40 торговых наименований, полный список и наличие уточняйте в аптеке), обеспечивают максимальную скорость действия при лечении заболевания и приступа, даже в минимальной дозировке лекарства обеспечивают устойчивый, продолжительный эффект до 4-5 часов. В виде растворов для ингаляций разрешены детям с полуторагодовалого возраста, при беременности и лактации этими препаратами пользоваться не рекомендуются.
Средства Салметрола помогают удерживать эффект расширения бронхов до 12 часов, также угнетающе действуют на лейкотриены, предупреждая воспалительные процессы, снижает реакцию на аллергены. К препаратам Салметрола чаще обращаются для лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Детям такие средства назначают после 4 лет, для беременных и кормящих — только под строгим контролем врача, угрозе жизни при отсутствии более безопасных вариантов терапии.
Кроме того, выбор селективных бета2-адреномиметиков может быть сделан из средств на основе других действующих веществ:
- Фенотерол — препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, но при этом увеличивается частота сердечных сокращений. Средства, содержащие Фенотерол, не разрешены в период лактации и на I триместре беременности. Детям назначаются с 6-летнего возраста.
- Формотерол — по действию схож с лечением Салметеролом, но у препаратов Формотерола больше ограничений к применению, если есть заболевания сердечнососудистой системы. Назначение детям возможно с 5 лет, при отсутствии противопоказаний, беременным и кормящим женщинам препараты не разрешены.
• Препараты лейкотриеновых блокаторов
Позволяют быстро и максимально безопасно снять воспалительный процесс в бронхах, облегчить состояние гиперреактивности, усиливают секрецию слизи. Выпускаются в форме пероральных и жевательных таблеток. Чаще для лечения бронхиальной астмы обращаются к препаратам на основе двух действующих веществ:
- Монтелукаст — торговые наименования Экталуст, Монтелар, Монлер, Сингуляр, Синглон;
- Зафирлукаст — в аптеке можно найти, как Аколат.
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные средства при астме — уже упомянутые лекарства на основе Беклометазона и других ингаляционных препаратов: Аэронатив, Беклазон Эко, Беклазон Легкое дыхание, Беклоспир, Кленил джет, Плибекот, Бекотид, Сальмекорт, Тевакомб, Серетид Мультидиск, Тевакомб Мультихалер, Серофло Инхалер.
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме — одни из «старожилов» среди средств от бронхиальной астмы. К этой группе обращаются, в том числе, когда другие базовые виды препаратов оказываются неэффективными. Расслабляют гладкую мускулатуру крупных и средних бронхов, оказывают противовоспалительное действие, усиливают мукоциркуляцию, уменьшают отечность слизистой оболочки бронхов.
Примеры действующих веществ группы ксантинов: Аминофиллин, Доксофиллин, Теофиллин. Не показаны для применения при беременности и лактации, не назначаются детям до 18 лет.
Бронхиальная астма — лекарства
Уточнить
Фармацевтические препараты с показанием «бронхиальная астма»
противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство — лейкотриеновых рецепторов блокатор. таблетки жевательные.
Отхаркивающее муколитическое средство. Сироп
Астмасол-СОЛОфарм (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Астмасол нео (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Атровент (ипратропия бромид): M-холиноблокатор. Раствор.
Ипратропия бромид: M-холиноблокатор. Аэрозоль.
Ацетилцистеин: отхаркивающее муколитическое средство. Pаствор для внутривенного и внутримышечного введения
Беклазон Эко Легкое Дыхание (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
Беклометазон-аэронатив (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
БЕКЛОСПИР (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
Берипракс (фенотерол, раствор для ингаляций). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «ЮжФарм» (Россия).
Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беродуал Н (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек (фенотерол, раствор для ингаляций). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек Н (фенотерол, аэрозоль для ингаляций дозированный). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Бетаметазон: глюкокортикостероид. Суспензия для инъекций.
Бифрадуал (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «ЮжФарм» (Россия).
Бронхитусен Врамед (глауцин+эфедрин): Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Бронхолин Шалфей : Противокашлевое средство центрального действия+симпатомиметик. Сироп.
Бронхолитин (глауцин+эфедрин): Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Бронхотон : Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Буденит Стери-Неб (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия.
Будесонид-натив (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Раствор.
Вентолин -селективный b2-адреномиметик, бронходилататор сальбутамол при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) в дозированном аэрозоле для ингаляций.
Вентолин Небулы- селективный b2-адреномиметик, бронходилататор при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) для небулайзера.
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство — лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки.
Дексаметазон для инъекций (дексаметазон): Кортикостероид, глюкокортикоид.
Амброксол + гвайфенезин + сальбутамол: отхаркивающее средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Бетаметазон: глюкокортикостероид (ГКС). Суспензия для инъекций.
Дипроспан (бетаметазон, суспензия для инъекций). ГКС с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием; оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ. Производитель: «Шеринг-Плау» (Бельгия).
бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+ глюкокортикостероид местный). Порошок для ингаляций дозированный
Амброксол: отхаркивающее муколитическое средство. Раствор для приема внутрь.
Ипратерол-натив (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Натива» (Россия).
Кленбутерол Софарма (кленбутерол): b2-адреномиметик.
Кленил УДВ (беклометазон): Кортикостероид, глюкокортикоид. Суспензия.
Ксолар (омализумаб): Средство при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Лиофилизат.
Монтелукаст: Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство — лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки жевательные.
Монтелар 10 мг (монтелукаст): Блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Монтелар 4мг (монтелукаст): Блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство — лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки жевательные.
Сальбутамол: бронходилатирующее средство — β2-адреномиметик селективный. Аэрозоль для ингаляций дозированный.
Платифиллин (платифиллин): М-холиноблокатор. Раствор.
Азоксимера бромид: иммуномодулирующее средство. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения
Будесонид: глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия для ингаляций дозированная.
Пульмикорт суспензия для небулайзера (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Раствор.
Пульмикорт Турбухалер (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Порошок для ингаляций.
Релвар Эллипта (вилантерол + флутиказон, ингалятор со счетчиком). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ, сокращает число обострений ХОБЛ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Ипратропия бромид + фенотерол: бронходилатирующее средство комбинированное (β2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор). Раствор для ингаляций.
Саламол Эко Легкое Дыхание (сальбутамол): b2-адреномиметик, бронхолитик. Аэрозоль.
Салтиказон — натив (салметерол + флутиказон, ингалятор дозированный). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Производитель: «Натива» (Россия)
Лекарства, применяемые при бронхиальной астме.
Бронхиальная астма является следствием хронического бронхита, который надо предупреждать поддержанием иммунитета с помощью препаратов, например, таких как: РЕВИТ (по 3 драже за 30-40 минут до еды 1 раз в сутки) ежедневно в течение 1-2 месяцев; витамин С — таблетки по 0,1 г в том же режиме.
Лечение бронхита осуществляется ингаляционным путем введения муколитиков: 2% раствором натрия бикарбоната или 20% раствором АЦЦ (ацетилцистеина) или 0,75% раствором амброксола. Пероральные формы муколитиков малоэффективны. Муколитики желательно сочетать с приемом отхаркивающих средств: миртол (капс.), бромгексин (капли), карбоцистеин (сироп), бронхикум (эликсир), бронхипрет (капли, сироп), суприма-бронхо (сироп), суприма-коф или амброксол (табл.), трава термопсиса. НПВП противопоказаны больным бронхиальной астмой (НПВП у них провоцирует возникновение «аспириновой астмы»). Нелеченый бронхит разрушает в стенках бронхов бронхорасширяющие бета-адренорецепторы, что и обусловливает появление периодических приступов удушья (астмы). В таких случаях в сочетании с вышеуказанными муколитиками и отхаркивающими средствами используют бронхолитические средства, т.е. расширяющие просвет бронхов. В начале курса лечения предпочтительно назначать ингаляционно альфа- и бета2-адреномиметики: 0,1% раствор адреналина или ингалят эфедрина. Потом, если эти препараты становятся неэффективными, то применяют бета2-адреномиметики. Например, такие как: форадил, комби, тевакомб, индакатерол. Путь их введения также ингаляционный. Используются также холинолитические средства (М-холиноблокаторы), такие, например, как: аэрозоли ипратропия бромида и комбинированные препараты: бета2-адреномиметики + М-холиноблокатор (в виде аэрозолей): эфатин, беродуал. Применяются также спазмолитики прямого действия: эуфиллин, теофиллин. Применения ГКС (глюкортикостероидов) в виде аэрозолей допустимо лишь при резком обострении астмы и по возможности кратковременно: будесонид, дексаметазон, альвеско. При аллергическом варианте течения бронхиальной астмы применяют дополнительно антагонисты лейкотриенов (стабилизаторы мембран тучных клеток): кромогексал (аэрозоль), кетотифен (табл., сироп) и антигистаминные препараты (блокаторы h2-рецепторов): лордестин (табл.), допормил (табл.), супрастин (табл., раствор), супрастинекс (табл., капли), лоратадин (табл., сироп), диазолин (драже), пипольфен (раствор), фенкарол (табл.), цетиризин (табл., капли, сироп). Весьма целесообразно больным бронхиальной астмой рекомендовать применение ингаляционного антиастматического препарата с тройным действием (противовоспалительным, бронхолитическим и антиаллергическим): ДИТЭК. Кроме того, применяют (в том числе в педиатрии и гериатрии) нижеследующие фармпрепараты. АНТИБИОТИКИ: ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав, эритромицин, гентамицин. 
ОТХАРКИВАЮЩИЕ: мукалтин (табл.), грудной эликсир, бронхикум-эликсир, сироп алтейный, синупрет (драже), глицирам (табл.), пертуссин (раствор), терпингидрат (табл.), натрия бензоат (раствор, настой), бронхосан (раствор), лазолван (раствор, сироп), рибонуклеаза аморфная (раствор для ингаляций). АНТИГИСТАМИННЫЕ: димедрол, тавегил, фенкарол. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ: алупент (астмопент) или сальметерол (аэрозоль, табл.), сальбутамол (аэрозоль, табл.), вентолин (аэрозоль, табл.), вентодиск (аэрозоль), кленбутерол (сироп), сингуляр (табл.), атровент (аэрозоль). На запущенной стадии бронхиальной астмы для улучшения проходимости бронхов используют таблетки альфа1-адреноблокатора — празолина (адверзутена). Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов применяют интал (порошок для ингаляций) или интал плюс (аэрозоль).
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://www.aptekazhivika.ru/about/news/2020/lekarstva-dlya-astmatikov.
- https://medi.ru/lekarstva/astma/.
- https://pharmedu.ru/publication/lekarstva-primenyaemye-pri-bronxialnoj-astme.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
