Мокрота

Отхождение мокроты при остром и хроническом бронхите: характер, цвет

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхитом называют заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Кашель и мокрота при бронхите являются характерным признаками заболевания.

Возникновение бронхитов тесно связано с условиями окружающей среды и образом жизни человека. Данная патология лидирует среди заболеваний дыхательной системы. Наибольшее количество случаев бронхита наблюдается в холодное время года, в период с ноября по март. Поэтому такое заболевание называют простудным (сезонным) катаром дыхательных путей.

Бронхит может возникать на почве раздражения слизистой химическими веществами как проявление аллергии.

Исследование мокроты при бронхите является одним из самых важных этапов диагностики. С помощью такого анализа можно поставить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику для исключения других патологий, например туберкулеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Какая мокрота при бронхите?

Мокрота при бронхите зависит от вида бронхита и степени заболевания.

Часто начальная степень бронхита проявляется в виде непродуктивного (сухого) кашля, который через пару дней переходит в продуктивный (мокрый кашель).

Продуктивный кашель сопровождается отделением мокроты.

Отхождение мокроты бывает болезненным, особенно в середине заболевания. В ходе выздоровления, когда уменьшается воспалительный процесс и падает температура, мокрота отходит безболезненно.

Мокрота при заболеваниях бронхиального дерева бывает трех видов:

1. Слизистая (прозрачная или беловатая вязкая жидкость)
2. серозно-слизистая (белая вязкая жидкость, которая может пениться от примесей воздуха)
3. Гнойная (вязкая жидкость желтого, темно-желтого или зеленого цвета).

Слизистая мокрота наблюдается при легкой степени бронхита, при умеренном повышении температуры. Серозно-слизистая мокрота появляется при средней степени тяжести заболевания, когда температура повышается до 38-39 градусов, но отсутствует присоединение вторичной инфекции.

Упадок защитных сил организма и присоединение вторичной бактериальной инфекции могут стать причиной появления гнойной мокроты с неприятным запахом. Данное состояние является наиболее тяжелым и лечится исключительно в условиях стационара.

• Мокрота при остром бронхите светлая, выделяется в небольшом количестве. Отделение мокроты при остром бронхите может сопровождаться болью и надрывистым кашлем.
• Мокрота при хроническом бронхите появляется на почве вялотекущего воспалительного процесса. Хронический бронхит развивается из острого при отсутствии комплексного лечения и несоблюдении постельного режима. Хронический бронхит может сопровождаться сухим кашлем и влажным кашлем с выделением бесцветной слизистой мокроты (аллергический кашель) или мокроты с примесями пыли (у работников шахт, цементных заводов).
• Мокрота при аллергическом бронхите возникает в связи с постоянным воздействием на стенки дыхательных путей чужеродных антигенов. В качестве раздражителей выступают химические вещества, пыль, пыльца и табачный дым. Такая мокрота обычно слизистая и появляется при наличии аллергена.
• Мокрота при бронхите курильщика желтоватая вязкой консистенции. Ее появление связано с продолжительным раздражением стенок верхних, нижних дыхательных путей табачным дымом и смолами. На количество мокроты влияет стаж и частота курения.
• Обструктивный бронхит характеризуется спастическим сужением бронхов. Дыхание больного затруднено, поступают жалобы на одышку и невозможность сделать полный одномоментный выдох. Мокрота при обструктивном бронхите такая же, как и при аллергическом. Однако хроническая форма обструктивного бронхита может привести к образованию гнойной мокроты в результате застойных явлений.

Сколько отходит мокрота при бронхите?

Мокрота при бронхите отходит длительно, в среднем 2-4 недели. Чем ниже иммунитет и тяжелее заболевание, тем дольше отходит мокрота. Отхождение мокроты сроком более 5-6 недель может указывать на наличие более серьезной патологии.

Количество мокроты бывает разным. В начале заболевания больной выделяет немного слизистой мокроты. Разрешение воспалительного процесса характеризуется обильным выделением мокроты серозно-слизистого или гнойного характера. Чем больше площадь распространения воспалительного процесса, тем больше вырабатывается мокроты.

Как сдать анализ мокроты при бронхите?

Анализ мокроты необходимо сдать в таких случаях

1. При длительном кашле (более 5 недель), который сопровождается слабостью, потливостью или субфебрильной температурой (37-38 градусов)
2. При подозрении на легочную стадию развития некоторых паразитов (аскаридоза)
3. Для детальной диагностики острых легочных заболеваний различного происхождения
4. При появлении крови и посторонних примесей в мокроте

Мокроту собирают в условиях стационара или дома. Мокроту собирают в чистую емкость, которую после сбора анализа плотно закрывают крышкой.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, сбор мокроты осуществляется с учетом таких правил:

1. Позаботьтесь о чистоте ротовой полости. Перед сбором мокроты обязательно проводится чистка зубов и полоскание рта
2. Мокроту необходимо собрать утром
3. Для облегчения отхождения слизи и мокроты можно медленно выпить 1-2 стакана теплой воды
4. Мокроту сплевывают сразу после покашливания, желательно не смешивать ее со слюной
5. Стерильную закрытую емкость с мокротой доставляют в отделение лаборатории в течение 1-2 часов. В теплое время года желательно доставить анализ на протяжении одного часа.

Если мокрота не отходит, можно провести ингаляцию горячим паром.

Диагностика

Диагностика по мокроте при бронхите включается в себя оценку физических свойств мокроты и исследование нативного мазка под микроскопом.

Лаборант оценивает количество, цвет, консистенцию мокроты, наличие посторонних примесей.

Цвет мокроты при бронхите указывает за степень заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Зеленая мокрота при бронхите появляется во время осложнений. К осложнениям может привести несоблюдение постельного режима, повторное переохлаждение, появление вторичной инфекции. Зловонный запах зеленой мокроты говорит о наличии гнойного очага в легких.

Желтая мокрота при бронхите (иногда сопровождается неприятным запахом) может указывать на разрешение воспалительного процесса. Мокрота такого цвета может часто бывает у заядлых курильщиков, а также людей, страдающих аллергией.

Розовая мокрота при бронхите появляется на фоне опасного осложнения — отека легких. Данное заболевание требует срочной госпитализации. Примеси пены в розовой мокроте указывают на наличие сердечных заболеваний и застойных явлений в малом кругу кровообращения.

Белая мокрота при бронхите свидетельствует об умеренном течении заболевания без осложнений.

Ржавая мокрота при бронхите не появляется, так как это симптом более тяжелой патологии — крупозной пневмонии. Мокрота приобретает характерный цвет в процессе распада гемоглобина — основного компонента эритроцитов.

Мокрота с кровью при бронхите указывает на развитие легочной формы туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты при бронхите проводится врачом. Информация о микрофлоре, содержащейся в мокроте, необходима для поставки точного диагноза и назначения эффективных антибиотиков.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чем усилить отхождение мокроты при бронхите?

Для лечения применяют муколитики и отхаркивающие препараты.

Муколитики — это средства, разжижающие мокроту при бронхите. Они делают слизь менее вязкой, что облегчает ее удаление из бронхов.

Отхаркивающие препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, устраняют чувство боли при кашле и способствуют выведению мокроты.

Для устранения основной причины заболевания назначают антибиотики, которые подбирают в зависимости от причины заболевания.

Для купирования аллергического бронхита необходимо устранить источник аллергии или изолировать больного и назначить антиаллергические препараты, например Лоратадин или Диазолин.

Облегчить отхождения мокроты при бронхите помогут травяные ингаляции горячим паром с применением сборов на основе шалфея или корня алтея.

Упражнения для отхождения мокроты при бронхите

Существует специальный комплекс упражнений по методу Бутейко, который способствует удалению мокроты из бронхов, улучшает общее самочувствие и препятствует развитию хронического бронхита.

Противопоказанием к выполнению дыхательной гимнастики является высокая температура, туберкулез легких, отек легких и наличие гнойного очага в легочной ткани.

• Упражнение № 1

Поверхностное дыхание во время глубокого вдоха. Пациент делает глубокий вдох, задерживая воздух в легких, и совершает короткие поверхностные вдохи и выдохи. Темп и ритм дыхания индивидуален. Упражнение выполняется как можно дольше, ориентируясь на собственные ощущения.

• Упражнение № 2

Ходьба на вдохе. Пациент вдыхает воздух, задерживает дыхание, и ходит по комнате в удобном для себя темпе. Не стоит слишком усердствовать, лучше начать с нескольких секунд. Спустя несколько секунд отдышаться в обычном режиме и снова повторить. В среднем проводят 5-10 подходов 3 раза в день.

• Упражнение № 3

Поверхностное дыхание. Суть этого упражнения состоит в том, чтобы дышать, не совершая глубоких вдохов. Частое поверхностное дыхание можно практиковать лежа, сидя или во время ходьбы.

Данный комплекс усиливает кровообращение в легких, избавляет от гипервентиляции, улучшает работу дыхательной мускулатуры и положительно влияет на работу центральной нервной системы. Подходит для взрослых и детей.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как отхаркивать мокроту

1. Главная
2. Статьи
3. Почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого?

Мокрота — патологический секрет, который выделяется из дыхательных путей при кашле или отхаркивании1.

В здоровом состоянии слизистая оболочка дыхательных путей способна самостоятельно очищаться от пыли, инородных частиц и микроорганизмов. В норме за сутки слизистая бронхов производит до 200-350 мл секрета, который вместе с осевшими частичками пыли порциями попадает в глотку и незаметно проглатывается во время жевания или разговора2.

При патологии в дыхательных путях нарушаются физико-химические свойства бронхиального секрета, изменяется процесс его образования, повышается его вязкость и адгезивность1. Ниже представлена информация о том, почему образуется мокрота и как улучшить ее отхождение у взрослого.

Причины плохого отхождения мокроты

При заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, снижается сила и выносливость дыхательной мускулатуры, что может приводить к ухудшению функционального состояния дыхательной системы4.

В норме вязкость бронхиального секрета определяется соотношением двух фаз, из которых он состоит: плотного, нерастворимого наружного слоя (геля) и жидкого, растворимого внутреннего слоя (золя). Благодаря такому строению и постоянному движению ресничек мерцательного эпителия, гель в виде непрерывной подвижной пленки «скользит» по поверхности слизистой трахеи и бронхов и выводит наружу осевшие на нем частицы2,3.

В результате воспаления в дыхательных путях может повреждаться структура клеток реснитчатого эпителия, увеличиваться вязкость бронхиального секрета, замедляться скорость его выведения, также ослабевают местные защитные механизмы слизистой. Из-за нарушений в мукоцилиарной системе рефлекторно возникает кашель, функция которого заключается в очищении дыхательных путей от веществ, попавших извне или образовавшихся внутри организма, и восстановлении нормальной проходимости дыхательных путей3.

Последствия нарушения отхождения мокроты

Нарушение транспорта мокроты приводит к поддержанию и усилению воспалительного процесса. По мере того, как характер мокроты изменяется от слизистого к слизисто-гнойному и гнойному, происходит снижение эффективности местных защитных механизмов, нарушается вентиляционно-дыхательная функция легких, снижается способность бронхов очищаться от слизи или мокроты, повышается колонизация микрофлорой. Из-за нарушения выведения мокроты, кроме того, может возникать бронхообструкция3.

Методы откашливания мокроты

Для улучшения отхождения мокроты можно использовать немедикаментозные методы (лечебную физкультуру, дренаж положением, самомассаж) и фармакотерапию3,5.

При заболеваниях органов дыхания важно знать, как убрать мокроту, поскольку нарушение транспорта мокроты может приводить к поддержанию и прогрессированию бронхолегочного воспаления, а также к развитию бронхиальной обструкции. Откашливание мокроты способствует восстановлению нормальной проходимости бронхиального дерева3.

1. Лечебная физкультура

Занятия следует проводить ежедневно и включать в них упражнения для мышц грудной клетки и пояса верхних конечностей. Во время занятий важно соблюдать правила эффективного дыхания5:

• дышать следует только через нос;
• дыхание должно быть трехфазным (вдох, выдох, пауза);
• выдох следует делать несколько длиннее вдоха;
• дыхание по возможности должно быть полным.

2. Постуральный дренаж

Постуральный дренаж (дренаж положением) является методом удаления мокроты из дыхательных путей при помощи использования специальных «дренажных» поз и дыхательных упражнений с форсированным удлиненным выдохом5. В начале терапии дренажное положение принимают на 5-10 минут, постепенно увеличивая время пребывания в нужной позе. По мере привыкания пациента к «лечебному» положению, особенно если отделяемого много, время дренирования можно увеличить до 30-40 минут. Отделение мокроты значительно улучшается при сочетании постурального дренажа с поколачиванием по грудной клетке6.

Упражнения рекомендуется выполнять дважды в день после приема отхаркивающих или муколитиков5, например сиропа ЛазолванⓇ7.

Дренажное положение выбирают с учетом расположения патологического очага в органах дыхания. Чтобы метод дал эффект, важно знать, как правильно дышать и отхаркивать мокроту. В каждой позиции пациент выполняет 4-5 глубоких медленных вдохов через нос, выдыхает сквозь сжатые губы, а затем производит неглубокое покашливание 4-5 раз5.

3. Точечный самомассаж

Для стимуляции отхождения мокроты можно самостоятельно массировать 2 точки: первая расположена с тыльной стороны кисти между большим и указательным пальцем, вторая — в центре яремной вырезки грудины. Длительность самомассажа должна составлять не более 10 минут.

Давить пальцем нужно строго вертикально, без смещения. Движения могут быть вибрирующими или вращательными, но обязательно безостановочными5.

4. Лекарственные препараты

Важным компонентом лечения болезней дыхательных путей, сопровождающихся образованием густой, вязкой мокроты, является муколитическая терапия. Она прежде всего направлена на уменьшение вязкости, эластичности и «прилипчивости» отделяемого бронхов без существенного увеличения его объема.

Мукокинетический эффект направлен на нормализацию работы бронхиального реснитчатого эпителия и восстановление мукоцилиарного клиренса. Мукорегуляторное действие заключается во влиянии на слизеобразующие железы дыхательных путей и в снижении избыточной выработки слизи.

В настоящее время мукоактивные средства представлены протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, стрептокиназа), препаратами на основе аминокислоты цистеина (ацетилцистеин) и производными визицина (амброксол)3.

Для улучшения отхождения мокроты может применяться препарат ЛазолванⓇ7. Входящий в его состав амброксола гидрохлорид стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, усиливает продукцию легочного сурфактанта, способствует разжижению мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Эти эффекты обуславливают усиление тока и подвижности бронхиальной слизи, что улучшает отхождение секрета и способствует облегчению продуктивного кашля.

ЛазолванⓇ выпускается в разнообразных формах: детский и взрослый сиропы, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций7. Это дает возможность подобрать оптимальную форму для лечения согласно возрасту больного и его персональным особенностям9.

Одним из способов лечения заболеваний дыхательной системы является ингаляционная терапия. При этом лекарственный препарат непосредственно доставляется в орган-мишень, воздействует на большую поверхность слизистой дыхательных путей, что помогает обеспечивать более быстрый эффект10. Цель ингаляционного лечения — достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при сведении к минимуму проявления побочных эффектов11.

Ингаляционный способ доставки Лазолвана является естественным и физиологическим, а также позволяет увлажнить слизистую дыхательных путей9. Процедура выполняется 1-2 раза в день. Для лучшего увлажнения респираторного тракта препарат разводят изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:17.

Для более эффективного разжижения мокроты следует выпивать достаточное количество жидкости, например дегазированной минеральной воды9,12.

По вашему запросу нет статей