МРТ лёгких: выполнима ли миссия?

Что такое МРТ легких

МРТ легких — это современный, неинвазивный метод оценки состояния легочной ткани и бронхов, отличающийся своей комплексностью. Осуществляется данное обследование в ходе протокола обследования МРТ органов грудной клетки и средостения. Магнитно-резонансная томография легких позволяет изучить особенности дыхательного аппарата и выявить патологические изменения в его тканевой структуре.

Что такое магнитно-резонансная томография легких

Метод ядерной магнитно-резонансной томографии основан на воздействии магнитного поля на организм человека и фиксации ответных сигналов от тканей, в результате чего получаются точные объемные изображения исследуемого органа. Благодаря качеству снимков врачам удается обнаружить даже незначительные тканевые изменения и отклонения от нормы, дифференцировать патологию, определить ее точную локализацию и назначить своевременное лечение.

Для пациента МРТ легких и бронхов тоже имеет ряд преимуществ:

• исследование является неинвазивным;
• не требует особой подготовки;
• проходит безболезненно;
• является абсолютно безопасным видом сканирования без лучевой нагрузки.

Показания

Чаще всего МРТ легких и бронхов проводится по назначению специалиста. Она не является экспертным методом диагностики. Скрининговой формой обследования легких и дыхательных путей в клиниках СПб остается флюорография. Основными показаниями к МРТ процедуре являются:

• подозрение на онкологический процесс, туберкулез, воспалительные заболевания легких и бронхов;
• травматические поражения легких;
• заболевания органов средостения — бронхов, сердца, пищевода;
• плеврит и патологии плевральной полости;
• в предоперационный и послеоперационном периоды для контроля эффективности оперативного вмешательства.

Что показывает МРТ легких и бронхов

МР-томограммы легких и бронхов представляют собой объемные трехмерные изображения, благодаря которым специалисты могут детально изучить состояние органов со всех сторон и под любым углом и воссоздать анатомическую картину происходящих в них патологических процессов. Для нормального функционирования бронхо-легочной системы характерны следующие показатели:

• легкие не увеличены в размере, с ровными и четкими контурами;
• кровеносные сосуды хорошо проходимы;
• отсутствуют любые объемные образования;
• отсутствуют жидкостные образования;
• нет участков затемнений в легких;
• лимфоузлы не увеличены;
• бронхи не расширены и проходимы.

При наличии той или иной патологии на снимках обнаруживаются участки затемнения или засветления различной величины и интенсивности, по которым врачи-рентгенологи выносят заключение о характере заболевания.

МРТ легких с контрастированием

Процедура МРТ легких и бронхов может выполняться с контрастным усилением на базе хелатов редкоземельного металла гадолиния, которое улучшает качество тканевой контрастности и информативность исследования. Контрастное вещество лучше всего накапливают опухоли, метастазы, очаги воспаления и фиброза. Поэтому МРТ легких с контрастированием проводят чаще всего для выявления объемных образований и поиска метастазов в лимфатической системе.

Противопоказания

• Наличие в теле пациента металлических предметов и имплантов или встроенных электронных устройств;
• клаустрофобия, неврологические заболевания пациента, которые не позволяют ему сохранять неподвижность;
• при проведении МРТ легких с контрастированием — почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения томографии легких и бронхов пациенту нет необходимости проходить предварительную подготовку. Лишь в случае, если планируется контрастное усиление, обследуемому рекомендуется не принимать пищу и жидкость за 2 часа до исследования.

Перед исследованием пациента укладывают на кушетке и помещают внутрь магнитно-резонансного томографа, где он должен находиться в неподвижном состоянии на протяжении всего времени сканирования и по команде врача задерживать дыхание. После серии снимков скрининг завершают и проводят расшифровку полученных данных. Продолжительность самой процедуры сканирования составляет 15-20 минут, а интерпретация томограмм потребует от 40 до 90 минут.

Чем отличается КТ и МРТ легких, и что лучше

В клиниках Санкт-Петербурга на экспертном уровне обследовать органы дыхания можно с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Какой вид диагностики выбрать, КТ или МРТ легких, решать должен лечащий врач. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки в зависимости от клинической ситуации, цели обследования, состояния здоровья и располагаемого времени.

Основным отличием двух этих видов томографии является принцип сканирования. Магнитно-резонансный томограф основывает свою работу на воздействии безвредных магнитных полей на ткани и органы, не оказывая лучевой нагрузки. При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, и уровень облучения за сеанс сканирования в среднем составляет 1-3 мЗв. Таким образом, в плане безопасности МРТ легких значительно превосходит КТ органов грудной клетки. Магнитно-резонансная томография может применяться многократно, имеет мало ограничений и разрешена для проведения детям и беременным женщинам.

Однако во многих ситуациях диагностическая ценность КТ легких выше аналогичного обследования на МРТ. Компьютерная томография дает очень точную информацию о легочной ткани, костных структурах, о состоянии мелких сосудов, позволяет выявлять локацию новообразований. Кроме того, мультиспиральная КТ делается за достаточно короткое время (5-10 минут). Поэтому именно КТ легких используют как экстренный метод диагностики при травмах, сопровождающихся переломами ребер, повреждениями легких и кровотечением.

Сами легкие МРТ визуализирует хуже, поскольку этот орган находится в постоянном движении, в нем мало воды и много воздуха. Зато при магнитно-резонансной томографии хорошо оцениваются соседние мягкие ткани, сосудистая и лимфатическая система. Поэтому она широко используется как уточняющая форма обследования после КТ легких для диагностики онкологических процессов в соседних органов средостения, саркоидоза и туберкулеза.

Отличаются методики и по стоимости процедуры. МРТ легких стоит немного дороже, чем КТ легких и бронхов.

Из-за разницы в физике процесса МРТ и КТ легких имеют принципиально различные противопоказания. Металл в теле и электронные импланты — это два основных ограничения для магнитно-резонансной томографии. Беременность и малый возраст пациента — это ключевые противопоказания для МСКТ. Поэтому, когда невозможно проведение компьютерной томографии, используют МРТ, и наоборот. Все зависит от особенностей состояния пациента, клинической ситуации и предполагаемого заболевания.

Ведущие рентгенологи Санкт-Петербурга

специализация Врач-рентгенолог

врачебный стаж — 35 лет

специализация Врач-рентгенолог

врачебный стаж — 20 лет

специализация Врач-рентгенолог

врачебный стаж — 25 лет

Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна

Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

МРТ легких и бронхов что показывает

Заболевания дыхательной системы негативно влияют на состояние организма, снижают качество жизни и ограничивают работоспособность. При неблагоприятном течении патологического процесса возникают серьезные осложнения, возможен летальный исход.

МРТ легких и бронхов используют с целью визуализации внутренних структур. Метод безопасен для здоровья человека и не требует болезненных манипуляций. Исследование проводят с помощью электромагнитного поля высокой частоты. Под действием направленного импульса атомы водорода в молекулах воды резонируют, что обеспечивает получение сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность отклика напрямую зависит от объема жидкости в сканируемых структурах.

МРТ грудной клетки, фронтальная проекция

Для повышения результативности диагностической процедуры используют контрастное усиление. В этом случае пациенту делают внутривенную инъекцию препарата, содержащего растворимые соли (хелаты) гадолиния. Металл отличается гипоаллергенностью, низкой токсичностью и полностью выходит из организма через 24-48 часов.

Заболевания легких и бронхов

Патологические изменения воздухоносных путей приводят к нарушениям в работе дыхательной системы. Легкие и бронхи выполняют в организме человека следующие функции:

• насыщают кровь кислородом и выводят углекислый газ;
• обеспечивают терморегуляцию;
• защищают от болезнетворных микроорганизмов;
• участвуют в обменных процессах;
• служат амортизационной защитой сердца.

Патологические изменения могут затрагивать бронхи, паренхиму легкого и плевральную полость. Клинические симптомы зависят от локализации и степени тяжести заболевания. Наиболее характерными признаками патологий дыхательной системы служат:

• кашель (сухой или влажный, в зависимости от наличия мокроты);
• одышка (в тяжелых случаях возможна асфиксия);
• наличие крови в мокроте;
• боли в грудной полости (чаще наблюдаются при вдохе/выдохе).

Особенности проявления названных симптомов позволяют предположить характер заболевания. Инструментальное исследование (рентген, КТ, МРТ легких и бронхов) позволяет уточнить диагноз и расположение патологического очага.

Снимок МРТ легких, фронтальная проекция

Заболевания дыхательной системы классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера негативных изменений. Различают следующие виды поражения органов грудной полости:

• воспалительные процессы — острые и хронические бронхиты, пневмонии;
• инфекционные поражения — туберкулез;
• гранулематозные процессы — саркоидоз;
• злокачественные опухоли — аденокарцинома, плоскоклеточный рак и др.;
• паразитарные поражения легких — аскаридоз, пневмоцистоз и пр.;
• доброкачественные новообразования — папилломы, аденомы;
• врожденные патологии — аплазия легочной ткани, стеноз бронхов, добавочная доля, секвестрация и пр.;
• некротизирующие процессы — абсцесс и гангрена легкого, гнойный плеврит;
• аллергические заболевания — бронхиальная астма;
• сосудистые заболевания — легочная гипертензия, эмболия;
• поражение плевральной полости — пневмо- и гемоторакс, плеврит.

Причинами заболеваний органов дыхания чаще служат травмы грудной клетки, инфекционные, грибковые, вирусные поражения, развитие новообразований. Постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ легких и бронхов. Окончательное решение выносит лечащий врач на основании всех результатов обследования.

Делают ли МРТ легких и бронхов?

Диагностика патологий органов дыхания включает опрос, осмотр, сдачу клинических анализов, аппаратные исследования.

Показаниями к МРТ легких служат:

• увеличение лимфатических узлов в грудной полости;
• уточнение стадии и характера туберкулезного процесса;
• воспалительные заболевания бронхов и легких при недостаточной информативности других видов диагностики;
• подозрение на онкологический процесс в области грудной клетки;
• объемные новообразования неясной природы;
• травмы грудной полости;
• врожденные патологии строения легких и бронхов.

Магнитно-резонансную томографию используют при планировании хирургического лечения патологий дыхательной системы. Метод позволяет определить размеры и локализацию очага, уточнить характер предстоящей операции.

Онкологический процесс на МРТ: а — фронтальная проекция, б — аксиальный срез (стрелка указывает на новообразование в средней части легкого)

В период реабилитации показано не менее 2-3 процедур в течение первого года. Контрольные сканирования помогут наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей, своевременно диагностировать осложнения и корректировать послеоперационную терапию.

МРТ легких и бронхов можно делать при непереносимости человеком рентгеновского излучения. Электромагнитное поле не влияет на состояние пациентов, страдающих лучевой болезнью.

Как проходит МРТ легких?

Пациент ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи валиков и удерживающих устройств. Данная мера позволит избежать непроизвольных движений во время сканирования. Изменение положения тела в процессе исследования приводит к появлению дефектов на полученных изображениях.

Для защиты от шума работающего аппарата используют специальные наушники. Медицинский персонал во время процедуры находится в отдельном помещении, что позволяет избежать воздействия посторонних электромагнитных импульсов на индуцируемое устройством поле. Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства.

Сеанс МРТ на аппарате закрытого типа

Стол с пациентом помещают в широкий тоннель томографа, внутри которого установлен генератор. Датчики считывают отклик тканей на индукцию магнитного поля, информация поступает на монитор компьютера в виде послойных снимков. Толщину срезов (от 1 мм) настраивают индивидуально. Для получения четкой картины врач может попросить пациента задержать дыхание во время исследования.

При использовании контрастной МРТ легких и бронхов процедуру приостанавливают после получения серии нативных снимков. Для внутривенного введения «окрашивающего» раствора используют катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Когда контраст заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство зоны интереса, возобновляют сканирование.

В результате МРТ на мониторе компьютера отображаются послойные снимки органов дыхания в трех взаимно перпендикулярных проекциях (сагиттальной, фронтальной, аксиальной). При необходимости врач реконструирует 3D-изображение изучаемой области.

Подготовка к МРТ легких

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии врач выясняет, имеются ли противопоказания к сканированию. МРТ не проводят при наличии у больного:

• металлических протезов, спиц, штифтов и пр.;
• вживленных электромагнитных устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы и др.);
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Контрастная процедура противопоказана беременным женщинам и лицам, страдающим заболеваниями почек, печени в терминальной стадии.

Снимок МРТ при туберкулезе легких

Продолжительность диагностического сеанса составляет от 15 до 40 минут, в течение этого времени пациент должен неподвижно лежать внутри трубы томографа. Людям с выраженным болевым синдромом, клаустрофобией, повышенной нервозностью следует обсудить с лечащим врачом необходимость приема анальгезирующих и седативных препаратов.

За 2-3 дня до МРТ следует исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Запрещено употребление алкоголя, следует ограничить курение. Перед процедурой с усилением пациенту рекомендуют перекусить, избегая переедания.

Для кормящих женщин подготовка к контрастной МРТ легких включает сцеживание молока для питания младенца. После введения раствора гадолиния прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.

Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары из металла. Рекомендовано переодеться в удобный, не сковывающий движений комплект (пижаму).

Расшифровка снимков МРТ легких и бронхов

Исследование грудной клетки включает сканирование плевральной полости, кровеносных сосудов, области средостения. При некоторых патологических процессах МРТ детально показывает структуру легких и бронхов, что говорит о наличии экссудата в сканируемой зоне.

Заполняя протокол исследования, врач описывает:

• особенности строения органов грудной клетки;
• признаки воспалительных изменений (наличие мокроты в бронхах и альвеолах, серозного или гнойного экссудата в плевральной полости и пр.);
• локализацию и размеры объемного образования;
• наличие и расположение туберкулезного инфильтрата;
• характер кровоснабжения легких;
• состояние стенок, тонус, наполненность сосудов.

Расшифровка снимков МРТ легких содержит информацию о распространенности процесса (количестве очагов, наличии полостей, инфильтратов). При уточнении локализации указывают пораженный сегмент, признаки обсеменения. По результатам сканирования врач ставит предварительный диагноз, описывает фазу заболевания.

Злокачественная опухоль на МРТ легких, стрелка показывает на новообразование, прорастающее тело грудного позвонка

Воспалительные процессы чаще выявляют с помощью нативного сканирования. МР-диагностику сосудистых патологий и новообразований проводят с применением контрастного усиления.

Информативна ли МРТ легких?

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует органы и структуры, ткани которых содержат достаточное количество жидкости (головной и спинной мозг, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, кровеносную систему и пр.). Паренхима легких представлена бронхиолами и альвеолами, внутри которых содержится газ. Для аппаратной диагностики заболеваний органов дыхания чаще используют рентгенографию и компьютерную томографию.

МРТ легких информативна в отношении состояний, сопровождающихся следующими патологическими изменениями:

• скоплением жидкости в тканях;
• инфарктом легкого;
• образованием фиброзных очагов;
• нарушением кровотока в легочных сосудах;
• развитием новообразований.

В остальных случаях исследование слабо визуализирует состояние воздухоносных путей и альвеол.

Серия послойных изображений МРТ грудной клетки

Клиника «Магнит» предлагает пройти МР-сканирование на томографе закрытого типа Siemens мощностью 1,5 Тл. Аппарат создает качественные фотографии, детально показывающие особенности строения рассматриваемой зоны. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте диагностического центра.