Паразиты, которые могут поселиться в легких у человека

Паразиты в легких

Заболевания легких, вызванные паразитами являются бичом человечества. По статистическим данным около 114 миллионов людей болеет шистосомозом, 3 миллиона парагонимиазом и 100000 эхинококком. Паразиты могут поселиться в различных органах человеческого тела. Чаще всего поражают легкие.

Разделы статьи

1. Откуда берутся паразиты в легких
2. Признаки паразитов в легких
3. Лечение паразитарных заболеваний легких
4. Профилактика

После второй мировой войны, вследствие большого передвижения населения паразитические заболевания стали встречаться чаще, чем раньше. Появились такие паразитические заболевания, как парагонимоз, которые раньше не были известны. Увеличивающиеся контакты с тропическими странами создают опасность проникновения экваториальных паразитических заболеваний.

Откуда берутся в легких паразиты?

В последнее время во всем мире отмечается усиленное изучение вопросов паразитических заболеваний и развитие паразитологии. Расширились знания о эпидемиологии и клинике паразитических заболеваний. Доказано, что заражение паразитами происходит не только через пищеварительный тракт, но также и через дыхательные пути. Яйца паразитов и амебы могут попадать в легкие с пылью. Обстоятельно изучены патологоанатомические изменения в легких, вызываемые паразитами. Паразиты могут вызвать воспаление бронхов, очаговое и распространенное заболевание легких, абсцессы легких, воспаление плевры, эмпиему, ателектаз, индурацию больших или меньших участков легких.

В большинстве случаев паразитические заболевания не вызывают никакой реакции, иногда видимым изменением является аллергический инфильтрат легких типа Loffler, вызванный личинками глиста (Ascaris Iumbricoides), острицами (Oxyuris vermicularis), ангилостомами (Ankylostoma duodenale), кишечной угрицей (Strongyloides stercorals).

Признаки паразитов в легких

Клиническое течение заболевания вызванного паразитами, различно. Заражение паразитами может проходить бессимптомно или выражаться разнообразными клиническими симптомами. У некоторых больных, например при воспалении легких, может наблюдаться общее отравление организма опасное для жизни. При некоторых паразитарных инфекциях могут появиться серьезные осложнения такие как блокирование дыхательных путей или анафилактический шок. Прорыв кисты эхинококка в бронх может способствовать заполнению трахеобронхиального дерева жидкостью и вызвать острую дыхательную недостаточность, кроме того белок, содержащийся в жидкости, может вызвать анафилактический шок.

Рентгенологическая картина при паразитарном заболевании легких может напоминать пневмонию, очагово-фиброзный туберкулез, кистозную дегенерацию легких или раковую опухоль. Гораздо реже встречаются изменения характерные только для паразитов. Специфической рентгенологической картиной для кисты эхинококка, соединенной свищом с бронхом, является тень двойной дуги или линия уровня жидкости.

Неспецифическая рентгенологическая картина затрудняет постановку диагноза. Чтобы правильно поставить диагноз нужно знать анамнез больного, анализ крови, результаты иммунобиологических реакций. Решающее значение имеет анализ мокроты или выкашленного содержимого. При внимательном многократном исследовании мокроты, можно обнаружить яйца паразитов. Иногда в мокроте или в выкашленной жидкости бывает видно на глаз фрагменты эхинококка.

Лечение

Прогноз при неосложненных формах правильно леченных хороший. Одновременное поражение других органов (напр. мозга) ухудшает прогноз.

Предсказывать исход заболевания при абсцессе легких или при эмпиеме на фоне паразитарного поражения нужно осторожно. Эхинококк легких является потенциально опасным для жизни больного, т. к. при прорыве его в трахео-бронхиальное дерево может возникнуть анафилактический шок и могут наступить симптомы удушья больного.

В последние годы лечение паразитарных болезней значительно продвинулось вперед. Из хирургических вмешательств в настоящее время применяются, главным образом, резекция, чаще всего одной доли легкого.

Профилактика

Большое значение имеют различные профилактические мероприятия. Профилактические мероприятия заключаются в тщательном строгом контроле мяса, уничтожении зараженного мяса, запрещении нелегального убоя скота, мытье овощей и фруктов перед едой, соблюдении персональной гигиены, дезинфекции выделений, лечении паразитарных заболеваний у животных. Соблюдение вышеперечисленных мероприятий может привести к уничтожению некоторых паразитов. Например, в Исландии раньше эхинококк был очень распространенным заболеванием, в настоящее время, благодаря рациональным профилактическим мероприятиям, не регистрируется новых заболеваний.

Для восстановления организма после интоксикации продуктов распада жизнедеятельности паразитов полезно применение препарата Липроксол. Это гепатопротектор для печени. Его применяют при холециститах, дискенезии желчных путей, желчекаменной болезни, гепатитах, гепатозах, циррозах различной этиологии, описторхозе и эхинококкозе.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,580

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Восканян А.Г. 1 Восканян Ануш 1

1 ООО «Бнабужутюн»

Учитывая значимость гельминтозов в настойчивости течения и хронизации бронхиальной астмы, осознавая роль глистной инвазии в формировании аллергических респираторных реакций, в том числе в форме синдрома Лёффлера, в клинической практике МЦ ООО «Бнабужутюн» установлен порядок: в ряду параклинических исследований обязательным является серологический анализ крови на гельминты, в частности, на аскариду Askaris lumbricoidеs JgG. Результаты обследования больных астмой, поступивших в течение 2015 года, оказались весьма тревожными, дающими повод для беспокойства. Так, у 29 из 137 больных (21,2 %) был установлен гельминтоз, у 21 пациента были выявлены аскариды, у 14 — острицы, а у 6 из общего числа больных гельминтозом были выявлены и аскариды, и острицы. В статье представлен анализ гельминтоза по возрасту, полу и месту проживания больных. Учитывая, что главная причина заражения гельминтами кроется в недостаточном уровне гигиены рук, автор, исходя из результатов исследования, высказывает предположение, что в Армении чаще не соблюдают должным образом гигиену рук подростки и пожилые люди, причем в городах этим больше грешат женщины, а в сельской местности — мужчины. В статье приводится пример врачебной ошибки, когда синдром Лёффлера (Синдром Лёффлера: в 1932 году профессор Цюрихского университета Вильгельм Лёффлер, доказал, что гельминты играют роль в развитии эозинофильного воспаления легких. Личинки гельминтов проходят в процессе миграции через ткани легкого. Сегодня под синдромом Лёффлера подразумевается ряд воспалительных процессов в одном или обоих легких, имеющих различную этиологию. В некоторых случаях образуются кальцификаты ткани, разросшейся вокруг личинки) диагностирован как туберкулез легких, хотя ранее у больной был выявлен аскаридоз, в том числе больная отмечала выход червей с мокротой. Диагностическая ошибка привела к ошибкам при лечении, с вытекающими из этого последствиями: аскариды стали причиной трудно контролируемой бронхиальной астмы, а в легких сформировались кальцификаты. Результаты исследования приводят к следующему выводу: в целях эффективного лечения астмы и других респираторных аллергозов, а также для профилактики распространения гельминтов, при поступлении в медицинское учреждение обязательны серологический анализ крови и анализ кала на наличие гельминтов. Лечение респираторного заболевания следует начать с дегельминтизации и спелеотерапевтической рекреации иммуногормонального статуса.

Аскаридоз легких

Респираторные аллергозы

Астма

Синдром Лёффлера

Комплементарное лечение

Спелеотерапевтическая рекреация

1. Восканян А.Г. «Бронхиальная астма в Армении (вчера сегодня завтра)». — 2010. — № 11. — С. 10-16.

2. Восканян А.Г. «Системная медицина в практике диагностики и лечения хронических неспецифических болезней легких» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2013. — № 10. — С. 386-390.

3. Восканян А.Г. «Неконтролируемая бронхиальная астма — зона риска хронической обструктивной болезни легких» // Успехи современного естествознания. — 2015. — № 5. — С. 12-17.

4. Восканян А. Г., Восканян Ануш А. «Спелеотерапевтическая рекреация — нетрадиционный метод лечения бронхиальной астмы и других респираторных аллергозов» // Международный журнал экспериментального образования. — 2015. — № 10. — С. 8-8.

5. Большая Медицинская Энциклопедия. — том 6. — С. 242.

Впервые в практике медицины, в 1868 году, Эберт [5] отметил возможность этиологической связи разрастания тканей с наличием в них червей. Последующие наблюдения подтвердили возможность наличия гельминтов (Гельминты — общее название паразитических червей, обитающих в организме человека и животных) в тканях, в том числе и в легких, а опухолеподобные разрастания являются ничем иным, как местом жизнедеятельности червей.

Гельминты способны поражать сердце, мозг, почки, печень, но чаще наблюдаются случаи глистной инвазии в легкие. При этом, если инвазию своевременно не выявить, могут быть тяжелые осложнения, а сопутствующая инфекция может привести к тяжелым последствиям, до летального исхода.

По данным ВОЗ, в структуре заболеваемости человека, паразитарные заболевания занимают 2-ое место, после острых респираторных заболеваний. В мире только аскаридами заражены более миллиарда человек. При этом, человек может стать хозяином 150 видов гельминтов, а в пределах Содружества Независимых Государств было обнаружено 67 видов гельминтов, способных внедряться и жить в организме человека.

Гельминты условно подразделяются на две группы: геогельминты (Геогельминты — это гельминты, развивающиеся в организме человека без смены хозяев, а начальная стадия развития проходит во внешней среде. Это аскарида, власоглав и др.), которые развиваются в организме человека, без смены хозяина, а начальные стадии развития проходят во внешней среде, это — аскарида (Ascarididae), власоглав (Trichocephalus trichiurus), острица (Enterobious), и биогельминты (Биогельминты — группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки — в промежуточном хозяине), которые по мере развития меняют хозяина, а человек может быть, как промежуточным, так и конечным хозяином паразитов, к ним относятся — Dirofilariasis, от лат. diro filum злая нить, кошачья двуустка описторхоз Оpisthorchiasis, трихинелла Trichinella.

Характерным для ранней фазы легочной инвазии является транзиторный пневмонит — синдром Лёффлера, который клинически проявляется одышкой, болью в груди, кашлем. В мокрота может быть кровянистой. Аускультативно прослушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, а перкуторно определяется укороченный легочный звук. Может развиться выпотной плеврит.

Все эти признаки легочной синдрома Лёффлера схожи с признаками туберкулеза и рака легких. Схожи и рентген-признаки, с одним отличием — при туберкулезе очаги инфильтрации дислоцируются в верхних долях, тогда, как при синдроме Лёффлера — в нижних, при этом, на ранней фазе бронхолегочного синдрома Лёффлера очаги инфильтрации меняют место расположения, так как личинка аскарида двигается — «летучий инфильтрат Лёффлера». Как правило очаги исчезают через 3-5 дней, но бывает сохраняются, инкапсулируются, а в последующем кальцифицируются, так иммунная система защиты замуровывает вредоносное образование. Гельминтоз легких приходится дифференцировать с туберкулезом и метастазами легких, ракового больного.

При инвазии паразитов в те или другие органы, со стороны организма срабатывают механизмы защиты; происходит фагоцитоз, лизис и инкапсуляция паразитов, что с одной стороны уменьшает их негативное влияние на ткани, органы и организм в целом, с другой происходит сенсибилизация организма, повышается чувствительность к паразитам, возникает аллергическая реакция — респираторные аллергозы (аллергия (грек. λλος — другой, иной, чужой + ργον — действие), то есть «протест», в том числе в форме бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма, как синдром комплекс, имеет важное клиническое значение, как в пульмо терапии, так и в клинике внутренних болезней вообще. Надо полагать увеличение заболеваемости и хронизация бронхиальной астмы (2, 3), наравне с другими социально бытовыми факторами, обязано глистной инвазии.

По результатам наших наблюдений, среди больных бронхиальной астмой (137 человек), поступивших на лечение в МЦ «Бнабужутюн», в течение 2015 года, у 29 были обнаружены аскариды и/или острицы. Неожиданным стала разница результатов анализа заболеваемости гельминтозом горожан и жителей села. Среди горожан был выявлен гельминтоз у 72,4 %, из числа поступивших, тогда, как среди жителей села всего 27,6 %. При этом среди горожан чаще болеют женщины 60,7 %, а среди сельчан — мужчины 60,4 %. По возрасту наибольшее число больных гельминтозом приходится на группу в возрасте 19-25 лет — 44,4 % и людей старше 70 лет — 30,0 %, остальные возрастные группы больных, по убыванию, распределились в следующем порядке: 23,3 % у лиц в возрасте 26-40 лет, 18,8 % — 56-70 лет, 17,9 % — 41-55, 16,7 % — 15-18 лет и только 9,1 % был обнаружен гельминтоз среди детей в возрасте от 7 до 14 лет.

По результатам анализа можно судить, что больше проблем с соблюдением личной гигиены у подростков и пожилых людей, чем у детей, при этом на селе больше проблем с гигиеной у мужчин, а в городе — у женщин.

Из вышеизложенного следует инвазия аскарида в легкие, есть жизненный цикл паразита. При этом инвазия аскарида может маскироваться под разные, в том числе респираторные заболевания. Часто, врачу и тем более больному, и в голову не приходит, что причиной кашля или вялого, хронического течения астмы является глистная инвазия.

Казусный пример аскаридоза легких:

— Больная Нина, 46 лет, поступила в МЦ Общества «Бнабужутюн» 02/09/2015. Медицинская Карта №126. Себя больной не считает, а туберкулез был выявлен случайно, во время медицинской комиссии, в Подмосковье, где больная пыталась приобрести гражданство. Во время рентгенологического обследования был установлен туберкулез легких, по поводу чего Нина получила стационарное лечение, и по сей день принимает противотуберкулезные лекарства. Будучи в гостях у родственников, в Ереване, обратилась с желанием уточнить диагноз, определить последующий ход лечения. Уже при сборе анамнеза стало ясно — у больной семейная атопия: у мамы аллергия, а у отца бронхиальная астма. У самой больной аллергия к цитрусовым, в форме нарушения дыхания, а также воспалительная реакция в верхних органах дыхания на сильные запахи и пыль. Были обнаружены аскариды в кале. Больная припомнила, что ранее не раз были выявлены глисты, в том числе, аскарида выходила с мокротой, через рот. Больная не раз принимала лечение, но аскариды через какое-то время вновь появлялись.

При поступлении в Медицинский Центр «Бнабужутюн», анализ крови на специфические антитела класса IgG к Askaris lumbicoides — серологический маркёр аскаридоза, оказался высоким — 28,6 при норме <8,0. Аскаридоз был подтвержден копрологическим исследованием кала. На этом фоне у больной оказались высокими показатели иммуногормонального статуса: кортизол — 1274,0 (N = 171 — 536 nmol/L); иммуноглобулин «E» — 334,5 IU/mL (N = <100 IU/mL); фибриноген (содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых воспалительных заболеваний и отмирания тканей ) — 588,9 (N = 200-400 mg/dL).

Отсутствие клинических симптомов туберкулеза, при наличие клинико-лабораторных признаков респираторных аллергозов, вызвали сомнения в ранее установленном диагнозе — туберкулез легких. Была проведена компьютерная томография легких, заключение: «В легких множественные микронодулярные очаговые изменения по КТ морфологии похожие на вторичные метастатические очаги. Наличие саркоидоза и туберкулеза менее вероятно, (ибо) в средостении и в корнях увеличенные лимфатические узлы не обнаруживаются. В сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений (размеры и количество)». Диагноз аскаридоз легких не был установлен, но были отвергнуты туберкулез и саркоидоз легких. Сомнения сохранились по поводу метастазов, но метастазы можно отвергнуть, учитывая отсутствие других данных о раковом заболевании — нет исходного очага, нет динамики — «… в сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений». Не было изменений и через 6 месяцев. Методом исключения установлен диагноз — болезнь Леффлера. Кальцификаты глистных разрастаний в легких были приняты за туберкулезные петрификаты. При этом, интенсивное противотуберкулезное лечение было не только не эффективным, но напротив, способствовало формированию хронической бронхиальной астмы.

Надо заметить, что, если в структуре легких нет изменений, лечение кальцинатов — бессмысленная трата времени. Однако скопление солей кальция связано с каким-то заболеванием, а по тому необходимо выяснить первопричину.

Только методами высокотехнологичной диагностики можно определить наличие глистов, что не всегда возможно. К методам диагностики глистов в легких относятся рентгенология, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография, сканирование и на конец открытая биопсия. В практике первого звена врачевания, такие методы диагностики не доступны. Поэтому в нашем примере лечение туберкулеза в районной больнице оправдано.

Однако отложения кальция похожи на раковые метастазы, поэтому необходимы высокотехнологичные обследования в центральных клиниках. Процесс можно контролировать томографией. И если признаков активности процесса нет, то беспокоиться не стоит; так оно и сложилось.

Лечение глистов. Лечение аскаридоза можно и нужно проводить, как в миграционную легочную, так и в кишечную фазы. В кишечную фазу мы можем уничтожить червей, а в легочную фазу — лечение направлено на устранение патологических явлений жизнедеятельности аскарида. Учитывая, что аскаридоз лечится только в кишечную фазу, лечение необходимо проводить в два — три этапа, с учетом времени миграции аскарида. На ранней стадии инвазии можно достичь эффекта приемом тиабендазола (минтезол) — 25-50 ми/кг массы тела или прием мебендазола (вермоска) в дозе 2,5-5,0 мг.кг массы тела в сутки, в течении 5-7 дней. Лечение хронической стадии аскаридоза проводится с помощью левамизола (декариса), мебендазола (вермакса), комбатрина и производных пиперазина в общепринятых дозах. Прогноз благоприятный, но проблема в том, что препараты действуют на паразитов только в полости кишок, тем временем аскарида проходит свой жизненный путь.

Смотри классическую схему жизненного пути аскарида. Пояснения в ссылке: htth://www.5ballov/ru/referats/preview/24230/1) «Из зрелых яиц, проглоченных человеком (4), в тонкой кишке выходят личинки (5), внедряются в стенку тонкой кишки и проникают в кровеносные капилляры (6), затем кровью мигрируют в легкие. В легких личинки активно выходят в альвеолы и бронхиолы, продвигаются по бронхам с помощью эпителярных ресничек до ротоглотки (7), где происходит заглатывание мокроты с личинками». После повторного попадания в тонкую кишку (1), аскарида активно производит яйца, которые с калом попадают во внешнюю среду (2), созревают (3) и с продуктами питания или водой заглатываются (4)». Происходит заражение — гельминтоз.

Если учесть факт сенсибилизации при аскаридозе, что в особой форме проявляется у лиц с иммуноотягощенным семейным анамнезом, монолечение не только недостаточно, но не охватывает многие сегменты этиопатогенеза, связанного с основным заболеванием. Более эффективен комплементарный подход при лечении аскаридоза больных с респираторными аллергозами. Вместе с лечением гельминтов необходима традиционная, классическая лекарственная терапия аллергозов и медикаментозный контроль бронхиальной астмы.

Рис. 1. Схема жизненного пути аскарида

После агрессивной дегельминтизации необходимо провести рекреацию иммуногормонального статуса больного методом спелеотерапии в подземной здравнице (рис. 2) или в хромо-квантовой гало камере (рис. 3).

Рис. 3

Так можно обеспечить полное выздоровление. Наравне с традиционными методами лечения и спелеотерапевтической рекреации, в комплементарное лечение должны быть включены нетрадиционные методы фитотерапии. Но! Нетрадиционные способы фитотерапии гельминтозов эффективны в сочетании с традиционными методами лекарственной дегельминтизации.

Рис. 2

Примерные рекомендации фитотерапии:

— Молочный отвар чеснока — головка чеснока растереть на терке варится в стакане молока на медленном огне 20 минут. Готовый отвар оставить на остужение до 6 — 8 часов. делать теплые клизмы на ночь, 7 дней. Для детей готовый отвар разбавить наполовину.

— Можно истолочь 10 зубчиков чеснока. Принимать со стаканом молока. Спустя несколько часов выпить слабительное.

— Отвары полыни, цветов пижмы, ромашки аптечной. После отвара настаивать два — три часа. Употреблять на голодный желудок. Курс 2 — 3 дня, повторять через неделю.

— Измельчить очищенные семена тыквы, из расчета одну столовую ложку на стакан воды, варить пол часа. Остужать при комнатной температуре, принимать по одному стакану, за 30 минут до еды, два раза в день. Курс 2 — 3 дня, повторить через 1, 2, 3 недели.

Выводы

— Гельминтозы в Армении, как и в других странах мира распространенная патология как среди детей, так и взрослого населения, лиц пожилого возраста;

— Респираторные симптомы говорят о патологии органов дыхания, но не обязательно только инфекционном, может быть паразитарная инвазия легких;

— Глисты в легких могут стимулировать другие заболевания как, например, бронхиальную астму, бронхит, пневмонит, фиброз легкого, спонтанный плеврит, эмфизема легких, пневмоторакс, пневмосклероз, опухоли легких.

— Больные хроническими заболеваниями бронхов и легких, при поступлении в лечебное учреждение должны быть обследованы на гельминтоз (обязательно!).

— Необходимо ввести в школьную программу санитарно-просветительные занятия по вопросам профилактики и борьбы против кишечных паразитов;

— Лечение аскаридоза, как в традиционной, так и народной медицине, построено на принципах знания «слабых» мест в цикле развития паразитов.

— Качественная диагностика может определить гельминтоз, эффективное лечение и профилактика глистной инвазии даст шанс на выздоровление.

P.S. В практике пульмо-терапии хронических респираторных болезней успех лечения гельминтозов зависит от знания слабых мест жизнедеятельности паразитов — цикл круговорота в природе. Но! Только системная (1) диагностика и системный расклад программы терапии, в стиле комплементарного лечения больного человека (не отвлеченную болезнь) может дать быстрый и надежный эффект. При этом нетрадиционные способы лечения гельминтозов не являются альтернативой, но — эффективны в комплементе с традиционным методом лечения.

Библиографическая ссылка

Восканян А.Г., Восканян Ануш ГЛИСТНАЯ ИНВАЗИЯ В СТРУКТУРЕ РЕСПИРАТОРНЫХ АЛЛЕРГОЗОВ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И СИНДРОМ ЛЁФФЛЕРА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 4-2. — С. 371-375;

URL: https://applied-re.ru/ru/article/view?id=8975 (дата обращения: 24.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)